影响结肠镜检查的基础质量控制因素

随着经济的不断发展和生活水平的日益提高,人们的饮食习惯及结构的转变,结肠癌的发病率也在逐渐增长。结肠癌是消化道肿瘤发病率和死亡率均较高的一种恶性肿瘤,如何有效地预防、早期发现和治疗结肠癌已经成为人们关注的重要内容。结肠镜通过对消化道的直接观察、辅助成像方式、活组织采集病理检查等方法可以准确诊断疾病,是大多数消化道疾病及消化道肿瘤早期诊断的金标准。不仅如此,结肠镜还可以对早期病变进行切除干预治疗,与其他辅助检查方式相比有显著的优势。操作过程中多因素可以影响结肠镜的检查质量,现对可以影响结肠镜检查的基础质量控制因素进行综述。     

结肠镜检查肠息肉漏诊及其相关因素研究进展

近年来结直肠息肉、结直肠癌的发病率呈逐渐上升趋势。统计表明80%的结直肠癌由结直肠腺瘤发展而来,而腺瘤性息肉占全部结直肠息肉的1/2~2/3。内镜检查是诊断肠道病变的金标准,但并非准确无误,存在一定漏诊情况。导致结肠镜检查肠息肉漏诊的因素包括病变因素和非病变因素。本文就结肠镜检查肠息肉漏诊及其相关因素的研究进展作一综述。     

影响临床研究质量的因素及其控制

临床医学研究中不可避免存在误差,包括:随机误差(randomerror)(又称抽样误差或机遇)和系统误差(sys-tematicerror)(又称人为误差或偏倚)。因为有个体变异(individualvariability)、个体间遗传变异(geneticvariabili-tybetweenindividuals)、环境变异(environmentalvariabili-ty     

影响结肠镜检查中盲肠插管时间的相关因素

近年来,我国结直肠癌(colorectal cancer, CRC)发病率和死亡率明显上升,已成为威胁居民健康的主要癌症之一.结肠镜作为诊断CRC的金标准,高质量的结肠镜检查可以有效降低结直肠癌的死亡率.盲肠插管时间(cecal intubation time, CIT)是反映结肠镜检查质量的指标之一,研究已发现多种因素均可影响CIT.本文通过回顾文献介绍了医生、患者、辅助技术、设备等方面可能影响CIT的相关因素,以期提高内镜医师完成结肠镜检查的质量.     

诺仕帕控制结肠镜检查腹痛的临床研究

结肠镜检查通常应用阿托品或山莨菪硷（６５４－２）作术前用药，部分患者术中发生肠痉挛、腹部胀痛，甚至因难以忍受而被迫中止检查．为提高结肠镜检查成功率，作者等开展诺仕帕控制结肠镜检查腹痛的临床研究．１　临床资料随机研究的下列３组患者均因不明原因腹痛、腹泻、便血而行结肠镜检查．Ⅰ组（诺仕帕组）３５例，其中男２０例，女１５例，平均年龄５１－２岁．Ⅱ组（诺仕帕补充组）３５例，男２２例，女１３例，平均年龄４８－８岁．Ⅲ组（６５４－２组）３６例，男２０例，女１６例，平均年龄５２－１岁．Ⅰ组结肠镜检查术前１５ｍ…     

笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的影响因素分析

目的评价笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查的舒适度,并探讨影响舒适度的因素。方法2016年10月至2017年7月,154例行结肠镜检查患者纳入研究,采用MGCS分级标准评价患者的舒适度,运用单因素分析及二分类多因素logistic回归分析方法分析舒适度的影响因素,并建立函数预测模型。结果154例均顺利完成结肠镜检查,患者达到笑气化状态的平均时间为195.15 s,其中舒适（MGCS分级1～3级）者115例（74.7％）,不舒适（MGCS分级4～5级）者39例（25.3％）。二分类logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁（P=0.000,OR=1.074,95％CI：1.036～1.114）、检查前焦虑（P=0.018,OR=3.338,95％CI：1.227～9.079）是影响笑气清醒镇静镇痛结肠镜检查舒适度的独立危险因素。以年龄（X1）、检查前焦虑（X2）为自变量建立的函数预测模型为P=eY／（1+eY）,Y=-3.812+0.071X1+1.205X2（无焦虑赋值1,有焦虑赋值2）, 所得受试者工作特征曲线下面积为0.746（95％CI：0.661～0.830）,模型判断的有效性为中等,当约登指数最大时（P=0.838）,判断准确性最高,敏感度为50.4％,特异度为89.7％。结论结肠镜检查采用笑气清醒镇静镇痛能有效改善患者的舒适度,对于高龄（≥60岁）以及检查前焦虑的患者,临床上可以根据实际情况选择性使用。     

老年患者结肠镜检查肠道准备不良的影响因素分析

目的分析导致老年患者结肠镜检查肠道准备不良的影响因素。方法选取2015年1~12月在我院内镜中心进行结肠镜检查的老年患者312例,采用前瞻性随机对照研究,将所有患者分成三组,每组104例,分别口服聚乙二醇电解质散(A组)、甘露醇(B组)和硫酸镁(C组)进行肠道准备。记录患者的年龄、清肠药的类型、肠道准备前2周内的服药情况、腹部手术史、慢性便秘史、肠道准备期间的活动情况以及住院或门诊治疗情况。采用Boston肠道准备量表对所有患者的肠道准备效果进行评估,根据评分结果分成"良好"和"不良"两组进行比较,采用Logistics二元回归法分析肠道准备不良的影响因素。结果共有74例患者肠道准备不良(23.7%),其中A、B及C组分别占6、31及37例,三组的例数构成有统计学差异(χ~2=28.642,P=0.000);其中年龄≥75岁、慢性便秘史、结直肠手术史、住院状态、腹部两次及以上手术史是肠道准备不良的危险因素,聚乙二醇电解质散在老年患者肠道准备的效果优于甘露醇、硫酸镁。结论导致老年患者肠道准备不良的因素较多,术前应加以了解,个体化针对性处理有利于提高肠道准备质量。     

短视频教育对结肠镜检查肠道准备质量的影响

[目的]探讨短视频教育对结肠镜受检者肠道准备质量的影响。[方法]将182例结肠镜受检者分为对照组(90例)和观察组(92例)。对照组按传统方法进行肠道准备指导,观察组在此基础上给予短视频教育;比较2组患者的肠道准备质量。[结果]观察组Boston肠道准备量表评分[(7.24±1.46)分]及肠道准备合格率(85.9%)均高于对照组[(6.17±2.33)分、68.9%],P0.01;插镜时间较对照组显著缩短[(7.0±3.4)min∶(8.9±4.2)min],P0.05。观察组对肠道准备要求的依从性评分[(5.78±0.18)分]、检查前1d饮食依从性(92.4%)、服药总量(95.7%)和服药速度的依从性(95.7%)均明显高于对照组[(5.19±0.70)分、65.6%、86.7%、84.4%],分别为P0.05、P0.01、P0.05、P0.05。[结论]短视频教育有助于改善结肠镜受检者的肠道准备质量、插镜时间和肠道准备方案依从性。     

困难无镇静结肠镜检查的危险因素

背景:结肠镜检查因其在结直肠疾病筛查、诊断和治疗中的重要意义而得到广泛开展。无镇静检查所致的不适和疼痛是结肠镜检查操作失败的原因之一。目的:分析无镇静结肠镜检查操作难度的影响因素。方法:纳入2017年1月—12月在同济大学附属第十人民医院行无镇静结肠镜检查的18~80岁患者,采集临床资料和既往史,术前在护士帮助下完成艾森克人格问卷。检查由富有经验的内镜医师进行,术后采用渥太华肠道准备评分量表和VAS量表评估肠道准备质量和检查中的疼痛程度。结果:结肠镜检查成功率为97.1%(198/204)。192例完成艾森克人格问卷的患者纳入分析,其中24例被判定为困难结肠镜检查(内镜插入回盲部时间>10 min)。单因素分析显示性别、年龄、体质指数(BMI)、手术史、疼痛程度和艾森克人格问卷E量表(内向/外向)评分与困难结肠镜检查显著相关(P均<0.05)。多因素分析显示,盆腔手术史是困难结肠镜检查的危险因素(OR=6.833,95%CI:2.396~19.488,P<0.001),超重(OR=0.190,95%CI:0.038~0.962,P=0.045)和人格介于内、外向之间(OR=0.367,95%CI:0.150~0.896,P=0.028)则是保护因素。结论:盆腔手术史、低BMI以及内向和外向人格可能增加无镇静结肠镜检查的操作难度。初级内镜医师在行无镇静结肠镜检查前可使用艾森克人格问卷E量表对受检者进行筛选以提高检查成功率。     

改善结肠镜检查质量方法的临床应用

目的:从肠道准备、医生观察方法和患者舒适度这三个可控的临床因素,探讨提高结肠镜检查质量的方法.方法:900例接受结肠镜检查的门诊患者,根据肠道准备、观察方法和是否加服匹维溴胺的不同各随机分组,由内镜医生及助手根据Boston肠道准备量表(Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)评分记录肠道清洁度,评估肠腔内气泡程度,记录受检者腹痛程度和息肉及微小息肉检出率.结果:两组患者的肠道准备清洁有效性并无明显差异.加服西甲硅油乳剂组患者的肠内气泡量(尤其是右半结肠)少于仅服用聚乙二醇电解质散组;加服匹维溴胺片组患者在操作过程中的腹痛程度低于仅肌注东莨菪碱组;在退镜和进境均观察病变组患者的息肉检出率和微小息肉检出率均高于仅退镜观察组.以上差异均具有统计学意义(P0.05).结论:聚乙二醇电解质散能有效的清洁肠道,西甲硅油可减少肠内气泡量,匹维溴胺可有效缓解患者腹痛,进境和退镜的同时肠道观察可提高息肉和微小息肉的检出率,均有利于改善结肠镜检查质量.     

放大结肠镜检查

一、放大结肠镜设备 早存电子结肠镜应用仞期，日本内镜专家就认识到内镜下将结肠黏膜放大观察可明显提高微小病变及早期癌的内镜下识别率，最早的放大结肠镜设备出现于上世纪70年代。但真正广泛应用于临床的是1992年Olympus CF-200Z电子放大结肠镜系统，采用手动光学变焦系统．可将黏膜结构放大约100倍。该系统随后广泛应用于日本，明显提高了早期大肠癌尤其是平坦及凹陷型病变的检出率。目前广泛应用的是Olympus 240Z放大结肠镜系统，属于第三代电子放大结肠镜，放大倍数100倍，电子变焦，图像质量好。近两年，Olympus公司已推出新一代的高质量放大结肠镜设备CFH260AZ1，采用HDTV格式输出高清晰电子图像，光学变焦70倍，结合电子变焦最大可放大140倍，为了提高插入性能，该系统还结合了可变硬度控制。     

结肠镜筛查质量的相关因素研究进展

近年来,我国的结直肠癌发病率及死亡率呈逐渐上升趋势,而大多数结直肠癌起源于腺瘤。结肠镜检查发现并切除腺瘤是降低结直肠癌风险的重要手段,但存在一定的腺瘤漏诊率,因此,早期进行结肠镜筛查,提高筛查质量,降低腺瘤漏诊,提高腺瘤检出率,对预防结直肠癌具有重要的意义。目前已有多项研究表明,结肠镜筛查质量受多种客观及主观因素影响,包括患者特征、病变性状、肠道准备情况、盲肠插管率、操作时长及结肠镜辅助技术等因素。本文就结肠镜筛查质量的相关因素研究进展作一综述。     

结肠镜检查的护理

结肠镜检查是对整个结肠进行观察，判断结肠病变的性质与部位，弥补钡剂灌肠检查的不足，有助于结肠病变的诊断。由于结肠镜检查是近年来一项新的、先进的诊疗方法。许多病人，特别是农村病人对它不够了解，多数人持有恐惧心理。为了保证检查的顺利进行，我们实施了结肠镜检查前、中、后的护理，均取得满意效果，现总结如下。     

基于人工智能的结肠镜质量控制研究进展

近年来,人工智能技术在医学领域快速发展,并在多个领域取得了显著成就。人工评估结肠镜质量不仅浪费时间还存在主观偏差和错误,因此很难进一步提高腺瘤检出率,导致结直肠癌发生率仍然较高。人工智能技术在临床试验中表明,计算机辅助技术有助于客观评估结肠镜质量,提高病变检出率。本文就人工智能技术在结肠镜质量控制中的相关研究进行系统性阐述。     

结肠镜进镜难度评价及其影响因素的研究进展

结肠镜检查在结直肠疾病的筛查、诊断和治疗中具有不可替代的作用.有效进镜是高质量结肠镜检查的基础.高进镜难度可导致插镜失败,造成结直肠病变漏诊率增加,而盲目进镜还会引起结直肠黏膜损伤、出血、穿孔等严重并发症.因此,科学评估进镜难度对成功实施结肠镜检查具有重要意义.但目前关于结肠镜进镜难度的评价体系尚缺乏统一的标准,盲肠插...     

老年患者结肠镜前肠道准备质量的影响因素分析

目的 探讨老年患者结肠镜检查的肠道准备现状并分析其影响因素.方法 选取2019年5月至2020年5月在我院消化内科门诊拟行结肠镜检查的老年患者120例为研究对象.所有患者统一采用3L PEG电解质散分次口服的方案进行肠道准备.收集人口学、疾病情况、肠道准备情况等资料,由同一名内镜医生在结肠镜检查过程中按照波士顿评分标准...     

老年患者结肠镜检查术前准备情况调查及影响因素分析

目的探讨老年患者结肠镜检查术前准备情况及其影响因素。方法以2015年8月至2016年5月在我院行结肠镜检查的305例老年患者为研究对象,统计患者的一般临床资料,调查老年患者结肠镜检查术前准备情况,并分析其影响因素。结果 305例受试者中,共有277例完成调查,其中OBPS≥6分的共180例(所占百分比为64.98%);277例患者中共259例到达回盲部(回盲部插镜率为93.50%),89例患者存在结肠息肉(息肉检出率为32.1%)。单因素分析显示,年龄、活动能力受限、便秘、腹部手术史、宣教次数、护士及时巡视、宣教方式、饮水量适宜和排便次数是影响老年患者结肠镜术前准备是否充足的影响因素(P0.05);多因素Logistics回归分析显示,宣教次数≥2次、护士及时巡视、宣教方式包含书面和口头、饮水量适宜为老年患者结肠镜检查术前准备充足的独立促进因素。结论老年患者结肠镜检查术前准备不充分率高达64.98%,宣教次数≥2次、护士及时巡视、宣教方式包含书面及口头、饮水量适宜为其保护因素,临床应据此为患者实施针对性干预措施,对提高老年患者结肠疾病准确诊断率有利。     

电话随访对结肠镜检查效果的影响

<正>结肠镜检查目前已成为检测肠道疾病的首选方法,临床应用广泛。但由于患者的依从性差、服药方式不正确、不耐受等副作用,门诊肠道准备的清洁度并不令人满意,从而影响肠镜的完成率、疾病的检出率等。济南军区总医院内镜中心对门诊行肠道准备的患者行口头及书面的准备指导,但仍不能达到满意效果。本研究采用电话随访,对患者进行再指导及教育,以观察能否提高清洁度。一、资料与方法1.研究对象:收集济南军区总医院内镜中心