椎管恶性淋巴瘤的MR表现

目的:提高对椎管恶性淋巴瘤的MRI诊断及鉴别诊断的认识。材料及方法:分析5例经病理证实的椎管恶性淋巴瘤的MRI表现,其中何杰金氏淋巴瘤(HL)2例,非何杰金氏淋巴瘤(NHL)3例。结果:4例矢状位T_1、T_2加权像均示椎管内脊髓后方硬膜外长梭形等T_1、等T_2或长T_2均匀信号软组织占位。5例横轴位T_2加权像均呈环绕硬膜囊的环形、半月形中等均匀信号占位。结论:MRI是椎管恶性淋巴瘤首选的检查方法,有一定特征性表现,结合临床及其他辅助检查仔细分析,可术前诊断。     

65例何杰金氏病的临床分析

何杰金氏病亦称淋巴网状细胞瘤,是原发于淋巴组织的恶性肿瘤,为淋巴瘤之一型。本病并不少见,在欧美发病率占淋巴瘤之首位,日本及我国占第3位。本文收集了我院1952～1979年住院的65例何杰金氏病,均经淋巴结活检、淋巴结穿刺或手术病理组织学所证实。     

纵隔淋巴瘤的CT与X线表现

纵隔淋巴瘤常为全身淋巴瘤、淋巴结病变的一个组成部分 ,也可先发生于纵隔淋巴结 ,后向全身各部位淋巴结蔓延。根据组成肿瘤的细胞成分和组织结构分为何杰氏金病 (ＨＤ)和非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) ,累及纵隔淋巴结者以何杰金氏病为多见[1～ 2 ] 。笔者收集了 7经穿刺活检证实的纵隔淋巴瘤病例。探讨ＣＴ对其的诊断价值。1　材料和方法1 1　本组 7例均经浅表或纵隔淋巴结活检证实 ,其中男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 30～ 5 7岁 ,平均 4 2岁。1 2　使用ＧＥｓｙｎｅｒｇｙ螺旋式ＣＴ机 ,扫描技术同胸部常规检查 ,层厚 ,层距 10ｍｍ ,7例均做团…     

肾上腺淋巴瘤的CT诊断价值的探讨

目的 探讨CT对肾上腺恶性淋巴瘤的诊断价值。方法 对11例病理证实的肾上腺非何杰金氏淋巴瘤（NHL）的CT表现进行了回顾分析。结果 11例中,单侧4例,双侧7例,3例伴肾脏受累,3例伴脾受侵,2例皮肤受侵,4例有后腹膜淋巴结肿大,11例CT均表现为不规则软组织肿块,密度均匀,呈中等强化。结论 CT对原发肾上腺淋巴瘤能够明确定位,但如肾上腺均质肿块伴肾、脾、皮肤受累或后腹膜淋巴结肿大时,则高度提示淋巴瘤。     

脾无病的肝何杰金氏病

在恶性淋巴瘤剖腹分期的应用中,多数学者认为:若发现肝脏受累,脾脏几乎肯定存在何杰金氏病变。作者报导一例经剖腹证实脾无病变的何杰金氏病。病例报告女性、71岁,左锁骨上肿块,无全身症状。亦未见其他淋巴结或肝脾肿大。血常规、肝功能正常。左锁骨上淋巴结活检确诊为何杰金氏病结节硬化型。为分期进行了许多常规检查均无异常。剖腹分期:可见肝左叶有结节和包裹在胰周围巨大的腹膜后和主动脉旁淋巴结。施行脾(包括付脾)切除术并作多处肝和淋巴结活检。肝左叶边缘及其结节处活检符合何杰金氏病,肝右叶正常。腹     

淋巴瘤骨髓侵犯患者的护理

淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,有何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤两大类,以无痛性淋巴结肿大为典型临床症状。本病晚期可引起骨髓侵犯。骨髓中除淋巴细胞显著增多外,出现淋巴瘤细胞。当淋巴瘤细胞>20％时。则进而发展为淋巴瘤性白血病,预后不佳。自1960年1月至1989年12月,我院收治淋巴瘤患者1463例,其中合并骨髓侵犯者111例。现将护理体会报告如下。     

40例恶性淋巴瘤的超声诊断

恶性淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤 ,分为何杰金氏淋巴瘤 (ＨＤ)和非何杰金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ)。两者有相似的临床症状和表现特征[1,2 ] 。以往诊断主要是ＣＴ扫描及淋巴管造影。但确诊主要是靠手术切除或穿刺病理检查[3] 。本文就 40例恶性淋巴瘤进行超声诊断分析 ,以探讨超声对恶性淋巴瘤的诊断价值以及进行临床分期 ,制定相应的治疗方案 ,观察疗效等。1　材料与方法40例病人均为我院住院病人 ,均经我院或外院病理诊断所证实。其中男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 1.5～ 78岁 ,平均年龄 43 .2岁。病理分型为何杰金氏淋巴瘤 8例 ,非何杰金氏淋…     

儿童T细胞型淋巴瘤的临床与CT表现(附7例报告)

目的:报道7例儿童T细胞型非何杰金氏淋巴瘤的病例,并对其临床与CT表现进行讨论。材料和方法:对7例经病理证实的儿童T细胞型非何杰金氏淋巴瘤的病例进行回顾性分析。结果:7例中男5例,女2例;年龄在2.5—12岁之间,平均7.2岁。主要症状为咳嗽、胸闷气急,主要体征是肝脾及浅淋巴结增大。7例均累及胸部,其中2例伴颈部淋巴结增大,4例伴腹部异常。胸部CT表现为胸内淋巴结增大以前纵隔为明显,其中5例呈肿块性病变并浸润胸腺。腹部CT表现为肝脾增大,其中2例后腹淋巴结增大。结论:儿童T细胞型非何杰金氏淋巴瘤是以呼吸系统症状及肝脾,浅淋巴增大为主要临床表现,在CT上主要累及胸部前纵隔淋巴结,并且大部分浸润胸腺。     

淋巴细胞核定量的图像分析

我们对7例大细胞非何杰金氏淋巴瘤,4例小细胞非何杰金氏淋巴瘤和3例淋巴细胞反应性增生患者的淋巴结进行细针穿刺,将穿刺物制成涂片,用图像分析仪对淋巴细胞的形态进行定量。通过测量淋巴细胞核面耘来分析淋巴细胞的均一性,以核面积的标准差作为衡量淋巴细胞均一程度的参教。结果发现,小细胞淋巴瘤细胞和反应性增生的淋巴细胞比大细胞淋巴瘤细胞具有较明显的均一性,而前两者则无显著的大小差异。     

肠道非霍奇金淋巴瘤的CT和MRI诊断

目的探讨肠道非霍奇金氏淋巴瘤的CT和MRI特征表现及其诊断价值。方法回顾性分析15例肠道淋巴瘤的CT和MRI检查资料。全部病例经手术或活检病理证实，均为非何杰金恶性淋巴瘤。结果本组15例共发现不连续肠道病变19个，浸润型病灶11个，其中“动脉瘤样扩张征”5个；肠壁非均匀性增厚型病灶3个；肿块型病灶5个。腹腔淋巴结肿大15例。脾受侵犯5例。结论肠道非霍奇金氏淋巴瘤的CT和MRI表现具有一定特征性，CT和MRI在显示肠管壁形态、增厚的程度与范围，浆膜面的改变，肠外器官的侵犯，淋巴结增大等方面能提供较详细资料，有助于肿瘤的定性、分期及疗效评价。     

颈部淋巴结病变的MRI诊断分析

目的:探讨颈部淋巴结病变的MRI表现。方法:对68例颈部淋巴结病变的患者行MRI平扫及增强扫描,并常规用化学位移饱和法脂肪抑制成像(Fat Sat),分析病灶的形态学表现和信号特点并与病理对照。结果:在确诊的20例颈部淋巴结结核、33例颈部淋巴结转移癌、11例恶性淋巴瘤的MRI图像上,圆形淋巴结(长径比横径小于2,即L/T<2)45例(结核性8例,转移癌28例,淋巴瘤9例),长圆形淋巴结(L/T>2)19例(结核性12例,转移癌5例,淋巴瘤2例)。T1WI及T2WI出现中心淋巴结坏死灶和T1WI薄壁的环状强化35例(结核性6例,转移癌27例,淋巴瘤2例)。淋巴结边缘模糊和邻近脂肪组织受侵35例(结核性5例,转移癌28例,淋巴瘤2例)。9例恶性淋巴瘤MRI图像上均为均质表现。结论:MRI对颈部肿大淋巴结性质评估具有相当重要性,可作为诊断和鉴别诊断颈部淋巴结病变的一项重要检查方法。     

骨恶性淋巴瘤13例影像学诊断

目的：探讨骨恶性淋巴瘤影像表现及诊断价值。材料与方法：回顾性分析13例经手术病理证实的骨恶性淋巴瘤。13例患者均行相应部位X线检查，9例行CT检查，2例行MRI检查。结果：12例原发骨恶性淋巴瘤中下颌骨、锁骨、胸椎、腰椎及尺骨各1例，胫骨及髂骨各2例，股骨3例，其中2例发生胸椎转移，4例合并病理性骨折，另1例为纵隔恶性淋巴瘤继发骨转移。X线及CT表现为溶骨型5例,浸润型4例．硬化型2例（其中1例呈象牙椎改变），混合型2例。MRI检查2例表现为T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，脂肪抑制T2WI扫描仍为稍高信号。注入造影剂后，病灶呈轻至中度均匀或不均匀强化。结论：X线对骨恶性淋巴瘤的检查有重要作用，象牙椎、椎体多骨多灶性破坏、长骨溶骨性破坏、母子灶存在等对本病有重要诊断价值。CT对本病的骨质破坏、硬化反应、骨膜反应、软组织侵犯等观察优于X线。MRI对淋巴瘤侵犯性破坏所致的早期骨质改变，以及发现骨髓的早期侵犯优于X线和CT。     

腮腺恶性肿瘤临床与影像学分析

目的：探讨腮腺恶性肿瘤的临床及影像表现。方法回顾性分析经临床病理证实的50例腮腺恶性肿瘤的临床资料,并对其中有影像资料的18例患者（3例超声,3例CT,3例MRI,6例行CT及超声,2例行MRI及超声,1例行CT和MRI）肿瘤位置、形态、大小、边界、内部结构、强化或血流情况等特征进行分析。结果18例腮腺恶性肿瘤表现为腮腺区结节或肿块,无痛性肿块16例,疼痛2例。肿块类圆形或椭圆形13例,肿块为实性16例,囊实性2例。部分不规则,边界清楚10例、不清晰8例。肿块可跨深浅叶（8例）,可位于浅叶（10例）。单发17例,1例淋巴瘤多发。肿块多强化明显或血流丰富（15例）。肿块大小范围较大。肿块多有分叶征（15例）。转移瘤多发、常囊变坏死、边界不清。恶性淋巴瘤常多发、均质、边界清。结论腮腺恶性肿瘤有一定影像特征,但同良性肿瘤特征有重叠;合并淋巴结转移、肿瘤分叶且边界不清或侵犯周围结构、明显强化且不均匀或伴明显坏死等对腮腺恶性肿瘤的诊断有重要价值。     

胸部恶性淋巴瘤的影像学表现

目的 回顾分析胸部恶性淋巴瘤的影像学表现,评价普通平片,ＣＴ和ＭＲ在胸部淋巴瘤诊断中的作用。方法 本组１３５例恶性淋巴瘤均经病理证实。全部患者有胸部Ｘ线片,２３例进行了胸部ＣＴ扫描,６例进行了胸部ＭＲ扫描。结果 １３５例恶性淋巴瘤发现６２例有胸部病变。纵隔肺门淋巴结增大３９例,肿块（结节）阴影４例,渗出实变阴影１３例,粟粒阴影６例,胸腔积液２９例,心包积液７例,肋骨破坏２例,骨髓浸泣１２例。结论     

全身磁共振扩散加权成像在淋巴结病变的应用

目的探讨全身磁共振扩散加权成像(whole body maganetic resonance diffusion weighted imaging,WBMRIDWI)对淋巴结病变的诊断价值。方法经病理或临床证实的淋巴结病变患者21例,其中肿瘤性病变12例(淋巴瘤5例,肺癌7例),系统性红斑狼疮9例,所有患者均接受WBMRIDWI检查,原始图像经后处理获得3DMIP图像并翻转显示。分别计数淋巴结病变个数,测量ADC值。结果 WBMRIDWI清楚显示淋巴结病变,良性和恶性淋巴结病变均呈高信号。淋巴瘤的平均ADC值明显小于良性组,两者间差异有统计学意义(P0.05)。肺癌原发灶与转移灶的ADC值之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 WBMRIDWI对淋巴结的显示较敏感,可作为探测全身良、恶性淋巴结病变的一种快速可行方法。     

成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的不同MRI表现及其鉴别

目的总结成人鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤的MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2011年12月~2016年10月行鼻腔鼻窦MR增强扫描并经病理确诊为鼻腔鼻窦原发恶性肿瘤38例(包括鳞状细胞癌9例、恶性黑色素瘤8例、淋巴瘤5例、腺样囊性癌5例、未分化癌4例、腺癌3例、嗅神经母细胞瘤3例及恶性血管周细胞肿瘤1例)。结果肿瘤原发部位中心位于上颌窦17例,鼻腔及鼻腔-筛窦17例,筛窦3例,蝶窦1例。MRI表现:30例肿瘤(78.9%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈等、稍高信号,5例肿瘤(13.2%)于T_1WI呈等、低混杂信号,T_2WI呈高信号,2例肿瘤(5.3%)于T_1WI及T_2WI均呈高信号,1例(2.6%)T_1WI呈高信号,T_2WI呈低信号,增强后所有肿瘤强化明显。其中腺样囊性癌、部分淋巴瘤及恶性黑色素瘤的信号较其他肿瘤有一定特征:腺样囊性癌T_2WI信号高,囊变、坏死明显;部分淋巴瘤信号均匀,强化均匀;部分恶性黑色素瘤T_1WI信号高。不同肿瘤的发病部位、周围结构改变则有较明显差异。结论 MR对成人鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有一定价值。     

儿童甲状腺病变MRI诊断

目的观察儿童甲状腺病变的MRI影像学表现。方法回顾性分析49例临床病理确诊的儿童甲状病变MRI表现。结果 49例甲状腺病变中,单纯甲状腺囊肿2例、结节性甲状腺肿2例、甲状腺腺瘤9例、甲状腺脓肿13例、桥本甲状腺炎2例、甲状腺癌18例,淋巴瘤累及甲状腺3例。MRI表现为甲状腺体积无显著增大或局限性、弥漫性增大,腺体内可见囊性、实性或囊实性混杂结节样信号。良性病变中92.86%(26/28)T1WI信号、100%(28/28)T2WI信号均较恶性病变信号略高。80.95%(17/21)的恶性病变DWI呈中等信号,略低于甲状腺脓肿壁DWI信号、且略高于甲状腺腺瘤信号;15例(15/28,53.57%)良性病变DWI信号较恶性病变略低。恶性病变中转移性淋巴结DWI呈高信号。结论儿童甲状腺病变的MRI表现具有一定的特征性,DWI序列可协助鉴别良恶性病变。     

Cerebral toxoplasmosis complicating lymphoplasmacytic lymphoma in partial remission

Toxoplasma gondii can develop toxoplasmic encephalitis (TE) in immunodeficient conditions such as AIDS and after organ transplantation. While some cases of TE with malignant lymphoma were reported, these cases occurred immediately after chemotherapy or when their diseases were active. Here we report the first Case of TE that occurred in patient who was in partial remission (PR) of lymphoplasmacytic lymphoma (LPL) for two years. A 76-year-old man was referred to our institute because of disturbance of consciousness, right arm weakness and paresthesia. A computed tomography (CT) scan detected multiple nodules in his brain. Magnetic resonance imaging (MRI) of the head detected multiple gadolinium-enhancing parenchymal lesions with hyperintense signals on T2-and diffusion-weighted images, located in both cerebral and cerebellar hemispheres. Blood test and cerebrospinal fluid (CSF) findings were unremarkable. His rapidly deteriorating consciousness precluded a chance of brain biopsy. Considering the limited efficacy of antimicrobials and the imaging findings that could be compatible with the diagnosis of malignant lymphoma, we suspected central nerve system (CNS) recurrence of LPL. Although chemotherapy was initiated, he died of respiratory failure just after chemotherapy. A pathological autopsy showed his cause of death was TE. To our knowledge, this is the first case of TE in long-term PR of malignant lymphoma. TE should be suspected when patients with malignant lymphoma present unexplained neurologic symptoms regardless of their treatment efficacy of lymphoma. (226/250 words).     

骶骨肿瘤CT与M对诊断分析（附33例报告）

目的 分析骶骨肿瘤的CT与MRI的表现特征以及探讨其误诊原因.方法 回顾分析了33例骶骨肿瘤的CT和MRI表现.20例骶骨原发肿瘤及3例转移瘤均经临床病理证实,10例转移瘤有明确的原发肿瘤病史.结果 4例神经鞘瘤均见骶孔扩大,其中肿瘤实性部分显著强化.分节征象见于6例转移瘤、2例脊索瘤和1例淋巴瘤.6例少见原发骶骨肿瘤误诊为脊索瘤、神经源性肿瘤及转移瘤;3例无明确原发肿瘤的转移瘤误诊为脊索瘤及多发性骨髓瘤.结论 CT和MRI多平面成像对骶骨肿瘤显示清晰,两者结合有利于显示骶骨肿瘤的病变范围,分节现象,骨质破坏,软组织肿块以及骶孔扩大和破坏程度.对骶骨肿瘤特征性、不典型影像表现认识不足以及医师缺乏经验成为误诊主要原因.