中国肺癌筛查与早诊早治指南

摘 要：肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。制定符合中国国情的肺癌筛查与早诊早治指南,将极大推进中国肺癌筛查的同质性和优质性,提高肺癌筛查的效果。本指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导,由国家癌症中心发起,联合多学科专家共同制定。本指南整合近年来国内外在肺癌筛查与早诊早治方面的新进展,同时考虑中国国情和肺癌筛查的实际经验,根据《世界卫生组织指南制定手册》的原则和方法,针对肺癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了详细的循证推荐,旨在规范肺癌筛查与早诊早治实践,提升中国肺癌防控效果。     

中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。筛查与早诊早治是降低人群肺癌死亡率的有效措施。制定符合中国国情的肺癌筛查与早诊早治指南,将极大推进中国肺癌筛查的同质性和优质性,提高肺癌筛查的效果。指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导,由国家癌症中心发起,联合多学科专家共同制定。指南整合近年来国内外在肺癌筛查与早诊早治方面的新进展,同时考虑中国国情和肺癌筛查的实际经验,根据世界卫生组织指南制定手册的原则和方法,针对肺癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了详细的循证推荐,旨在规范肺癌筛查与早诊早治实践,提升中国肺癌防控效果。     

10136名肿瘤高危人群临床筛查结果分析

[目的]为提高湖南省肿瘤防控水平,减少癌症的发病率。[方法]在湖南省长沙市开展了肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的40～69岁的高危人群的临床筛查,通过早诊早治．提高癌症的治疗效果。高危评估采用由北京健康金标准医学科技发展有限公司提供的“城市癌症早诊早治项目—常见癌症风险评估系统”。肺癌筛查的主要技术为低剂量螺旋CT,乳腺癌筛查的主要技术是彩色B超和钼钯。大肠癌筛查的主要技术是结肠镜和病理活检,上消化道癌筛杏的主要技术是食管／胃镜和病理活检,肝癌筛查主要技术是甲胎蛋白（AFP）和彩色超声。[结果]10136名个体参加了临床筛查,其中47例被确诊为癌症高度可疑,阳性率为0．46％。[结论]通过高危人群评估软件,有针对性地开展肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的早期筛查,能及早发现肿瘤．从而提高肿瘤的治疗效果和防控水平。     

黑龙江省2013—2014年度城市癌症筛查分析

目的 评价2013—2014年度黑龙江省城市癌症早诊早治项目筛查结果 的意义。方法 在黑龙江省哈尔滨市和大庆市常住人口中,通过危险因素问卷调查评估出高危人群,分别进行相应的临床筛查(肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌),探讨黑龙江省癌症早诊早治的防治效果。结果 2013—2014年度黑龙江省城市癌症早诊早治项目工作,共邀请了15628人参加临床筛查,临床筛查高危人群10299人次,共筛查出66例疑似癌症病例。结论 黑龙江省顺利的完成了2013—2014年度城市癌症早诊早治项目,早诊早治项目可以做到早发现、早诊断和早治疗的目的,对于提高检出癌症患者的生存时间和生存质量具有重要的意义,此项目也为黑龙江省在癌症早诊早治方面的工作积累了经验。     

2013~2018年浙江省宁波市城市居民肺癌风险评估及筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析浙江省宁波市2013~2018年城市居民肺癌风险评估及筛查结果,为肺癌早诊早治工作提供依据。［方法］ 根据城市癌症早诊早治项目技术方案,在宁波市选取海曙区、江北区、鄞州区作为项目点,通过癌症危险因素问卷调查和风险评估,评出的高风险对象免费接受低剂量螺旋CT 检查,分析肺癌的高风险率、筛查率和检出率。［结果］ 共完成问卷调查和风险评估77 061例,评出肺癌高风险对象14 752例（高风险率为19.14%）,完成低剂量螺旋CT检查8876例（筛查率为60.17%）,检出阳性结节1237例（检出率为13.94%）、＜5mm实性/部分实性结节3848例（检出率为43.35%）、＜8mm非实性结节370例（检出率为4.17%）、疑似肺癌134例（检出率为1.51%）,通过随访,病理确诊肺癌44例,早诊率86.36%。［结论］ 要在重点人群中开展肺癌风险评估和高危人群筛查,探索更精准的肺癌高危人群评估方法,以提高筛查和早诊早治效果,同时应加强肺癌防控科普宣传,以提高居民的癌症筛查意识。     

肺癌筛查与早期诊断:从影像学到生物标志物的进展

降低肺癌死亡率最有效的方法是早诊断、早治疗,但目前尚未有理想的肺癌筛查和早诊模式。近年来,为了提高肺癌的早期诊断率,降低肺癌患者死亡率,延长生存期,越来越多的研究探索可行、有效的早期诊断策略,并开发了多种早期肺癌风险人群的筛查方法,包括影像学筛查、支气管镜检查、液体活检以及挥发性有机化合物等。本文就肺癌筛查与早期诊断的影像及生物标志物层面的研究进展作一综述。     

乌鲁木齐市2015~2016年度城市居民癌症高风险人群筛查分析

目的 了解乌鲁木齐市2015~2016年度城市癌症早诊早治筛查情况,为下年度开展癌症早诊早治项目工作提供依据.方法 选择乌鲁木齐市的高新区(新市区)、水磨沟区、米东区、经济技术开发区、乌鲁木齐县和达坂城区6个项目区作为筛查现场,选择整群抽样的方法,对40~69岁常住居民,开展肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌5大类癌症的流行病学调查和高风险评估.对检出的高危人群进行免费的临床筛查,探讨新疆城市癌症早诊早治的防治效果.结果 共完成高危人群评估50711人,评估出高危人群52655人次,完成临床检查12420人次,其中肺癌3708人次,乳腺癌2649人次,肝癌2919人次,上消化道癌1920人次,结直肠癌1224人次,总任务完成率为124.2%.乳腺癌参与率最高(37.0%),结直肠癌参与率最低(11.8%).共筛查出阳性病例1010例,确诊癌症24例,癌症检出率为193/10万.癌症患者中早期病例19例(79.1%),23例接受治疗,治疗率为95.8%.结论 有针对性对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期肿瘤患者.仍需加强癌症防治宣传力度,优化项目筛查流程,提高参与项目的积极性,提高项目筛查效果.     

中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022, 北京)

前列腺癌是好发于老年男性的生殖系统恶性肿瘤。前列腺癌高风险人群筛查与患者的早诊早治对提高前列腺癌治愈率至关重要。制定符合中国国情的前列腺癌筛查与早诊早治指南, 将促进中国前列腺癌筛查的同质性和规范性, 提高前列腺癌筛查的效果。中国前列腺癌筛查与早诊早治指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托与指导, 由国家癌症中心发起, 联合多学科专家, 根据《世界卫生组织指南制定手册》的原则和方法, 整合近年来国内外在前列腺癌筛查与早诊早治方面的新进展, 同时考虑中国前列腺癌筛查的实际经验, 针对前列腺癌筛查对象、技术、流程、质控等15个关键问题给出了详细的循证推荐, 旨在规范前列腺癌筛查与早诊早治实践, 提升中国前列腺癌防控效果。     

长沙市2012～2013年城市居民癌症筛查分析

目的 通过在城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌等常见癌症高危人群的评估、筛查和早诊早治工作,探索早诊早治适宜技术,努力遏制城市癌症高发的势头。方法 按照国家癌症中心统一制定的高危人群评估问卷对长沙市5个辖区的40～69岁常住居民开展问卷调查,并录入高危评估软件进行癌症高危评估,对评估为癌症的高危人群采用低剂量螺旋CT、乳腺超声、乳腺钼靶,腔镜（胃镜、肠镜）、指示性病例活检、AFP及肝脏超声检查等技术开展相应的癌症筛查。结果 实施癌症高危人群评估50 000人,共开展高危人群癌症筛查10 136人次,其中肺部、肝脏、乳腺、上消化道（食管和胃）、大肠分别筛查3 220人次、3 109人次、2 057人次、1 018人次、732人次。筛查出癌前病变1 279例,癌前病变阳性率为12.62%;检出可疑癌症患者47例,癌症筛查阳性率为0.46%。其中肺部癌前病变902例,阳性率为28.01%,癌变15例,阳性率为0.47%;肝脏癌前病变4例,阳性率为0.13%,癌变9例,阳性率为0.29%;乳腺癌癌前病变244例,阳性率为11.86%,癌变16例,阳性率为0.78%;上消化道癌癌前病变23例,阳性率为2.26%,癌变2例,阳性率为0.20%;大肠癌癌前病变106例,阳性率为14.48%,癌变5例,阳性率为0.68%。结论 开展癌症早诊早治工作,能有效探索癌症防控新技术、新机制,有利于早期发现癌症,提高患者的早期诊治率、生存率和生存质量,降低癌症发病率。     

中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022, 北京)

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一, 严重威胁我国居民生命健康。食管癌高风险人群接受筛查和早诊早治能够有效降低食管癌的发病率和死亡率。制定符合中国国情的食管癌筛查与早诊早治指南, 将促进中国食管癌筛查的同质性和规范性, 提高食管癌筛查的效果。中国食管癌筛查与早诊早治指南受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托与指导, 由国家癌症中心发起, 联合多学科专家, 整合食管癌筛查与早诊早治领域的国内外研究进展, 同时考虑中国国情和食管癌筛查的实际经验, 根据世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法, 针对食管癌筛查过程中的筛查人群、技术、流程等给出了基于证据的推荐, 旨在保证食管癌筛查与早诊早治效果, 为中国的食管癌防控提供科学依据。     

肺癌循环肿瘤细胞的研究进展

转移是导致肺癌患者死亡的主要因素,积极防治转移的发生是提高患者疗效的关键。循环肿瘤细胞（CTCs）是启动远处转移的重要环节,自原发灶脱落开始即触发一系列转移级联反应,最终在远处靶器官定植和增殖。近年来,肺癌CTCs的检测技术手段不断优化,不仅可以对CTCs进行计数,还可鉴定不同亚群。肺癌CTCs检测可用于早期筛查、手术及放化疗后的预后预测、免疫靶向治疗的疗效评价等方面,动态监测肿瘤异质性,有助于调整个体化治疗方案,达到精准治癌的目的。田建辉研究组建立世界首例人肺腺癌循环肿瘤细胞系,将其融入肺癌亚临床核心病机“正虚伏毒”学说的探索,并积极促进肺癌特异性研究平台的构建,以期提高肺癌转移的研究和防控效率。     

血清肿瘤标记物、相关抗原及联合检测在肺癌患者诊断中的意义

目的 探讨血清肿瘤标记物、相关抗原的检测及联合检测在肺癌诊断中的实际意义.方法 随机选取98例肺癌患者(肺癌组)和同时期的68例肺良性病变患者(肺良性病变组)及34例健康人群(健康组)为本次研究对象.LTA检测采用乳胶凝集法,血清CYFRA21-1、CEA、NSE抗原的检测分别采用放射免疫分析法,测定各TM的阳性率,计算其特异性和诊断率的准确度.结果 肺癌组4项TM阳性率显著高于肺良性病变组和健康组,且P＜0.05.NSCLC患者的LTA阳性率最高、腺癌患者的CEA阳性率最高、鳞癌患者的CYFRA21-1阳性率最高、SCLC患者的NSE阳性率最高,与其他类型患者相比,差异均具有统计学意义P＜0.05.Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者4项血清TM阳性率均明显低于Ⅲ期和Ⅳ期,且P＜0.01;4项TM联合检测肺癌阳性率最高为94.31%,特异性也提高到95.22%,准确度也是最高,且4项联合检测可将肺癌早期诊断率阳性率提高到63.37%.结论 不同血清肿瘤标记物、相关抗原对不同类型肺癌的诊断均有价值;LTA、CYFRA21-1、CEA、NSE的联合检测,能有效提高肺癌的检出率,能对早期肺癌的诊断提供辅助依据.     

2014-2016年乌鲁木齐市9265例城市居民肺癌筛查结果分析

目的 分析2014—2016年新疆乌鲁木齐市9 265例城市居民肺癌筛查的结果,评价癌症早诊早治对居民预防肺癌的意义。方法以乌鲁木齐市40~69岁居民为筛查对象,通过防癌风险问卷调查评估出肺癌高风险31 177人,组织高风险人群到新疆医科大学附属肿瘤医院完成低剂量螺旋CT扫描。结果 实际完成低剂量螺旋CT检查9 265人,总体顺应性为29.7%。检出肺内阳性结节1 005人,检出率为11.9%;检出＜5 mm实性结节2 955人,检出率为31.9%;检出5~8 mm非实性结节者236人,检出率为2.5%。筛查后经病理诊断确诊肺癌14人,检出率为0.2%。检出肺气肿、肺囊肿、肺大泡等相关肺部疾病4 095人次,检出率为44.2%。结论 通过大范围的肺癌筛查,及时发现了乌鲁木齐市居民的肺部健康现状,大力提高了居民的肺癌防治意识,为制定有效的防治体系提供了依据,有利于提高肺癌的早诊早治率。     

广州市越秀区常见恶性肿瘤的早发现及早诊断

目的：探索城市社区常见恶性肿瘤防治研究的模式。方法：以广州市越秀区（纯城市社区）为研究对象,从癌症健康教育和培训肿瘤防治骨干入手,以初级保健网为基础建立三级肿瘤防治网和肿瘤登记报告制度,通过筛查与基层咨询相结合手段,以求早期发现常见癌癌。实施的方法经质量评估,以求总结出一套可行的社区肿瘤防治模式。结果：建立了三级肿瘤防治网和肿瘤登记制度;培养了一批肿瘤防治骨干;设立了七个肿瘤监测中心和监测站,并开展了早诊早治工作;居民接受防癌健康教育后积极参与肿瘤筛查;总结经验撰写《社区肿瘤学》并正式出版发行。结论：城市肿瘤足于社区,在初级保健网的基础上建立肿瘤防治网,开展肿瘤三级预防,以达到了“三早”,降低癌症死亡率和提高癌症病人的生活质量。     

体检相关因子的合理选配对恶性肿瘤早期防控的意义

目的 回顾性分析体检相关因子的合理选配对恶性肿瘤的早期防控意义,探讨如何提高健康体检人群中的恶性肿瘤检出率.方法 以近3年健康体检上海电力职工89630例中发现并病理确诊的190例恶性肿瘤患者为研究对象.观察各种肿瘤检出率以及相关因子表达.结果 病理确诊恶性肿瘤的检出率为0.212％(190例).前4位恶性肿瘤依次为肺癌0.125％(112例)、结直肠癌0.016％(14例)、肝癌0.011％(10例)和乳腺癌0.010％(9例).各种肿瘤患者的各项检测指标均明显高于健康对照组,P ＜0.05,其中AFP在肝癌患者中表达水平最高,CA15-3在乳腺癌患者中表达水平最高,CEA在肠癌患者中表达水平最高,P＜0.05,各种肿瘤标志物联合检测的阳性检出率均明显高于单独检测,P＜0.05.结论 健康体检是早期发现恶性肿瘤的重要途径,而不同肿瘤标志物对恶性肿瘤的检出作用各有特点,4项恶性肿瘤指标联合检测的阳性检出率均明显高于各项指标单独检测.体检相关因子对恶性肿瘤的早期防控有重要的意义.     

肺癌早筛早诊的精准化探索

目前,肺癌仍是全世界范围内癌症相关死亡的主要原因.早期肺癌可以实现治愈,而晚期肺癌患者的5年生存率极低,因此早诊早治是提高生存率的关键.既往研究已经证实了运用低剂量CT对肺癌高危人群进行筛查可降低肺癌相关死亡率,但肺癌早期诊治策略仍有许多问题亟需解决,如高危人群的选择和肺结节良恶性的鉴别判断尚欠精准.本研究总结近年来本...     

癌症筛查与早诊早治的研究进展

癌症是严重威胁人类生命健康的疾病之一,已经成为全球的公共卫生问题。目前癌症患者晚期较多,导致生存率较低,如果癌症能够早期发现,会大大提高生存率,降低癌症的疾病负担。目前肿瘤的筛查与早诊早治是肿瘤二级预防的主要手段,能够早发现、早诊断和早治疗,提高患者生活质量。本文从几大高发癌种对目前癌症筛查现状、成效以及筛查方法进行阐述,以期为科学、合理选择和推广适宜的癌症筛查策略提供参考。     

肺癌浸润前病变及基因改变

对肺癌浸润前病变的认识及其发生发展相关基因的研究有助于肺癌的防治。主要的肺癌浸润前病变有三种鳞状上皮非典型增生(SD)和原位癌(CIS)、不典型腺瘤样增生(AAH)及弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生(DIPNECH),三者被认为有可能分别发展为肺鳞癌、外周型腺癌和类癌。临床通过纤支镜、细胞学、影像学及形态定量分析和DNA含量测定早期发现肺癌,荧光纤维支气管镜检查、恶性相关改变分析及hnRNP A2/B1检测可提高肺癌浸润前病变检出率。肺癌的早期并无特异性临床表现,因此,寻找敏感而又特异的标志物是提高肺癌早期诊断的关键。癌基因C-myc、ras和bcl-2上调表达及抑癌基因p53、p16、Rb及FHIT基因突变、异常甲基化及缺失被认为是肺癌发生的早期分子事件,在早期癌的诊断及高危人群的早期监测等方面有很高的应用价值。染色体3p的缺失是肺癌最频繁和最早发生的遗传学改变。CD44S和(或)CD44V6表达的改变是所有肺癌前病变的一个特征,可作为肺癌前变化的标记。将肺癌浸润前病变的病变特点、早期发现及诊断的新方法、相关癌基因及抑癌基因的异常改变及肺癌的遗传易感性进行综述。