宫颈癌Ⅱb期的治疗——附20例临床分析

本文分析了1986年10月至1992年10月的30例宫颈癌Ⅱb综合治疗的方法及效果报告如下：     

青海高原宫颈癌Ⅱb期的综合治疗-附80例临床分析

目的：探讨青海高原宫颈癌Ⅱb期综合治疗对预后的作用.方法：回顾性分析1994年5月-1999年5月该院收治的80例经手术病例证实的Ⅱb期宫颈癌.结果：Ⅱb期宫颈癌1年,3年,5年生存率分别为100%,85%,68%.结论：Ⅱb期宫颈癌的预后除了与临床分期、病理类型、术后残留的癌灶相关外,彻底的根治术配合术前、术后正确足量的化疗、放疗可提高疗效,延长生存期.     

综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌316例临床分析

目的探讨综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法选择316例Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌患者,其中193例术前行新辅助化疗,所有患者接受广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术后对有高危因素的患者加用放疗或化疗,全部患者术后均给予免疫治疗,总结并分析其治疗效果。结果化疗结束后所有患者达到手术要求;全部患者均能顺利切除病灶并达到足够广的范围;术后辅助放疗、化疗及免疫治疗,患者极少有复发。结论对Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌实施综合治疗,近期疗效明显,无严重的不良反应,具有临床应用价值。     

新辅助化疗治疗Ⅰb一Ⅱb期宫颈癌35例临床分析

目的:探讨Ⅰb一Ⅱb期局限性晚期宫颈癌手术前给予辅助化疗的临床疗效及毒副反应.方法:35例宫颈癌术前静脉化疗,方案是顺铂1.5 mg/kg周疗2～3次或采用FCP方案,第1 d用J顷铂60 mg/m2和环磷酰胺600 mg,第1～3 d氟尿嘧啶500～750 mg,采用1～3个疗程化疗,化疗间隔为21 d.观察病灶大小的改变.结果:化疗有效率88.6%(31/35),7例肿瘤完全消退(20%),其中2例病理标本中未见残留癌,24例部分缓解(68.6%).最常见的副反应是胃肠道反应及轻度骨髓抑制.结论:Ⅰb一Ⅱb期局限性晚期病例术前给予化疗能使局部肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,提高根治性手术的可行性.     

宫颈癌Ⅱb期27例手术疗效分析

宫颈癌Ⅱｂ期２７例均行广泛性全子宫＋双侧附件＋盆腔淋巴清扫术，５年随访结果，存活２０例（７４．１％），死亡７例，结果显示Ⅱｂ期宫颈癌的手术疗效与单纯放疗１或放疗后手术疗效接近，可成为无放疗设备医院治疗宫颈癌Ⅱｂ期的有效途径。     

新辅助化疗治疗Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌35例临床分析

目的:探讨Ⅰb-Ⅱb期局限性晚期宫颈癌手术前给予辅助化疗的临床疗效及毒副反应。方法:35例宫颈癌术前静脉化疗,方案是顺铂1.5 mg/kg周疗2~3次或采用FCP方案,第1 d用顺铂60 mg/m2和环磷酰胺600 mg,第1~3 d氟尿嘧啶500~750 mg,采用1~3个疗程化疗,化疗间隔为21 d。观察病灶大小的改变。结果:化疗有效率88.6%(31/35),7例肿瘤完全消退(20%),其中2例病理标本中未见残留癌,24例部分缓解(68.6%)。最常见的副反应是胃肠道反应及轻度骨髓抑制。结论:Ⅰb-Ⅱb期局限性晚期病例术前给予化疗能使局部肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,提高根治性手术的可行性。     

多发伤分析─—附20例分析

随着工业及交通日益发达。外伤的发生率将增高，对多发伤要进行有效的救治，降低病死率及致残率。多发伤不是单个损伤的简单相加，应注意早期全面诊疗。；在诊断过程中，不应满足于一些轻伤的诊断，而遗漏某些致命伤，则常会导致抢救失败；术中应进行正规探查，不应只满足于学单一的脏器损伤的发现，有必要时应反复、细致的探查，因外伤、多发伤往往不是单一脏器的损伤；多发性损伤应考虑轻重缓急而决定抢救各个损伤部位的先后，抢救先后为（1）胸部外伤，（2）腹部外伤，（3）颅脑外伤，（4）四肢和骨盆损伤。有必要时应强调ICU监测，进行综合，同步地抢救、治疗；术后应加强护理，进行ICU监测，使患者每一个病情变化能及时得到管理和处理，同时，注意预防并发症的发生，以防使抢救失败。     

同步放化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌的疗效分析

目的比较两种化疗方案配合同步放疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌的有效性和安全性。方法将Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者54例随机分成PF组25例用顺铂30mg／m2＋氟尿嘧啶500mg／m2同步放化疗,PP组29例用顺铂30mg／m2＋紫杉醇150mg／m2同步放化疗。放疗的第1天开始化疗,均采用直线加速器前后大野全盆腔常规分割外照射30Gy,然后中挡铅照射20Gy,期间每周1次^192Ir腔内照射,A点6—7Gy／次,累积A点量42—49Gy。结果PP组和PF组1年、2年生存率分别为79．3％、68．9％和64．0％、56．0％（P〉0．05）。1年、2年无瘤生存率分别为69．0％、62．0％和60．0％、52．0％（P〉0．05）,3—4级骨髓抑制发生率分别为20．0％、44．8％（P〉0．05）。结论PP和PF方案化疗配合同步放疗治疗中晚期宫颈癌均有效和安全,顺铂联合紫杉醇有一定优势。     

手术治疗Ⅱb期宫颈癌的疗效评价

子宫颈癌的主要治疗手段有手术和放疗以及近年来广泛开展的化疗.过去对于Ⅱb-Ⅳ期子宫颈癌多选择放疗为主的综合治疗,随着手术技巧的提高和术前放化疗的开展,国内外学者对于Ⅱb期子宫颈癌也开始使用以手术为主的综合治疗,并得到良好疗效[1,2].现对我院Ⅱb期宫颈癌的手术治疗经验总结如下.     

规范化治疗85例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌的疗效观察

目的:对85例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者给予规范化抗肿瘤治疗,并进行临床分析。方法:应用瑞典ELEKTA医用直线加速器和192Ir后装治疗机对85例宫颈癌患者行根治性放疗及同期应用顺铂化疗,其中Ⅱb期32例、Ⅲa期19例、Ⅲb期34例。结果:Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb期3年生存率分别为96.9%、94.7%,91.2%;放射性直肠炎、放射性膀胱炎及盆腔纤维化发生率分别为9.41%、2.35%和2.35%。结论:高剂量率192Ir后装腔内治疗联合三维适形放疗,并同期化疗治疗宫颈癌疗效肯定,并发症少,近期疗效满意,是治疗宫颈癌的主要手段,规范化治疗使患者受益最大。     

Ⅱb期宫颈癌术中放疗94例

目的: 探讨宫颈癌Ⅱb 期术中放疗患者的预后.方法: 对1996-12/2003-03我科94例行术中放疗的宫颈癌Ⅱb期患者进行回顾性研究.采用Kaplan-Meier方法计算生存率,单因素分析采用log-rank检验,用Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果: 中位生存时间为61.1 mo,2 a及 5 a生存率为92.4%及82.3%.Kaplan-Meier分析提示末妊年龄36～42岁、病理类型为鳞状细胞癌、术前体质量无明显下降及宫颈局部肿物直径3～5 cm者生存期相对较长.Cox比例风险回归模型分析提示病理类型、体质量降低和末妊年龄对术中放疗患者的预后有显著性意义(P<0.05).结论: 术中放疗安全有效,能提高宫颈癌Ⅱb期患者生存率.对末妊年龄36～42岁及鳞状细胞癌更有临床应用价值.     

手术综合放化疗治疗Ⅱb期宫颈癌观察

目的：研究Ⅱb期宫颈癌综治疗效果。方法：按治疗方法将60例分2组：①手术综合化疗和疗效治疗组（A组）30例；②单纯放疗组（B组）30例。分别统计2年内并发症发生情况。结果：A组、B组放射性直肠炎分别为3例、15例，放射性膀胱炎分别为4例、12例，直肠及膀胱阴道瘘分别为1例、4例。A组术中及术后并发症基本可以治愈。结论：综合治疗方法可以避免病人因根治性放疗所造成的痛苦，可提高病人的生存质量。     

Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗30例疗效分析

目的:探讨Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗近期临床疗效。方法:将58例组织学明确的Ⅱb期宫颈癌患者分为A组28例,术前给予新辅助化疗;B组30例,术前同步放化疗。比较2组的临床疗效、手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复等指标。结果:B组近期临床有效率为90.00%,高于A组的67.86%(P<0.05);2组手术时间、术中出血量及膀胱功能恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前放化疗能降低子宫旁浸润和淋巴结转移率(P<0.05)。结论:术前同步放化疗能提高Ⅱb期宫颈癌近期临床疗效,提高手术切除率,减少子宫旁浸润和盆腔淋巴结转移,是一种可选的治疗方法。     

Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效分析

目的： 探讨Ⅱb期宫颈癌术前化疗联合手术治疗疗效.方法： 回顾性分析2003年5月～2005年5月我院手术治疗的53例Ⅱb期宫颈癌患者的病例资料,根据术前是否行化疗 ,分为术前化疗组和直接手术组 ,比较2组的近期疗效、手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术中及术后并发症、盆腔淋巴结转移率等.结果： 53例术后病理阴道断端均无癌转移.术前化疗组淋巴结阳性7例,占术前化疗人数的17.9%;直接手术组淋巴结阳性6例,占直接手术人数的42.9%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移显著减少（P〈0.01）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义.结论： Ⅱb期宫颈癌术前新辅助化疗是有效的治疗方法,能提高手术的切除率,从而使宫颈癌手术治疗适应证可以扩大到Ⅱb期,不增加手术时间、术中出血量及术后并发症.     

21例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的临床效果.方法 2l例宫颈癌患者术前采用1～3个疗程的化疗之后全部行宫颈癌根治术.通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性.结果 化疗总有效率为80.95%,其中4例完全缓解.化疗效果与期别无关,而与病理类型有关、鳞癌的有效率明显高于腺癌(P＜0.05).化疗毒副反应较轻,所有患者化疗后均行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.结论 宫颈癌新辅助的化疗是安全有效的,经过新辅助的化疗,使某些局部晚期病例得以切除.     

21例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的临床效果。方法21例宫颈癌患者术前采用1～3个疗程的化疗之后全部行宫颈癌根治术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等，评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果化疗总有效率为80．95％，其中4例完全缓解。化疗效果与期别无关，而与病理类型有关、鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0．05）。化疗毒副反应较轻，所有患者化疗后均行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结论宫颈癌新辅助的化疗是安全有效的，经过新辅助的化疗，使某些局部晚期病例得以切除。     

肝硬化并发原发性肝癌─—附20例分析

本文对肝硬化并发原发性肝癌２０例的临床特点进行了分析，表明肝硬化特别是乙型肝炎后硬化并发原发性肝癌的比例高。肝硬化并发肝癌时，特别在早期，常易被认为是肝硬化病情的进展，易造成漏误诊。对此，本文探讨了肝硬化并发原发性肝癌的临床特点及其诊断。