特大面积烧伤早期创面真菌感染的治疗体会

大面积烧伤患者由于免疫功能的降低及创面的特点等使创面早期发生真菌集结并导致感染的机会增多。文献显示,发展为侵袭性真菌感染的病例,其死亡率高达72％。近年来,我院收治的大面积烧伤患者中有7例发生创面真菌感染。经积极治疗,除1例因败血症死亡外,其余均获成功救治,现将其治疗及体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 发生真菌感染的患者中男性5例,女性2例。年龄在21～54岁间,烧伤面积为72％～99％,创面深度为深Ⅱ°～Ⅲ°,Ⅲ°创面在30％～70％之间。其中热水泥烫伤2例,液     

氯乙酸灼伤并中毒死亡1例报告

患者为36岁女性操作工,因管道接头皮垫突然破裂,大量母液(含氯乙酸40％,二氯乙酸30％、醋酸30％)峨至整个背部和下肢背侧,灼伤面积55％,Ⅲ°创面50％,Ⅰ°—Ⅱ°5％。当即用大量清水及碱性液冲洗、中和,创面呈青紫色“皮革样变”,肿胀高     

半暴露疗法治疗化学灼伤29例临床观察

29例致灼伤物质有:液氨20例、氨水5例、氨气1例、石灰浆1例、硫酸2例。灼伤面积最大18％。Ⅰ°—浅Ⅱ°的创面占15％,深Ⅱ°—Ⅲ°4例。治疗方法:创面用清水彻底冲洗,再以中和液冲洗,清除刨面污染物,剪除坏死组织。用浸透1‰新洁尔灭溶液的8分邮票大的单层纱布复盖创面,每块纱布不重叠,不超出创缘,纱布与创面紧贴,对有     

38例小儿烧伤护理体会

总结了我院1992年5月至1993年底收治的38例小儿烧伤治疗、护理资料。38例中男26人,女12人,年龄9个月至13岁,深度Ⅱ°～Ⅲ°创面面积3％～60％,其中重度、特重度13例,全部治愈。创面治     

背阔肌肌瓣及邻位皮瓣转移修复背部电烧伤巨大缺损1例

1 病历摘要患者,男,29岁,电工。工作时误被6600V高压电击伤,双手为入路,昏迷约5min,伤后2小时入院。入院时有明显的休克体征,血红蛋白尿;双手呈曲屈状,双前臂近腕10～1cm均干性坏死、碳化;右肩胛部为出口,20×16cm~2大小,肩胛骨下方、岗上肌、岗下肌、左斜方肌外侧、右背阔肌内侧部分肌束碳化、坏死。诊断:双上肢、右肩胛部电击伤Ⅲ°10％。入院后经抗休克、复苏、补液及保肾治疗,伤后18小时生命体征稳定,于伤后第3天作坏死组织切除加皮瓣覆盖手术。     

微波辐射治疗宫颈糜烂60例临床观察

<正> 宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一,目前治疗方法较多。我站自1998年1～12月,应用微波辐射治疗宫颈糜烂共60例,疗效满意,一次性治愈率高达93.3％,且患者无痛苦。现将治疗方法及临床观察效果报道如下。 一、资料 1.临床资料 对象为本站门诊接收的宫颈糜烂Ⅰ°～Ⅲ°患者。均已婚,年龄为18～55岁。排除宫颈癌,且无淋菌、滴虫霉菌等感染者。于月经干净3～7天治疗。其中宫颈糜烂Ⅰ°18例,占30％,Ⅱ°32例,占53.33％,Ⅲ°10例,占16.7％。     

中、重度黄磷烧伤10例治疗体会

我院收治中、重度黄磷烧伤10例,其中2例磷中毒死亡。男9例,女1例,年龄18—32岁,液体黄磷烧伤6例,固体黄磷烧伤4例。Ⅲ°面积3％—5％6例,10％—20％4例。全身综合治疗措施基本相同,因创面处理方法不同,结果不同,见附表。死亡原因:急性肾功能衰竭。黄磷烧伤处理不当,磷经创面吸收可造成急性磷中毒,目前无有效解毒剂。早期治     

奥美拉唑治疗烧伤合并消化道出血的临床观察

消化道出血是烧伤的常见并发症之一,与烧伤严重程度呈正相关,常常加重病情使之复杂化,甚至是导致死亡的一个直接原因,给烧伤的治疗带来较大的困难。我们采用奥美拉唑(Qmeprazale又名洛赛克,具有强的抑制胃酸分泌作用),治疗烧伤合并消化道出血,取得了满意的效果,现作出报告。1 临床资料1,1 一般情况 本组共29例,男19例,女10例。年龄16～42岁。烧伤面积18％～64％(平均34％);Ⅲ°面积15％～56％(平均28％)。分别于伤后1～3天入院。出血时间为伤后3～11天,平均7,6天。1.2 临床特点 入院后均经正规的烧伤治疗,进行抗休克、抗     

经伤椎固定治疗相邻节段脊柱骨折脱位的临床研究

目的 探讨相邻节段脊柱骨折脱位、经伤椎椎弓根同定的手术方法及效果.方法 对12例相邻节段胸腰椎骨折脱位患者进行伤椎及上下椎体椎弓根固定治疗,伤椎根据骨折情况选择单侧或双侧固定,并进行后路椎板减压,横突间植骨融合术.骨折椎体:Tu～T12 5例,T12～L1 4 例,L1～L2 3例,均存在不同程度脱位.脊髓损伤ASIA分级:A级1例,B级4例,C级5例,D级2例.对手术前后及随访时的椎体前缘高度及后凸角度变化进行观察.结果 随访6～26个月,平均(15.04±3.05)个月,椎体前缘高度由术前(18.4±4.2)mm恢复为术后(34.8±2.3)mm,后凸角度由术前23.6°±2.3°恢复为术后4.4°±2.6°,远期随访无明显丢失.结论 经伤椎固定相邻节段脊柱骨折可有效地使脊柱骨折良好复位,固定牢靠,减少远期椎体高度的丢失及后凸形成.     

甲酚烧伤1例报告

本例被甲酚烧伤总面积达20%,分布在颈、胸、背、前臂、两大腿内侧多处,深度为Ⅰ°～Ⅱ°。烧伤后,立即用自来水冲洗,用酒精擦洗伤面。入院后,卧床休息,给予高蛋白高热量饮食,保温,低流量持续吸氧,伤面再次用自来水、酒精交替擦洗,硫酸钠饱和液湿敷,以及预防感染等对症治疗。住院10天,痊愈出院。     

椎板复合结构瓣回植和AF固定治疗腰椎爆裂骨折

目的探讨椎板复合结构瓣回植和AF系统内固定治疗腰椎爆裂骨折的技术特点和疗效。方法应用椎板复合结构瓣回植术式进行椎管内减压及AF系统内固定治疗腰椎爆裂骨折26例,随访11~60个月。结果伤椎高度由47%恢复到正常的95.3%,Cobb′s角由26.8°矫正至3.2°,椎管矢状径由45.7%恢复至89.3%,脊髓神经功能按Frankel分级评定:20例有1~3级恢复。结论该手术方法减压彻底,椎体复位好,术中不需植骨,是治疗腰椎爆裂骨折的有效方法。     

快速湿敷在烧伤创面的应用

已大部分溶痂的烧伤创面,或肉芽创面,坏死组织多、污染重、细菌含量高。为有效彻底地去除坏死组织、减少细菌含量,我们采用快速湿敷的方法,取得了满意的效果。1 临床资料 本组97例,男63例、女34例。年龄2～46岁。其中肉芽创面36例、深Ⅱ°创面45例、Ⅲ°创面16例。使用面积1％～10％。2 材料和方法2.1 快速湿敷 将松脱的痂皮及坏死组织尽可能清除,依次以3％双氧水、生理盐水、0.1％洗必泰清洗后,以数层无菌纱布覆     

火烫药膏治疗烧伤100例护理体会

近年来,我院采用火烫药膏治疗烧伤100例,由于医护密切合作,精心护理,取得满意疗效,现将护理体会总结如下。1 临床资料本组100例中,男69例,女31例;年龄:9个月～80岁;<14岁者37例,15岁～60岁者57例,60岁以上者6例。病程30分钟～24小时。烧伤面积:10％以下者56例,10％以上者25例,20％以上者10例,30％以上者6例,40％者3例;烧伤深度:浅Ⅰ°～深Ⅱ°占90％,Ⅲ°占10％。治疗与结果:患者入院后,     

洗必泰及碘伏在Ⅱ°烧伤创面的应用效果对比

为探讨烧伤创面的用药规律,我们将洗必泰(Chlorheeidine又称氯己定,系广谱杀菌剂)及碘伏分别在浅Ⅱ°烧伤创面的治疗效果作了对比研究。体会到:对浅Ⅱ°创面,只要保持创面清洁、干燥即可,对深Ⅱ°创面,要选择高效的创面药物。1 对象和方法1.1 对象 本组共120例Ⅱ°烧伤病人,其中浅Ⅱ°60例、深Ⅱ°60例。年龄8月～49岁。烧伤面积2％～18％。1.2 分组 浅Ⅱ°烧伤病人60例,随机分成洗必泰组30例、碘伏组30例;深Ⅱ°烧伤60例,随机分成洗必泰组30例、碘伏组30     

硫酸烧伤34例治疗体会

我科自1995年元旦至1998年10月共收治硫酸烧伤34例,均治愈。1临床资料1．1一般资料本组34例,均为男性,年龄19～58岁。其中1例为恶意毁容,另33例为各化工企业工人,于生产、运输中致伤。烧伤面积最小1．5％,最大42％,平均23％。创面Ⅱ～Ⅲ度。烧伤多发部位为上肢及躯干,其次是头面部。最迟于伤后5小时入院。平均住院31天。1．2临床治疗患者入院后予清创,7例大面积烧伤发生休克,即行休克复苏治疗。18例患者创面经过换药,外用磺胺嘧啶银。半暴露或暴露治疗,完全自愈。9例患者部分创面为Ⅲ度,或手、肘、膝等关节功能部位为深Ⅱ度创…     

骨盆骨折合并肠破裂13例

我院于 1986年 1月至 1996年 12月收治骨盆骨折 ,合并肠破裂 13例 ,伤手 12ｈ内均作出诊断并给予手术治疗 ,治疗满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,平均年龄4 5岁。伤因 :车祸致伤 9例 ,塌伤 4例。 3例在入院时有休克。伤后就诊时间最短 1 5ｈ ,最长 11ｈ。1·2　骨盆骨折类型　 6例耻骨上、下枝骨折 ,7例髂骨翼骨折 ,5例合并髋关节骨折、脱位、有 3例一侧髋中心性脱位 ,2例一侧后上脱位、髋臼骨折。1·3　腹部损伤情况　 13例均有腹痛、腹胀、压痛(+ )、肠鸣音减弱。 8例肝浊音界缩小 ,腹穿 11例阳性…     

氢氟酸灼伤早期手术治疗探讨

氢氟酸灼伤是化学灼伤最常见的一种,我院自1993年以来共收治氢氟酸灼伤178例,其中氢氟酸灼伤面积超过5例,灼伤部位分布于各大关节及躯干。面积最大为16%,深度均为深Ⅱ°～Ⅲ°,其中11例患者均行急诊切削痂 异种皮覆盖术,4例患者行择期手术,早期手术与择期手术组在创面情况,血清钙指值数及并发症的临床对比观察结果如下:1　临床资料1.1　急诊手术组:共11例,男4例,女7例。入院后平均血清钙(1.99±0.089)ｍｍｏｌ/Ｌ。年龄28～41岁,平均36岁;均系在工作中不慎被高浓度氢氟酸灼伤,创面面积5%～16%,深Ⅱ°～Ⅲ°。来院时均表现烦躁、流涎、呼…     

重度烧伤并发格林巴利综合征一例

患者,男,38岁,因锅炉爆炸烧伤后1h于2010年3月14日入院.入院时查体:T 36.8℃,P 132次/min,R31次/min,BP 90/65 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).患者神志清楚,表情痛苦,四肢冰冷,创面分布于头面颈、前躯、臀、会阴及四肢.入院诊断:(1)全身火焰烧伤体表总面积为64％,TBSA,其中深Ⅱ度26％,Ⅲ度38％;(2)低血容量性休克.入院后第一个24 h补充液体量9100 ml,平均每小时尿量85 ml.治疗第3天休克期平稳度过,入院第4天在手术室静脉复合麻醉下行双下肢切削痂自体微粒皮移植术,创面生物敷料覆盖.术中生命体征稳定,术后一般情况较好.术后第6天,患者出现精神萎靡,嗜睡状,随后意识模糊逐渐加重转为浅昏迷.呼吸浅快,氧分压PaO2(KPA) 7.52,动脉血氧饱和度SaO278％.立即给予气管切开,呼吸机辅助呼吸,神志渐清醒,仍表情淡漠,反应迟钝.血常规检查:白细胞计数18.3×109/L,中性粒细胞占86％,血小板62×109/L;血生化:Na+121.4 mol/L、K+4.57 mol/L.双下肢换药,见生物敷料已全部溶解、腥臭,立即进行彻底清创,按创面脓毒症处理,抗生素行"降阶梯"治疗.创面取分泌物培养,得出结果后选用敏感抗生素.     

大张皮片移植修复手背深度烧伤30例治疗体会

深度手烧伤创面的修复 ,一直是烧伤外科领域研究的重点、难点。近年来 ,本院对 3 0例手深度烧伤创面 ,采用大张皮片移植的方法进行修复 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 0例 ,伤 42只手 ,均 2 4h内入院。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 19～ 45岁 ,烧伤总面积 3 %～ 85 %。汽油火焰烧伤 12例 ,电弧烧伤 8例 ,液化气焰烧伤 7例 ,其他 3例。手背深Ⅱ度创面 15例 ,混合度 9例 ,Ⅲ度 6例。1 2　方法　 13例因烧伤面积较大 ,入院后首先给予抗休克等治疗 ,休克期渡过尚平稳。 6例于伤后 3d手术 ,12例于伤后 4d手术 ,10例于伤后 5d手术 ,…     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

我院2000年1月~2003年12月以135°动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗87例股骨转子间骨折患者,效果满意。现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男52例,女35例;年龄14~82岁,平均年龄(47.0±19.5)岁;左侧42例,右侧45例。致伤原因:摔伤19例,交通伤48例,重物砸伤14例,其他伤6例。80例单纯股骨转子间骨折,7例有合并伤。其中合并同侧跟骨骨折、髋臼骨折、胫骨平台骨折各1例;颅骨骨折、中度烧伤各2例。骨折按Evans分型,ⅠA型1例,ⅠB型15例,ⅡA型13例,ⅡB型31例,Ⅲ型27例。患者来院时间为伤后2h至2周,受伤至手术时间为10h至20d,平均8d…