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报告胰腺损伤18例,其中闭合性损伤13例,开放性损伤3例,手术致伤2例,根据胰腺的损伤程度分别行裂口缝合引流术,胰尾切除术、胰远侧断端与空oux-en-Y吻合术,胰管吻合修复术,术后并发胰瘘4例,左膈下脓肿2例,死亡2例,同术前闭合性胰腺,损伤诊断不易,术中应仔细检查胰腺,不能只满足于邻近脏器损伤的处理,对治疗的有关问题进行了讨论。 相似文献
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胰腺损伤为严重的腹部外伤之一,其发病率占腹部外伤的1%~3%,近年来有增加之趋势,约占腹部内脏伤的8%~12%。病死率高,平均约为20%,并发症发生率也可高达40%。我院自82年元月至96年12月间共收治不同类型的胰腺损伤23例,占同期腹部内脏伤的5.14%(23/447),现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组23例中男性19例,女性4例。年龄14~48岁。平均367岁。闭合性损伤ZI例,其中车锅伤10例,塌方挤压伤6例,高处坠落伤3例,钝器击伤2例,开放性损伤2例均为刀刺伤。23例中胰体尾断裂伤8例,挫裂伤10例,胰头挫裂伤5例。本组仅1例为… 相似文献
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胰腺损伤20例诊治的体会 总被引:4,自引:0,他引:4
回顾性分析我院近4年间20例胰腺损伤术前诊断、手术方式。结果显示腹腔内出血、腹膜炎是主要临床表现。本组术前B超检查16例,提示胰腺损伤可能2例;联合CT检查3例,仅有1例提示胰腺损伤。术前诊断仅为10%。手术方法:单纯胰周引流4周,胰腺缝扎止血、修补、胰周引流7例,胰腺近端缝扎、远端切除2例,胰腺近端缝扎、远端胰空肠Roux-en-Y吻合2例,胰头修补、改良十二指肠憩室化手术3例,简化十二指肠憩室化手术1例,胰十二指肠切除术1例。胰腺损伤术前诊断困难,及早剖腹是诊断胰腺损伤的主要方法,根据胰腺损伤的部位和损伤程度选择合理的术式是提高胰腺损伤治愈率的关键,手术不要求大,宁简勿繁。 相似文献
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胰腺损伤12例诊治体会 总被引:3,自引:0,他引:3
胰腺损伤12例诊治体会黑龙江省孙吴县人民医院(164200)张骥冯玉松我院1980~1994年共收治胰腺损伤12例,现就诊治体会报告如下。1临床资料本组男10例,女2例,最小20岁,最大59岁。损伤原因车祸4例,钝物击伤6例,挤压伤2例,均为腹部闭合... 相似文献
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胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤,诊治难度大,病死率平均高达20%,并发腹膜炎十二指肠破裂者病死率高达40%~50%[1],我院自1983年以来收治的腹部损伤病例经手术证实为胰腺创伤者26例,均经手术治愈,现报告如下:1临床资料本组男21例,女5例,年龄8~60岁,损伤原因:车祸18例,上腹部钝挫伤4例,火器伤3例,医源性损伤1例。并发多器官损伤14例,占53%。术后并发症;术后伤口感染8例,腹腔脓肿4例经B超引导穿刺抽脓注药治愈。胰瘘5例,十二指肠瘘1例,胰肠瘘发生率23%,十二指肠瘘术后第23天闭合。胰瘘均经非手术治疗自行闭合,胰… 相似文献
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目的 探讨胰腺损伤的诊断及治疗。方法 回顾 2 0年来处理的胰腺损伤 30例。结果治愈 2 8例 ,死亡 2例。发生并发症 16例 ,发生率 5 3.3% ,其中胰腺假性囊肿 5例 ,胰瘘 8例 ,腹腔脓肿 3例。治愈率 93.3% ,死亡率 6 .7%。结论 胰腺损伤早期诊断难 ,常伴合并伤 ,剖腹探查术是早期诊断最可靠的手段。术中应首先处理腹腔严重的合并伤 ,再循止血、清创、充分引流、保存胰腺功能的原则 ,并根据损伤的程度采取不同的手术方法。运用生物蛋白胶封闭损伤创面对防止胰腺瘘有一定疗效。 相似文献
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无功能性胰腺内分泌肿瘤在临床上较少见,其虽有恶变倾向,但与胰腺癌相比预后较好,故该病的明确诊断及规范的外科治疗将提高本病治愈率及患者生存率。现主要对无功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断及外科治疗方法的研究进展做一综述。 相似文献
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目的 探讨胰腺结石的外科诊断方法与外科手术方式。方法 对 10例胰腺结石病人的诊治情况进行了回顾性分析。结果 B超诊断结石 6例 ,ERCP检查 4例 ,腹部X线摄片检查3例 ;胰十二指肠切除 2例 ,切开胰管取石、胰管空肠侧侧吻合术 5例 ,囊肿Roux Y吻合术 1例 ,脾胰体尾切除与胰体尾切除各 1例。结论 B超、腹部平片、CT和ERCP对胰腺结石是有效的诊断手段。手术方式的选择取决于胰腺结石的部位、主胰管狭窄程度、是否合并胰腺癌肿与胰腺囊肿、有无慢性胰腺炎与糖尿病情况。 相似文献
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胰腺损伤52例诊治体会 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨胰腺损伤的诊断以及治疗方法。方法回顾性分析52例胰腺损伤患者的临床资料以及诊疗过程。结果本组保守治疗4例,手术治疗48例。术前腹腔穿刺液淀粉酶升高者占61.2%(19/31),血淀粉酶升高者占44.9%(13/29),B超检查阳性率为45.5%(20/44),CT检查阳性率为63.6%(21/33)。术后发生胰漏16例(33.3%),胆漏2例(4.2%),腹腔脓肿4例(8.3%),腹腔出血6例(12.5%)。死亡7例,总体死亡率为13.5%。结论胰腺损伤早期诊断困难,结合受伤史,体格检查以及淀粉酶、B超、CT等辅助检查有助于早期诊断,术中探查胰腺对于胰腺损伤的诊断最为可靠。对胰腺损伤进行准确分级,从而选择合适的治疗手段,对降低死亡率、改善患者预后具有重要临床意义。 相似文献
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合并主胰管断裂的胰腺外伤诊断与治疗分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 对胰腺外伤合并主胰管损伤的诊治进行探讨.方法 回顾性分析44例严重胰腺外伤同时合并主胰管断裂患者的临床资料及诊治经过.结果 B超联合CT检查对外伤性严重的胰腺损伤确诊率为100%,但是否合并主胰管损伤则需要手术中探查结果来实现.本组患者行远端胰腺空肠Roux-Y吻合术27例,改良十二指肠憩室化和十二指肠空肠Roux-Y吻合术3例,胰十二指肠切除2例.41例患者经救治均痊愈出院.并发症发生率为29.5%,病死率为6.8%.结论 胰腺损伤临床表现隐蔽,CT可提高术前确诊率.而降低严重胰腺外伤患者的病死率关键在于提高术前诊断率、及时和选择合理的手术方式以及加强手术并发症的预防与治疗措施. 相似文献
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目的探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法分析20例胰腺闭合性损伤的诊断,手术处理和预后。结果17例治愈,死亡3例,死亡率15,并发胰瘘2例,假性囊肿2例,腹腔脓肿1例。结论CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉,按胰腺损伤情况选择适当的术式。 相似文献
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目的 探讨胰腺黏液性肿瘤的诊断和治疗.方法 对1999年1月至2007年6月我院腹部外科收治的经病理证实的22例胰腺黏液性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例,黏液非囊性癌11例,黏液性囊性肿瘤8例.临床表现无特异性,影像学检查难以确诊.22例均行手术治疗,术后2例失访.黏液性囊性肿瘤术后1例因复发转移死亡;导管内乳头状黏液性肿瘤1例出现复发转移死亡;黏液非囊性癌失访2例,其余均于5~22个月内死亡,平均生存期lO个月.结论 胰腺黏液性肿瘤是一种恶性或潜在恶性病变.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤根治性切除术后疗效满意,胰腺黏液非囊性癌预后差,生物学特点有待于进一步研究. 相似文献
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目的 总结胰腺癌的诊治经验。方法 对 2 5 0例胰腺癌的诊治进行回顾性分析。结果 (1)胰腺癌首发症状并非无痛性黄疸 ,而主要为上腹部胀痛不适、纳差、明显乏力和消瘦等。B超、CT和ERCP等影像学检查可发现胰腺癌的间接征象 (胆道扩张、胰管狭窄、移位和增粗等 )。 (2 )胰腺残端闭锁式Child吻合加空肠输入袢减压 ,术后并发症和手术死亡率明显降低。结论 (1)对高危病人提高警惕 ,首选B超 ,联合应用CT和ERCP可提高胰腺癌早期诊断。 (2 )PD改良式Child消化道重建术可降低并发症发生率和手术死亡率 相似文献