脑血管储备在认知功能评估中的临床应用

脑血管储备(CVR)是指在生理或病理状态下,脑血管通过自身调节维持正常脑血流稳定的能力。经颅多普勒超声(TCD)是一种非损伤性超声检测方法,具有操作简便、无辐射、价格低廉、可重复性等特点,可以评价CVR功能。使用TCD检测CVR功能,对于认知功能减退的早期诊断、早期治疗、病因研究、预后评估有重要意义,可广泛应用于各种神经系统疾病及相关疾病,因此有重要的临床应用价值。     

Framingham血管危险因素对认知储备的影响

目的:探讨Framingham血管危险因素对老年人群认知储备是否存在损害作用。方法:纳入58例无卒中事件及痴呆的受试者进行Framingham十年心血管事件风险评估,将受试者分成低危、中危及高危组,比较三组间认知储备的差异。结果:58例受试者中低危组22例,中危组17例,高危组19例,三组间在年龄、教育年限及认知储备复合分数之间无统计学差异,但低危组较中危组、高危组的智商更高,且差异具有统计学意义。结论:Framingham血管危险因素对认知储备有损害作用。     

认知行为疗法在治疗器质性精神障碍中的应用

目的：探讨认知行为治疗对器质性精神障碍的临床作用。方法：将57例器质性精神障碍患者随机分为研究组与对照组，研究组29例采用利培酮加认知行为疗法，对照组28例单纯用利培酮治疗，以简明精神病评定量表（BPRS），临床疗效总评量表（CGI）及疾病严重程度（CGI—SI）、疗效总评（CGI—GI）评定疗效。结果：治疗6周后，研究组痊愈率、总有效率分别为73．4％和96．7％，对照组痊愈率、总有效率分别为59．3％和85．2％，组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：认知行为疗法联合药物治疗器质性精神障碍患者疗效好。     

脑器质性精神障碍患者认知功能障碍研究进展

脑器质性精神障碍是精神医学临床上常见的一类疾病,在脑器质性疾病中发生率很高。患者主要表现为意识障碍、行为障碍和认知障碍等,如不及时治疗可影响患者预后情况,甚至危及生命。其中认知功能障碍一直是精神医学棘手的问题,该文通过对近年来脑器质性精神障碍所致认知功能障碍的研究进展进行总结,讨论未来的研究方向,期望为临床预防治疗提供更为可靠的依据。     

认知储备对脑卒中患者认知障碍的预测作用

目的 探讨认知储备对急性缺血性脑卒中（AIS）患者认知障碍的预测作用。方法 于2021年11月至2022年10月,采取便利抽样法选择海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院脑血管病中心和中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心收治的291例AIS患者作为调查对象。使用认知储备指数问卷和蒙特利尔认知评估量表分别评估患者的认知储备和认知功能。一般资料调查通过患者的住院病历或神经科医师的床旁评估获得。采用多因素二元logistic回归模型分析认知储备对AIS患者认知障碍的预测作用。结果 291例AIS患者的年龄为（65.9±10.4）岁,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为5(2,10)分,认知储备总分为（97±16）分,认知功能总分为23(17,27)分,发生认知障碍的患者有218例（74.9%）。在校正了年龄、户口类型、入院时NIHSS评分、糖尿病、大血管狭窄度和抑郁情绪后,认知储备是卒中后认知障碍的保护因素,高认知储备水平的AIS患者发生认知障碍的可能性是低认知储备水平患者的0.156倍（95%CI 0.045～0.538,P=0.003）,中等认知储备水平的AIS患者发...     

冠脉血流储备分数在冠心病介入治疗中的研究进展

冠脉造影术(Coronary angiography,CAG)作为一种较为安全可靠的有创诊断技术,被认为是评价冠状动脉狭窄病变的“金标准”[1].虽然通过CAG可直观了解病变血管的狭窄程度,但也存在一定的局限性,主要归因于X线投照角度、参照血管误差、患者投照体位局限及术者肉眼分辨能力限制等,因此,CAG并不能准确判断冠脉狭窄病变与心肌缺血的关系.研究表明,是否存在可诱发心肌缺血的冠状动脉狭窄是影响冠心病患者预后的重要因素,对于不诱发心肌缺血的冠脉狭窄性病变,单纯药物治疗的预后良好,而存在者则血运重建的获益有限,还将带来支架置入数量增多、医疗费用增加、支架相关并发症等问题[2].因此,准确判断是否存在可诱发心肌缺血的冠状动脉狭窄对冠心病介入治疗方案的制定具有重要意义.     

认知储备对脑卒中患者认知障碍的预测作用研究

目的 探讨认知储备对急性缺血性脑卒中(AIS)患者认知障碍的预测作用。方法 于2021年11月至2022年10月,采取便利抽样法选取上海长海医院和东部战区空军医院（南京）卒中中心收治的291例AIS患者作为调查对象。使用认知储备指数问卷和蒙特利尔认知评估量表评估患者的认知储备和认知功能。一般资料调查通过患者的住院病历或由神经科医生床旁评估获得。采用二元多因素logistic回归分析认知储备对AIS患者认知障碍的预测作用。结果 291例AIS患者平均年龄（65.9±10.4）岁,入院NIHSS评分为5（2,10）分,认知储备总分为（97±16）分,认知功能总分为23 (17,27)分,认知障碍的患者218 例(74.9%)。在校正了年龄、户口类型、卒中严重程度、糖尿病、大血管狭窄度和抑郁情绪后,高认知储备水平的AIS患者发生认知障碍的可能性是低认知储备水平患者的0.156倍（95%CI=0.045-0.538）;中等认知储备水平的AIS患者发生认知障碍的可能性是低认知储备水平患者的0.272倍（95% CI= 0.113- 0.654）。结论 高水平认知储备是AIS患者认知障碍的保护因素,提高认知储备水平有望成为卒中患者早期认知干预的潜在策略之一。     

慢性脑血管功能不全患者脑血流储备功能与认知功能相关性研究

目的探讨慢性脑血管功能不全(CCVI)患者脑血流储备功能变化特点及其与认知障碍的相关性。方法采用TCD屏气试验(BHI)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对CCVI-I型组、CCVI-II型组、CCVI-III型组及正常对照组进行检测。结果 CCVI各型BHI值均较正常对照组低。但仅CCVI-II型组及CCVI-III型组与正常对照组差异有统计学意义(均<0.05)。CCVI各型患者MoCA评分均较治疗前低,但仅CCVI-III型组与正常对照组差异有统计学意义(<0.05)。CCVI患者BHI值与MoCA评分结果存在显著正相关(=0.517,<0.05)。结论 CCVI患者存在脑血流储备降低及认知功能减退,且其脑血管储备功能降低与认知功能障碍具有一定相关性。     

手工制作结合网络认知行为疗法在精神障碍合并高血压患者康复中的应用

目的探讨手工制作结合网络认知行为疗法在精神障碍合并高血压患者康复中的应用效果。方法选取100例精神障碍合并高血压患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理干预,观察组在予以常规护理干预的基础上,联合予以手工制作结合网络认知行为疗法干预。干预后分别对两组患者精神症状、认知功能、血压控制情况、护理满意度以及生活质量进行比较。结果（1）观察组干预后收缩压及舒张压下降水平明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）干预后两组患者的阳性症状、阴性症状、一般病理得分以及总分均显著优于干预前,且观察组得分明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）观察组的语义流畅、数字序列等各个维度的MCCB评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);（4）观察组患者的护理满意度为94.00%,显著高于对照组患者的护理满意度70.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;（5）干预后观察组患者的QOL评分、KPS评分显著优于对照组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用手工制作结合网络认知行为疗法对精神障碍合并高血压患者进行治疗,能够有效控制患者的精神障碍症状,提高认知能力及护理满意度,并有效控制患者的血压水平,能够取得较好的临床护理效果,值得临床上推广和应用。     

硒在精神疾病中的研究进展

<正>硒(selenium, Se)作为一种微量营养素,参与细胞免疫和抗氧化过程,是多种抗氧化酶的重要组成部分,对所有生物的正常运作至关重要^[1]。Se的缺乏会导致机体氧化代谢异常、神经系统的功能下降,从而影响精神类疾病的发生、发展[2]。近年来,据统计我国目前精神疾病患者已经超过1亿人,约占全球精神疾病人数的17%,并且患病率呈逐年上升趋势[3]。随着社会压力与日俱增,精神疾病也逐渐成为研究热点。本文系统阐述Se的功能,Se与精神疾病的关系,     

躯体形式障碍患者述情障碍与认知功能的相关性分析

对40例18 ～ 65岁躯体形式障碍（SD）患者进行多伦多述情障碍20个条目量表（TAS-20）和认知能力筛查实验（CASI）测评,以40例健康者为对照.SD患者CASI总分及9个因子分均低于对照者,TAS-20总分及各因子分均高于对照者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;SD患者的CASI与TAS-20总分及各因子分呈负相关（均P＜0.05）.     

重症肌无力患者中枢疲劳对认知功能的影响

目的研究重症肌无力(MG)患者的中枢疲劳对认知功能的影响。方法对36例MG全身型病例与36例健康对照组进行认知量表检查,并在检查前后进行多成分疲劳量表评定,包括精神状态和体力疲劳评定,比较认知成绩与疲劳的关系。结果全身型病例组与对照组比较,精神状态疲劳感变化显著[全身型病例组测验后精神状态疲劳评分为(3.99±1.04)分,对照组为(1.16±0.65)分,差异有显著性(P<0.01)];且认知测验(包括CVLT、SDMT、连线测验2计时、延迟逻辑记忆、动物流畅性正确数)成绩与精神状态疲劳感的变化相关(P<0.05)。结论MG存在认知功能障碍,并与精神状态疲劳感相关。     

情感障碍患者认知功能研究

目的探讨情感障碍患者认知功能的状况。方法采用龚氏修订的韦氏成人智力测试中文版,对50例情感障碍(躁狂相)患者进行测试,并按1:1配对原则,分别与50例精神分裂症患者和50例正常人进行比较。结果(1)与正常对照组比较,情感障碍患者在数字符号[(11.8±4.06)分vs(14.88±2.79)分]、填图[(9.78±2.69)分vs(12.84±2.43)分]、木块图[(9.64±3.24)分vs(12.72±1.99)分]、图片排列[(10.44±3.08)分vs(12.38±2.26)分]4个因子分明显降低,差异有显著性(P<0.01);(2)与精神分裂症患者相比,情感障碍患者语言能力总分[(72.54±16.70)分vs(60.10±18.26)分]显著升高(P<0.01)操作能力总分无显著变化(P>0.05)。结论情感障碍患者可能存在认知功能损害,以操作能力损害为著。     

439例住院精神障碍患者治疗用药情况调查

目的:了解我院住院精神疾病患者的合理用药情况。方法:采用一日法,以2010年7月30日为时间节点,用自制调查表,对我院六个病区439例在院患者进行调查。结果:住院药物使用频度以氯氮平居首位(61.73%),其次为氯丙嗪(20.50%)、阿立哌唑(18.45%)。以单一用药为主,苯二氮类使用率明显下降。结论:临床治疗总体来说用药规范,但仍需注意氯氮平和苯二氮类的合理使用。     

MoCA和MMSE对稳定期精神分裂症认知功能障碍的评估应用

目的:探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简易智能状态检查量表(MMSE)在稳定期精神分裂症患者认知功能评估中的应用。方法:选择稳定期慢性精神分裂症患者80例,用MoCA与MMSE进行认知功能检测,比较两组患者的MoCA与MMSE评分情况。结果:MoCA的检出率为83.75%,MMSE的检出率为31.25%,MoCA的敏感性明显优于MMSE。结论:与MMSE相比,MoCA涵盖的认知项目更广泛,操作简单,敏感性更高,适用于精神分裂症认知功能障碍的评估,但其评分受患者年龄、受教育程度、病程、精神状态等影响,故应结合临床加以评估。     

冰毒所致精神障碍患者的注意网络功能研究

目的 探讨冰毒所致精神障碍患者注意网络认知功能缺损的特征.方法 对100例冰毒所致精神障碍者入院第1周和入院第4周进行注意网络功能测试(ANT).结果 (1)与对照组相比,冰毒所致精神障碍组第1次ANT的平均反应时明显延长,正确率、定向作用和执行控制功能明显下降[如:平均反应时(867.37±272.24)ms,(668.56±136.20)ms;正确率(0.88±0.06)ms,(0.88±0.06)ms;定向作用(-217.86±198.0)ms,(-59.67±85.07)ms;执行控制功能(184.74±66.61)ms,(74.71±50.77)ms,P＜0.01],而警觉网络功能则明显提高[如(151.17±198.27)ms,(50.60±67.47)ms];(2)第2次ANT成绩与健康对照组差别无显著性意义(P＞0.05).(3)与第1次ANT成绩相比冰毒所致精神障碍组的第2次ANT成绩的平均反应时明显缩短,正确率,定向作用,执行控制功能明显提高(P＜0.01),而警觉网络功能则明显下降(P＞0.05).结论 冰毒所致精神障碍者的注意网络认知功能存在缺陷,此缺陷可在1月内痊愈.     

艾司西酞普兰合并身心语法程序治疗对躯体形式障碍患者认知功能的影响

目的 探讨艾司西酞普兰合并身心语法程序(NLP)治疗对躯体形式障碍患者认知功能的影响.方法 120例躯体形式障碍患者被随机分为艾司西酞普兰治疗组(单药组)和艾司西酞普兰与NLP合并治疗组(合并组),每组60例,疗程6周,在基线及治疗6周后分别使用90项症状清单和功能大体评定量表评估疗效,使用瑞文标准推理测验、成人韦氏智力测验中的数字广度与数字符号测验评定认知功能,并同时进行事件相关电位P300检测.正常健康者60例作为对照.结果 躯体形式障碍患者的瑞文分数、数字广度、数字符号得分均低于对照组(P＜0.01),N1、P3潜伏期长于对照组(P＜0.01或＜0.05),N1N2、N2P2、P2P3波幅小于对照组(均P=0.00);治疗后单药组和合并组两组的瑞文分数[(91.25±14.87)分,(95.60± 19.95)分]、数字广度得分[(11.98 ±1.89)分,(10.90土2.76)分]、数字符号得分[(11.71 ±2.89)分,(11.92±2.90)分]、N2P2波幅[(11.32±6.67) μV,(13.39±9.31) μV]、P2P3波幅[(9.04±6.14) μV,(9.51±7.17)μV]增加、N2潜伏期[(240.60±41.41) ms,(238.31±41.47) ms]延长,N1潜伏期缩短(P＜0.05或0.01);单药组与合并组治疗前后比较,在数字广度、P2潜伏期、N1N2、N2P2、P2P3波幅方面差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 艾司西酞普兰单药治疗及艾司西酞普兰合并NLP治疗对躯体形式障碍患者的认知功能均有改善作用,其中合并治疗的优势更加突出.     

美金刚改善帕金森病认知功能和运动障碍的疗效分析

目的 本研究旨在探讨美金刚对帕金森病认知功能障碍和运动功能改善的临床疗效.方法 选取河南省人民医院门诊2007年3月至2010年3月间确诊的55例帕金森病痴呆患者,随机分为治疗组28例和对照组27例.治疗组采用帕金森病基本药物治疗加美金刚20 mg/d治疗;对照组仅采用帕金森病基本药物基本治疗.在治疗前和治疗后12、24周后分别对两组患者进行疗效评估.主要评估指标包括简易精神状态量表(MMSE)、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)、统一帕金森病评分量表第三部分运动评分(UPDRS-Ⅲ)及帕金森病的分期Hoehn & Yahr(H&Y,修正)分级量表.结果 在24周后治疗组患者量表评分MMSE(22.8±1.8),ADAS-cog(18.6±2.3)和UPDRS-Ⅲ(34.6±4.2)较对照组MMSE(18.5±1.7),ADAS-cog(21.9±2.4)和UPDRS-Ⅲ(41.2±4.0)均有明显改善(P＜0.05),且治疗组上述评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 美金刚能有效地改善帕金森患者的认知功能障碍和运动障碍,且用药安全,耐受性好.

Abstract：

Objective To study the effects of memantine on cognitive and motor impairment in patients with Parkinson's disease (PD). Methods A total of 55 PD patients omplicated by varying degrees of cognitive impairment were randomly divided into two groups. The patients of experimental group ( n = 28 )received memantine (20 mg/d) while those in the control group (n = 27 ) conventional antiparkinsonian drug therapy alone. The cognitive and motor evaluations were assessed at pre-treatment and 12, 24 weeks posttreatment by clinical assessment, rating scales and neuropsychological tests. Results At week 24 the patients m the memantine group had better MMSE (22.8 ±1.8), ADAS-cog (18.6 ±2.3), and UPDRS-Ⅲ (34.6 ±4.2) scales scores than those taking placebo MMSE (18.5 ±1.7), ADAS-cog (21.9 ±2.4), and UPDRS-Ⅲ (41.2 ±4.0). Patients treated with memantine had better improvement on the MMSE (P ＜ 0.05), ADAScog (P＜ 0.05), and UPDRS-Ⅲ (P＜ 0.05) scales compared with the control group by the end of study week 24. Conclusion Memantine may improve the cognitive and motor impairments of PD. And it is both safe and well-tolerated.     

西藏自治区四类常见神经精神障碍的流行病学调查

目的了解神经症、酒使用障碍、精神发育迟滞和癫痫这4类常见的神经精神障碍在西藏的流行情况,为政府制订卫生规划提供科学依据。方法抽样参考两次全国精神障碍流行病学调查方法,在西藏具有代表性的4个地市进行,采取分级配额随机整群抽样方法,以常住人口为调查对象。筛查工具分别使用神经症筛查表、酒依赖及相关问题筛查表、儿童智力筛查表和癫痫筛查问卷;面检采用SCID-Ⅰ(美国精神障碍诊断与统计手册轴Ⅰ障碍用临床定式检查执行手册/研究版)作为定式检查工具。焦虑障碍和酒使用障碍以DSM-Ⅳ(美国精神障碍诊断与统计手册-第4版)为诊断标准,精神发育迟滞和癔症参考ICD-10(国际疾病分类,第10版)和CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准,第3版)的诊断标准,癫痫按国际流调标准进行诊断。结果神经症、酒使用障碍、精神发育迟滞和癫痫的时点患病率分别为2.56%、4.06%、0.28%和0.68%;终生患病率分别为2.62%、4.24%、0.28%和0.72%。结论酒使用障碍和神经症是西藏两类最常见的精神健康问题;精神发育迟滞与癫痫则是危害西藏儿童和青少年身心发育的两类重大神经精神障碍,这些疾病的防治应列为本地区卫生工作规划中的重点。     

月经紊乱不孕症患者卵巢储备功能状态的探讨

目的：探讨伴随月经紊乱的不孕症患者卵巢储备功能状态。方法：回顾性分析2009年09月至2011年8月在南方医科大学附属小榄医院就诊的251例育龄期妇女的临床资料,其中月经正常对照组（60例）、月经正常不孕组（103例）、月经紊乱不孕组（88例）;同时按月经紊乱类型将88例月经紊乱不孕症患者分为经量增多组（8例）、经量减少组（19例）、周期延长组（30例）、周期缩短组（31例）。比较患者卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及FSH／LH比值等指标。结果：月经紊乱不孕组患者的FSH值、LH值、FSH／LH比值均明显大于月经正常不孕组（P〈0．05）。月经正常对照组与月经紊乱不孕组患者的血清FSH值、LH值、FSH／LH比值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。月经紊乱不孕组中经量减少组、周期延长组、周期缩短组患者年龄、LH值、FSH／LH比值、自然流产次数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：伴随月经紊乱的不孕症患者的卵巢储备功能明显下降,其中以月经周期缩短者最严重。