术前抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体阳性与甲状腺结节良恶性的关系

回顾性调查1 552例甲状腺手术患者术前甲状腺相关抗体、手术记录、术后组织病理检查结果,评估术前甲状腺相关抗体抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)与术后组织病理证实的甲状腺结节良恶性间的关系。术前TPOAb和(或)Tg Ab阳性可能是预测分化型甲状腺癌风险的一个指标,且与肿瘤恶性程度分期以及淋巴结转移有一定相关性。     

抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测对甲状腺疾病的诊断价值

目的:通过测定不同甲状腺疾病中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)含量,探讨TGAb和TPOAb对甲状腺疾病的诊断价值。方法:用化学发光法检测TGAb和TPOAb,并对不同甲状腺疾病患者的结果进行比较。结果:(1)TGAb和TPOAb在桥本氏病患者和Graves病患者血清中的含量及阳性率均明显高于对照组、单纯甲状腺肿组,桥本氏病患者血清中的含量及阳性率又明显高于Graves病患者;(2)TGAb和TPOAb在Graves病患者血清中的含量及阳性率均无明显差别。结论:TPOAb和TGAb检测对于诊断和鉴别诊断多种甲状腺疾病具有重要意义,TPOAb和TGAb为桥本氏病等诊断和鉴别诊断的首选指标。     

促甲状腺素及甲状腺自身抗体水平与甲状腺结节良恶性的关系

目的 探讨术前常规实验室检查预测甲状腺结节良恶性的可行性及其临床价值.方法 回顾性分析1 243例甲状腺结节患者的术前促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)/抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb)水平与结节的超声检查特征及病理诊断间的关系,并进行准确率和特异性分析.结果 癌患者中TSH、TgAb/TPOAb升高的比例显著高于良性病例(7.0％∶3.1％,42.6％∶30.1％).伴有TSH、TgAb/TPOAb水平升高的甲状腺结节病例中癌的比例分别为33.3％和25.6％,显著高于未升高组(16.9％∶16.6％);伴有TSH、TgAb/TPOAb升高的癌病例中出现多灶癌的比例分别为69.2％和30.2％,显著高于未升高组(16.7％∶2.9％),肿瘤平均浸润程度亦显著高于未升高组.TSH、TgAb/TPOAb升高对诊断的甲状腺结节为癌的特异性、准确率分别为96.9％、82.1％和70.0％、64.7％.结论 术前TSH、TgAb/TPOAb升高是甲状腺结节为癌的危险因素,且与甲状腺多灶癌及浸润程度相关.     

血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义

目的:探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)测定对甲状腺疾病诊断的临床价值。方法:选取254例甲状腺疾病患者,分为桥本甲亢组、桥本氏甲减组、Graves病初诊组、Graves病控制组、Graves病未控制组、单纯性甲状腺肿组,并选取同期参加检查的46例正常健康者。结果:桥本氏病患者和Graves病患者血清中的Tg Ab和TPO-Ab的含量及阳性率明显高于其他类型的组别(P<0.05),且桥本氏病患者血清中的含量及阳性率明显比Graves病患者高(P<0.05)。Graves病患者血清中Tg Ab和TPO-Ab的含量及阳性率差异不明显(P>0.05)。结论:Tg Ab和TPO-Ab可作为诊断甲状腺疾病的依据。     

分化型甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白联合检测的临床意义

目的 探讨分化型甲状腺癌患者血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白(TG)联合检测的临床意义.方法 选取2019年1月至2020年8月于本院住院治疗的甲状腺疾病患者60例作为观察组,根据病理检查结果分为观察1组(良性结节)和观察2组(分化型甲状腺癌),每组30例.另取同期健...     

甲状腺结节患者血清抗甲状腺球蛋白抗体水平与甲状腺癌风险的关系

目的 探讨甲状腺结节患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平与甲状腺癌风险的关系.方法 选择2018年2月至2020年2月我院收治的80例甲状腺结节患者为研究对象,均行血清TgAb检测.比较良性与恶性甲状腺结节血清TgAb水平,分析TgAb对甲状腺癌发生的关系.结果 80例患者进行手术病理检测确诊恶性结节26(32％)例...     

血清抗甲状腺过氧化物酶抗体联合抗甲状腺球蛋白抗体检测对桥本甲状腺炎的诊断价值

目的研究血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)联合抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测对桥本甲状腺炎患者的诊断价值。方法选取2016年7月至2018年7月濮阳市人民医院收治的94例桥本甲状腺炎患者,其中桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进患者51例,桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者43例;弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(Graves)患者86例为对照A组,其中Graves控制患者47例,Graves未控制患者39例;单纯性甲状腺肿患者72例为对照B组,同期选取健康者64例为对照C组。比较桥本甲状腺炎甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎甲状腺功能减退、Graves控制、Graves未控制、单纯性甲状腺肿患者及健康者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率。结果桥本甲状腺炎甲亢、甲减患者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率较Graves控制、Graves未控制、单纯性甲状腺肿患者及健康者高(均P<0.05)。单纯性甲状腺肿患者TPO-Ab、TgAb水平及阳性检出率与健康者比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 TPO-Ab、TgAb水平联合检测对桥本甲状腺炎患者诊断价值较高,可较好反应病情控制情况,利于治疗方案的确定。     

甲状腺结节临床特征及良恶性鉴别

目的探讨恶性甲状腺结节的临床特征和危险因素,为恶性甲状腺结节的筛查提供一定的依据。方法回顾性分析2012年2月‐2015年2月该院收治的253例甲状腺结节手术患者的临床资料,根据病理检查结果分为良性结节组和恶性结节组。对比两组患者的一般情况、超声检查结果及甲状腺功能指标水平。采用非条件多因素Logistic回归分析恶性甲状腺结节危险因素。结果恶性结节组年龄40岁、男性、结节内低回声、结节内血流、结节内钙化、纵横径比≥1、伴有颈部淋巴结肿大、边界不清楚、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性患者比例明显高于良性结节组(P0.05);结节内微钙化(OR=2.475,95%CI 1.425~4.594,P=0.002)和结节内血流(OR=2.868,95%CI 1.765~5.489,P=0.001)是恶性甲状腺结节的独立危险因素。结论年龄40岁、男性、超声结节内低回声,结节内有血流、微钙化、纵横径比≥1、边界不规整并伴有颈部淋巴结肿大、TPOAb阳性和TGAb阳性是恶性甲状腺结节的临床特点,其中结节内血流和微钙化是其独立危险因素,应给予足够重视。     

乌鲁木齐地区部分正常人群甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性临界值的确定

目的 乌鲁木齐地区部分正常人群甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性临界值的确定。方法 按美国国家临床生化协会（NACB）指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求,2013年5月采用横断面方法随机抽取乌鲁木齐市两个社区常住居民进行流行病学调查,完善问卷调查,采集血液样本,测定TSH、TPOAb及TgAb的水平,同时行甲状腺B超检查,最终筛选出符合标准的男性168名。结果 总人群的TPOAb高值95%可信区间上限为42.96 IU/ml,TgAb高值95%可信区间上限为29.48 IU/ml。其中汉族TPOAb高值95%可信区间上限为32.54 IU/ml,维吾尔族TPOAb高值95%可信区间上限为59.84 IU/ml,差异有统计学意义（P=0.020）;汉族TgAb高值95%可信区间上限为21.84 IU/ml,维吾尔族TgAb高值95%可信区间上限为43.51 IU/ml,维吾尔族高于汉族,差异无统计学意义（P=0.490）。结论 本研究认为当TPOAb为42.96 IU/ml及TgAb为29.48 IU/ml时可定义为阳性临界值。     

超声影像特点对甲状腺结节性质的诊断价值

目的 总结甲状腺良、恶性结节的超声影像特点,探讨其术前对甲状腺结节性质的诊断价值.方法 回顾性分析2000年1月至2008年7月因触诊或超声检查发现甲状腺结节并在解放军总医院进行手术的患者1501例,记录术前超声检查的结节的二维声像(结节数目、大小、声像结构、同声类型、形态、边缘、有无钙化及钙化类型)、内部及周边血流和颈部淋巴结异常肿大等资料,根据术后病理诊断将所有结节分为2组:良性组1864个结节和恶性组259个结节.结果 (1)多结节组单个结节恶性率低于单结节组[10.2%(150/1470)比16.7%(109/653),P=0.000];良性结节的平均最大直径大于癌性结节[(2.4±1.4)cm比(2.1±1.9)cm,P=0.009].(2)细小点状钙化、形态不规整、边界不清、实性和低回声等声像特征在癌性结节中更为常见;形态不规整对癌性结节诊断敏感性和阳性预测值最高,而细小点状钙化诊断准确性最高.(3)结节内血流分布模式中以血流丰富者发生癌变几率最高,周边血流的多少不能反映结节的性质;伴同侧颈部淋巴结异常肿大的结节癌变率高于不伴异常肿大者[28.3%(80/283)比9.6%(92/963),P＜0.01].(4)如果将细小点状钙化、形态不规整、边缘不清、实性、低回声伴同侧颈淋巴结异常肿大视为癌性结节征象,上二述征象越多,癌变可能性越大.结论 尽管癌性结节没有特异性超声影像特点,微钙化和形态不规整与癌性病变关系更密切,综合分析所有影像特点可进一步提高超声对甲状腺结节性质的鉴别价值.     

甲状腺结节细针穿刺检查782例临床病理分析

目的分析甲状腺结节细针穿刺（FNAB）检查的诊断结果及其应用价值。方法回顾性分析782例行FNAB检查患者的临床病理资料。细胞病理诊断分为6类,为未诊断、良性病变、滤泡性病变、滤泡性肿瘤、可疑恶性和恶性。对其中手术治疗的76例患者的组织病理与细胞病理进行对比,判断细针穿刺的准确性。结果782例行FNAB检查患者中,良性病变占74．4％（582／782）,恶性诊断只占2．6％（20／782）,滤泡性肿瘤占5．6％（44／782）,滤泡性病变、可疑恶性分别为3。2％（25／782）和2．9％（23／782）,未诊断者占11．3％（88／782）。76例手术患者中,组织病理诊断良性疾病占65．8％（50／76）,恶性肿瘤占28．9％（22／76）,良性肿瘤占5．3％（4／76）。在细胞病理诊断为良性和恶性两大类中,与组织病理的符合率较高,分别为16／16和16／17。结论甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断和鉴别诊断的可靠方法。     

促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体对甲状腺结节良、恶性的评估

目的 分析促甲状腺激素和甲状腺球蛋白抗体对甲状腺结节良恶性的判断价值.方法 整群选取2012年1月—2015年3月经该院病理切片确诊的23例甲状腺恶性结节(恶性组)、25例甲状腺良性结节(良性组)及健康志愿者20例(对照组)作为研究对象. 记录和比较所有研究对象进行促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体水平及异常比例. 结果 恶性组促甲状腺激素[(3.46±1.23)vs(2.35±1.08)]和甲状腺球蛋白抗体[(135.43±49.46)vs(83.62±28.69)]水平高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组2指标定性比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体在甲状腺良、恶性结节的确存在差异,但不宜采用人体正常参考值作为分别甲状腺良、恶性结节的标准.     

超声结合针吸活检在判断甲状腺癌术后颈部淋巴结复发转移中的应用价值

目的 评价超声结合超声引导下细针抽吸细胞学检查在甲状腺癌术后颈部淋巴结转移中的诊断价值.方法 对132例甲状腺癌术后患者的148枚淋巴结行超声检查,同时对淋巴结在超声引导下行细针抽吸细胞学检查,分析甲状腺癌术后颈部淋巴结的超声特征表现.结果 148枚淋巴结中有119枚淋巴结为转移性.占穿刺淋巴结的80.4%,非转移性淋巴结29枚,占19.6%.转移性淋巴结中有34.5%出现在Ⅲ组,有40.3%出现在Ⅳ组.转移性淋巴结表现为类圆形,呈等回声或偏高回声结节,回声分布不均匀,淋巴结内部有钙化,血流信号2～3级.若根据超声表现为短轴/长轴〉0.5,回声分布不均,淋巴结内部有钙化,淋巴结内血流信号2～3级其病理诊断为转移性和非转移性两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 甲状腺癌术后颈部转移淋巴结在形态、内部回声结构及血流分布等方面有较为特征性表现,同时结合超声引导下的细针抽吸细胞学检查可对颈部淋巴结的病理性质作出正确判断.     

FNA样本BRAF V600E基因突变检测对甲状腺结节定性诊断的应用价值

正超声引导下进行细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration,FNA),为当前鉴别甲状腺结节最常用手段,具有准确性高、微创以及易操作等优点,但依然存在10%～40%的甲状腺结节难以经FNA明确诊断~([1])。BRAF V600E基因突变为目前报道最多的一种甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,     

基于AI-SONICTM Thyroid 5.3.3.0版本的超声图像分析预测甲状腺结节恶性风险的临床应用

目的 探讨人工智能（artificial intelligence,AI）5.3.3.0检测系统基于超声图像分析,对不同类别甲状腺恶性结节风险评估的应用价值。方法? 选取2019年4月至2022年2月于海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院普外科收治的453例甲状腺结节患者,共573例甲状腺结节。采用常规超声、AI-SONICTM Thyroid 5.3.3.0版本术前对甲状腺结节进行良恶性鉴别,对比不同性别、不同年龄患者及不同结节大小、不同标准切面对甲状腺恶性结节的诊断效果,术后病理按照2022年WHO甲状腺肿瘤分类为金标准,AI-SONICTM Thyroid 5.3.3.0与不同年资超声医师术前应用常规超声检查进行比较,分别计算其灵敏度、特异度、准确度,评价诊断效能。结果 在术前检查的573例甲状腺结节中,术后病理证实为恶性411例(76.5%)、良性162例(23.5%)。AI检测系统的准确度在不同性别、不同年龄患者中对甲状腺恶性结节评估的差异无统计学意义（P＞0.05）;对于不同大小结节分组中,结节最大直径为15≤D＜20mm时AI检测系统的ROC （AUC）最大,为0.761(95%CI为0.618~0.905),P＜0.001。不同年资超声医师诊断结果,低年资超声医师诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为 85.2% (350/411)、55.6%(90/162)、76.8%(440/573),AUC为0.721(95%CI为0.672~0.771);高年资超声医师诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.9%(386/411)、74.1%(120/162)、88.3%(506/573),AUC为0.865(95%CI为 0.825~0.904);AI检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为92.5%(380/411)、69.1%(112/162)、85.9%(492/573),AUC为0.809(95%CI为0.764~0.854)。通过DeLong检验统计,AI检测系统的AUC值高于低年资超声医师（P=0.0318）,与高年资超声医师差异无统计学意义。结论? AI检测系统的深度学习算法经过不断的迭代更新,它可模拟医师对甲状腺结节的良、恶性征象等特征进行识别评判,并将二维灰阶图像特征进行量化,其诊断效能接近高年资医师的诊断水平,对于非必要的穿刺活检的患者可以减少有创伤害,AI诊断系统有望作为临床术前预测甲状腺结节恶性风险的实用性工具。     

血清甲状腺抗体与甲状腺癌风险的相关性分析

目的探讨甲状腺结节（TN）患者血清抗甲状腺自身抗体与甲状腺癌（Tc）风险的关系。方法甲状腺癌的确诊是依据术后甲状腺组织的病理活检。测定898例甲状腺结节患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO—Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及促甲状腺激素（TSH）水平。使用回顾性队列分析法,采用多元Logistic回归分析法分析各独立变量与Tc的关系,并以相对危险度（OR）和95％可信区间（95％CI）来进行描述。结果纳入分析的898例TN患者中,术后病理组织活检发现良性甲状腺结节患者662例（76．4％）,甲状腺癌236例（23．6％）。甲状腺癌的发生风险与血清TPOAb及TgAb水平均呈正相关（r值分别为1．028和0．940,OR值分别为3．038和2．698,95％C1分别为2．121～4．351及1．899～3．834）,且男性和年龄〈35岁等因素也与Tc的发生风险有较强的相关趋势。结论在甲状腺结节患者中,血清TPOAb及TgAb水平均与甲状腺癌的风险呈正相关,两者在预测甲状腺结节良恶性方面具有一定意义。     

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移及临床因素分析

目的 分析甲状腺微小乳头状痛的临床因素与中央区淋巴结转移之间的关系.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月我院首治的117例甲状腺微小乳头状癌病例,探讨患者的性别、年龄、病灶大小、有无完整包膜、是否为多发病灶、有无被膜外侵犯等临床因素与中央区淋巴结转移之间的关系.结果 有中央区淋巴结转移的共42例(35.9%),平均年龄为(40±9)岁,癌灶最大径中位数为0.75 cm;无转移的患者平均年龄为(45±10)岁,癌灶最大径中位数为0.70 cm;单因素及多因素分析均显示年龄及癌灶最大径与中央区淋巴结转移之间有显著相关性(P<0.05).分类树检验提示年龄≤43岁的患者中央区淋巴结转移率显著高于年龄>43岁者.性别、有无完整包膜、是否为多发病灶、有无被膜外侵犯等临床因素与中央区淋巴结转移无明显相关.结论 年龄≤43岁的甲状腺微小乳头状癌患者易出现中央区淋巴结转移,且随着癌灶增大转移的概率增大.     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析了第三军医大学新桥医院呼吸内科2010年1月至2012年11月行CT引导下经皮肺穿刺活检,并确诊为恶性肿瘤的患者资料.分析患者性别、年龄、穿刺部位、患者体位、病灶大小、进针深度、是否合并COPD、穿刺针数以及操作者经验是否丰富等因素对气胸和咯血发生率的影响.结果 本组623例,其中男410例,女213例;年龄15～87岁,平均(60±11)岁.经穿刺病理确诊为恶性肿瘤618例(99.2％).病理分布为腺癌387例(62.1％),鳞癌166例(26.6％),小细胞肺癌30例(4.8％),未分型癌18例(2.9％),肉瘤样癌6例(0.9％),平滑肌肉瘤3例(0.5％),腺鳞癌及神经内分泌癌各2例(0.3％),低分化类癌、筛状癌、转移性肾细胞癌、恶性淋巴瘤各1例(0.2％).5例(0.8％)患者肺穿刺病理为慢性炎症,后经手术证实为肺鳞癌3例、腺癌及小细胞癌各1例.并发气胸73例(11.7％),其中65例(10.4％)患者为少量气胸(肺压缩＜20％),给予吸氧、休息等处理后,气胸吸收;8例(1.3％)患者肺压缩≥75％,经胸腔闭式引流术后治愈.并发咯血84例(13.5％),大部分为痰血或少量咯血,均为自限性,给予口服止血药等处理后咯血消失;中等量咯血(24 h咯血量100 ～ 500 ml)5例(0.8％),给予静脉输注止血药、休息等处理后咯血消失.无并发大咯血及穿刺相关死亡患者.气胸发生率与病灶直径≤2 cm(P=0.006)、进针深度＞3 cm(P=0.044)、穿刺针数≥3针(P=0.025)、操作者经验欠丰富(P =0.003)及合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P=0.036)等因素相关;咯血的发生率也与病灶直径≤2 cm(P =0.031)、进针深度＞3 cm(P =0.018)、穿刺针数≥3针(P=0.015)及操作者经验欠丰富(P =0.014)等因素相关,但与是否合并COPD无关.而患者性别、年龄、穿刺体位、穿刺部位等因素与气胸及咯血的发生率无显著相关.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对于肺部恶性肿瘤诊断价值较高且安全有效.