细胞因子对下丘脑—垂体—性腺轴（HPG）及下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPAA）的调控

炎症和感染往往导致机体生长功能的下降，由此推测，机体免疫系统对下丘脑－垂体－性腺轴（HPG）具有一定的影响。同时从Besodovsky首先提出“免疫－神经－内分泌调节网络学说”，指出神经内分泌系统与免疫系统之间存在着完整的功能性调节环路，而后者主要是通过神经肽、激素和免疫分子三者之间相互作用构成。近年来一系列研究表明，免疫细胞所分泌的细胞因子如白细胞介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、转化生长因子（TGF）及粒巨系集落刺激因子（GM－SF）等不仅在局部对下丘脑－垂体－性腺轴发挥自分泌／旁分泌调控…     

心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展

心理应激是由于个体在生活适应过程中．因环境要求与自身应付能力不平衡的认识所引起的一种身心紧张状态。机体在各种应激状态下，多出现以交感神经-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应为主的变化，使血清儿茶酚胺和肾上腺糖皮质激素含量上升，这常常被视为应激的标志。胸腺是重要的中枢免疫器官，对外周免疫器官的发育起着重要的调节作用，在神经-内分泌-免疫调节网络中，胸腺作为免疫、内分泌器官与神经系统相联结构成了神经-内分泌-胸腺轴，本就心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展作一综述。     

类风湿性关节炎患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能检测及其意义

IL－1、IL－2、IL－3、IL－6、TNF等细胞因子和前列腺素等炎症介质刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），CRH又可刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）和肾上腺分泌皮质类固醇激素，后者抑制炎症和免疫应答，这样就组成一个免疫系统－下丘脑－垂体－肾上腺轴（HPA）的反馈环路。这个环路在RA的发病机制中起重要作用。本文对RA患者HPA功能状况的研究现状作了简要介绍。     

哮喘的下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱及中医药介入的影响

摘　　要:按系统生物学的观点，机体内无数个大小网络是一个通过层次与层次之间、网络与网络之间、系统与系统之间的联系和整合而建立起来的复杂系统。这个复杂系统会通过不同网络之间的信息传递和整合．使基因或蛋白质产生出最终的生物学功能，如此势必会出现一些涌现性行为和规律．出现一些单独系统所不能反映的新行为。这与中医提倡的整体观念有着共通之处。近来．医学家发现气道炎症不过为哮喘发病机制的一部分，神经内分泌和免疫系统之间的相互作用和影响亦是哮喘发病机制中不可或缺的一部分．     

低氧训练对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴内分泌相关激素的影响

目的:总结低氧训练对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴内分泌相关激素的影响,为科学运动训练提供依据。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-10的相关文章,检索词"低氧,低氧训练,下丘脑-垂体-肾上腺,激素",并限定文章语言种类为中文。并应用计算机检索美国国立医学图书馆NCBI1980-01/2006-10的相关文章,检索词"Hypoxic Training,organism endocrine system,hormone",并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取低氧训练与下丘脑-垂体-肾上腺分泌的相关激素有关的文献,并作初步分类,同类文献首选近年发表的核心期刊文章。排除重复及综述类文献。资料提炼:共收集到95篇相关文章,其中56篇属于重复及综述类文献,对符合标准38篇文献进行分析整理。资料综合:①高海拔状态下机体对低氧产生应激反应,表现为下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的适应性运转,血中促肾上腺皮质激素浓度增加,以调节机体对应激刺激的适应能力,同时使促肾上腺皮质激素释放因子分泌增加。②高原训练后,睾酮和皮质醇的变化都较明显,其总体变化均趋于降低,睾酮/皮质醇值有升有降,从一定意义上反映了机体的机能状况与疲劳积累程度。③低氧还引起大鼠血浆β-内啡肽浓度升高,可使心房钠尿素增加、前列腺素增加、血管内皮素分泌增加及抑制血管内皮舒张因子的分泌。结论:激素对机体的新陈代谢、生长发育、各种功能活动以及维持内环境稳态等方面发挥重要的调节作用,低氧训练对机体激素的影响一直应该受到人们的关注。     

脓毒症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能调节及皮质醇临床应用的研究进展

<正>下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitaryadrenal,HPA)轴的调节对于危重症患者而言至关重要,是帮助危重症患者调动机体快速适应疾病应激状态的重要参与部分。近年来,危重症患者"肾上腺功能不全"问题引起越来越多ICU医师的关注。尤其是对于脓毒性休克、重症肺炎、大手术术后、颅脑外伤、烧伤等重症患者,这一问题更为显著[1-6]。目前     

医学免疫学(辅导讲座四)

第四讲免疫系统免疫系统主宰机体的免疫功能,是构成体液免疫和细胞免疫的物质基础。免疫系统由免疫器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫分子组成,在免疫过程中,免疫系统的各种成分相互协作,相互制约,密切配合,共同完成防御、自稳和监视功能等复杂的免疫功     

下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症的相关性

目的：综合分析下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变与抑郁症的相关性。 资料来源：应用计算机检索Medline 1988—01／2003—12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献，检索词“HPA，Depression／DepressiveDisorder”。同时计算机检索万方数据库及中国学术期刊全文数据库1999—01／2005—12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献，检索词“下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑郁症”。 资料选择：纳入标准：①随机盲法对照研究、前后对照研究、回顾性研究。②研究领域包括：抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变，该轴同单胺类神经递质的相互作用，对褪黑激素分泌的影响，对抑郁症的诊断价值，对抑郁症复发及治疗效果的影响以及同抑郁症患者自杀的相关性。排除重复研究和个案报道。 资料提炼：共收集到40篇有关下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症相关性的文献，32篇符合纳入标准。排除的8篇中6篇是重复研究，2篇是分子遗传学研究。资料综合：①抑郁症患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素水平升高，促肾上腺皮质激素分泌增强，皮质醇水平增高，地塞米松抑制实验脱抑制。（2）下丘脑-垂体-肾上腺轴通过与脑内单胺类神经递质的相互作用，可能参与抑郁症的发病过程。③下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变可引起褪黑激素分泌水平下降，导致睡眠障碍、胃肠运动减弱，产生消化不良，食欲减退，体质量减轻等抑郁症的生理症状。④下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变对抑郁症诊断的敏感性高，特异性低。（5）下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变评价抑郁症患者症状是否复发，指导维持治疗用药方面具有一定的价值。而在预测抗抑郁药物的治疗效果方面，无肯定结果。⑥抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变同自杀是否有关，目前还无一致结果。 结论：下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变同抑郁症发病以及同某些生理症状的发生存在相关性，而单独作为诊断标准特异性较低。对评价抑郁症患者症状是否复发，指导维持治疗用药方面可提供一定的客观依据。可以在抑郁症患者治疗期间对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行动态检测，从而为临床治疗以及患者随访观察提供依据。     

Kisspeptins 对下丘脑-垂体-性腺轴作用机制新进展

近年来,Kisspeptins 的发现使人们对调控青春期和生殖的神经内分泌轴有了新的认识。Kisspeptins 不仅是促进 GnRH 分泌的上游因子,而且调控下丘脑-垂体-卵巢轴,主要表现在促性腺激素分泌的调节、青春期的启动以及生殖功能的调控等方面。 通过对健康人群及生殖内分泌紊乱患者的观察,发现 Kisspeptins 可以刺激 GnRH 分泌,后者诱导 LH 分泌,而且增强 LH 的脉冲频率。这些研究表明 Kisspeptins 将成为生殖内分泌研究的热点,并为生殖内分泌疾病提供新的治疗策略。目前许多动物试验研究证明 Kisspeptins 在以下几个方面也存在潜在的作用,如卵巢的功能的调节、胚胎植入及胎盘的形成。本文将集中收集关于 Kisspeptins 调控 GnRH 的脉冲式分泌的现有的依据,特别是青春期启动及生殖内分泌方面。      

重症肌无力大鼠下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴变化的意义

目的：探讨重症肌无力(myasthenia gravis，MG)及MG危象发病机制与下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal axis，HPA)内分泌轴变化的关系，为MG预防性康复措施介入提供依据。方法：本实验于2002-03／2003-10在广西医科大学实验中心完成。实验选用雄性SD大鼠12只，随机分成实验组6只、对照组6只。将乙酰胆碱受体抗体(antinicotinic acetylcholine receptor antibodies，AchRab)IgG或正常人IgG注入大鼠侧脑室各6只，连续3d，应用原位杂交、放射免疫和化学发光免疫法研究对照组和实验组鼠下丘脑促肾上腺皮质释放激素(corticotropin-releasinghormone，CRH)mRNA转录水平表达和血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)及皮质酮水平的变化。结果：在基础状态，实验组下丘脑CRHmRNA阳性细胞数(193．67&;#177;13．93)及阳性区面积[(1099．33&;#177;125．70)μm^2]明显低于对照组下丘脑CRHmRNA[(240．67&;#177;18．15)，(1303．83&;#177;77．46)μm^2]，差异有显著性意义(t=2．932，3．393，P&;lt;0．05，0．01)。实验组大鼠ACTH水平[(56．24&;#177;5．57)ng／L]和皮质酮水平[(16．13&;#177;2．49)nmol／L]均稍高于对照组[(54．14&;#177;4．04)ng／L，(14．97&;#177;1．63)nmol／L]，但差异均无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：AchRab能与下丘脑乙酰胆碱受体结合，抑制基础状态下丘脑cRHmRNA表达；但AchRab对血浆ACTH及皮质酮水平无影响。推测可能在某些情况下(如应激时)AchRab使HPA调节功能紊乱，与MG和MG危象的枯病有关。     

中医肺脾肾三脏与机体免疫调节的关系

大量临床和文献报道显示,机体免疫功能的调节与肺、脾、肾密切相关,但目前对其之间的调节关系理解仍较为模糊,有待明晰.该文从现代医学机体免疫系统的组成及其与中医肺、脾、肾的关系,中医"肺-脾-肾"轴的含义、功能、调节关系,"肺-脾-肾"轴与机体免疫稳态的联系,"肺-脾-肾"轴功能失调导致机体免疫紊乱的中医病机,以及基于"肺...     

内源性阿片肽系统免疫调节功能的研究进展

内源性阿片肽是哺乳动物体中天然生成的片禅活性物质，其除与镇痛和情绪、情感作用有关外，对机体的神经内分泌调节、呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、感觉和摄食行为都有影响。随着阿片肽及其受体功能的研究，发现此家族现以β-内啡肽，脑啡肽、强啡肽、孤啡肽及内吗啡肽构建，目前广泛认为阿片肽是全面参与神经系统、内分泌系统及免疫系统的重要因素，被称为神经免疫肽，它不但可以调节，而且可作为免疫系统的组成成分，直接参与机体的免疫应答反应。认识内源性阿片肽对免疫活动的调节，将有助于深入、全面了解阿片类对免疫功能的影响。     

交感神经系统与T淋巴细胞细胞内信号通路作用机制

免疫是机体识别和排除抗原性异物的一种功能,免疫系统内部具有极其严密和精细的调节。近三十多年来的研究已证实,机体的免疫功能受神经和内分泌系统的调节。而另一方面,免疫系统又是机体一个重要的感觉和调节系统,它能感受神经系统不能直接感受的抗原性异物的刺激,并能调节神经     

重症感染时下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的临床意义及激素的应用问题

重症感染是ＩＣＵ的主要问题之一 ,具有很高的发病率和死亡率。重症感染时下丘脑 -垂体 -肾上腺轴 (ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｉｃ -ｐｉｔｕｉｔａｒｙ -ａｄｒｅｎａｌａｘｉｓ ,ＨＰＡＡ)的激活是机体防御反应的主要决定因素 ,肾上腺皮质作为ＨＰＡＡ的主要功能器官 ,其产生和分泌的皮质醇对于机体应激和维持机体稳态具有重要意义。重症感染时ＨＰＡＡ反应是否充分 ?如何评价它 ?ＨＰＡＡ反应与病情严重度及预后是否相关 ?是否需要糖皮质激素(ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓ ,ＧＣ)治疗 ?应给何种剂量 ?疗程多长 ?这些都是重症医学所关注的…     

下丘脑-垂体-甲状腺轴对甲状腺功能的调节

甲状腺功能主要由血液中甲状腺激素来维持,而血液中甲状腺激素能维持恒定,则主要由下丘脑、垂体及甲状腺轴来调节,现分别叙述如下。下丘脑的调节很早科学家们就曾推论进而公认下丘脑是内分泌行为和植物性神经的整合中枢。下丘脑通过与脑下垂     

类风湿关节炎下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变

近年来，随着神经内分泌免疫学的研究进展，类风湿关节炎（RA）下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的功能改变情况越来越受到重视。大量研究证实，HPA轴与RA的发生和发展有密切关系。现就HPA轴在RA中的功能改变情况作一综述。     

类风湿关节炎与下丘脑-垂体-肾上腺轴

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,发病机制十分复杂。其中下丘脑垂体肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA轴)在RA的发病机制中起到重要作用。我们对HPA轴与RA发病的关系进行了综述。1类风湿关节炎HPA轴功能状况1.1类风湿关节炎HPA轴激素分泌昼夜节律特征与正常人或疾病患者一样,RA患者HPA轴激素分泌亦存在昼夜节律变化特征,但这一特征在RA患者显得更重要,因为研究表明RA患者关节僵硬、手的握力、外周血中性粒细胞计数、补体活性等指标亦存在昼夜节律变化。Harkness等在1982…     

下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症的相关性

目的:综合分析下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变与抑郁症的相关性。资料来源:应用计算机检索Medline1988-01/2003-12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献,检索词“HPA,Depression/DepressiveDisorder”。同时计算机检索万方数据库及中国学术期刊全文数据库1999-01/2005-12有关下丘脑-垂体-肾上腺轴同抑郁症相关性的研究文献,检索词“下丘脑-垂体-肾上腺轴,抑郁症”。资料选择:纳入标准:①随机盲法对照研究、前后对照研究、回顾性研究。②研究领域包括:抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变,该轴同单胺类神经递质的相互作用,对褪黑激素分泌的影响,对抑郁症的诊断价值,对抑郁症复发及治疗效果的影响以及同抑郁症患者自杀的相关性。排除重复研究和个案报道。资料提炼:共收集到40篇有关下丘脑-垂体-肾上腺轴与抑郁症相关性的文献,32篇符合纳入标准。排除的8篇中6篇是重复研究,2篇是分子遗传学研究。资料综合:①抑郁症患者脑脊液中促肾上腺皮质素释放激素水平升高,促肾上腺皮质激素分泌增强,皮质醇水平增高,地塞米松抑制实验脱抑制。②下丘脑-垂体-肾上腺轴通过与脑内单胺类神经递质的相互作用,可能参与抑郁症的发病过程。③下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变可引起褪黑激素分泌水平下降,导致睡眠障碍、胃肠运动减弱,产生消化不良,食欲减退,体质量减轻等抑郁症的生理症状。④下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变对抑郁症诊断的敏感性高,特异性低。⑤下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变评价抑郁症患者症状是否复发,指导维持治疗用药方面具有一定的价值。而在预测抗抑郁药物的治疗效果方面,无肯定结果。⑥抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能改变同自杀是否有关,目前还无一致结果。结论:下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变同抑郁症发病以及同某些生理症状的发生存在相关性,而单独作为诊断标准特异性较低。对评价抑郁症患者症状是否复发,指导维持治疗用药方面可提供一定的客观依据。可以在抑郁症患者治疗期间对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能进行动态检测,从而为临床治疗以及患者随访观察提供依据。     

医学免疫学(辅导讲座五)(1)

第五讲免疫应答第一节概述一、免疫应答的基本概念免疫应答是指抗原进入机体后,刺激免疫系统所发生的一系列复杂变化。其中包括抗原呈递细胞对抗原的处理和呈递,以及免疫淋巴     

内源性阿片肽系统免疫调节功能的研究进展

内源性阿片肽是哺乳动物体中天然生成的片样活性物质,其除与镇痛和情绪、情感作用有关外,对机体的神经内分泌调节、呼吸、循环、消化、泌尿、生殖、感觉和摄食行为都有影响。随着阿片肽及其受体功能的研究,发现此家族现以β-内啡肽,脑啡肽、强啡肽、孤啡肽及内吗啡肽构建,目前广泛认为阿片肽是全面参与神经系统、内分泌系统及免疫系统的重要因素,被称为神经免疫肽,它不但可以调节,而且可作为免疫系统的组成成分,直接参与机体的免疫应答反应。认识内源性阿片肽对免疫活动的调节,将有助于深入、全面了解阿片类对免疫功能的影响。