剪切波超声弹性成像的原理及临床应用现状

剪切波超声弹性成像(SWE)是一种用于评价活体组织硬度的新技术,具有实时、无创、定量等特点,目前的研究表明其具有良好的临床应用前景。本文旨在对该技术的原理以及临床应用现状进行综述。     

剪切波超声弹性成像测量正常人内侧副韧带弹性模量的初步研究

目的 探讨剪切波超声弹性成像(shear wave elastography, SWE)技术用于测量正常人膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)弹性模量的可行性,初步建立正常人MCL弹性模量的参考范围。方法 分析2022年10月至2023年3月绵阳市中心医院招募的37名健康志愿者(共74条MCL)的MCL弹性模量与厚度值。志愿者于平卧位分别在膝关节屈曲0°、90°时接受SWE检查,将MCL分为3个节段：从内侧半月板到股骨附着的区域(近段)、内侧半月板区域(中段)和从内侧半月板到胫骨附着点区域(远段)。结果 膝关节屈曲0°时,男性组近、中和远段平均弹性值分别为(66.25±6.11)kPa、(83.41±5.97)kPa和(106.39±7.32)kPa,女性组分别为(64.19±5.91)kPa、(84.08±6.12)kPa、(103.84±6.84)kPa,两组各个MCL节段的弹性模量与厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。膝关节屈曲90°时,男性组近、中和远段平均弹性值分别为(89.62±6.01)kPa、(90.12±6...     

术中剪切波弹性成像测量脊髓弹性模量的初步研究

目的 :探讨术中剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)测量脊髓型颈椎病患者脊髓弹性模量变化的可行性与应用价值。方法:对17例行颈椎后路椎管扩大成形术的脊髓型颈椎病患者行术中SWE。其中男11例,女6例;年龄58.18±11.49岁(37~78岁);病程2~180个月(62.06±52.54个月);4例C3/4,4例C4/5,5例C5/6,2例C3/4、C4/5,1例C4/5、C5/6,1例C5/6、C6/7;术前JOA评分为6.5~15分(10.74±2.62分),身体质量指数(BMI)为26.02±3.15kg/m2(19.33~30.76kg/m2),病变节段脊髓扁平率为(40.07±9.43)%(24.14%~52.93%)。术中定量测量正常节段和受压节段脊髓弹性模量的均值(Mean)、最大值(Max)、最小值(Min)及标准差(SD),并重复操作两次,对前后两次测量的数据结果使用组内相关系数(ICC)检验其重测信度。应用配对t检验分析两组弹性模量的差异,使用t检验分析不同性别正常脊髓弹性模量的差异,应用Pearson相关分析患者年龄及BMI与正常节段脊髓弹性模量的关系,应用Pearson相关分析患者病程、脊髓扁平率及JOA评分与受压节段脊髓弹性模量的关系。结果:正常节段脊髓弹性模量ICC为0.964(95%CI:0.902~0.987),受压节段脊髓弹性模量的ICC为0.842(95%CI:0.564~0.943)。受压节段脊髓弹性模量的均值、最大值和最小值均显著低于正常脊髓(P0.01)。患者BMI与正常节段脊髓弹性模量间呈正相关(R~2=0.39,P=0.005),年龄与正常脊髓弹性模量无显著相关性(P=0.88)。男性与女性间正常脊髓弹性模量无显著性差异(P=0.68)。病程、脊髓扁平率、JOA评分与受压节段脊髓弹性模量均无显著相关性(分别为:R~2=0.001,P=0.89;R~2=0.004,P=0.80;R~2=0.11,P=0.19)。结论:术中SWE测量脊髓型颈椎病患者脊髓的弹性模量具有可行性,并发现病变脊髓的弹性模量会有所下降。     

剪切波弹性成像离散度指标诊断恶性乳腺肿块的价值

目的探讨剪切波速度的变异系数诊断乳腺癌的价值。方法对109个乳腺肿块行剪切波弹性成像,分别测量肿块内最高、最低、中等剪切波速度,根据均数和标准差计算变异系数,并比较乳腺良恶性肿块变异系数的差异。结果乳腺恶性肿块剪切波速度的变异系数明显高于乳腺良性肿块(0.302±0.093vs 0.167±0.057;t=9.361,P0.001)。以剪切波速度的变异系数=0.225为界值诊断乳腺恶性肿块的敏感度为85.00%(34/40),特异度为89.86%(62/69),阳性预测值为82.93%(34/41),阴性预测值为91.18%(62/68)。结论乳腺剪切波速度变异系数能反映乳腺肿块的离散度,是鉴别乳腺良恶性肿块的一个重要指标。     

超声剪切波弹性成像在肝脏疾病中的应用进展

超声剪切波弹性成像以其无创、简便、快捷、易于掌握、可定量评估肝脏硬度等优势, 成为评估肝脏弥漫性疾病患者的肝纤维化程度、指导慢性肝病患者的治疗、预后以及随访监测的重要方法。本文就超声剪切波弹性成像的技术原理及其在肝脏的临床应用进展进行介绍。     

实时剪切波弹性成像诊断血吸虫病肝纤维化

目的探讨超声实时剪切波弹性成像诊断血吸虫病肝纤维化的效能。方法采用SurperSonic Imagine AixPlorer型实时剪切波弹性超声诊断仪,检测128例血吸虫肝病患者肝实质弹性模量平均值,根据不同肝纤维化分期将其分为5组,比较5组间弹性模量平均值的差异,并与血清肝纤维化4项指标(血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原)及肝穿刺病理检查结果进行相关性分析;绘制ROC曲线,评价弹性模量平均值诊断肝纤维化的效能。结果血吸虫肝病肝纤维化S0期、S1期、S2期、S3期、S4期肝实质弹性模量平均值总体差异有统计学意义(F=60.810,P=0.035);S0期弹性模量平均值与S2期、S3期、S4期比较差异均有统计学意义(P均0.05)。肝实质弹性模量平均值与血清血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及肝纤维化病理分期均呈正相关(r=0.461、0.522、0.452、0.381、0.721,P均0.05)。肝实质弹性模量平均值对肝纤维化≥S1期、≥S2期、≥S3期和S4期的诊断阈值分别为6.8、8.9、11.5和14.6kPa,AUC分别为0.941、0.931、0.925和0.912。结论实时剪切波超声弹性成像可较准确、无创地诊断血吸虫病肝纤维化。     

感兴趣区大小对剪切波弹性成像诊断乳腺肿块的影响

目的探讨不同大小ROI对剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断乳腺良恶性肿块的影响。方法对因乳腺实性肿块接受手术治疗的乳腺患者225例(共239个肿块)进行SWE,采用"较大ROI"和"ROI=2mm"两种方法测量SWE弹性定量参数,包括弹性最大值(Emax)、弹性平均值(Emean)、弹性标准差(SD)及弹性比(Eratio),采用ROC曲线比较两种方法下各参数诊断效能的差异,获得最佳临界值、敏感度及特异度。结果两种ROI下获得的Eratio诊断乳腺恶性肿瘤的AUC差异有统计学意义(P=0.046),两种ROI测得Emax、Emean及SD诊断乳腺恶性肿瘤的AUC差异无统计学意义(P均0.05)。"较大ROI"时Emax、Emean的特异度较高,而"ROI=2mm"时SD及Eratio的特异度较高,差异均有统计学意义(P均0.05)。两种方法获得的SWE参数与BI-RADS分别联合后的诊断乳腺恶性肿瘤的AUC差异无统计学意义(P均0.05)。结论不同大小ROI仅可影响Eratio诊断乳腺恶性肿瘤的效能,而对SWE定量参数(Emax、Emean、SD)及其与BI-RADS联合后的诊断效能无显著性影响。     

剪切波弹性成像与声辐射力脉冲弹性成像诊断良恶性甲状腺结节

目的比较剪切波弹性成像(SWE)与声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)鉴别甲状腺良恶性结节的价值。方法43例患者共51个甲状腺结节,按直径分为小结节(直径≤1cm)和大结节(1cm直径≤3cm)。于术前行SWE检查,测定甲状腺结节的最大、平均和最小SWE值(E_(max)、E_(mean)、E_(min)),同时行ARFI检查,测定甲状腺结节声触诊组织量化(VTQ)值和声触诊组织成像(VTI)面积比。绘制ROC曲线,获得甲状腺结节E_(max)、VTQ值和VTI面积比的最佳阈值及诊断恶性结节的敏感度、特异度和准确率。结果 E_(max)、VTQ、VTI面积比的最佳诊断阈值分别为37.74kPa、2.19m/s、1.24,诊断恶性甲状腺结节的敏感度为85.30%(29/34)、76.50%(26/34)、64.71%(22/34),特异度100%(17/17)、94.10%(16/17)、88.20%(15/17),准确率为90.20%(46/51)、90.20%(46/51)、72.55%(37/51)。E_(max)和VTQ值诊断恶性大结节的敏感度分别为92.31%(12/13)、100%(13/13);VTI面积比与E_(max)对诊断恶性小结节的敏感度均为80.95%(17/21)。结论SWE和ARFI判断甲状腺结节性质均有一定价值。E_(max)诊断甲状腺良恶性大小结节价值相当,VTQ值对甲状腺大结节性质判断有一定优势,而VTI面积比判断甲状腺小结节性质更有意义。     

剪切波弹性成像在乳腺良恶性病变中的应用进展

乳腺癌发病率逐年上升,且趋于年轻化。鉴别乳腺良恶性病变是预防、诊断及治疗乳腺癌的重点。剪切波弹性成像是一项新的超声定量技术,已在乳腺、甲状腺、腮腺、睾丸等组织病变呈现出重要临床应用价值。本文就剪切波弹性成像对鉴别诊断乳腺良恶性病变的应用进展进行综述。     

VTIQ实时剪切波弹性成像在甲状腺微小癌风险评估的价值

目的 应用VTIQ实时剪切波弹性成像技术检测甲状腺微小癌（TMC）病灶组织剪切波速度（SWV）,结合病理分析VTIQ在甲状腺微小癌风险评估的价值。方法 选取经细针穿刺细胞学诊断为TMC,术前行VTIQ检测,获取病灶SWV最大值、最小值及平均值。以术后病理为金标准,拟分为：Ⅰ型,TMC伴被膜浸润、伴颈部淋巴结转移;Ⅱ型,TMC伴被膜浸润、但无转移;Ⅲ型,TMC无被膜浸润、且无转移。将术前测得TMC的SWV值根据术后病理分组绘制ROC曲线,分析各组之间的参考临界值。结果 (1)根据病理结果,50例TMC中,11例为Ⅰ型,10例为Ⅱ型,29例为Ⅲ型。不同类型TMC的SWV最大值、最小值以及平均值均存在差异,具有统计学意义（P﹤0.05）。(2)SWV最大值、最小值以及平均值对鉴别诊断TMC风险的ROC曲线下面积分别约0.952、0.994、0.973,诊断效能最佳为SWV最小值。(3)ROC曲线特性中得出：Ⅰ型与Ⅱ型最佳临界值为SWV最小值3.25 m/s,诊断敏感度、特异度及约登指数分别为91%、90%、81%;Ⅱ型与Ⅲ型最佳临界值为SWV最小值2.76 m/s,诊断敏感度、特异度及约登指...     

Breast mass characterization using shear wave elastography and ultrasound

Purpose

To evaluate the role of SWE in characterizing breast masses and ascertain whether additional use of SWE to ultrasound for evaluating BI-RADS 3 and 4a masses could help reduce long-term follow-up and unnecessary biopsies of these suspicious breast masses.

Feasibility of two-dimensional ultrasound shear wave elastography of human fetal lungs and liver: A pilot study

PurposeThe first aim was to evaluate feasibility and reproducibility of 2-dimensional ultrasound (2D) shear wave elastography (SWE) of human fetal lungs and liver between 24 and 34 weeks of gestation. The second aim was to model fetal lung-to-liver elastography ratio (LLE ratio) and to assess its variations according to gestational age and maternal administration of corticosteroids.Material and methods2D-SWE examinations were prospectively performed in fetuses of women with an uncomplicated pregnancy (group 1) and fetuses of women with a threatened preterm labor requiring administration of corticosteroids (group 2). Two 2D-SWE examinations were performed at “day 0” and “day 2” in group 1; before and 24 hours after a course of corticosteroid in group 2. Three operators performed 2 cycles of 3 measurements on the lung (regions A1, A2, A3) and the liver (regions IV, V, VI). Repeatability and reproducibility of measurements were calculated. The fetal LLE ratio was modeled from the most reproducible regions.ResultsFifty-five women were enrolled in group 1 and 48 in group 2. For the lung, 8.6% of measurements were considered invalid and 6.9% for the liver. The most reproducible region for the lung was A3 [ICC between 0.70 (95% CI: 0.42–0.85) and 0.78 (95% CI: 0.48–0.90)] and region VI for the liver [ICC between 0.70 (95% CI: 0.40–0.85) and 0.84 (95% CI: 0.60–0.94)]. According to gestational age, a moderate positive linear correlation was found for stiffness values of A3 (R = 0.56), V (R = 0.46) and VI (R = 0.44). LLE ratio values at “day 0” were not different between the two groups but decreased at “day 2” in group 2 (0.2; 95% CI: 0.07–0.34; P < 0.001).ConclusionQuantitative fetal lung and liver stiffness measurements are possible with 2D-SWE with acceptable reproducibility.     

剪切波弹性成像在肾移植中的应用进展

移植肾功能障碍的早期检测对于免疫抑制的管理与移植肾的存活起着重要的作用,但由于移植肾功能障碍早期不会在临床表现以及生化指标上发生明显改变,因此其早期检测仍具有一定的挑战性。剪切波弹性成像技术作为近年来新兴的一种超声检查项目,已经成功应用于甲状腺、乳房、肝脏等器官的检查,因其具有实时、动态、准确与重复性较好等优点,在移植肾检查中也有良好的应用前景。本文对剪切波弹性成像技术的分类、原理、优势、影响因素及其在肾移植领域中的应用进行综述,旨在为临床医师在移植肾疾病的预防和监测方面做出正确的决策提供参考。     

剪切波弹性成像鉴别颈部良恶性淋巴结的诊断价值

【摘要】 目的 运用ROC曲线探讨剪切波弹性成像技术鉴别诊断良性与恶性颈部淋巴结的价值。方法〓对76例患者共120个颈部淋巴结术前进行常规超声检查及剪切波弹性成像检查。分析比较良性与恶性淋巴结之间剪切波弹性成像定量参数的差异。以病理结果为金标准,绘制剪切波弹性成像定量参数的ROC曲线并两两比较曲线下面积。结果〓弹性值比值、平均弹性值、最大弹性值的曲线下面积分别为:0.838,0.828,0.812,两两比较曲线下面积的差异没有统计学意义。结论〓剪切波弹性成像的三个定量参数均对颈部淋巴结具有鉴别诊断价值,三个定量参数具有同等的诊断价值。     

剪切波弹性成像在供肝评估中的临床应用

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)结合常规超声对供肝质量评估的临床应用价值。 方法2014年2月至2017年10月昆明医科大学附属甘美医院实施公民逝世后器官捐献肝移植共121例,供肝获取前所有供者均行常规超声及SWE检查。根据术中快速病理检查结果将供者分为正常组和异常组,异常组包括脂肪肝、肝淤血、肝纤维化和肝坏死。采用成组t检验分别比较异常组、脂肪肝组、肝纤维化组与正常组供肝杨氏模量值。绘制受试者工作特征曲线,以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常供肝的截断值,计算相应敏感度和特异度。 结果根据术中快速病理检查结果,121例供者分为正常组73例,异常组48例;异常组包括脂肪肝组21例、肝淤血组18例、肝纤维化组5例和肝坏死组4例。异常组和正常组供肝杨氏模量值分别为(5.55±1.56)kPa和(3.64±0.70)kPa,差异有统计学意义(t＝7.964,P<0.05)。截断值＝4.07 kPa时,约登指数最高＝0.628,SWE诊断供肝病变的敏感度为83.3%,特异度为79.5%。脂肪肝组和肝纤维化组供肝杨氏模量值分别为(5.56±1.43)和(6.67±1.36)kPa,均高于正常组,差异均有统计学意义(t＝5.974和4.933,P均<0.05)。肝淤血组和肝坏死组杨氏模量值分别为2.46～7.11 kPa和5.62～9.11 kPa。 结论SWE可以定量评估肝组织硬度,对异常和正常肝脏的鉴别具有较高特异度。SWE结合常规超声检查可以对供肝质量进行无创、定量评估,具有较高的临床应用价值。     

CEUS及剪切波弹性成像诊断周围型胆管细胞癌研究进展

周围型胆管细胞癌是原发性肝癌的一种病理类型,近年来发病率逐渐上升。本病起病隐匿,临床症状不典型,早期诊断较困难,且恶性程度高,术前早期确诊并制定手术方案是获得长期生存的关键。CEUS及实时剪切波成像弹性诊断肝脏占位性病变有较高应用价值。本文对CEUS和实时剪切波弹性成像在周围型胆管细胞癌方面的应用现状进行综述。     

剪切波超声弹性成像技术在颈肩肌筋膜疼痛综合征中的应用

目的 :探讨剪切波超声弹性成像技术在颈肩肌筋膜疼痛综合征中的应用。方法 :选取2013年12月至2014年7月临床诊断为颈肩肌筋膜疼痛综合征的患者30例(病例组)及对照组30例(健康人群)。病例组男17例,女13例,平均年龄(44±3)岁;对照组男22例,女8例,平均年龄(37±5)岁。病例组患者行手法治疗,隔日1次,共7次,分别以剪切波超声弹性成像技术检测病例组患者治疗前后斜方肌紧张处,以及对照组斜方肌降部肌腹,记录并比较组织弹性图和杨氏模量值,对结果进行统计分析。结果:病例组治疗前斜方肌组织弹性图以绿蓝色为主,弹性评分3.70±1.53,杨氏模量值(43.4±15.6)k Pa;治疗后组织弹性图以蓝色为主,弹性评分2.40±0.87,杨氏模量值(29.0±5.9)k Pa;对照组组织弹性图以蓝色为主,弹性评分1.60±0.72,杨氏模量值(24.0±7.6)k Pa;三者两两比较,P=0.000,差异均有统计学意义。结论:剪切波超声弹性成像技术可作为检测中医手法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效的客观检测方法,且较敏感。