非负荷剂量替格瑞洛在择期PCI术前的使用

目的评价急性冠脉综合征(ACS)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前使用非负荷剂量替格瑞洛的疗效和安全性。方法前瞻性入选拟行择期PCI治疗的ACS患者,随机分为试验组148例和对照组139例(试验组首次给予替格瑞洛90mg,随后90mg每日两次维持,与之不同的是对照组替格瑞洛首次给药180mg负荷剂量,其余同试验组),两组均给予规范的冠心病药物治疗。观察两组住院期间及术后1年内主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血的发生率。结果与对照组相比,试验组住院期间和术后1年内主要心脑血管不良事件发生率和出血事件的发生率没有统计学差异(P0.05)。结论低中危缺血风险的急性冠脉综合征患者,在患者PCI术前使用负荷剂量替格瑞洛组与不使用组治疗效果基本一致,出血发生率相当。     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性

【摘要】 目的 研究替格瑞洛对急性冠脉综合征（ACS）患者血小板抑制率及主要心脏不良事件的影响。方法 将2014年9月～2015年12月期间的51例经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后使用替格瑞洛治疗的ACS病人作为观察组,同时期使用氯吡格雷治疗的行PCI手术的ACS患者51例作为对照组,比较两组治疗后二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率、主要心脏不良事件发生率以及出血、呼吸困难发生率。结果 治疗后1周及1个月,观察组的血小板抑制率明显高于对照组,组间差异有显著性（P＜005）;观察组主要心脏不良事件发生率明显低于对照组,组间差异亦有显著性（P＜005）。结论 替格瑞洛用于行PCI术的ACS病人中,抗血小板效果显著,且能降低主要心脏不良事件的发生率,安全性良好。     

国产替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的临床观察

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)中应用国产替罗非班(欣维宁)后心脏不良事件及出血并发症的发生情况,并进一步评价欣维宁的有效性及安全性。方法200例ACS患者随机分为替罗非班组和对照组。全部患者均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素,且急诊或择期行PCI。替罗非班组在以上药物治疗的基础上,PCI术前或术中给予欣维宁。观察住院期间不良心脏事件、心肌灌注分级(TIMI0～3级),术后出血事件及血小板情况。结果替罗非班组4周内主要不良心脏事件发生率较对照组显著降低(9%vs23%,P<0.05)。围术期出血并发症较对照组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后出血并发症及血小板计数差异无统计学意义。结论ACS患者在PCI围术期应用欣维宁能进一步减少心肌缺血事件发生率,改善心肌灌注,安全性好。     

替罗非班在急性冠脉综合征行PCI术患者中的应用

目的:探讨替罗非班在急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者中的疗效。方法:将长垣县人民医院2011年1月至2013年1月收治的ACS患者102例,随机分为对照组和治疗组,所有患者均行PCI手术治疗,治疗组在PCI术后即给予替罗非班,比较两组患者血小板聚集率、住院期间不良事件发生率。结果:与对照组进行比较,治疗组术后应用替罗非班6 h、24 h及48 h血小板聚集率均显著降低(P<0.05);治疗组不良心脏事件发生率1.96%,出血发生率13.73%;对照组不良心脏事件发生率13.73%,出血发生率3.92%,两组进行比较,治疗组不良心脏事件发生率明显低于对照组,出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ACS行PCI术患者应用替罗非班可有效地减少不良心脏事件的发生率,提高疗效,有临床推广应用价值。     

左西孟旦与重组人脑利钠肽治疗急性冠状动脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入术后继发泵衰竭的临床效果比较

目的比较左西孟旦与重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后继发泵衰竭的临床效果。方法将行急诊PCI治疗后继发泵衰竭的74例ACS患者,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组采用左西孟旦治疗,观察组采用rh-BNP治疗。比较两组治疗前和治疗后7 d左室射血分数(LVEF)、血清B型钠尿肽(BNP)水平,以及术后7 d多巴胺用量、平均住院日,随访6个月,比较两组主要心脏不良事件(MACEs)发生率和再住院率。结果两组治疗后LVEF较治疗前升高,血清BNP水平降低(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d多巴胺用量、平均住院日、MACEs发生率和再住院率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论左西孟旦和rh-BNP治疗ACS患者急诊PCI术后继发泵衰竭的效果相当,均可改善患者心功能,促进患者康复。     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后不良心脏事件的影响

目的观察替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后不良心脏事件的影响。方法选取2014年7月—2015年8月辽宁省阜新矿业(集团)有限责任公司总医院心血管科接受冠状动脉造影确诊为ACS并成功完成PCI的96例患者为研究对象,按随机数字表法分为氯吡格雷治疗组(对照组)与替格瑞洛治疗组(观察组),每组48例。对照组接受阿司匹林+氯毗格雷治疗,观察组接受阿司匹林+替格瑞洛治疗,观察比较2组患者治疗前和治疗后24 h、1周和1个月血小板最大聚集率(MPAR),P2Y12反应单位(PRU),治疗期间不良反应及随访6个月内不良心脏事件及出血事件。结果治疗后2组MPAR和PRU均较治疗前降低(P<0.05),而cTnI含量在24 h内较治疗前升高,随后逐渐降低,观察组在术后24 h、1周和1个月MPAR、PRU和cTnI含量均明显低于对照组(P<0.05)。随访6个月,观察组不良心脏事件发生率(8.33%)显著低于对照组(27.08%)(x~2=4.575,P=0.032)。2组患者出血事件和不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.42%vs.18.75%,x~2=0.753,P=0.386;29.16%vs.33.33%,x~2=0.049,P=0.852)。结论替格瑞洛较氯吡格雷更够更好地抑制ACS患者PCI术后血小板聚集现象,降低近中期不良心脏事件的发生率,且不增加患者不良反应。     

替罗非班对急性冠状动脉综合征PCI术后无复流及hs-CRP的影响

目的评价替罗非班对急性冠状动脉综合征(ACS)PCI术后无复流及hs-CRP的影响。方法 ACS接受PCI治疗并出现无复流现象的68例患者,随机分为替罗非班组35例和对照组33例,对照组给予维拉帕米治疗,替罗非班组给予替罗非班治疗,观察首次给药后5 min和PCI结束前末次造影时TIMI血流分级,术前、术后2 h、术后6 h hs-CRP水平及心脏不良事件发生率。结果首次给药后5 min、PCI结束前末次造影时,替罗非班组患者TIMI 3级患者比例均明显高于对照组(P0.05);术前两组hs-CRP比较,差异无统计学意义(P0.05);术后2 h、术后6 h替罗非班组患者hs-CRP水平均明显低于对照组(P0.05);随访2个月中,替罗非班组发生心脏不良事件4例,对照组发生心脏不良事件11例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论替罗非班能有效治疗ACS患者PCI术后无复流现象,改善炎症反应,值得临床推广应用。     

替罗非班应用于急性冠状动脉综合征的临床价值

目的探讨替罗非班对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者的安全性及有效性.方法将56例ACS患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组给予硝酸甘油辅助治疗,观察组给予替罗非班辅助治疗,观察两组患者PCI前后冠状动脉血流分级情况及心血管事件的发生率.结果观察组治疗后TIMI血流分级0级1例(3.6%)、1级1例(3.6%)、2级9例(32.1%)、3级17例(60.7%),对照组治疗后TIMI血流分级0级9例(32.1%)、1级8例(28.6%)、6级9例(21.4%)、3级5例(17.9%),观察组治疗后冠状动脉TIMI血流分级明显优于对照组(P<0.05);观察组发生心肌缺血1例(3.6%);对照组出现心肌缺血3例,再梗死2例,死亡1例,总发生率为21.4%.观察组PCI后2周内心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论替罗非班用于ACS行PCI患者中,可明显改善其术后冠状动脉血流状况,且不会增加出血事件,可作为目前安全、有效的PCI辅助治疗方案.     

急性冠状动脉综合征患者急诊介人治疗中冠状动脉内应用替罗非班的临床观察

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉内应用替罗非班的疗效及安全性。方法选择住院接受急诊PCI治疗的ACS患者108例,随机分为观察组和对照组,所有患者均采用常规抗血小板治疗,观察组在此基础上于PCI术中病变血管内注射替罗非班。观察2组患者PCI术后冠状动脉TIMI血流分级,TIMI心肌灌注分级(TMPG),术后1周心脏超声左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等指标及术后出血并发症和主要心血管事件(MACE)发生率等。结果观察组PCI术后TIMI分级和TMPG分级Ⅲ级的比例均明显高于对照组(P<0.05);术后1周LVEF明显高于对照组(P<0.05),而LVEDD差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后出血事件发生率及MACE发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班在急诊PCI治疗ACS中可有效改善梗死相关血管血流灌注,减少术后无复流现象的发生,并且不增加出血风险。     

心悦胶囊联合依替巴肽在行PCI的急性冠脉综合征患者中的应用效果

目的:观察心悦胶囊联合依替巴肽在行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用效果。方法:选取90例行PCI的ACS患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各45例。对照组经桡动脉入路行PCI术,术中注射依替巴肽注射液,观察组在对照组基础上联合心悦胶囊治疗,比较两组临床疗效、心功能指标[心脏舒张末期容积(EDV)、心脏收缩末期容积(ESV)、6 min步行试验(6MWT)距离、左室射血分数(LVEF)、室壁运动记分指数(WMSI)]水平和心血管不良事件发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组EDV、ESV和WMSI水平均低于术前,且观察组低于对照组,两组6MWT、LVEF水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率为4.44%,明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心悦胶囊联合依替巴肽应用于行PCI的ACS患者中可提高疗效,改善其心功能,降低PCI术后心血管不良事件发生率,效果优于单纯将依替巴肽应用于行PCI的ACS患者中。     

前列地尔在ACS患者急诊PCI中的应用

目的 探讨前列地尔在ACS患者急诊PCI中的效果.方法 方便选取该院2013年3月—2016年3月行急诊PCI术的ACS患者204例,随机分为观察组(前列地尔+常规治疗)和对照组(常规治疗)各102例,比较两组治疗效果.结果 PCI后观察组TIMI血流分级明显高于对照组(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为7.8%,明显优于对照组18.6%(P<0.05).结论 ACS患者急诊PCI手术前后应用前列地尔可明显改善冠脉血流,减少心脏不良事件发生,值得应用.     

替罗非班在急性冠状动脉综合征患者介入术中应用价值

目的研究冠状动脉内注射盐酸替罗非班在急性冠状动脉综合征（ACS）介入治疗中的应用疗效和安全性。方法将100例急诊或择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者分为盐酸替罗非班组（50例）和对照组（50例）。对照组使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素。盐酸替罗非班组在以上药物治疗的基础上,给予欣维宁（国产替罗非班）。观察两组患者用药后对冠状动脉再灌注的分级（TIMI 0～3级）及术后主要不良心血管事件、血小板减少、其他出血并发症的发生率。结果 PCI术后TIMI 3级血流获得率盐酸替罗非班组明显高于对照组（P〈0.05）。盐酸替罗非班组术后1个月内主要不良心脏事件发生率较对照组显著降低（P〈0.05）。围术期出血并发症较对照组稍高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后血小板计数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在ACS介入治疗中冠脉内注射盐酸替罗非班可以明显改善PCI术后的冠脉血流和心肌灌注,降低不良心脏事件发生率,疗效好且安全。     

院外随访对ACS患者PCI术后影响的研究现状

经皮冠状动脉介入(PCI)作为急性冠状动脉综合征(ACS)的主要治疗手段,大大降低了ACS患者的病死率;然而在PCI术后的近期或远期仍然会发生各种主要不良心脏事件(MACE),降低了PCI的疗效。已有研究显示,加强医护人员院外随访可以有效控制危险因素,降低ACS患者PCI术后主要不良心脏事件的发生率,提高患者术后生活质量。PCI术后危险因素控制差及不良生活方式未得到改善是影响PCI术后MACE的因素。如何加强患者PCI术后危险因素的控制及不良生活方式的改善是今后医护人员关注的主要问题。     

替罗非班在经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值探讨

目的：探讨分析在实施经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中应用替罗非班的治疗效果及其临床价值。方法：选取2011年7月至2013年9月收治拟行PCI治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者54例,根据就诊顺序随机分为观察组与对照组,对照组常规实施PCI治疗,观察组在实施PCI术前后输注替罗非班进行联合治疗,对比观察两组患者临床疗效,分析替罗非班在PCI中的应用价值。结果：观察组患者TIMI校正帧计数指标明显改善,左室射血分数与心输出量明显提高,且其改变程度均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组患者治疗后冠脉TIMI血流分级明显优于对照组,不良心脏事件明显少于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：在临床实施PCI术过程中应用替罗非班联合治疗,能够有效改善冠状动脉血流情况,促进左心室收缩功能恢复,提高心肌灌注,减少不良心脏事件,配合PCI使用具有更为理想的临床疗效。     

替格瑞洛对比氯吡格雷在PCI治疗急性冠脉综合征中的临床疗效观察

目的:对比分析急性冠脉综合征(ACS)患者PCI治疗中应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效及安全性。方法:选择择期行PCI手术的急性冠脉综合征(ACS)患者72例,随机分为对照组(氯吡格雷负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg,1次/d,n=35例)和观察组(替格瑞洛负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg,2次/d,n=37例)。随访3个月,观察患者血小板聚集率(PAR)变化情况,药物不良反应及心源性死亡、卒中事件发生率、再发ACS等不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果:替格瑞洛观察组血小板聚集率明显低于氯吡格雷对照组(P<0.05);对照组发生ACS事件2例,观察组ACS事件(P<0.05);对照组呼吸困难的发生率明显低于观察组(P<0.05);对照组和观察组出血发生率分别为10%、7.5%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生心源性死亡和脑卒中事件(P>0.05)。结论:对择期行PCI的ACS患者,替格瑞洛早期血小板抑制作用更显著,且不增加出血事件,可更好地降低术后再发心梗的发生。     

基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征PCI术后病人心功能和心血管事件发生率的影响

目的：探讨基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心功能和主要心血管事件(MACE)发生率的影响。方法：选取ACS行PCI病人149例,随机分为对照组(74例)和观察组(75例),对照组实施PCI术后常规心脏康复训练,观察组实施基于康复风险评估的心脏康复训练。3个月后比较2组病人的心功能、MACE发生率以及护理满意度。结果：康复训练3个月后,观察组左心室射血分数、左心室舒张末内径、N末端脑肽钠以及6 min步行试验均明显优于对照组(P<0.01);观察组的MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论：基于康复风险评估的心脏康复训练用于ACS行PCI术后病人,有助于改善病人心功能,降低MACE发生率,促进病人心脏康复和护理满意度的提高。     

冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的疗效分析

目的探究冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的疗效。方法选取2016年8月至2017年8月收治的缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采取冠状动脉介入治疗,观察组采取冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗,对比两组临床疗效及1年内不良事件发生率。结果观察组临床疗效优于对照组,差异显著(P0.05)。观察组1年内不良事件发生率低于对照组,差异显著(P0.05)。结论冠状动脉介入联合心脏再同步化用于治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者,可有效改善临床疗效,降低不良事件发生率。     

急诊PCI对老年急性冠脉综合征患者的临床观察

目的评价急诊PCI治疗老年急性冠脉综合征的疗效及安全性。方法68例老年急性冠脉综合征患者（〉60岁）分为两组,其中分为PCI组36例,对照组32例。PCI组于发病12小时内行急诊PCI术;对照组给予尿激酶150万U静脉溶栓治疗。两组患者均长期服用抗凝、抗血小板药物及冠心病二级预防药物,观察1年内主要不良心脏事件的发生情况。结果PCI组主要不良心脏事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论急诊PCI治疗老年急性冠脉综合征安全性高,疗效可靠。     

磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐对急性冠状动脉综合征患者PCI术后疗效及血管内皮损伤的影响

目的:探讨磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后疗效及血管内皮损伤的影响。方法:选取100例行PCI术的ACS患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组在常规治疗的基础上给予丹参多酚酸盐治疗,观察组在对照组的基础上联合磷酸肌酸钠治疗。比较两组患者心功能指标水平、心脏不良事件发生情况、血管内皮指标及炎性因子指标水平。结果:治疗后,两组左心室射血分数水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室舒张末期容积及左心室收缩末期容积水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件总发生率为2.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组NO与血流依赖性舒张功能水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血管性假血友病因子及血浆内皮素-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组C反应蛋白、白细胞介素-6及血浆肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗行PCI术的ACS患者,能为心肌修复提供能量,减轻血管内皮损伤,降低心脏不良事件发生率,减轻炎症反应。     

国产垠艺支架在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的作用

目的:探讨国产紫杉醇药物洗脱支架(垠艺)在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:选择2008年6月至2010年1月间的ACS患者140例,于发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变处置入国产垠艺支架。记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率。结果:140例患者急诊PCI治疗均获得成功。140支梗死相关动脉的168处罪犯病变共置入190枚国产垠艺支架,6例患者出现无复流现象,1例应用主动脉内气囊反搏术,3例出现心室颤动,18例出现一过性室性心动过速。10例出现一过性低血压,术后2例发生穿刺部位血肿。仅1例患者于术后第4天因心脏破裂死亡,1个月随访终点时主要心脏不良事件为0.7%。6个月随访终点时有25例接受了冠状动脉造影复查(造影随访率17.9%),3例发生支架内再狭窄,主要心脏不良事件为2.14%。结论:国产垠艺支架在ACS急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率。