肝切除治疗原发性肝癌(附54例报告)

<正> 我科自1978年至1990年,以肝切除治疗原发性肝癌共54例,现报告如下: 临床资料全组男47例,女7例,年龄36～68岁,平均49岁。临床表现:肝区痛50例,上腹部包块20例,大多伴有全身乏力、纳差、消瘦或伴有肝硬变。原有肝炎或(和)肝硬变病史者44例,肝功能正常8例,轻度异常46例,甲胎蛋白阳性47例,占87%,B超及CT检查全部为占位性病变。病理分型及诊断:巨块型48例(最大两侧达22×16×10cm及20×10×10cm),小肝癌6例(最小2例为3cm),肝细胞癌50例,胆管     

肝叶切除治疗原发性肝癌(附八例报告)

我院1968～1978年十年来共收治原发性肝癌185例,经手术探查60例,行肝动脉插管化疗26例,行肝叶切除8例。现将治疗情况和肝叶切除有关几个问题讨论如下: 一、1971年国际肝癌讨论会认为,“对肝癌还没有普遍有效的疗法,多数病人若不经治疗,将在诊断后3～4个月死亡,很少有存活一年以上者,肝癌的化学治疗效果也差”。目前认为手术切除是最好的治疗方法。据吴孟超报告,手术切除一、二、三、四年生存     

腹腔镜下行肝左外叶切除治疗原发性肝癌的临床疗效分析

【目的】探讨腹腔镜下进行肝左外叶切除治疗原发性肝癌的临床效果。【方法】分析48例本院2010年3月至2012年12月收治的原发性肝癌患者的临床资料,根据手术方式将患者分为观察组和对照组。观察组26例,采用腹腔镜下肝左外叶切除术治疗;对照组22例,采用开腹手术治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间以及术后的并发症情况。【结果】本组48例患者均成功完成手术,观察组患者的手术时间以及术后平均住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）;观察组患者无明显的术后并发症,对照组患者中有2例患者术后出现腹水。【结论】腹腔镜下行左外叶切除术用于治疗原发性肝癌临床效果显著,可有效缩短手术时间,安全性高,术后并发症少,对提高患者预后质量具有重要的临床意义。     

微波固化加肝切除治疗原发性肝癌(附32例报告)

目的：探讨微波固化肝切除治疗肝癌的临床应用价值。方法：应用微波固化加肝切除治疗32例肝癌，并与同期传统方法切除28例肝癌进行比较。结果：32例微波肝切除每例平均出血量410ml，切肝时间平均76min，仅1例行肝门阻断，并发症为2例，传统切肝28例，平均出血量1100ml，切肝时间平均102min，23例需阻断第1肝门，并发症5例。两组病例生存时间无显著差异。但微波切肝组术后切缘复发仅1例，而传统切肝组6例。结论：微波固化加肝切除治疗肝癌出血量小，并发症少，可减少切缘复发。是一种安全、有效的手术方式，值得推广应用。     

二期切除治疗原发性肝癌(附16例报告)

外科手术切除在原发性肝癌 (ＨＣＣ)治疗方面占主要地位 ,但临床上确诊的ＨＣＣ病人多为中晚期 ,手术切除率低 ,一般为 10 %～ 2 0 %。因此如何提高手术切除率已成为肝脏外科重点。我院自 1995年 8月至 1999年 6月对难以切除的中晚期肝癌采用肝动脉栓塞化疗 (ＨＡＥ) 79例 ,其中 16例获二期切除 ,占 2 0 .2 %( 16/ 2 9) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 6岁。术前均经Ｂ超、ＣＴ、α -ＦＰ、肝动脉造影及部分病理检查确诊并估计难以手术切除或切除后肝功能无法代偿。肿瘤最大 2 …     

不阻断入肝血流左半肝切除治疗左肝内胆管结石(附20例报告)

目的分析不阻断入肝血流行左半肝外切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾分析2003年12月～2008年07月20例左半肝肝内胆管结石,肝切除时不阻断入肝血流的临床资料,并与同期28例相同部位结石肝切除时阻断入肝血流的术中失血量、肝切除时间,术后肝功能AST、ALT变化和术后并发症进行比较。结果两组肝切除时间分别为（19&#177;4）min和（20&#177;5）min（P〉0．05）;出血量分别为（243．2&#177;89．5）ml和（248．7土94．6）ml（P〉0．05）;术后第7d肝功能AST变化分别为（68&#177;15）UI;（144&#177;26）,ALT分别为（70&#177;14）;（142&#177;28）（P〈0．01）,术后并发症分别为9例和10例（P〉0．05）。结论不阻断入肝血流行左半肝切除术是治疗左肝内胆管结石的一种安全、有效方法,且能明显减少对肝功能的损害。     

肝切除治疗原发性肝癌82例分析

目的：探讨肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法：回顾性分析2001年7月至2003年12月手术治疗情况。结果：右半肝切除15例、左半肝切除26例、肝中叶切除10例、肝右后叶切除7例、肝局部切除24例。术后病理诊断为肝细胞癌75例、胆管细胞癌7例。本组术后近期出血1例．再次手术止血;胆瘘3例,2例行腹腔引流治愈,1例行ERCP置管引流治愈;无手术死亡。术后半年内死亡10例(12．2％),1年内死亡27例(32．9％),余45例现均存活。结论：掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。     

肝切除治疗原发性肝癌101例

目的：复习原发性肝癌肿切除术的手术指征、手术方法和治疗效果。方法：回顾总结1992～1997年间101例原发性肝癌行肝切除术资料,对其中76例有完整随访资料的进行了分析。结果：无手术死亡,术后1,2,3,4,5年生存率分别为78．8％、60．0％、34．4％、28．0％、23．8％。结论：肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法,其成败的关键在于手术前对肝切除可行性的判断、手术方式的选择以及术中和术后的处理。     

腹腔镜下不同肝切除方式治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的研究腹腔镜下不同肝切除方式治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将54例2015年9月至2018年9月于我院进行治疗的原发性肝癌患者作为研究对象,并依据随机分组原则将其分为观察组与对照组,每组各27例,对照组患者在进行原发性肝癌治疗时采用了开腹肝切除治疗,观察组患者在进行原发性肝癌治疗时采用腹腔镜肝切除治疗,观察患者经临床治疗后两组之间手术时间、术中出血量、切口长度以及术后患者的疼痛情况和住院时间进行对比。结果经对比,观察组患者的手术时间、术中出血量、切口长度相比对照组均较好,同时患者的术后疼痛情况与住院时间也优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论在原发性肝癌患者的临床治疗中,采用腹腔镜下肝切除的临床方式拥有较好的临床疗效,手术为患者带来的不良影响较少,患者在临床治疗后可以在短时间内康复,并且拥有较高的安全性,值得在临床中应用推广。     

肝切除治疗原发性肝癌101例

复习原发性肝癌肝切除术的手术指征，手术方法和治疗效果。方法回顾总结１９９２－１９９７年间１０１例原发性肝癌行肝切除术资料，对７６例有完整随机资料的进行了分析。结果无手术死亡，术后１，２，３，４，５年生存率分别为７８．８％，６０．０％、３４．４％、２８．０％、２３．８％。     

老年人原发性肝癌肝切除治疗40例分析

老年人肝癌临床并不少见 ,文献报道占同期肝癌患者16 %～ 2 2 .5 % [1 ] 。我院 1993年 1月～ 1998年 8月共收治资料完整、确诊为原发性肝癌 32 0例 ,其中老年人 80例 ,手术切除 40例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 38例 ,女性 2例 ,年龄 6 4± 3.5岁 (6 0～ 75岁 )。肿瘤位于左肝 11例 ,右肝 2 5例 ,左、右肝均有 3例 ,尾状叶 1例。瘤体直径 <5 cm 16例 ,5～ 10cm16例 ,>10 cm8例。并门脉癌栓 2例 ,胆道癌栓 1例。 2或 3个结节 5例。肝细胞型 39例 ,胆管细胞型 1例。合并肝硬化 18例 (4 5 % ) ,乙肝阳性率 2 5例 (…     

腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石合并肝硬化的临床分析

目的探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石合并肝硬化的安全性和可行性。方法将46例肝胆管结石患者按有无合并肝硬化分组,其中无肝硬化组38例,合并肝硬化组8例,均采用腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石,比较两组疗效。结果合并肝硬化组和无肝硬化组的患者术中输血率分别为62.5%(5/8)和18.4%(7/38),术后并发症发生率分别为75.0%(6/8)与26.3%(10/38),术后平均住院时间分别为(12.38±3.29)d与(9.08±2.93)d,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、胃肠道功能恢复时间方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石合并肝硬化安全可行。     

腹腔镜下规则左半肝切除治疗肝内胆管结石

目的 探讨腹腔镜下规则左半肝切除治疗肝内胆管结石的可能性。方法 选择左肝内胆管结石病人，全麻下行腹腔镜规则左半肝切除术。结果 2例病人均成功完成手术，病人出血400-600ml，无并发症，痊愈出院。随访病人恢复良好。结论 腹腔镜左半肝切除术能治疗左侧肝内胆管结石，为肝内胆管结石的治疗提供又一新选择。     

左半肝切除治疗巨大肝囊肿二例

例1 男,74岁。右上腹胀痛伴畏寒发热半月。体检:T38℃,皮肤巩膜黄染,右上腹隆起,触及30×20×15cm囊性肿块,有压痛。化验:WBC1.48×10~(12)/L,尿胆红质阳性,双相反应SGPT>200u。B超见肝左叶巨大囊肿,诊断为巨大肝囊肿,术中见肝左内叶有多发性囊肿,呈苍白色,左外叶有少量正常肝组织,胆总管通畅,吸出混浊性液体3.4/L,囊壁3～8mm。病理:囊肿周围肝组织萎缩纤维化。例2 女,77岁,腹部膨隆5年余。整个腹部隆起,从剑下到耻骨上可触及巨     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石并狭窄(附42例分析)

<正>左肝内胆管结石并狭窄在临床上较为常见,作胆总管切开或剖肝取石、狭窄部扩张或切开成形术后,结石的复发率仍高。我院自1980年1月至1992年2月作肝左叶(或左外叶)切除治疗肝内胆管结石并狭窄42例,临床上取得较满意的效果,现分析如下。 临床资料 本组42例,男18例,女24例;年龄23～72岁。42例中有24例既往有2～4次胆道手术史。本组均作胆囊切除,胆总管切开取石,肝左叶或左外叶切除术。对伴有右肝管内结扎、狭窄者,取石后作狭窄部扩张。本组作“T”形管引流术30例;胆总管十二指肠吻合术3例;胆总管空肠Roux-y吻合术4例;空肠间置总胆管十二指肠吻合1例;无手术死亡。术后并发膈下脓肿6例,平均住院28天痊愈出院。40例获6个月至10年随访,疗效优良者占85％,仅1例手术后3年因胆道结石再次手术,术中见右肝管结石并狭窄。     

肝叶切除治疗原发性肝癌

本文报告肝叶切除治疗原发性肝癌34例临床治疗体会。结合文献复习,讨论了早期诊断、早期切除、防止切端癌残留、合理掌握合并肝硬化的肝切除量,手术中积极有效的控制出血和注意肝切面的处理对提高远期疗效、降低术中死亡率的重要意义。     

斑毛素治疗原发性肝癌临床分析(附41例报告)

原发性肝癌是我国常见的恶性肝瘤之一,根据我们统计资料,原发性肝癌(89/2515)占各种恶性肿瘤第5位(不包括宫颈癌),临床上绝大多数的病例为中晚期,病情进展迅速。国内外对原发性肝癌的治疗效果很差,予后不佳。因此,国内各地正在广泛研究中草药治疗原发性肝癌,以达到提高疗效,延长生存期。我们自1971年起至1975年3月止,以斑毛素为主试验治疗原发性肝癌41例(其中单用     

肝中叶切除治疗中央型肝癌(附21例报告)

目的 探讨肝中叶切除术在中央型肝癌外科治疗中的合理性和安全性.方法 从2006年6月～2009年6月,该组共对21例中央型肝癌采用肝中叶切除.肿瘤直径6～15 cm,平均11.5 cm,其中超过10 cm者13例;合并门静脉癌栓(PVTT)7例;下腔静脉癌栓1例.术前肝功能Child-Pugh A级18例,B级3例.术中同时行门静脉/下腔静脉取栓和胆道减压术.结果 肝血流累计阻断时间13～45min,平均21 min.术中出血450～3 200 mL不等,平均850 mL.手术均获成功.除1例患者术后10 d死于大面积脑梗死外,其余均痊愈出院.随访生存超过6个月19例(90.5%).超过12个月14例(66.7%),24个月9例(42.9%).结论 掌握手术技巧并作好围手术期处理,肝中叶切除术是中央型肝癌治疗最有效的方法.