西洛他唑预防缺血性卒中复发疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价西洛他唑预防缺血性卒中复发的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP等数据库,收集西洛他唑预防缺血性卒中复发的随机对照试验,检索时间从建库截至2010年11月。由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究,包括3916例患者。Meta分析结果显示:西洛他唑在出血性卒中发生率[RR=0.39,95%CI(0.24,0.61),P<0.0001]低于阿司匹林组,在头痛发生率[RR=1.99,95%CI(1.16,3.43),P=0.01]、头晕发生率[RR=1.43,95%CI(1.13,1.79),P=0.002]方面高于阿司匹林组;而在缺血性卒中复发率[RR=0.80,95%CI(0.61,1.04),P=0.10]、短暂性脑缺血发作发生率[RR=0.93,95%CI(0.45,1.92),P=0.85]等方面的差异无统计学意义。结论当前证据表明,西洛他唑预防缺血性卒中复发的作用与阿司匹林相当,但西洛他唑的出血性卒中发生率较阿司匹林低,临床应用更安全。     

西洛他唑对缺血性卒中进行二级预防探讨

目的：探讨西洛他唑对缺血性卒中进行二级预防的安全性和有效性。方法：选取缺血性卒中患者80例,随机分为肠溶阿司匹林组和西洛他唑组,在常规治疗的基础上,肠溶阿司匹林组给予肠溶阿司匹林100mg,1次/d,西洛他唑组给予西洛他唑50 m g,2次/d,用药1 a后进行随访。结果：西洛他唑组卒中复发2例,有效率为95%;肠溶阿司匹林组卒中复发8例,有效率为80%。两组差异有统计学意义。结论：与肠溶阿司匹林相比,西洛他唑可能更为有效。     

延伸式健康教育对心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性影响的Meta分析

[目的]系统评价延伸式健康教育对心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性的影响。[方法]计算机检索CBM、CNKI、VIP、万方数据库,纳入延伸式健康教育对心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性影响的随机对照试验。用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。[结果]共纳入10个研究。Meta分析显示,延伸式健康教育组与传统健康教育组在用药依从性[RR=1.43,95%CI(1.19,1.72)]、合理饮食[RR=1.43,95%CI(1.28,1.59)]、定期复查[RR=1.61,95%CI(1.25,2.06)]、自我监测[RR=1.34,95%CI(1.14,1.58)]、出血发生率[RR=0.31,95%CI(0.19,0.49)]、栓塞发生率[RR=0.14,95%CI(0.04,0.46)]等方面差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]延伸式健康教育能提高心脏瓣膜置换术后病人治疗依从性,降低并发症发生率。受纳入研究质量的限制,尚需开展更多高质量研究验证上述结论。     

尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中随机对照试验的系统评价

目的系统评价注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,通过电子检索、手工检索以及向药厂索要相关资料,全面收集尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的中英文随机对照试验(RCT),检索时限截至2010年10月。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入24个RCT,2433例患者,其中2个为多中心、安慰剂对照试验,22个为非安慰剂对照试验。2个试验(459例)报告了随访3个月的死亡或依赖情况,尤瑞克林组死亡或依赖率较对照组下降[RR=0.69,95%CI(0.55,0.86)]。20个试验(2117例)报告了治疗结束时(7～21天)的改善率,Meta分析结果显示尤瑞克林组神经功能缺损评分有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义[RR=1.56,95%CI(1.44,1.70),P<0.00001]。共15个研究报告了不良反应,一过性血压下降是主要不良反应(1.5%～5.1%);3个研究报告7例非致死性脑出血,尤瑞克林组6例(1.2%),对照组1例(0.4%),两组间差异无统计学意义[RR=1.82,95%CI(0.34,9.61),P=0.48]。2个研究报告了治疗期内发生3例死亡,尤瑞克林组2例(0.4%),对照组1例(1.1%),两组差异无统计学意义[RR=0.6,95%CI(0.09,3.92),P=0.60]。无研究报告生存质量。结论现有临床研究提示,注射用尤瑞克林能改善急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损,有改善远期功能结局的趋势,但少数患者用药期间有一过性血压下降。受纳入研究质量限制,以上结论有待开展更多高质量随机对照试验予以验证。     

中药治疗慢性功能性便秘效果的系统评价

目的系统评价中药治疗慢性功能性便秘的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI（1989～2009.11）、CBM（1989～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、CochraneLibrary（2009年第4期）、PubMed（1966～2009.11）和EMbase（1986～2009.11）等,纳入中药与空白、安慰剂或西药对照治疗慢性功能性便秘的随机和半随机对照临床试验,由两名研究者按照CochraneHandbook5.0.2标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入21个研究,合计2-602例患者。Meta分析结果显示：中药能改善慢性功能性便秘患者的症状及结肠传输功能,其疗效优于促胃肠动力药[有效率RR=1.18,95%CI（1.12,1.25）;痊愈率RR=1.59,95%CI（1.35,1.88）]及泻剂[有效率RR=1.18,95%CI（1.10,1.27）;痊愈率RR=1.65,95%CI（1.29,2.10）];中药联合促胃肠动力药疗效优于促胃肠动力药[有效率RR=1.21,95%CI（1.09,1.34）;痊愈率RR=1.41,95%CI（1.11,1.79）]。结论部分中药治疗慢性功能性便秘安全有效,但因尚缺乏高质量的研究,目前还不能得到较为可靠的结论。     

重症急性胰腺炎预防性抗菌药物治疗的Meta分析

目的系统评价重症急性胰腺炎(SAP)预防性应用抗菌药物的疗效及其临床意义,为临床合理使用提供依据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBMdisc和CNKI,检索时间均从建库至2010年8月,收集重症急性胰腺炎预防性使用抗菌药物的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12个随机对照试验,共777例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,预防性使用抗菌药物组在降低SAP病死率[RR=0.75,95%CI(0.50,1.12)]、减少坏死性胰腺感染[RR=0.82,95%CI(0.63,1.09)]、手术干预[RR=0.97,95%CI(0.74,1.26)]和胰腺外感染[RR=0.73,95%CI(0.48,1.10)]方面均无优势。结论现有临床研究证据显示,SAP患者预防性使用抗菌药物并不能有效降低感染性坏死的发生率、病死率及手术干预率。     

西洛他唑在脑出血后缺血性脑卒中二级预防中的应用价值

目的探究西洛他唑在脑出血后缺血性脑卒中二级预防中的应用价值。方法选择2014年6月～2016年6月期间于我院就诊的脑出血后发生缺血性脑卒中患者100例,随机分为试验组和对照组各50例,分别给予西洛他唑和阿司匹林治疗,比较两组患者治疗后PLT计数、CD63及药物不良反应情况,并统计两组24个月缺血性脑卒中发生情况。结果治疗前,两组患者PLT计数及CD63比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,试验组患者上述两项指标明显低于对照组(P0.05)。24个月后,试验组缺血性脑卒中发生风险明显低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论西洛他唑有较好的抗血小板作用,能明显降低脑出血后缺血性脑卒中的再发风险,且药物安全性高。     

西洛他唑三联疗法治疗PCI后再狭窄效果的Meta分析

目的系统评价西洛他唑三联疗法（西洛他唑＋阿司匹林＋氯吡格雷）治疗PCI后再狭窄的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library（2009年第3期）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1974～2009）、CNKI（1994～2009）、CMB（1978～2009.2）、VIP（1989～2009.2）和中华医学会数字化期刊库（1998～2009）。由2名评价者按纳入与排除标准独立选择试验、评价质量并交叉核对,而后对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括2？348例患者。Meta分析结果显示：与二联疗法（阿司匹林＋氯比格雷）比较,西洛他唑三联疗法可以增加术后最小腔内直径[MD=0.31,95%CI（0.11,0.51）],降低再狭窄率[OR=0.49,95%CI（0.37,0.65）]和病死率[OR=0.52,95%CI（0.31,0.88）];但在靶血管血运重建、中风和心悸发生率及主要不良心脑血管事件和心血管事件发生率方面,西洛他唑三联疗法和二联疗法之间并无明显差异。结论目前的研究证据显示,基于西洛他唑的三联疗法可以降低再狭窄的发生率,增加术后最小腔内直径,且能降低病死率,值得临床推广应用。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌(Non-small cell lung carcinoma,NSCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP等数据库,检索时限为从1966年至2011年11月,纳入斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果经筛选,最终纳入8个RCT,共539例受试者。文献质量评价结果显示,8篇均为B级。Meta分析结果表明:与对照组相比,斑蝥酸钠维生素B6注射液能提高NSCLC化疗的有效率[RR=1.32,95%C(I1.07,1.62)]、临床受益率[RR=1.24,95%CI(1.12,1.37)],改善患者生活质量[RR=2.23,95%CI(1.55,3.19)]、临床症状[RR=1.55,95%CI(1.24,1.95)],增加患者体重[RR=2.72,95%CI(1.74,4.25)],并减轻骨髓抑制毒性作用(白细胞下降率)[RR=0.36,95%CI(0.21,0.61)]。结论斑蝥酸钠维生素B6注射液对NSCLC患者接受化疗能起到增效减毒作用。为获得更佳的循证医学证据,建议开展更多大样本、多中心、长期随访的高质量临床随机对照试验。     

危重神经系统疾病患者肠内营养与胃内营养对预后影响的Meta分析

目的系统评价肠内营养和胃内营养对危重神经系统疾病患者预后的影响。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库,纳入以肠内营养和胃内营养对危重神经系统疾病患者预后影响的随机对照研究。按Cochrane系统评价方法,由2位评价员根据纳入研究标准独立对数据进行Meta分析。结果共纳入7项研究,总样本量为619例,肠内营养组310例,胃内营养组309例。Meta分析显示,肠内营养组能的吸入性肺炎发生率[RR=0.59,95%CI(0.43,0.81)]及呕吐发生率[RR=0.43,95%CI(0.24,0.80)]明显低于胃内营养组患者,而两组患者的每日获得的能量[WMD=0.55,95%CI(-0.19,1.29)],腹泻[RR=1.01,95%CI(0.69,1.48)]、消化道出血的发生率[RR=0.95,95%CI(0.45,2.06)]、ICU住院时间[WMD=-1.15,95%CI(-4.37,2.07)]及病死率[RR=0.99,95%CI(0.73,1.36)]的比较,差异均无统计学意义。结论肠内营养可降低危重神经系统疾病患者吸入性肺炎及呕吐发生率,但尚需要大样本高质量的循证医学证据。