胎儿心电图QRS波群用于判断胎方位

胎儿心电图ＱＲＳ波群用于判断胎方位王海燕，张若麟，李秀兰胎儿心电图（ＦＥＣＧ）能精确地反映出胎儿心房、心室激动过程中所产生的电压曲线，它不但能早期判断胎儿心脏缺氧及先天性心脏发育异常￣［１，２］，同时还可以判断胎方位。为了解经孕妇腹壁胎儿心电图（ＡＦ...     

胎儿心电图的检测与应用

胎儿心电图(FECG)是一种非侵入性的诊断手段,通过置电极于孕妇或胎儿体表,获取胎儿心脏动作电位及其在心脏传导过程中的图形.胎儿心电图所提供的胎儿心脏活动的客观指标,能区分胎儿心电变化的微细差别,可及早诊断妊娠期和分娩期的胎儿宫内缺氧及先天性心脏病,是围产期胎儿监护的一种有效手段.一、胎儿心电图测试原理和方法胎心活动产生的生物电流,可沿心电向量或经胎儿口鼻腔通过羊水均匀地传导到孕妇腹壁,其测试方法有两种:(一)直接法电极置于胎儿体表,如胎儿头皮或臀部,所记录的 FECG 是一种较为稳定的心电图,因不受母体心电干扰,信噪比较高,图形清晰,除 QRS 综合波外,     

彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床意义。方法：选用我院1125例产前孕检的孕妇，通过多普勒超声的多切面检查，获得较为清晰的二维和彩色多普勒声像图，检查心脏畸形。结果：检查出9例先天性心脏病患者，其中通过产前超声筛查出7例，漏诊2例（室间隔缺损、法洛四联症），经伦理委员会和家属的同意，对引产后患儿进行尸解证实主要原因是由于母体的羊水少、胎儿体位异常、母体腹壁厚。多普勒超声对非高危胎儿的检出率0．6％，对心脏畸形的检查率是78％，诊断准确率是100％。结论：多普勒超声对非高危胎儿进行产前心脏超声筛查，检查率比较高，能够及时发现心脏畸形和做出相应的干预处理。     

胎儿期心律失常的诊断及其对新生儿预后的影响

目的了解胎儿期心律失常的诊断方法、临床意义及对新生儿预后的影响。方法选择2004年6月至2006年1月于浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查中发现胎儿心律失常孕妇57例,分析孕妇病史、胎儿心电图、胎儿超声心动图、妊娠结局。结果胎儿心律失常中胎儿心动过速、胎儿心动过缓和不规则胎儿心律的构成比分别为17.4%、4.3%和78.3%。首次发现胎儿心律失常的孕周及胎儿心律失常的类型与新生儿预后没有显著关联。持续发作心律失常的胎儿,其预后显著差于偶发心律失常的胎儿。经期待疗法,孕期胎儿心率恢复正常的有21例(36.8%),出生后新生儿心率迅速恢复正常的有15例(26.3%),经对症治疗后有14例新生儿恢复正常心率(24.6%)。发现4例(7.0%)胎儿心脏结构异常。59.7%的孕妇合并产科并发症。结论大部分心律失常的胎儿预后良好,在临床上可以密切随访,可在分娩前或出生后恢复正常心率;与胎儿预后不良有关的因素为持续发作心律失常、胎儿伴有水肿。     

胎儿镜检查

胎儿镜检查（ｆｅｔｏｓｃｏｐｙ，ＦＳ）是用管径很细的光学内窥镜从孕妇腹壁穿刺经子宫进入羊膜腔，观察胎儿、吸取胎儿血、活检胎儿组织以及进行宫内治疗的方法。由于医学诊治措施的不断进展，本文不仅叙述其应用，还对其作出现实性的评价。１ＦＳ发展史简介Ｗｅｓｔｉ...     

分娩时间接胎儿心电图监测和脐动脉血气分析

目的：观察分娩时进行接胎儿心电图监测和脐动脉血气分析，探讨间接胎儿心电图可滞用于分娩监测。方法：对８０例产妇在第二产程中进行间接胎儿心电图监测，并采取脐动脉血进行气分析，根据心电图结果把病例分为正常组和异常组两组。     

胎儿心电图的临床价值

刘海棠教授 胎儿心电图(FECG)可采用两种方法测量.一是取胎儿头皮探极,在胎心监护仪上描记(FHR-SE),称为内监护.这必须在宫口开大2cm以上,胎膜已破者.另一种是间接经母体体表,正电极置于腹壁宫底处,负电极置于耻骨联合上方,通过连接胎儿心电图仪测得.它经母体体表测定,母体的心电图频率较慢,FECG频率快,电压较小.凡出现规律的时限≥0.02秒、电压≥5μV的与母体心率或心电无关的波,持续15秒以上,即为FECG.这种方法在孕期22周以上皆可测到,对母儿均无侵害.在FECG中,胎心率是以胎儿心电图的R波峰来计算的,内监护比外监护的多普勒探头测定更为准确.     

433例胎儿心电图临床分析

目的探讨二代胎儿心电图检查对检测异常胎儿的临床价值。方法把2019年1月至2019年7月在深圳市龙岗区妇幼保健院进行产检的433例产妇分为3组:产检无异常的健康孕妇300例为A组;产检存在异常情况的70例为B组;母体合并内科疾病的63例为C组。对比3组孕妇的胎儿心电图阳性率。结果3组孕妇组对比,B组的胎儿心电图异常检出率(44.29%)高于A组(1%)和C组(15.87%)。3组数据资料对比有统计学意义。结论第二代胎儿心电图可以及时发现胎儿的心律失常,值得广泛运用于产检。     

地高辛治疗胎儿心动过速一例

孕妇 2 9岁 ,孕 1产 0 ,孕 36周 5。因胎儿心动过速于1999年 2月 8日入院。孕期平顺 ,无不良物质接触史。胎心率 2 2 7～ 2 42次 ,不规律 ,孕妇自觉胎动无异常 ,无宫缩。孕妇心率 90次 ,律齐。否认既往心脏病、心律失常病史。心电图检查正常。胎心监护 :基线 2 30次 ,变异窄幅 ,有胎动 ,因基线过高无法描记出胎动时胎心加速的数值 ;彩色超声显示 :脐动脉血流正常 ,羊水指数 13.0ｃｍ ,心脏卵圆孔宽达0 .8ｃｍ ,有双相血流 ,胎儿心动过速 (不除外心房纤颤 )。入院后经吸氧 ,胎心无改变 ,考虑胎儿可能存在心脏传导异常 ,给予口服地高辛治疗 ,…     

胎儿心动图的临床应用研究

二维超声和多普勒心动图可准确检查胎儿心脏。宫内诊断胎儿心脏异常,有利于早期行宫内治疗和对孕妇进行必要的处理。作者在1985～1989年间对323例孕妇进行了338次超声检查,除1例经阴道外均经腹部探测。受检指征有:先心病(CHD)家族史;胰岛素依赖型糖尿病;胎儿心律异常;药物接触史;胎儿其他缺陷和产科超声怀疑CHD等。平均孕龄24周,超声探头朝向胎儿胸前和腹部是检测胎儿心脏影像的最好位置。孕20周是检测最好时机,足月后因羊水减少,胎儿位置变化受限和骨化增加而影响结果。产后随访260例新生儿,5例诊断错误。323例中,47例(15%)胎儿有异常发现。除外间断性房性心律失常,35例(11%)有明显异常。其结果除1例外均得到产后临床/心动图/导管     

胎儿心脏畸形诊断中产前超声的应用价值

目的评价胎儿心脏畸形诊断中产前超声的应用价值。方法随机选择80例自2015年12月~2017年1月来本院妇产科例行产前检查的孕妇,所有孕妇均实施产前超声检查,根据超声图像分析胎儿心脏畸形诊断率。结果经产前超声检查后,73例胎儿心脏血流情况及形态均处于正常状态;7例胎儿出现心脏形态异常及血流异常现象。7例胎儿中有3例为三尖瓣闭锁、3例为完全性心内膜垫缺损、1例为单心房。对73例产前超声检查未出现异常的胎儿进行随访,随访率为100%(73/73),其中有2例胎儿出现漏诊,其中1例为心脏简单畸形、1例为动脉导管未闭。产前超声诊断准确率97.3%(71/73),经产前超声检查胎儿心脏畸形检出率8.8%(7/80),心脏畸形诊断准确率100%(7/7)。结论实施产前超声检查,对提高胎儿心脏畸形检出率具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

湖北省公安县260例妊娠期高血压疾病患者胎儿超声心动图调查分析

目的对湖北省公安县260例妊娠期高血压疾病孕妇的胎儿超声心动图进行调查分析,探究其临床价值。方法选择2013年5月至2015年5月湖北省公安县妇幼保健院收治的260例妊娠期高血压孕妇为观察组,另选同期90例血压正常孕妇为对照组。应用超声心动图观察胎儿心脏运动相应指标。结果观察组胎儿的二尖瓣环和尖瓣环的Ea、Aa、Sa、E/A和Em/Am低于相同孕周血压正常的孕妇组,观察组胎儿的心率、DV-PI、DV-RI和孕妇的左右心室Tei指数高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声心动图检查结合心脏Tei指数可有效评估胎儿的二尖瓣环、三尖瓣环运动速度差异和静脉导管血流情况,从而判断心脏功能的改变,为治疗和预后提供依据。     

胎儿心电图的检查方法及临床意义

胎儿心电图 (fetalelectrocardiography ,FECG)与普通心电图一样重要 ,是一种无创伤性的监测胎儿在子宫内健康状况的重要方法 ,是简便而敏感的胎儿监护项目之一。于2 0世纪 80年代初 ,由浙江电子计算机研究所与浙江大学医学院附属妇产科医院共同研制成功。其基本原理与普通心电图类似 ,通过接收胎儿心脏电生理活动的电波 ,在心电图纸上描记心脏电生理活动的综合向量波形。根据异常电生理活动的波形特征 ,推测引起电生理活动异常的可能原因。胎儿心电图能区分胎儿每一心脏搏动的微细变化 ,因此 ,它比胎心率监护更敏感 ,更能体现胎儿心脏是…     

抗雌三醇单克隆抗体的研制

<正> 孕妇尿中的雌三醇(E_3)主要是胎儿肾上腺产生的硫酸脱氢表雄酮经胎盘芳香化后的代谢产物。测定E_3可反映胎儿——胎盘的功能状态,可估计胎儿发育情况,因而受到重视。目前用间接血凝法、乳胶凝集法及放射免疫法测定孕妇尿中E_3浓度,已在临床开展。在这些测定方法中都需要特异性强、敏感性高及重复性好的抗E_3抗体。而一般常用的抗体均存在制备难度大(E_3为半抗原),费时长、特异性差且效价     

妊娠早期超声胎儿心脏血流动力学变化与染色体畸形关系的初步研究

目的 了解人类妊娠早期胎心血流动力学变化的规律，初步筛查出与染色体畸形可能相关的血流讯号。方法 采用经阴道二维 多普勒超声技术对172例妊娠早期正常孕妇的胚胎／胎儿心脏进行研究，得出正常参数；随之对1022例行人工流产的孕妇胚胎／胎儿心脏进行探查，总结异常变化并进行绒毛染色体分析。结果 (1)妊娠早期胎心血流动力学的变化：妊娠7周以前，原始心搏引起的多普勒讯号表现为单一峰值；妊娠7周后，可观察到流人流出道方向相反的血流，通过流人道的血流流速波形为单峰；妊娠第9周起，通过流人道的血流流速波形开始呈现双峰，e峰出现；胎心率早期随胎龄增加而增快，第10周时最快，之后则有所减慢。(2)观察到27例胎儿心脏血流动力学异常，其中9例核型分析结果异常(3例心动过缓，4例半月瓣返流，2例房室瓣返流)。结论 妊娠早期胎儿心脏可用高频率经阴道超声进行观察，其血流动力学变化存在时相性特征。早期超声探及心动过缓、出现瓣膜返流讯号的胚胎／胎儿与染色体畸形有一定相关性。     

胎儿动脉导管早闭一例

孕妇28岁,因"停经38周,发现胎儿心脏异常,要求引产"于2010年5月10日入院.孕妇平素月经规律,定期产前检查.妊娠24周时行胎儿心脏彩超检查未见异常.孕期顺利.     

血红蛋白F及红细胞直径测定及意义

目前 ,Ｂ超监测下经腹壁脐静脉穿刺抽取胎儿血的技术已广泛用于临床。我院自 1990年以来开展此项技术 ,取得了很好的临床效果。为准确评价该技术 ,证实所抽取血为胎儿血 ,本研究设立了以抗碱变性试验测脐血Ｆ型血红蛋白(ＨｂＦ)及应用目镜测微器测定脐血红细胞直径等方法 ,得出其正常值 ,并用同法相应检测孕妇外周静脉血 (母血 )并进行比较 ,以探讨该方法对确认胎儿血的价值。一、资料和方法1 资料来源 :选取 1990年 1月至 1999年 1月山东医科大学附属医院产科住院孕妇 ,凡要求产前诊断 ,有适应证行脐带穿刺采血者共 34 0例。平均年龄 (2 8.…     

不同类型胎儿心律失常的临床近远期预后分析

目的:对胎儿心律失常孕妇进行随访,分析其近远期预后,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析2004年4月至2010年12月于中国医科大学附属盛京医院进行胎儿心脏超声检查诊断为胎儿心律失常的541例孕妇的临床资料,并进行追踪随访。结果:①541例胎儿心律失常孕妇中,胎儿期前收缩303例(56.01%);快速胎儿心律失常196例(36.23%),其中窦性心动过速92例,室上性心动过速101例,心房扑动3例;胎儿心动过缓42例(7.76%),其中房室传导阻滞8例,窦性心动过缓34例。②共随访391例,失访150例,随访时间1～5年。其中合并胎儿心脏结构异常18例(3.33%),随访15例,有14例终止妊娠放弃胎儿;未合并胎儿心脏结构异常孕妇中有3例因出现胎儿水肿、心力衰竭终止妊娠;不愿承担风险自愿选择终止妊娠10例,分别为室上性心动过速1例,心房扑动2例,房室传导阻滞4例,严重窦性心动过缓3例。产前给予药物治疗共10例,8例有效,2例无效出现胎儿水肿终止妊娠。③共计364例患者继续妊娠,其中期前收缩的胎儿211例,后随访仅1例转归异常;快速胎儿心律失常中窦性心动过速65例和室上性心动过速67例均无转归异常;胎儿心动过缓21例,仅1例于新生儿期死亡。转归正常的患儿生长发育情况等同于正常同龄儿,预后良好。结论:胎儿心律失常类型多样,预后不同,应根据具体类型决定个体化治疗和临床处理方案。发生胎儿心力衰竭、水肿和合并有心脏畸形时,提示预后不良,需要积极进行临床干预,必要时终止妊娠放弃胎儿。胎儿期前收缩临床上最常见,其和胎儿窦性心动过速、室上性心动过速的预后较好。     

胎儿心胸径线及比值的测量与临床价值

目的　测量胎儿心脏面积及胸腔面积 ,了解胎儿心胸比值的范围和临床价值。　方法　采用实时超声对 75 0例妊娠 16～ 40周正常孕妇的胎儿心脏及胸腔径线的测量和面积计算 ,并得出每一孕龄组的胎儿心脏面积与胸腔面积的平均比值。　结果　胎儿心脏面积与胸腔面积均与孕龄呈高度正直线相关关系 ,每一孕龄组的胎儿心胸比值在 0 .2 0左右 ,不超过 0 .30。　结论　超声测量胎儿心脏面积与胸腔面积可作为推算胎儿孕龄、估计胎儿宫内生长发育的生物物理指标之一。胎儿的心胸比值一般不超过 0 .30 ,增大者可考虑胎儿先心病或胎儿水肿的可能。     

应用磁珠细胞分离仪从母血中分离胎儿细胞的研究

目的 研究利用免疫磁珠细胞分离仪分离孕妇血中胎儿细胞的效率。方法 孕妇血采自孕龄为21－40周，初孕的孕男性单胎正常孕妇16例。脐血来自胎龄38－40周的男性新生儿10例。标本根据CD71抗体的效价标记磁珠后效在磁场中进行磁珠细胞分离。分离后的脐血标本在流式细胞仪上检测分离效率，孕妇血标本经套式PCR方法鉴定男性SRY基因片段，根据CD71－FITC抗体效价标记脐血中的单个核细胞。同时利用流式细胞仪检测和分离脐血中的胎儿细胞。结果 利用磙珠细胞分离仪分离孕妇血中的胎儿有核红细胞，经套式PCR技术寻找男性胎儿SRY基因片段，经第一次扩增有效率87.5%，第二次扩增有效率100.0%。脐血中胎儿有核红细胞在分离前占53.2%－74.9%；分离后，流式细胞仪富集为99.2%－99.8％，免疫磁珠细胞分离仪富集为99.2%－99.8%，免疫磁珠细胞分离仪富集为97.3%-99.4%。结论 免疫磁珠细胞分离仪可富集到98.3%的胎儿有核红细胞，经套式PCR技术在分离后的孕妇血中可确定100％的男性胎儿SRY基因片段，项技术简单，价廉，高效更适用于临床。