冠心病和高血压住院患者糖代谢异常分析

目的:了解冠心病、高血压住院患者糖代谢异常的状况.方法:对符合冠心病、高血压诊断标准的心内科住院患者连续入选,共497例进行葡萄糖耐量试验.结果:总的糖代谢异常率60.6%.糖尿病患病率为24.4%,糖调节受损患病率为36.2%.糖调节受损中绝大多数(96.1%)为单纯糖耐量受损.冠心病伴高血压时,糖代谢异常发生率明显高于单纯高血压、单纯冠心病.结论:冠心病、高血压住院患者半数以上并发糖代谢异常,两病并存时糖代谢异常明显升高.     

107例无糖尿病史急性冠脉综合征病人糖代谢异常分析

目的 观察无糖尿病史的急性冠脉综合征（ACS）住院病人糖代谢并常情况。方法 收集2006年4月-2006年9月在贵阳医学院附属医院心血管科确诊ACS的住院病人107例，排除既往有糖尿病史病人。所有病人均进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以判断糖代谢情况。结果 107例无糖尿病史的ACS住院病人中糖代谢异常患病率为72．8％；其中新发现糖尿病患棚率30．8％，糖调节受损患病率为42．1％。若不进行OGTT试验，仅靠检测空腹血糖，将漏诊77．8％糖调节受损病人和66．7％的糖尿病病人。结论 既往未知糖代谢状况的ACS住院病人中可能多数（约3／4）合并糖代谢异常，并且单纯检测空腹血糖可能漏诊相当数量糖尿病前期病人和糖尿病病人．既往未知糖代谢状况的ACS病人均建议常规进行0GTT筛查。     

2型糖尿病并发冠心病患者的临床特点分析

“中国心脏病调查”结果表明:冠心病患者中糖尿病的患病率占52.9％,糖调节受损为24.0％,糖代谢异常总患病率为76.9％[1].我们采用病例对照研究的方法探讨糖尿病并发冠心病患者的临床特点.1资料与方法我院自2005 ～ 2009年收治的238例2型糖尿病病人中,其中合并有冠心病的糖尿病者83例为A组,不合并冠心病者...     

糖代谢异常对冠心病合并慢性心力衰竭的影响

目的探讨冠心病合并慢性心力衰竭（CHF）患者糖代谢异常的流行情况,以及糖代谢异常和CHF的严重程度的关系。方法研究对象分别来自北京、上海等7个城市,52家医院心内科,连续入选2005年6月至9月间所有符合CHF诊断标准的冠心病住院患者,共收集1009例,其中有效病例1004例。调查内容包括口服糖耐量试验、糖化血红蛋白、空腹血糖和血脂等;心功能分级使用美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级。结果1004例患者中,过去确诊为糖尿病420（42％）例,新诊断为糖尿病175（17％）例,糖耐量异常208（21％）例,正常201（20％）例。心功能等级随着糖代谢异常程度的增加而增加[等级相关系数（L）=0．17,P=0．001]。多因素logistic回归分析发现,调整年龄等因素后,过去确诊为糖尿病、新诊断为糖尿病和IGT患严重CHF的OR值分别为1．7（95％CI：1．2～2．4）、1．4（95％CI：0．9～2．1）和1．2（95％CI：0．7～1．7）。结论CHF患者的糖代谢异常患病率较高。糖代谢异常和CHF的症状轻重相关,糖代谢异常者患严重CHF的危险性比血糖正常者高。     

脑血管病患者糖代谢异常患病率研究

目的 了解脑血管病患者的糖代谢异常情况. 方法 选取我院神经内科的住院脑血管病患者 3816 例,其中既往已诊断为糖尿病者308例,对其余未曾诊断糖尿病(DM)者进行OGTT. 结果 脑血管病住院患者中糖尿病患病率为37.2%,糖调节受损(IGR)患病率为17.5%,总的糖代谢异常患病率为54.6%,若单纯检测FPG将漏诊全部IGR的25.8%及全部DM中的6.1%. 结论 住院脑血管病患者中糖代谢异常患病率较高,故应及早进行OGTT,以免遗漏糖代谢异常的患者.     

急性脑梗死患者糖代谢调查

选取99例急性脑梗死，未确诊为糖尿病的对象OGTT。结果22例（22．2％）过去确诊糖尿病。进行OGTT试验发现DM46例（46．5％），19例（19．2％）IGR，总的糖代谢异常65例（65．7％）。若不进行OGTT试验，仅依据FPG，将有54．2％DM患者和72．7％IGR患者被漏诊。结论急性脑梗死患者中绝大多数合并糖代谢异常，需要通过OGTT试验及时准确地发现这些患者。     

急性脑梗死患者糖代谢调查

选取99例急性脑梗死，未确诊为糖尿病的对象OGTT。结果22例（22．2％）过去确诊糖尿病。进行OGTT试验发现DM46例（46．5％），19例（19．2％）IGR，总的糖代谢异常65例（65．7％）。若不进行OGTT试验，仅依据FPG，将有54．2％DM患者和72．7％IGR患者被漏诊。结论急性脑梗死患者中绝大多数合并糖代谢异常，需要通过OGTT试验及时准确地发现这些患者。     

冠心病与糖代谢异常的关系

目的:探讨冠心病与糖代谢异常的关系。方法:对本院心血管内科住院的512例冠心病患者进行糖耐量试验和冠脉造影检查,统计糖耐量异常患者比例,对比不同糖耐量患者之间的冠脉病变程度。结果:除已确诊为糖尿病的166例患者外,余下接受口服葡糖耐量试验(OGTT)的346例患者中,新发糖尿病74例(21.39%),糖调节异常152例(43.93%)。512例冠心病患者中,糖尿病患者240例,高达46.88%。空腹血糖(FPG)与OGTT试验结果对比,单纯检测FPG糖尿病漏诊率为43.2%,糖调节异常漏诊率为73.7%;与糖耐量正常和糖耐量异常组比较,糖尿病组冠脉病变3支及以上病变比例明显升高(20.83%比30.92%比58.75%),P0.05~0.01。结论:冠心病大多数合并有糖代谢异常,糖尿病组冠脉病变3支及以上病变比例明显高于糖耐量正常和糖耐量异常组;口服葡萄糖耐量试验能显著提高糖代谢异常的检出率。     

新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族既往未诊断糖尿病的住院急性冠状动脉综合征患者糖代谢异常分析

目的分析新疆汉族、维吾尔（维）族、哈萨克（哈）族既往未诊断糖尿病的急性冠状动脉综合征（ACS）住院患者的糖代谢异常情况。方法收集2010年9月至2012年9月住院的、既往未诊断糖尿病的ACS患者共581例,对于空腹血糖不能明确诊断糖尿病的患者,进行口服葡萄糖耐量试验（OG＇IT）,以分析其糖代谢情况。结果（1）581例既往未诊断糖尿病的住院ACS患者中,汉族337例,维族219例,哈族25例。检测后共发现糖代谢异常428例（73．7％）,其中糖尿病患者245例（42．2％）,汉族146例（43．3％）,维族96例（43．8％）,哈族3例（12．0％）;（2）糖调节异常共183例（31．5％）,其中汉族114例（33．8％）,维族65例（29．7％）,哈族4例（16．0％）;（3）若不进行OGTT试验,仅靠检测空腹血糖,既往未诊断糖尿病的ACS患者,将有38．0％的糖尿病患者被漏诊,43．7％的糖调节受损患者被漏诊,3个月后复查差异无统计学意义（P〈0．05）。结论新疆汉族、维族、哈族三民族既往未诊断糖尿病的ACS患者总体糖代谢异常率为73．7％,哈族偏低。仅检测空腹血糖将有很多ACS患者漏诊糖代谢异常。     

冠心病患者糖代谢异常调查分析

糖尿病患者冠心病的患病率是其他患者的2～3倍,心血管死亡率是其他患者的3倍,在校正了其他危险因素之后,糖尿病仍是冠心病预后不良的独立的危险因素。我们对心内科住院的冠心病患者糖代谢异常的诊治状况进行分析,以促进心内科医生对冠心病合并糖代谢异常患者的重视。     

The relationship between coronary artery disease and abnormal glucose regulation in China: the China Heart Survey.

AIM: The aim of this article is to characterize the glucometabolic state of patients with coronary artery disease (CAD) in China. METHODS AND RESULTS: This multicentre study recruited 3513 patients hospitalized for CAD, of whom 35.1% were admissions for acute CAD and 64.9% were elective admissions for CAD. At entry, 1153 patients had known type 2 diabetes and 97 had newly diagnosed diabetes [fasting plasma glucose level (FPG) > or =7.0 mmol/L]. Oral glucose tolerance tests (OGTTs) performed in the remaining patients revealed that 26.9% had diabetes and 37.3% had impaired glucose regulation (IGR). The prevalence of abnormal glucose regulation (AGR) was similar in the acute and elective admissions groups. Overall, the proportion of patients with diagnosed diabetes increased from 32.8% at baseline to 52.9% post-OGTT analysis. In total, 87.4% of patients with IGR and 80.5% of patients with diabetes would have remained undiagnosed if OGTTs had not been performed. CONCLUSION: AGR is common in patients with CAD. The prevalence of AGR is underestimated by FPG testing alone. OGTTs should be routinely used to assess the glucometabolic state of patients with CAD. Individuals identified with IGR or type 2 diabetes should receive treatment to reduce the progression of AGR and associated complications.     

The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe. The Euro Heart Survey on diabetes and the heart.

AIM: The objective behind the Euro Heart Survey on diabetes and the heart was to study the prevalence of abnormal glucose regulation in adult patients with coronary artery disease (CAD). METHODS AND RESULTS: The survey engaged 110 centres in 25 countries recruiting 4196 patients referred to a cardiologist due to CAD out of whom 2107 were admitted on an acute basis and 2854 had an elective consultation. Patient data were collected via a web-based case record form. An oral glucose tolerance test (OGTT) was used for the characterisation of the glucose metabolism. Thirty-one per cent of the patients had diabetes. An OGTT was performed on the 1920 patients without known diabetes, of whom 923 had acute and 997 had a stable manifestation of CAD, respectively. In patients with acute CAD, 36% had impaired glucose regulation and 22% newly detected diabetes. In the stable group these proportions were 37% and 14%. CONCLUSION: This survey demonstrates that normal glucose regulation is less common than abnormal glucose regulation in patients with CAD. OGTT easily discloses the glucometabolic state and should be a routine procedure. The knowledge of glucometabolic state among these patients should influence their future management because it has great potential to improve the outcome.     

空腹血糖正常的住院高血压患者的糖耐量调查分析

目的 检测住院原发性高血压伴有糖代谢异常患者的数据,为全面干预危险因素提供科学依据.方法 选择既往无糖代谢异常病史,空腹血糖<5.6 mmol/L确诊为原发件高血压的586例住院患者行口服葡萄糖耐量试验(OGYT)后2 h的血糖测定.观察年龄、性别、体质指数、入院时血压、血尿酸、血脂、动脉硬化等参数与OGTT后2 h血糖的关系.结果 (1)586例患者中检出糖耐量减低患者159例(27.1%);2型糖尿病患者41例(7.0%).(2)糖代谢异常的患者动脉硬化的比例高达67.5%,高于血糖正常组的59.6%,年龄标化后比较差异无统计学意义.结论 原发性高血压患者合并糖耐量异常的比例高,对于合并代谢综合征的原发性高血压患者,应积极行OGTT测定,以早期发现和干预糖代谢紊乱,减少动脉硬化的发生.     

江西地区原发性高血压患者糖代谢异常调查及其危险因素分析

目的探讨高血压人群中糖代谢异常的患病状况及其危险因素。方法1166例原发性高血压（EH）患者完成血压、血糖、血脂、体脂参数测定,未确诊为T2DM者行OGTT。结果（1）EH患者中T2DM的患病率23．33％,糖调节异常（IGR）患病率41．33％;（2）Logistic回归分析显示性别、饮酒、肥胖、T2DM家族史、高血压病程、收缩压、血脂与EH患者糖代谢异常的发生独立正相关。结论（1）EH患者合并糖代谢异常（主要是餐后血糖升高）较常见,单纯检测FPG将漏诊60％的IGT患者和50％的单纯餐后高血糖患者;（2）EH患者若合并糖代谢异常,在宅腹血糖受损阶段就应该关注;（3）男性、饮酒、腹型肥胖、EH家族史、T2DM家族史、EH病程长、高收缩压、高血脂是糖耐量正常EH患者发生糖代谢异常的独立危险因素。     

急性脑梗死患者糖脂代谢紊乱的临床研究

目的调查急性脑梗死患者血糖及血脂代谢异常情况,以制定合理的干预策略,改善预后。方法选择急性脑梗死患者398例,按牛津郡社区脑卒中项目分型,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂,对无糖尿病史的患者在病情稳定后,进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据FPG水平,将患者分为糖代谢正常组196例,糖调节受损组78例和糖尿病组124例,对各组糖脂水平进行对比分析。结果 398例患者总的糖代谢异常率为50.8%,其中入院后新确诊糖尿病59例(14.8%)、糖调节受损78例(19.6%),在新确诊的糖代谢异常中,40.7%的糖尿病及59.0%的糖调节受损通过OGTT确诊。与糖代谢正常组比较,糖调节受损组和糖尿病组患者血脂、FPG及HbAlc水平明显升高(P<0.05);在脑梗死各亚型中,患者FPG、血脂水平无差异,但腔隙性脑梗死患者糖代谢异常比例最高。结论脑梗死患者糖代谢异常比例高,OGTT可发现大量合并糖代谢异常患者,糖脂代谢异常在动脉粥样硬化性脑梗死的病理机制中起重要作用。     

急性心肌梗死初发高血糖的临床研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)初发高血糖的临床研究即既往无糖尿病病史的AMI患者发病早期血糖变化规律,及高血糖与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的关系,以明确反应性高血糖变化规律并及早发现合并糖尿病和糖调节受损的患者以指导治疗。方法:从2009-02到2009-09,连续入选既往无糖尿病病史,且在发病48 h内接受急诊经皮冠状动脉治疗的ST段抬高型AMI患者,在入院即刻和入院后第2～7天连续6天清晨6点采集患者空腹血液,化验血糖浓度,在出院前进行OGTT,共纳入有效病例158例,按照1999年世界卫生组织OGTT分类标准分为糖代谢正常者、糖调节受损者和新诊断糖尿病者;非糖尿病患者包括糖代谢正常者和糖调节受损者,评价血糖水平在心肌梗死急性期的变化规律。以入院第2天空腹血糖≥7.0 mmol/L为高血糖,评价高血糖与OGTT阳性的关系。结果:158例患者中糖代谢正常者占27.8%(44/158)、糖调节受损者占41.1%(65/158)、新诊断糖尿病者占31.0%(49/158)。所有患者平均血糖在入院后第4天降至正常水平,糖代谢正常者平均血糖在入院后第2天降至正常水平,非糖尿病患者平均血糖在第3天降至正常水平。空腹高血糖与OGTT阳性一致性检验Kappa=0.338,P=0.000,在校正其他变量的情况下,第2天空腹血糖≥7.0 mmol/L都是糖尿病(OGTT阳性)的预测因素(风险比=4.75,95%可信区间2.304～9.79,P=0.000)。结论:既往无糖尿病病史的AMI患者绝大多数合并糖代谢异常,需要进一步通过OGTT及时发现合并糖尿病或糖调节受损的患者以指导临床治疗;AMI患者反应性高血糖一般持续2～3天,如果存在持续高血糖提示患有糖尿病或糖调节受损的可能性大。高血糖是患有糖尿病的一个预测因素。     

肾小球疾病患者糖代谢改变相关因素探讨

目的探讨肾小球疾病患者糖代谢异常的患病状况及其危险因素。方法选取无糖尿病史、初治的肾小球疾病患者1885例。监测血糖或OGTT,并收集临床、病理及化验资料进行统计学分析和比较。结果（1）T2DM患病率15．3％,糖调节异常（IGR）26．6％。若单纯检测FPG将漏诊全部IGR的72．9％及全部T2DM中的61．5％;（2）糖代谢异常的患病率随着增龄和肾功能下降而升高（P〈0．01）;有DM家族史、伴高血压、肥胖、高尿酸或高甘油三酯血症者糖代谢异常患病率均明显升高（P〈0．05）;（3）糖代谢异常组肾内小血管病变、小管间质病变及肾小球硬化发生率均明显增加（P〈0．05）;（4）Logistic回归分析显示,年龄（0R=3．156）、BMI、T2DM家族史（OR=1．334和2．541）、伴高血压、高甘油三酯血症（OR=1．587和1．669）、肾功能异常是糖代谢异常的高危因素。结论无糖尿病史的肾小球疾病患者中糖代谢异常患病率41．9％,其相关因素包括年龄、DM家族史、伴高血压、肥胖、高尿酸和（或）高甘油三酯血症。     

冠心病患者的糖代谢异常分析

目的探讨冠心病患者血糖代谢异常的发生率以及糖代谢异常对心血管事件发生和影响预后的可能机制。方法选择病情稳定的冠心病(NACS)患者和急性冠脉综合征(ACS)患者各110例。抽取静脉血检查空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hPG),若其中任何1项异常,则进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据血糖结果分为糖代谢正常组和糖代谢异常组(包括糖耐量异常组和糖尿病组)。同时行丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)测定。结果糖代谢异常发生率在NACS和ACS患者中分别占44.54%和63.64%。无论NACS患者或ACS患者,糖代谢异常组的MDA升高和SOD降低与糖代谢正常组比较差异均有显著性;合并糖尿病和合并糖耐量异常的患者组间MDA及SOD水平比较,差异无显著性。结论糖代谢异常在冠心病患者中发生率较高,其中新识别糖代谢异常需要行OGTT检查;合并糖代谢异常的冠心病患者脂质过氧化程度高;合并糖耐量异常与合并糖尿病一样,对冠心病患者有相等程度的氧化应激。     

Glucometabolic state in Chinese patients undergoing elective coronary angiography

Aim

The aim of this study is to characterize the glucometabolic state of patients undergoing elective coronary angiography (CA) in a subpopulation in China.

Methods and results

This study recruited 896 patients undergoing elective CA for the evaluation of suspected coronary artery disease (CAD). Oral glucose tolerance tests (OGTTs) performed in patients without previously known diabetes revealed that 173 (19.2%) had newly diagnosed diabetes and 281 (31.5%) had impaired glucose regulation. The prevalence of abnormal glucose metabolism (AGM) was significant difference among three groups of CA diagnosis, including normal coronary, nonsignificant stenosis and CAD. Overall, the proportion of patients with type 2 diabetes increased from 22.0% at baseline to 41.2% post-OGTT analysis. In total, 270 (59.5%) patients with AGM would have remained undetected if OGTTs had not been performed. Patients with CAD, hypertension, dyslipidemia, obesity and high C-reactive protein levels were at high risk of AGM.

Conclusions

AGM is common and underestimated by FPG testing alone in patients undergoing elective CA. OGTTs should be routinely performed to assess the glucometabolic state of patients undergoing elective CA, especially in patients with high risks of AGM. Detecting the state of AGM in CA individuals may provide strategies to reduce the progression of AGM and associated complications.