糖尿病性肾脏病

糖尿病性肾病早期不易诊断,晚期治疗困难。有报告糖尿病性肾病为对照组的17倍,在15岁以下发病的糖尿病患者中50％以上死于肾病变,胰岛素依赖性糖尿病患者于发病后16年几乎全部患肾病变。     

探析肾内科糖尿病肾脏病患者的临床特点及诊治方法

目的探析肾内科糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析自2017年3月至2018年3月收治的60例肾内科DKD患者的临床资料,依据随机数表法分为两组,命名为对照组(30例)与研究组(30例)。结果研究组的临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后24hUAER指标、Scr指标、BUN指标、CysC指标、FPG指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发现早治疗DKD,对提高临床治疗效果,降低并发症发生率,减少病死率有重要作用价值。     

糖尿病肾脏病的研究进展

本文从流行病学,发病机制,预后及治疗等方面对糖尿病肾脏病做了具体的概述,将近年来对糖尿病肾脏病的研究进展进行整理总结,便于加深对疾病的认识。     

糖尿病肾脏病的治疗近况

糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变的严重并发症，约占肾脏疾病的1／3。其发生与发展是多因素综合作用的结果，基中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子以及遗传背景均起重要的作用。近年来有DN的防治措施除常规治疗外，尚有较大进展，现将这些新理论及防治措施介绍如下。[第一段]     

肾脏病理对2型糖尿病患者合并原发性肾脏病的诊治意义

目的 探讨肾脏病理对2型糖尿病患者合并原发性肾脏病诊治的指导意义.方法 我科2004年1月至2007年8月收治的49例合并肾脏损害行肾活检的2型糖尿病患者,回顾性分析其肾脏病理类型、临床表现及治疗情况.入选标准:糖尿病病程小于5年;无明显糖尿病视网膜病变;肾功能快速恶化;短期内出现大量蛋白尿;明显血尿;排除其他可能导致肾损害的继发性疾病者.根据其不同的病理类型进行治疗、观察其治疗结果.结果 ①49例患者中43例(87.76%)伴发不同病理类型的原发性肾脏病;②2型糖尿病伴原发性肾脏病患者相同的临床表现可有不同的肾脏病理类型;③根据患者不同病理类型及临床表现,在严格控制血糖基础上,予不同的激素和/或特殊免疫抑制剂治疗方案,患者多可得到有效缓解.结论 通过肾活检明确肾脏病理类型对2型糖尿病患者原发性肾脏病的早期诊断及治疗方案的选择具有指导意义.     

慢性肾脏病合并心力衰竭的诊治进展

慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的公共卫生问题。近年来CKD患病率逐年上升,全球CKD患病率已高达14.3%,我国横断面流行病学调查研究显示,18岁以上人群CKD患病率为10.8%。心力衰竭(HF)是CKD患者常见的并发症,也是CKD患者主要的死亡原因之一。     

糖尿病肾脏病的诊断和治疗

糖尿病肾脏病(diabetic kidney,DKD)是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是由长期高血糖所导致的肾脏损害,病变可累及全肾,包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。DKD是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,严重影响了患者的生存质量,我国DKD在终末期肾病中占16.4%。DKD主要表现为尿中白蛋白持续升高和(或)肾小球滤过率(GFR)进行性下降。其疾病特点呈进行性发展,早期多无明显症状,表现为微量白蛋白尿,而一旦出现显性蛋白尿则提示病情已进入中晚期,最终进展为终末期肾功能衰竭。      

糖尿病肾脏病生物学标志物的研究进展

近年来,糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease, DKD)在我国的发病人数迅速增加。随着病情进展,患者的心血管事件和死亡风险显著增加,在后期终末期肾病需要昂贵的肾脏替代治疗,这为患者和社会带来了巨大的心理和经济负担。可靠的诊断和预测是减少DKD危害的基础策略。本文探讨传统和在研的DKD生物学标志物的研究现状,并评估其预测DKD进展的可能性。     

重视糖尿病中慢性肾脏病的诊断

糖尿病中的慢性肾脏病（CKD）包括糖尿病肾病（DKD）、非DKD（NDKD）或NDKD和DKD的组合。1型糖尿病中的DKD在临床和肾组织病理表现上均与2型糖尿病的DKD有所不同,肾穿刺组织病理学是鉴别DKD和NDKD的金标准。然而基于同样的病理诊断,DKD患者仍然可以因为分子生物学机制的个体化差异,导致病程的进展和预后...     

韦芳宁治疗糖尿病肾脏病蛋白尿经验

总结韦芳宁教授采用"辨体—辨病—辨证"诊疗模式诊治糖尿病肾脏病蛋白尿的经验。韦芳宁教授认为糖尿病肾脏病蛋白尿患者的辨体以气虚质、阳虚质、瘀血质为主;辨病可分为早、中、晚3期,早期表现为微量白蛋白尿,中期表现为显性蛋白尿和肾病综合征,晚期则发展为氮质血症和肾功能衰竭;辨证以脾不摄精、肾不藏精为基础,主要兼夹外邪侵袭证、湿热阻滞证、瘀血阻络证及痰浊阻滞证4型。其药物治疗基于疾病分期、证候分型,分别采用中西药联合治疗以减轻和控制蛋白尿、延缓病程的进展,中药辨证治疗根据分型结果分别采用玉屏风散合六味地黄丸加减、三仁汤合水陆二仙丹加减、桃红四物汤合六味地黄丸加减以及猪苓汤或真武汤加减。并根据体质辨析结果,嘱患者调整饮食起居,配合养生保健类体育锻炼以改善患者的预后,取得了较显著的疗效。     

糖尿病肾脏病患者的医学营养治疗

糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease,DKD）已经成为我国终末期肾衰竭的重要病因。当肾功能逐渐丧失后,代谢废物的积聚将进一步加重心脑血管病变,使DKD死亡风险进一步提高。目前认为,     

慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治研究进展

慢性肾脏病患者丙型肝炎病毒感染率较普通人群高,在发达国家,慢性肾脏病患者丙型肝炎病毒感染率为7%～40%。丙型肝炎病毒感染增加了慢性肾脏病患者的死亡风险,有效的抗病毒治疗可以改善此类患者的预后。然而,慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治较复杂,目前缺乏诊疗经验,现对慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎患者的诊治做一综述。     

糖尿病诊治的展望

美《医学世界新闻》第20卷第22期(1979年)报道:一名10岁儿童患病3日,类似流感,因昏迷而住院.检查:血糖600毫克/分升。一周后,因糖尿病酮症酸中毒及脑水肿而死亡。尸检发现胰岛有炎症性损坏,大量β细胞坏死。死者胰腺冰冻标本经病理检查,从胰岛中分离出柯萨奇B4病毒,将病毒注射于小鼠后,小鼠胰岛迅速损害,发生酮症酸中毒。     

妊娠期糖尿病的诊治

随着生活方式的改变,糖尿病发病率在逐年上升,妊娠合并糖尿病的发病率也呈现上升趋势。妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有的糖尿病和妊娠后才发现或首次发现的糖尿病。后者称妊娠期糖尿病(GDM),为糖尿病的一种独立特殊类型。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM的发生率世界各国报道为1%~14%[1]。妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,对母儿均有较大危害,因此,及时诊断和正确处理好妊娠期糖尿病,对母婴未来的健康有重要意义。1妊娠期糖尿病对孕妇及胎婴儿的危害在胰岛素问世之前,糖尿病孕妇的病死率…     

妊娠期糖尿病的诊治

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠期才发生或出现的糖尿病.1979年WHO将该病列为糖尿病的一个独立类型.这一类型的临床重要性在于有效处理高危妊娠,从而降低围生期疾病的患病率和病死率.