全氟化碳的体外生物学效应及其效应机制

呼吸系统是全氟化碳(perfluorocarbons或perfluorochemicals)生物医学应用的主要靶器官.1966年Clark和Gollan[1]偶然发现,将小鼠投入充氧的全氟溴烷(perflubron,全氟化碳的一种)中,小鼠仍可维持正常的自主呼吸和生存.由此而兴起将全氟化碳用作液态呼吸介质的研究.近40年来,全氟化碳吸引着生物学家和临床医生不断进行体内及体外关于应用该类化合物治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALL/ARDS)等疾病的研究.在全氟化碳的体内研究广泛进行的同时,其对各种细胞和组织作用的实验室研究也一直在进行,并发现了相应全氟化碳的多种作用.本文旨在对全氟化碳在体外对多种细胞尤其是与ALI/ARDS发病相关的细胞群的生物学效应及其产生机制的研究进展进行综述.     

全氟碳代血液与缺血心肌保护

全氟化碳(Perfluorocarbons 或 Perfluorochemicals,PFCs)是将碳氢化合物中的氢原子全部由氟原子代替而产生的一类环状或直链状结构的有机化合物,其溶解氧的能力很强,并遵循亨利定律,即随着氧分压的增加,PFCs溶解的氧量呈线性增加。目前实验研究中应用最多的是全氟萘胺(PerfluorodecaIin)、全氟三丙胺(PerfIuorotripropylamine)和全氟三丁胺(Perfluorotributylamine)。三者在氧分压(PO_2)为760毫米汞柱、温度37℃的条件下,溶解的     

全氟化碳液在复杂性玻璃体视网膜手术中的应用

目的:探讨全氟化碳液在复杂性玻璃体视网膜手术中的应用效果。方法:对18例(18眼)复杂性增殖性玻璃体视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术,在玻璃体切割中、剥膜过程中或剥膜后少量多次注入全氟化碳液,打开视网膜漏斗,稳定视网膜。再行眼内激光或冷凝,联合膨胀气体或硅油填充。术后复查视力,观察视网膜复位情况。结果:视网膜解剖复位率达77.8%。其中视力达0.05以上者10例,较术前明显改善(P<0.01)。全氟化碳液残留2例,继发性青光眼1例。结论:全氟化碳液作为"流动的液体操作工具"应用于复杂的玻璃体切除手术中可方便手术操作,提高手术效果。     

玻璃体切割联合术后短期全氟化碳液体填充治疗巨大视网膜裂孔

目的:研究术后短期全氟化碳液体填充治疗巨大视网膜裂孔引起的视网膜脱离患者的疗效和安全性。方法:对因巨大视网膜裂孔引起视网膜脱离患者而行玻璃体切割,并用全氟化碳液体作为术后短期填充治疗的连续病例进行回顾性分析。5～14d(珔x=7.5d)后取出全氟化碳,并以气体或硅油填充。对部分伴有增生性玻璃体视网膜病变的病例行巩膜扣带术。切除影响手术中视野或半脱位的晶状体。评价视网膜复位的成功率、视力及术后并发症。结果:对61例患者的62只眼随访8～69个月(珔x=24.5个月)。术后所有视网膜均复位,14只眼(22.6%)视网膜再次脱离,其中13只眼给…     

黄斑中心凹下过氟-N-辛烷残留液的清除

目的:报道1种清除黄斑中心凹下全氟化碳残留液的新技术。设计:回顾性病例研究。方法:用这种方法对两例黄斑中心凹下全氟化碳残留液的患者进行治疗。采用经睫状体扁平部三切口的手术方法,在中心凹下全氟化碳液泡附近,用39号的弹性套管切开视网膜。将套管的尖端插入液泡中,吸出泡内液体。结果:两患者黄斑中心凹下全氟化碳液均被成功吸出且无并发症发生。其中1例视力从20/70提高到20/30,同时消除了术前的视野中心暗点。另1例取出硅油的同时吸出黄斑中心凹下全氟化碳残留液,视力由术前指数提高到20/60。结论:应用39号弹性套管移除视网膜下的全氟…     

新生儿呼吸窘迫综合征的液体呼吸疗法

全氟化碳(perfluorocarbon)是可以进入肺内和呼吸的液体,研究人员经长达20年的动物实验,发现它可以治疗早产儿的呼吸窘迫综合征(RDS)。全氟化碳液体可以运输4倍于空气的氧量,医生们认为通常可以替代高浓度氧疗法治疗RDS。美国费城的坦普尔大学医学部Thomas Shaffev医师对用其它方法无效的7例早产儿,用全氟化碳液充盈肺部试行治疗,结果虽然一例也没有存活,但是所有病例均有一过性的好转。测定这些早产儿血气含量,发现血氧含量与用高浓度氧疗法时相同,且没有副作用。早产儿的死亡原因是因为合并症所致(间隙性漏气3例、严亟先天异常3例、梅毒性肺炎1例)。     

早期机械通气及全氟化碳气化吸入对重症胰腺炎患者炎性因子水平影响

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用早期机械通气联合全氟化碳气化吸入的临床疗效。方法 34例SAP合并ARDS患者接受早期机械通气及全氟化碳气化吸入治疗(观察组),34例接受单纯行早期机械通气治疗(对照组),观察两组临床疗效,氧合指标(PaO2/FiO2),白细胞介素(IL)-1、6、8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的差异。结果观察组总有效率(94.12%)显著优于对照组(76.47%)(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2显著上升,且高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IL-1、6、8,TNF-α显著低于对照组(P<0.05)。结论早期机械通气联合全氟化碳气化吸入能有效控制SAP合并ARDS患者炎性反应的发生,提高治愈率。     

玻璃体手术中眼内激光光凝联合全氟化碳气体治疗复杂性视网膜脱离

目的　评价在玻璃体手术中眼内激光光凝联合全氟化碳气体治疗复杂性视网膜脱离的效果及与冷凝治疗效果的临床比较。方法　回顾性分析 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 8月间在玻璃体手术中眼内激光光凝封闭视网膜裂孔联合全氟化碳气体治疗复杂性视网膜脱离 2 5眼和冷凝封闭视网膜裂孔治疗视网膜脱离 2 9眼共 5 4例 (5 4眼 )的临床资料。结果　光凝组 2 2眼裂孔封闭 ,视网膜复位 ,手术复位率 88 0 0 %。冷凝组 2 4眼裂孔封闭 ,视网膜复位 ,手术复位率 82 76 % (χ2 =0 2 92 3,P =0 0 5 )。术后视力提高光凝组 2 1眼 (84 0 0 % ) ,冷凝组 2 2眼 (75 86 % ) (χ2 =0 5 4 81,P >0 0 5 )。结论　经眼内激光光凝能安全、有效地封闭视网膜裂孔 ,能达到与冷凝封闭视网膜裂孔同样的效果。全氟化碳气体充填有利于视网膜脱离复位     

玻璃体内应用曲安奈德可显示残余全氟化碳液

本文报道玻璃体内应用曲安奈德显示透明的全氟化碳液(PFCL)。玻璃体内注射曲安奈德可以在手术中显示PFCL。而且试验表明曲安奈德可以在体外显示平衡盐中的PFCL。这一体外试验表明曲安奈德可以在玻璃体外被PFCL吸附。曲安奈德可以在体内和体外显示透明的PFCL,这有助于玻璃切除手术结束时将残余的PFCL从眼内全部清除。玻璃体内应用曲安奈德可显示残余全氟化碳液@Hirata F.$Department of Ophthalmology, Nagoya City Univ. Medical School, 1-Kawasumi, Mizuho-cho, Mizuho-ku, Nagoya 467 8601, Japan Dr. @Tamura H. …     

全氟化碳在治疗ALI/ARDS时对促炎因子影响的研究进展

以全氟化碳（Perfluorocarbons,PFC）为通气媒介的部分液体通气技术是近年来新兴的治疗ALI/ARDS的技术,其中对促炎因子的抑制作用可能是保护机制之一。虽然目前有关PFC抗炎的分子机制尚未完全阐明,但细胞和动物实验充分证明了PFC可以拮抗ALI/ARDS的炎症反应,可临床研究却令人失望。本研究就近年来全氟化碳对促炎因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8影响的相关研究进展进行综述。     

全氟化碳对急性呼吸窘迫综合症肺损伤的保护作用

全氟化碳(profluorocarbon,PFC)是用氟原子取代含8-10个碳原子的碳氢化合物中氢原子而得到的一类产物.其化学性能稳定,在体内不发生代谢,无毒、无色、无味,不溶于水;具有高密度、低黏度、地表面张力和良好的气体溶解度等特性.     

玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离

目的 评价玻璃体手术治疗复杂视网膜脱离的疗效.方法 对50例复杂视网膜脱离,采用常规睫状体平坦部三通道玻璃体切除手术,根据情况联合玻璃体切除,膜剥除,全氟化碳液体应用,视网膜激光光凝、冷凝,硅油与气体、全氟化碳液体交换,硅油充填等技术,随访3～12个月.结果 视网膜复位46例占92%,未复位4例占8%,视力均有不同程度的提高.结论 玻璃体手术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法.     

部分液体通气对油酸型兔急性肺损伤的治疗作用及其CT影像学表现

目的观察部分液体通气对油酸型兔急性肺损伤的治疗作用及肺部CT影像的变化。方法16只健康成年大白兔经油酸致伤后随机分为二组,常规机械通气组和部分液体通气(PLV)组,每组8只,于各观察时相点检测动脉血气、肺静态顺应性,并于治疗前后行肺部CT扫描。结果PLV组PaO2从(109±22)mmHg升高到(194±38)mmHg(P<0.05),PaCO2从(53±7)mmHg降低到(45±7)mmHg(P<0.05),肺静态顺应性从(1.3±0.3)mL/cmH2O升高到(1.7±0.3)mL/cmH2O(P<0.05),血气指标及肺顺应性的改善均优于常规机械通气组。CT显示油酸型兔急性肺损伤兔肺组织呈现明显的重力依赖性分布,全氟化碳主要分布在肺的重力依赖区。结论部分液体通气治疗急性肺损伤时,全氟化碳在肺内的分布是不均一的,主要分布于肺的重力依赖区,与肺的损伤部位一致,有利于发挥治疗作用。     

重症患者贫血的研究进展

贫血是重症患者的常见问题,其病因是多因素的,主要包括各种原因导致的急性、非急性血液丢失;此外,炎症也会导致机体红细胞寿命缩短、红细胞生成减少。针对重症患者贫血的治疗,如各种止血药物(抗纤溶剂、去氨加压素、重组Ⅶa因子等)、红细胞生成素、血液替代品(全氟化碳、改良血红蛋白等)已被应用于临床或处于临床试验阶段,相关的血液保护策略的提出也为重症患者贫血提供了一个新的防治措施,是目前广大临床医师较为关注的问题。     

腹腔注射全氟化碳对急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子水平的影响

目的观察腹腔注射全氟化碳对急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法62只雄性Wista大鼠随机分为脂多糖(LPS)组、全氟化碳组(PFC组)、正常对照组(NC组)。PFC组于实验前48 h腹腔注射C8F18 15 ml.kg-1,实验日LPS组、PFC组静脉注射内毒素7 mg.kg-1,分别于2、46、h后处死,比较各组肺脏病理、血清和肺泡灌洗液中TNF-α水平。结果PFC组注射LPS后6 h肺泡灌洗液中TNF-α为9.60±0.61 pg.ml-1,明显低于LPS组(10.750±1.095 pg.ml-1)(P<0.05),其余时间点及血清中TNF-α水平两组无显著差异(P>0.05)。PFC组与LPS组病理评分无明显差异(P>0.05)。结论腹腔注射C8F18原液可以部分降低肺内的TNF-α水平,这可能可以减轻肺部的炎性损伤。     

全氟化碳液辅助脱位晶状体摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术

目的 探讨全氟化碳液辅助脱位晶状体摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术的临床疗效和安全性。方法 对18例（18只眼）白内障超声乳化术中晶状体脱入玻璃体腔的患者行全氟化碳液辅助脱位晶状体核摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术，观察术后并发症，检测术后视力，随访6～24个月。结果 术后裸眼视力在0．1～0．4者4眼（22．2％），0．5～0．9者13眼（72．2％），1．0以上者1眼（5．6％）。主要手术后并发症：高眼压，前房积血，玻璃体腔积血，脉络膜脱离，前房炎症反应，角膜水肿等，术后1～2周均得到控制，未出现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。结论 该术式是一种安全有效、视力恢复满意的治疗方法。     

吸入全氟化碳治疗急性肺损伤研究进展

常温下全氟化碳(PFC)为无色无味的透明液体,挥发速度略快于水,其理化性质极为稳定,与水、血液、脂类及其他介质不相溶。PFC具有气体溶解度高,携带和释放快(对O2、CO2的溶解和释放时间分别为血红蛋白的1/3和1/7)、表面张力低、比重高、挥发性适中、组织相容性好、在体内基本不吸     

全氟化碳汽化吸入对急性肺损伤兔多脏器病理组织学的影响

目的 通过全氟化碳(PFC)汽化吸入治疗ALI兔模型,探讨全氟化碳汽化吸入对ALI动物肺、小肠、肝、肾病理组织学的影响及意义.方法 将18只新西兰兔随机分为三组:常规通气组(CMV组)、PFC汽化吸入组(PFC组)及对照组.将兔气管切开,插管连接呼吸机进行机械通气,通过人工海水气管内注入制作ALI模型后,CMV组给予常规通气6 h,PFC组给予汽化吸入PFC治疗2 h后调整为常规通气观察4 h,对照组撤除呼吸机.实验结束后将各组动物肺、小肠、肝、肾进行固定、包埋和切片,光镜下进行组织病理学评分.结果 对照组兔在撤离呼吸机15 min内全部死亡.PFC组氧合指数在治疗和后续观察期内持续改善,明显高于CMV组.与CMV组比较,汽化吸入PFC能明显减轻肺组织的病理损伤(5.283±0.679比9.833±0.753,P<0.05);肝(0.683±0.133比1.100±0.580)、肾(0.767±0.484比0.883±0.240)和小肠(0.500±0.190比0.750±0.521)的病理损伤虽然呈现出减轻的趋势,但差异无统计学意义.结论 汽化吸入PFC在改善氧合的同时,能明显减轻肺组织的病理损伤,但不能证实对肺外器官有明显保护作用.     

全氟磺酸离子交换膜的制备与性能研究

采用四氟乙烯、六氟丙烯和全氟磺酰基乙烯基醚共聚合成了全氟磺酸离子交换树脂，通过溶液浇铸法将其制成全氟磺酸离子交换膜(PSALM)。PSALM膜显示出优良的力学性能、电化学性能以及化学稳定性。TGA测试结果表明，PSALM膜的初始热分解温度超过400℃；DSC测试结果显示，膜中存在微观相分离，该膜具有三个热转变温度，分别对应于非晶区、离子簇区和结晶区。     

全氟化碳联合沐舒坦雾化吸入对兔急性肺损伤的影响

目的 观察雾化吸入全氟化碳(perfluorocarbon,PFC)及盐酸氨溴素(商品名沐舒坦)对兔急性肺损伤肺组织病理改变、气体交换、TNF-α mRNA及抗氧化方面的影响.方法 用油酸制备兔急性肺损伤(acute lung injury,ALI)模型后,将动物随机分为4组:常规机械通气(A)组、全氟化碳(B)组、沐舒坦(C)组,联合治疗(D)组.分别在ALI前、ALI及ALI后1、2、3、4 h共6个时点观察动脉血气指标的变化,实验结束后取6个不同部位的肺组织做病理切片,取2个不同部位的肺组织做TNF-α mRNA原位杂交,肺组织匀浆检测丙二醛(MDA).结果 D组PaO2及肺静态顺应性(static lung compliance,CLst)高于A组,与B组比较无差异(P＞0.05);D组病理改变轻于A组,原位杂交提示D组TNF-α mRNA原位表达低于A组和B组,自身比较结果显示:背侧肺叶TNF-α mRNA表达高于腹侧肺叶(P＞0.05).D组肺组织匀浆MDA低于A组和B组(P＜0.05).结论 PFC联合沐舒坦雾化吸入能明显改善实验兔ALI肺氧合能力,升高PaO2,改善肺静态顺应性,减少肺组织中的TNF-α mRNA表达及自由基的损害.