负性情绪对冠状动脉支架内血栓死亡预后的影响

目的冠状动脉支架内血栓形成(ST)是冠状动脉支架术(PCI)后严重的并发症,本研究资料探讨负性情绪对冠状动脉支架内血栓发生后预后的影响。方法对我院发生支架内血栓病人根据是否存在负性情绪分为负性情绪组、非负性情绪组,对两组病例的死亡预后进行分析。结果负性情绪组发生支架内血栓后发生死亡的病例明显高于非负性情绪组(P0.05)。结论负性情绪显著增加冠状动脉支架内血栓病人的死亡风险;加强心理干预,对于改善支架置入术病人预后有重要意义。     

雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病介入治疗中长期随访研究

目的评价雷帕霉素药物洗脱支架(DES)在冠状动脉病变治疗后长期的有效性与安全性。方法从2005年度(2005-01-01～2005-12-31)和2010年度(2010-01-01～2010-12-31)在解放军总医院心血管内科行DES置入患者中各随机筛选135例患者,按随访时间将其分为术后1年随访组和术后6年随访组两组。所有患者采用电话随访、门诊检查、冠状动脉造影等方式,观察患者在DES支架置入后不同时间不良心血管事件(MACE)发生情况及冠状动脉造影复查情况。结果术后1年随访组与术后6年随访组随访率比较,差异无统计学意义(94.8%vs 92.6%,P>0.05);两组MACE发生率比较,差异有统计学意义(3.1%vs 11.2%,P<0.05),其中心源性死亡(0.1%vs 2.4%,P>0.05)、非致死性心肌梗死(0.0%vs 0.8%,P>0.05)、靶病变血运重建(2.4%vs 8.0%,P<0.05);其他不良事件包括血栓事件、出血事件、全因死亡均无统计学意义;两组造影复查,1年随访组复查造影26例(20%),共置入64枚支架,7枚支架再狭窄(10.9%),无支架贴壁不良、瘤样扩张、支架断裂及支架内血栓病例。6年随访组复查造影61例(48.8%),共置入134枚支架,25枚支架再狭窄(18.7%),两组支架再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6年随访组有3例支架贴壁不良,均行血管内超声(IVUS)检查证实(P>0.05),2例靶血管瘤样扩张(P>0.05),1例支架断裂(支架置入后47个月,P>0.05),无支架内血栓病例。结论雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉病变介入治疗后远期是有效、安全的。     

非糖尿病患者糖耐量胰岛素水平与支架内再狭窄的关系

目的　回顾性研究非糖尿病的冠心病患者口服糖耐量实验 (OGTT)正常时血浆胰岛素水平与支架内再狭窄的关系 ,进一步探讨其预测因子。方法　 49例冠状动脉狭窄病变的非糖尿病冠心病患者 ,支架植入前后行OGTT实验 ,分别测实验前空腹和实验后 0 5、1、2、3h的血糖和血浆胰岛素水平。 6个月左右行冠状动脉造影观察支架内再狭窄情况。结果　支架内狭窄组与支架内未狭窄组空腹胰岛素水平没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而服糖后支架内狭窄组与支架内未狭窄组血浆胰岛素水平在 0 5、1、2、3h(P≤ 0 0 5 )均有显著性差异。支架内狭窄组与支架内未狭窄组胰岛素浓度时间曲线面积 (IA)及其与葡萄糖浓度时间曲线面积之比 (IA/GA)亦有显著性差异 (P≤ 0 0 5 )。结论　OGTT时高胰岛素血症患者易发生支架内再狭窄 ,行PCI前检测血浆胰岛素水平对预测支架内再狭窄可能有一定的价值     

疏血通和血栓心脉宁对冠状动脉支架植入术后再狭窄及心绞痛发生的疗效观察

目的分析疏血通和血栓心脉宁对冠状动脉支架植入术后再狭窄及心绞痛的治疗效果。方法取2007年5月31日至2011年5月31日期间在我院就诊的150名冠状动脉支架植入术后再狭窄及心绞痛患者作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,对比较两组患者的治疗效果及各项情绪评分差异。结果观察组患者接受治疗后的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的SAS评分、SDS评分、VAS评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论疏血通联合血栓心脉宁有助于提高冠状动脉支架植入术后再狭窄及心绞痛患者的治疗效果,减少其不良情绪,值得推广使用。     

阻断肾素血管紧张素系统对冠心病患者支架内再狭窄的影响

目的探讨血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对冠心病患者冠状动脉支架植入术后再狭窄的影响。方法将成功支架植入治疗的98例冠心病患者分为再狭窄组32例和非再狭窄组66例,对一般情况(性别、年龄、既往疾病)、实验室检查(血脂)、超声心动图(左房、左室内径)、冠状动脉造影情况、操作因素、服药的种类和治疗时间进行回顾性分析。所有患者常规抗血小板、调脂治疗。结果两组患者一般情况、血脂、超声心动图、服药的种类、操作因素和治疗时间没有统计学差异。再狭窄组服用ACEI/ARB者21例(65.6%)和非再狭窄组服用ACEI/ARB者有56例(84.8%),两组相比差异具有统计学意义。两组中的冠心病高危患者分别为15例和27例,再狭窄组服用ACEI/ARB冠心病高危患者有8例(53.3%)和非再狭窄组服用ACEI/ARB高危冠心病患者有24例(88.9%),两组相比有统计学意义。服用ACEI/ARB的高危冠心病患者发生支架内再狭窄的危险性降低。结论应用ARB/ACEI可能对冠心病高危患者支架内再狭窄有防治意义。     

社会支持对学龄期白血病患儿及其家长的影响

目的 探讨社会支持体系对学龄期白血病患儿的情绪状态及其家长的心理健康和生活质量的影响。方法 采用前瞻性、病例-对照研究方法,通过心理调查问卷分析,分别调查白血病、非恶性血液系统疾病及健康学龄期儿童及其家长,比较社会支持干预前后白血病患儿的情绪及其家长心理状况和生活质量的变化。社会支持干预包括信息支持、经济支持、心理支持等方面。结果 1)白血病患儿较对照组儿童存在较多的负性情绪(P<0.05),经过社会支持干预后,其躯体化/惊恐、广泛性焦虑、学校恐惧和焦虑总分方面与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),且主观心境好转。2)白血病组患儿家长的心理问题突出,表现在各因子得分均高于对照组(P<0.05);经过社会支持干预,人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执方面有明显改善(P<0.05)。3)家长的心理问题与患儿的负性情绪存在正相关(P<0.05)。4)社会支持干预下,白血病患儿家长的生活质量总评提高,躯体、社会和心理维度均较无社会支持组家长有所改善(P<0.05)。结论 学龄期白血病患儿存在较多的负性情绪,其家长存在较多的心理问题,积极的社会支持系统有助于减少患儿的负性情绪及改善家长的心理健康,提高家庭的生活质量。     

外科医生负性情绪与职业紧张分析

目的本研究拟通过对临床外科医师职业紧张的调查和负性情绪的分析,评价外科医生的职业紧张对负性情绪的影响,为提高外科医生的心理健康状况提供理论依据。方法以整群抽样的方法对9所医院的外科科室全体医生进行紧张调查。采用Excel建库,用SPSS19.0软件进行t检验、方差分析、逐步回归分析。结果外科医生中,周平均工作时间>40(h/周)组负性情绪得分低于周平均工作时间≤40(h/周)组,近一年发生有责任事故组负性情绪得分低于没有发生责任事故组,差异有统计学意义(P<0.05)。负性情绪得分≤8组外科医生其工作需求、工作单调性、工作危险、工作角色、工作前景、社会支持等因素高于负性情绪得分>8组,差异有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析结果,工作角色、工作前景、行为方式、工作单调性、年龄和工作危险被引入负性情绪回归方程中。结论外科医生工作时间长、发生责任事故时负性情绪显著;其主要影响因素有工作角色、工作前景、行为方式、工作单调性、年龄和工作危险。     

药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果

目的分析并比较药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果。方法选取天津海滨人民医院2017年6月至2020年5月收治的200例冠状动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各100例。试验组运用药物洗脱球囊治疗,对照组运用药物洗脱支架治疗,比较两组术后冠状动脉造影结果(支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失)、心血管不良事件发生情况。结果两组术后支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失情况及心血管不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果相近,且两种治疗方式均有较高的安全性。     

急性心肌梗死介入治疗中应用抽吸导管对心肌再灌注的影响

目的评价应用抽吸导管在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的有效性及安全性。方法选择本院两年内急性ST段抬高心梗患者63例,随机分为两组,一组35例急诊行冠脉照影显示,梗死相关血管近段100％闭塞。其中发现有患者进行冠状动脉内血栓的进抽吸,抽吸后有残余狭窄的然后进行支架置人手术。未进行抽吸的患者进行常规介入手术进行支架置人手术。此两组进行比较并且进行即刻以及近期的临床疗效。结果显示,在采用抽吸组进行抽吸导管抽吸血栓以后,其中立即恢复TIM13级血流的有30例,而结果为TIM12级血流的为6例,所有病例均存在70％～90％的残余狭窄。结论在STEMI急诊行PCI手术过程中应用抽吸导管可以改善梗死相关血管的前向血流改善心肌再灌注,可提高直接支架置入的机会,减少无复流并发症的发生,提高手术成功率,改善预后。     

CYP2C19基因分型指导PCI术后抗血小板治疗的临床观察

目的根据氯吡格雷细胞色素P45酶2C19(CYP2C19)基因型,对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后个体化抗血小板治疗和常规治疗的临床预后进行比较。方法入选296例行PCI术患者,按随机数字表法分为抗血小板基因检测组(n=150例)和常规治疗组(n=146例),其中基因检测组患者均行CYP2C19基因型检测,并根据基因型给予氯吡格雷剂量加倍或换用替格瑞洛;常规治疗组患者常规给予氯吡格雷75 mg/d。6个月后随访观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组支架内血栓发生率、死亡和(或)心肌梗死发生率分别为1.34%和4.11%、0.67%和3.41%(P<0.05);出血事件发生率为1.34%和2.05%(P>0.05)。结论根据CYP2C19基因型进行个体化给药可降低ACS患者PCI术6个月后支架内血栓和MACE的发生。     

缬沙坦预防冠状动脉支架内再狭窄的研究

目的探讨缬沙坦(代文)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后,预防冠状动脉支架植入后支架内的再狭窄(ISR)的作用及其对临床心脏事件的影响。方法104例接受PCI术后的患者,随机分成缬沙坦治疗组(口服缬沙坦80 mg/d 基础治疗,n=57)和对照组(基础治疗,n=47),随访6个月,采用冠脉造影检查,统计PCI术后2组患者冠状动脉支架内再狭窄发生率(根据定量冠脉造影QCA的结果),并观察其临床心脏事件的发生情况。结果⑴缬沙坦治疗组和对照组的再狭窄发生率分别为21%和47%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);⑵缬沙坦治疗组和对照组临床心脏事件的发生率分别为21%和53%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦对冠状动脉支架植入术后支架内的再狭窄发生有良好的预防作用,并能明显降低支架置入术后患者临床心脏事件的发生率。     

分离（转换）性障碍男性新兵对情绪面孔注意偏向的研究

目的了解分离(转换)性障碍男性新兵对情绪面孔的注意偏向及发生阶段。方法选择2018年9—12月贵港市某精神病专科医院诊断的分离(转换)性障碍男性新兵(患者组)和2018年9月入伍的健康男性新兵(对照组)作为分析对象,采用个体匹配对照分析,以线索-靶子范式探究分离(转换)性障碍男性新兵是否存在对负性情绪面孔的注意偏向及注意偏向的发生阶段。结果患者组与对照组对正性、中性和负性情绪面孔的提示效应得分与0的差异均有统计学意义(均P0.01);患者组与对照组对正性、中性和负性情绪面孔的反应时长差异无统计学意义(P0.05);患者组总体平均反应时长为(420.17±98.74)ms,对照组为(395.22±87.97)ms,两组差异有统计学意义(t=2.22,P0.05);患者组对负性情绪面孔的警觉得分与0的差异有统计学意义(t=2.91,P0.05),维持得分与0的差异无统计学意义(P0.05),对正性情绪面孔的警觉得分与维持得分与0的差异均无统计学意义(均P0.05);对照组对正性、负性情绪面孔的警觉得分、维持得分与0的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论分离(转换)性障碍男性新兵平均反应时间较长,表现出对负性情绪面孔的注意偏向的特征,且这种注意偏向发生在注意警觉阶段。     

瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤防治冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤对冠状动脉支架内再狭窄的防治效果。方法将102例冠心病患者随机分组为对照组(48例)和观察组(54例),两组患者均行冠状动脉支架置入术,对照组服用西药治疗方案阿司匹林、氯吡格雷等,观察组配合中药活血化瘀瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤,疗程均为6个月。结果两组患者术后6个月后复查冠状动脉造影,对照组43例复查,8例发生冠状动脉再狭窄;观察组45例复查,3例发生冠状动脉再狭窄。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论认为在常规治疗基础上,应用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤可有效降低术后冠状动脉再狭窄的发生率。     

25例冠状动脉支架内血栓患者临床分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内血栓患者的临床特点、影响因素及治疗效果.方法 回顾性分析本院心内科冠心病患者支架置入术(共3854例)后发生支架内血栓患者(25例)的临床特点、冠状动脉造影及治疗情况.结果 25例支架内血栓患者中急性心肌梗死25例(100%),多支血管病变22例(88%),合并大量吸烟史14例(56%),高脂血症13例(52%),高血压病11例(44%),糖尿病11例(44%).血栓靶血管累及左前降支16例,血栓靶血管为小血管(直径:＜2.5 mm)11例,长病变(＞20 mm)15例.18例患者经介入干预后血流达TIMI 3级;7例血流达TIMI 1-2级.25例患者均存活出院.结论 支架内血栓形成多发生于急性心肌梗死、多支血管病变、大量吸烟、前降支病变、小血管(直径＜2.5mm)、长病变(＞20 mm)、抗血小板治疗不充分等.急诊尽早再次介入治疗是治疗支架内血栓形成的首选治疗方案.     

冠心病合并糖尿病冠脉特点及介入治疗疗效观察

目的观察糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变特点及介入治疗的疗效。方法在2010年2月至2011年10月行冠状动脉介入治疗的患者中选78例患者,根据是否合并糖尿病(DM)分为DM组(36例)和非DM组(42例)。分析这些患者的临床及冠状动脉病变特点和术后主要心脏不良事件。结果与非DM组相比,糖尿病组病变范围广,钙化的程度更严重,三支病变、弥漫性病变发生率明显高于非糖尿病组;与非糖尿病组相比,其差异具有统计学意义。糖尿病组支架内再狭窄率、再次血运重建率和主要不良心血管事件发生率高,差异具有统计学意义。结论糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变严重复杂,支架内再狭窄和远期心脏不良事件发生率较高,需强化血运重建术后管理。     

冠心病伴糖尿病患者基于IVUS指导开展冠状动脉介入疗法的有效性分析

目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称,冠心病)伴糖尿病患者基于IVUS(血管内超声)指导开展冠状动脉介入疗法的有效性分析。方法:选择2019年7月~2020年4月于本院接受冠状动脉介入治疗的74例冠心病伴糖尿病患者为研究对象,参考患者入院时间以及37例单组区间条件划分为对照组(常规实施冠状动脉介入治疗)、IVUS组(基于IVUS指导开展冠状动脉介入治疗);比对两组造影剂使用量、支架置入数、支架直径、支架长度、手术成本。结果:IVUS组相对比对照组而言,造影剂使用量以及支架置入数较少,支架直径较大,长度较短,手术成本较低,差异统计学意义明显(P<0.05)。结论:基于IVUS指导对冠心病伴糖尿病患者行冠状动脉介入治疗,可减少造影剂使用量与支架置入量,且手术成本较低,有利于患者接受。     

紫杉醇和雷帕霉素药物支架治疗急性心肌梗死患者的有效性与安全性比较

目的比较急性心肌梗死患者应用紫杉醇药物支架和雷帕霉素药物支架治疗的有效性和安全性。方法连续选择2010年1月1日-2012年12月31日我院接受直接经皮冠状动脉介入术且植入火鸟（F组）或垠艺（Y组）单一支架的急性心肌梗死患者264例，比较两组患者住院期间及术后1年发生支架内血栓、靶血管血运重建、死亡等不良事件。结果两组患者在住院期间及术后1年出现支架内血栓、靶血管血运重建、病死率上比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论应用紫杉醇药物支架和雷帕霉素药物支架治疗急性心肌梗死，近远期疗效、安全性相似。     

冠状动脉支架内再狭窄相关因素研究

目的探讨冠状动脉内支架放置术后管腔再狭窄相关因素。方法选择行冠脉支架置入的冠状动脉疾病患者133例,按有无发生支架内再狭窄将患者分为再狭窄和无再狭窄2组,定期随访分析再狭窄发生的相关因素。结果再狭窄组糖尿病的发病率显著高于无再狭窄组(20.9%比9.1%,P<0.05);术后服用阿司匹林和他汀类药物的百分率显著低于无再狭窄组(70.3%比88.5%,54.6%比80.2%,P<0.05);治疗前病变血管直径<3 mm、置入支架数>1、复杂病变的发生率显著高于无再狭窄组(17.8%比5.8%,P<0.05;26.7%比8.0%,P<0.01;37.8%比19.3%,P<0.05);置入支架长度、充气时间亦>无再狭窄组[(22.5 mm比15 mm,P<0.01;(102.4±72.2)s比(76.3±58.4)s,P<0.05)],但病变发生部位、长度和充气压力2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉支架内再狭窄发生与糖尿病、术后服用阿司匹林和他汀类药物、治疗前病变血管直径、置入支架长度、置入支架数、充气时间和复杂病变有关。     

经皮冠状动脉介入术联合人性化综合护理对冠心病患者负性情绪及护理满意度的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术联合人性化综合护理对冠心病患者负性情绪及护理满意度的影响。方法选择医院2017年1月—2020年6月收治的70例行经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者为研究对象,按照两组基线资料可比的原则分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规护理,观察组采用人性化综合护理。比较护理前后两组的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分与护理满意度。结果两组护理后的SAS评分和SDS评分低于护理前,观察组的SAS评分和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者接受经皮冠状动脉介入术治疗联合人性化综合护理的作用明显,能有效改善患者的负性情绪,提高患者对护理服务的满意度。     

研究优质护理服务在宫腔镜检查中的应用

目的探究妇科宫腔镜检查术中为受检者实施优质护理干预的效果及意义。方法择取2017年9月-2018年9月在广东省韶关市翁源县人民医院妇科门诊和住院进行宫腔镜检查的受检者共100例,根据受检者检查时间先后顺序分为对照组和观察组各50例。两组受检者分别执行常规护理干预及优质护理服务,对两组间受检者检查时间、出血量、护理满意度、疼痛及负性情绪改善进行比较分析。结果观察组受检者检查时间、出血量明显低于对照组,而护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);护理前两组受检者SDS及SAS等负性情绪评分差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组受检者两项负性情绪评分明显低于对照组,而组内术后相比同组术前负性情绪评分均明显下降,差异有统计学意义(P 0.05)。结论妇科宫腔镜检查中为受检者实施优质护理可有效改善受检者不良心理,减少检查时间和出血量,提升护理满意度,可在临床中针对该种护理模式进行推广。