宜都市实施一般诊疗费政策的实践与思考

目的:探索和完善一般诊疗费收费补偿政策。方法:市级统一管理、乡级独立核算,科学测算基数、合理确定目标,建立预警机制、强化监督管理。结果:有效地破解了"管理权责分离、目标难切实际和基金超支风险"的三大难题。结论:该做法切实可行,并取得一定成效。但作为一种新的补偿运行机制,尚需不断探索和完善。     

对基层医疗机构一般诊疗费医保支付政策的探索——基于山东省乳山市的实践

文章通过乳山市城乡居民医保整合对基层医疗机构执行一般诊疗费医保支付政策的探索,总结出了总额预付制对医疗费用增长控制的有效途径.并提出了借助信息化手段、强化监管方式、引导基层医疗机构自主合理控费.     

基层医疗卫生机构实施一般诊疗费的现状与分析

目的:分析基层医疗卫生机构实施一般诊疗费情况。方法:通过对苏州、无锡、武汉、合肥、银川和中卫6城市开展现场调查,收集了数据和访谈资料。结果:实施一般诊疗费降低了患者诊疗费用、减少了患者就诊程序、引导居民积极参加医保;但是没有直接体现医生的技术劳务价值,对基层医疗卫生机构的补偿视情况而定。结论:针对现存的问题,应该完善门诊统筹预算管理、加强部门监督管理、区分就诊病人类型、加强宣传和解释。     

潍坊市落实一般诊疗费政策的措施与效果

实施基本药物制度和一般诊疗费政策是医药卫生体制改革的重要举措,是对基层医疗机构的两项支持政策,可以充分体现医疗服务合理成本和医疗技术劳务价值,解决过度用药和以药补医问题。自2012年1月1日起,潍坊市按照新医药卫生体制改革配套文件的要求,已实施基本药物制度,并在开展新型农村合作医疗(新农合)门诊统筹的基层医疗卫生机构执行一般诊疗费政策。     

基层医疗卫生机构实施“一般诊疗费”的效果评估

东台市基层医疗卫生机构实施"一般诊疗费"三年来,对改善机构经济运行、发挥医保基金作用、减轻患者负担等产生了积极的影响,但也存在一些问题,例如:对医务人员技术劳务价值的体现惠而不实,忽视了不同诊疗形式的诊次成本区别,对患者负担的减轻作用有限,增加了医患沟通的难度。对此,提出改进建议。     

患者话医保

如何看待基本医保的一系列新的变化?如何适应一系列新的措施?特别是基本医疗保险制度推行之后，人们传统的就医方式发生了哪些改变?就医成本是否大幅攀升?基本医保是否能满足人们的基本医疗需求?记者近期走访了京城的几家医院，以实录的方式随机采访了部分患者和家属。     

补充医保：需要拿回单位报销

许先生所在单位既缴纳了基本医疗保险，又给大家上了补充医疗保险。     

社区卫生服务纳入基本医疗保险政策落实的现状分析

当前 ,社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的宏观政策已十分明确[1] 。其主要问题在各地对这些政策的落实情况参差不齐 ,为此 ,我们课题组对各地贯彻落实国家有关政策的现状进行了初步调查。一、资料来源及方法(一 )资料来源 :采用文献收集法 ,主要收集各地劳动与社会保障部门关于城镇职工基本医疗保险有关政策的文件 ,如《深圳市基本医疗保险暂行规定》、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》、《宜昌市城镇职工基本医疗保险实施办法》等 ,以及对全国 4 9个城市的医疗保险文件进行检索。(二 )分析方法 :采用文献比较分析法比较分析各地社…     

挂号诊疗费不可免

目前，一些城乡基层医疗卫生服务机构，为吸引患者，实施门诊免挂号费和诊疗费的政策或做法。门诊挂号费和诊疗费对医院而言，是对门诊服务成本的补偿；对患者而言，是一种成本的分担；对基本医疗保险制度而言，是防止过度利用。取消门诊挂号费和诊疗费，已经并且将继续带来各种负面影响。除了特困人群和低保人群，门急诊挂号费和诊疗费不是引起患者看不起病的原因。     

乙肝抗病毒一线药物纳入医保

2009年底,人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,未来医保报销药物均出自于该目录,其中肝病患者最关心的相关药物有了很大的改进,最主要的进步在于该目录将乙肝、丙肝抗病毒的一线药物均纳入报销范围,其它保肝主要药物也在报销范围之内。     

基本医保门诊特殊疾病补偿政策规范化问题分析*——以农村居民基本医保为例

门诊特殊疾病补偿政策是我国基本医保制度的重要组成部分,对提高特殊疾病患者门诊费用补偿水平、引导医疗服务利用行为和改善患者健康状况、促进健康中国建设都具有积极意义。当前,农村居民基本医保对门诊特殊疾病的补偿政策尚缺乏国家级政策文件的统一规范,各地在政策目标、保障对象、纳入病种和补偿政策等方面均存在较大差异,在供需方管理及政策衔接方面也面临一些问题。建议制订国家级政策文件对这一政策的关键要素做出明确规定,以国家或省为单位开展病种遴选及相关技术标准制订等工作,并有针对性地开展统筹区域内医疗机构专科服务能力建设,以规范和完善门诊特殊疾病补偿政策。     

医保：须更加便利

回想起2007年城镇居民基本医疗保险的办理和报销经历，家住西宁市城中区的陆海平和城东区的王平直摇头。“太麻烦了!”但说起2008年的就医报销过程，她们露出了笑容，“我们都不甩操心，可方便了!”     

社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险若干问题的思考

近年来,各地认真贯彻落实国家卫生部等10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,深入开展社区卫生服务活动,已经取得了一定的成效。但在实施社区卫生服务的过程中,也存在机构准入、技术、补偿以及与相关改革政策的衔接等问题。课题组受国家卫生部的委托,对我国社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的有关政策进行探索。我们刊发这组稿件,旨在进一步开展对社区卫生服务有关政策的研究。通过调查研究,揭示矛盾、分析问题、制定对策,为有关部门完善社区卫生服务政策提供依据,以促进社区卫生服务稳步、健康发展。     

社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的实施进展

1实施背景 1993年,国家决定实行公费医疗制度和劳保医疗制度改革,采用职工医疗保险制度.多年的实践证明,实施这一制度对抑制医疗费用过快增长,遏制浪费,保证经济发展和社会稳定都发挥了重要作用.因此,国务院决定2000年全国实施城镇职工基本医疗保险制度.     

家庭病床纳入医保的实践与思考

1997年5月,上海在实行职工住院医疗保险的基础上,推出了门急诊部分项目的医疗保险,明确把家庭病床（以下称“家床”）纳入医保范围,即70％由医保基金支付,30％由病家与企业合理分担。这一政策措施的推行,为家床的进一步发展,注入了新的活力,提供了新的契机。1效果与做法家床纳入医保以来,我院1997年1月一10月的数据分析说明,这一政策是符合社会需要和医院管理要求的。从家床建床数来看,医保前平均每月180张,医保后逐月递增,10月份为326张,增加1．8倍;从社区医生护士完成工作量来看,医保前平均为刀叽一80％,医保后逐月递增…     

基本医保:等待化蛹为蝶

一次肝移植手术费用近30万元．一小瓶抗肿瘤药物愈2万元．一个人工耳蠕20万元——医疗费用高，医保程度低，患者不堪重负。     

重庆：扩大中医药医保报销范围

自2013年1月1日起,重庆市进一步完善中医药医疗保险政策,从今年1月起,调低住院、特病医保报销门槛,提高医保范围内中药报销比例,从多个方面加大对中医药报销的扶持。     

大学生对城镇居民基本医保的参保与缴费意愿

以南京市为例,采取多阶段分层整群随机抽样方法,有效调查2324名在校大学生,分析大学生对参加城镇居民医保的意愿。结果显示:大学生参加城镇居民医保的积极性不高,受城乡、月消费水平、医保了解程度的影响,建议设计不同的参保套餐,实现应保尽保。     

基本医保关系跨制度转移接续的观察与思考

目的:探析参保人在不同基本医保制度之间选择和转换的阻碍因素,为消除医保转移接续障碍和阻力提供新思路.方法:在回顾经济体制改革挑战基本医疗保险体系的基础上,分析基本医保关系跨制度转移存在的障碍.结果:多层次的医疗保险体系内不同医保制度的缴费水平和补偿水平差异较大、自愿参保造成的制度漏洞,形成了医保转移接续的阻力.结论:缩小各种医保制度补偿水平的差异,强制参保有助于消除医保转移接续的障碍和阻力.     

将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的探讨

目的:探讨将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围。方法:理论研究方法。结果:将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围是可行的,服务项目包括健康咨询、健康维护、就诊服务、诊疗保障四类。结论:纳入健康管理后走向由健康"守门人"把关的门诊全面保障,需要对基本医疗保障未来长远发展进行顶层设计和总体规划。