双通道靶控丙泊酚、瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒质量的影响

目的观察术毕持续双通道靶控输注小剂量丙泊酚、瑞芬太尼对全身麻醉患者术后苏醒质量的影响。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期经鼻蝶入路垂体瘤摘除患者,随机分为靶控输注组（TCI组）与对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导采用地塞米松5 mg、咪达唑仑1 mg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。2组麻醉维持均采用靶控泵注丙泊酚、瑞芬太尼。术毕,C组停用靶控泵注,输注等量生理盐水;TCI组持续小剂量丙泊酚（0.5-2 mg/L）、瑞芬太尼（1-2 mg/L）双通道靶控输注,待有拔管指征时拔管。记录术前,拔管前1 min,拔管即刻,拔管后15、min的SBP、DBP、HR及疼痛和躁动等不良反应发生的情况。结果TCI组拔管后心血管反应稳定,C组血压、心率在拔管前1 min、拔管即刻及拔管后1 min均较术前和TCI组升高（P〈0.05）,恢复时间差异无显著性意义,但TCI组疼痛、躁动发生率明显降低（P〈0.05）。结论小剂量靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼可有效地抑制全身麻醉患者苏醒期的心血管反应及疼痛、躁动等不良反应。     

异丙酚靶控输注辅助臂丛阻滞麻醉清醒镇静临床观察

目的观察异丙酚靶控输注（TCI）辅助臂丛阻滞麻醉清醒镇静的临床效果。方法单侧上肢手术的病人120例,随机分成观察组和对照组,每组印例,观察组在麻醉确定后即采用Diprfusor/TCI技术按目标血药浓度1．70μg／ml泵入异丙酚,对照组不行预处理。记录并比较两组病人从术前到术后不同时点心率（HR）、血压（BP）及脉搏氧饱和度（SpO2）,记录观察组镇静程度,评价麻醉效果以及回访病人的满意度。结果观察组病人泵人异丙酚后5min BP有下降趋势,HR相对平稳;对照组在手术开始后BP、HR有明显上升趋势（P〈0.05）;观察组术中OAA／S镇静评分为2～3分;麻醉效果评价及病人的满意度观察组明显优于对照组（P〈0．01）。结论异丙酚靶控输注辅助臂丛阻滞麻醉,采用目标血药浓度1．70μg／ml清醒镇静效果确切,可提高臂丛阻滞麻醉的麻醉质量。     

丙泊酚效应室靶控输注用于患心血管疾病老年人胃镜结肠镜联合检查的临床观察

目的 观察效应室靶控（TCI）丙泊酚用于患心血管疾病老年患者胃肠镜检查的效果和安全性.方法 合并一种以上心血管疾病的拟行择期胃镜＋结肠镜检查的患者40例（年龄60-80岁）,分为TCI组和TIVA组（n=20）,分别以效应室浓度2.5 μg/ml靶控输注和1-1.5 mg/kg初始量＋5 mg/kg/h恒速输注丙泊酚.记录术中循环情况,苏醒时间,并发症,丙泊酚用量和患者满意度.结果 两组患者均顺利完成检查,TCI组术中循环波动幅度小,用药量少,术中体动、低氧等并发症少,两组患者在苏醒时间上无差异,而均未出现术后恶心呕吐和术中知晓.TCI组的苏醒时效应室浓度为0.96±0.23μg/ml.结论 Ce=2.5 μg/ml的效应室靶控模式输注丙泊酚用于合并心血管疾病老年患者胃镜＋肠镜联合检查麻醉效果确切,维持剂量少,安全有效.     

异丙酚并芬太尼在结肠镜检查中应用观察

目的:观察异丙酚并芬太尼在肠镜检查中的应用效果。方法:分观察组和对照组,观察组先给芬太尼0.5μg/kg静脉注射,再缓慢静脉注射异丙酚(得普利麻)1.5mg/kg,患者进入睡眠状态后进行插镜,有异常燥动者追加异丙酚0.5mg/kg,对照组为常规结肠镜检查组。检查过程中监测血压、心率、血氧饱和度,并记录操作及完成时间、检查中反应、检查后询问受检者的感受。结果:检查过程中观察组病人有1例出现呼吸抑制。观察组平均血氧饱和度、血压、心率有轻度下降,但与对照组无明显差异(P>0.05)。在肠镜检查中观察组比对照组操作时间缩短。成功率高,检查反应较低;病人满意度达100%。结论:应用异丙酚并芬太尼进行无痛性肠镜检查是一种安全有效的人性化检查,但要控制推注速度。     

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用

目的 研究靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于结肠镜检查的有效性、安全性和可行性。方法 60例ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ、Ⅱ级行结肠镜检查的患者，分为麻醉组（T组）和对照组（C组），每组30例，T组：丙泊酚血浆靶浓度0．5～1．2μg／mL、瑞芬太尼血浆靶浓度0．5～1．0ng／mL同时输注，待患者进入Ramsay（镇静分级评分）2级开始镜检。肠镜抵达回盲部停止给药。C组：未用药。结果Ramsay评分：T组2级96．7％。C组1级100％，（P〈0．01）。VAS（视觉模拟评分）：T组明显小于C组（P〈0．01）。T组入镜时间短于C组（P〈0．05）。检查过程中：SBP、DBP、HR、LF、HF、L／H，C组明显上升（P〈0．05，P〈0．01）；BIS：T组明显降低（P〈0．01）；血糖：C组升高（P〈0．05）。T组检查成功率、操作者和患者的满意率、患者愿意再次接受检查率均明显高于C组（P〈0．01）。结论 靶控输注（TCI）丙泊酚-瑞芬太尼用于结肠镜检查能达到良好的清醒镇静镇痛麻醉效果，有效抑制应激反应，稳定血流动力学，缩短入镜时间，提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性，是一种安全、有效、可行的麻醉方法。     

靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用

目的：研究靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于结肠镜检查的有效性、安全性和可行性。方法：60例ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ、Ⅱ级行结肠镜检查的患者，分为麻醉组（T组）和对照组（C组），每组30例，T组：丙泊酚叭浆靶浓度0．5-1．2μg／mL、瑞芬太尼血浆靶浓度0．5～1．0ng／mL同时输注，待患者进入Ramsay（镇静分级评分）2级开始镜检，肠镜抵达回肓部停止给药。C组：未用药。结果：Ramsay评分：T组2级96．7％，C组1级100％，（P〈0．01）。VAS（视觉模拟评分）：T组明显小于C组（P〈0．01）。T组入镜时间短于C组（P〈0．05）。检查过程中：SBP、DBP、HR、LF、HF、L／H在C组明显上升（P〈0．05，P〈0．01）；BIS在T组明显降低（P〈0．01）；血糖在C组升高（P〈0．05）。T组检查成功率、操作者和患者的满意率、患者愿意再次接受检查率均明显高于C组僻〈0．01）。结论：靶控输注（TCI）丙泊酚-瑞芬太尼用于结肠镜检查能达到良好的清醒镇静镇痛麻醉效果，有效抑制应激反应，稳定血流动力学，缩短入镜时间，提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性，是一种安全、有效、可行的麻醉方法。     

异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床观察

目的研究异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床效果。方法选择50例ASAI、II级,60～80岁择期行全身麻醉下结肠镜检查病人,分为两组,每组25例。人工(MCI)组开始通过输液泵以7200mg/h输注速度给予单剂量异丙酚直至患者意识消失,随即按4mg/(kg·h)持续给药。靶控输注联合脑电双频指数反馈控制(TCI联合BIS)组将病人年龄、体重及靶浓度(CT)3.6μg/mL输入注射泵,由其控制持续输注异丙酚,并根据BIS值进行反馈调节。观察记录诱导和苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总量,无创监测术前、术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值下降情况。结果与人工组相比,TCI联合BIS组麻醉诱导时间延长,异丙酚用量减少,两组病人术中MAP、HR较术前均下降,但TCI联合BIS组最大降幅明显小于人工组。结论异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人肠镜检查,是安全、有效的,且老年受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,该麻醉方法值得进一步研究推广。     

无痛性结肠镜检查在心血管患者中的临床应用

目的 探讨无痛性结肠镜检查在心血管疾病患者中临床应用的安全性与可行性。方 法 观察组36例患有心血管疾病需要行结肠镜检查，给予静脉注射异丙酚麻醉；对照组28例无心血管疾病的患者行常规结肠镜检查，观察两组患者的生命体征、血压、心率、血氧饱和度及心电R-R间期标准差（SDNN）等，以及操作时间、清醒时间、病人耐受性。进行统计学分析并评估其安全性。结果 观察组36例患者均顺利完成检查，且耐受性良好。术中受检者的血压明显下降，与术前比较差异有显著性（P〈0．01），心率及SDNN均有所降低，与术前比较差异亦有显著性（P〈0．05）。血氧饱和度变化不明显；对照组28例患者22例完成检查，术中血压、心率均较术前明显升高（P〈0．01）。两组在检查时间及成功率等方面差异也有显著性。结论 在麻醉医师和内镜医师共同完成的无痛性结肠镜对心血管患者的检查中是安全、快速、有效、可行的。它消除了常规检查给患者带来的不良刺激，值得推广应用。     

靶控输注异丙酚术中镇静的药效学研究

目的：确定不同异丙酚药代学参数的靶控输注（TCI）系统用于硬膜外麻醉的药效学。方法：27例ASAⅠ～Ⅱ级择期硬膜外麻醉手术患者，术中分别采用Tachely（T组）和Shafer（S组）报告的异丙酚药代学参数TCI系统靶控输注镇静，靶浓度从0．4μg／ml开始，以0．4μg／ml梯度逐渐上升，直至患者入睡，每个靶控浓度至少维持15min以上。记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和镇静警醒（OAA／S）评分。结果：T组和S组50％患者的意识消失浓度分别是1．1μg／ml和1．4μg／ml。MAP随靶控浓度的升高而降低，T组和S组MAP最大降低幅度分别为19％和21％。结论：硬膜外麻醉下靶控输注异丙酚镇静，可控性强，维持血液动力学稳定，但不同药代学参数TCI系统的临床应用各有特点。     

得普利麻复合雷米芬太尼用于人流术疗效观察

我们将得普利麻复合雷米芬太尼应用于人工流产术的麻醉，达到术中无痛又保证患者生命安全，总结如下。 1 对象和方法 1．1对象拟行人工流产术患者50例，年龄20～36岁，体重（48±6）kg，ASAI级。随机分为得普利麻复合雷米芬太尼组（I组）和得普利麻组（Ⅱ组），每组各25例。两组年龄、体重及手术方法、时间无明显差异。     

地佐辛复合异丙酚在无痛结肠镜治疗大肠息肉的临床应用

目的 评价地佐辛复合异丙酚用于无痛结肠镜下大肠息肉高频电切术的可行性与安全性,使无痛技术在结肠镜检查治疗中更有选择性.方法 共156例在无痛结肠镜下进行大肠息肉高频电切术,随机分为A组(地佐辛复合异丙酚n=78),B组(异丙酚n=78).观察两组患者的术前、术中、术后MAP、HR、SpO2,意识消失时间、意识恢复时间、视觉模拟评分(VAS)、异丙酚用量.结果 和B组比较,A组患者异丙酚用量明显减少,苏醒时间缩短、术中生命体征更加平稳.结论 地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜下大肠息肉高频电切术镇痛效果确切,意识恢复快,异丙酚用药量少,安全性高,值得推广.     

不同麻醉药物配伍在结肠镜检查中的应用

目的探讨两种麻醉药物配伍在结肠镜检查中的可行性和安全性。方法入选900例,2002年8月￣2003年5月在该科接受无痛结肠镜检查的380例为A组,给予咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼0.05￣0.10mg/例;2003年6月￣2005年5月520例为B组,给予咪唑安定0.04mg/kg,芬太尼0.02￣0.05mg/例,异丙酚0.3￣3.0mg/kg。观察两组的药物起效时间、苏醒时间、镜检满意度、药物的用量及血压、心率及血氧饱和度的变化。结果两组患者都能顺利完成结肠镜检查,没有严重不良反应的发生。B组中药物起效时间、苏醒时间、镜检满意度都明显优于A组(P<0.05);咪唑安定和芬太尼的累计剂量都少于A组;对血压、心率和血氧饱和度的影响B组明显低于A组(P<0.05)。结论在结肠镜检查中两种麻醉药物配伍都是安全、有效的镇静麻醉方法,其中后者更适合门诊患者使用。     

靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉和靶控输注瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜术中的麻醉效果.[方法]选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组（RP组）与瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉组（RS组）.RP组麻醉维持用瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注,RS组采用靶控输注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.观察和测定麻醉前10 min（T0）、插管后1 min（T1）、气腹后15 min（T2）及停气腹后15 min（T3）4个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）,并记录两组患者术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.术后24 h 随访恶心、呕吐、躁动发生率,有无术中知晓以及患者满意度.[结果]两组4个时间点的MAP、HR、Cor、BG组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组MAP、HR在T1、T2两时点与T0比较均下降（P〈0.05）,两组Cor在T2、T3与T0时点比较均明显下降（P0.05）.两组均无术中知晓,RS组的恶心、呕吐例数多于RP组（P〈0.05）.患者术后满意度均为100%.[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于妇科腹腔镜手术,均能维持术中血流动力学稳定以及较好的抑制插管和气腹造成的应激反应,术后苏醒迅速,尽管RS组术后恶心、呕吐多于RP组,但两种方法均能被病人较好的接受.     

不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响

目的探讨不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响。方法选择60例老年择期行全麻手术患者,按入院顺序随机分为两组,每组30例,对照组患者使用靶控输注方式输注丙泊酚进行麻醉,研究组患者使用不同速度的恒速输注方式输注丙泊酚进行麻醉。比较两组患者血流动力学变化情况及诱导过程和插管过程血压变化情况。结果研究组患者血流动力学波动较对照组平稳,对照组插管前(T1)、插管即刻(T2),插管5 min后(T3)较麻醉诱导前及研究组变化明显,比较差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者麻醉诱导及插管过程中血压改变过30%共21例,明显高于研究组5例,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论不同速度的恒速输注方式输注丙泊酚对老年患者进行全麻诱导时,对其心脑血管等抑制作用较小,操作简单易控制,值得临床推广应用。     

咪唑安定、芬太尼和异丙酚用于结肠镜检查

目的：在结肠镜检查中辅以良好的镇静和镇痛，减少患者的痛苦，提高检查成功率。方法：290例患者，随机分为MF（210例，咪唑安定和芬太尼静脉注射）和MP两组（80例，咪唑安定和异丙酚静脉注射），观察记录两组患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应。结果：两组患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度的下降，但在正常范围内；两组检查顺利完成，操作时间无差异，MP组的苏醒时间短于MF组，两组不良反应均较轻微。结论：咪唑安定和芬太尼或咪唑安定和异丙酚均可安全有效地用于结肠镜检查，明显地减轻了患者的痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术两种麻醉方法对老年人应激反应的影响

[目的]探讨丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉与七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术中老年人应激反应的影响。[方法]50例全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术的老年病人,随机分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）,每组25例。于麻醉诱导前10min（T0）,麻醉诱导后10min（T1）、气腹后30min（T2）、气腹后60min（T3）及术毕30min（T4）五个时点采集患者的静脉血,测定血浆去甲肾上腺素（NE）,肾上腺素（E）,皮质醇（Cor）,白细胞介素-6（IL-6）浓度。并于各时点记录血流动力学指标：心率（HR）、无创动脉血压（NIBP）。[结果]①各时点两组间血流动力学变化比较无统计学差异（P〉0．05）;②在T1～4时,S组去甲肾上腺素,肾上腺素,皮质醇水平较P组明显降低（P〈0．01）;T4时S组血浆白细胞介素-6水平较P组低（P〈0．01）。[结论]七氟醚较丙泊酚能更有效的抑制老年病人的交感神经兴奋,减轻机体的应激反应,并能更有效的抑制机体由于过度刺激所造成的炎性反应。     

靶控输注技术在眼底手术镇静中的应用及护理

目的探讨靶控输注技术在眼底手术镇静中的应用效果及护理经验,规范眼底手术的围术期护理。方法将70例患者随机分为靶控组和对照组各35例,靶控组予丙泊酚1．2μg／ml血浆浓度靶控输注,对照组以同容量生理盐水代替。结果靶控组球后阻滞2min术中血压（MAP）为（83．4±12．1）mmHg、对照组为（96．8±15．7）mmHg,两组比较差异有统计学意义（t=5．35,P〈0．05）;同时点靶控组脑电双频指数（BIS）为（83±4）,对照组为（95±2）,两组比较差异有统计学意义（t=6．23,P〈0．05）。靶控组术后随访满意度达98％。结论眼底手术时靶控输注丙泊酚1．2μg／ml,并给予细致的围手术期护理,可减少术中应激反应,保持患者术中生命体征稳定,提高患者满意度。     

不同麻醉药物在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用比较

【目的】观察丙泊酚复合右美托咪定和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻对行先天性心脏病导管封堵术患儿术中血流动力学和术后麻醉恢复时间的影响。【方法】将行先天性心脏病导管封堵术患儿72例,随机分为丙泊酚复合右关托咪定静脉全麻组（A组）和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻（B组）,每组各36例。患儿术前均给予阿托品0．01mg／kg,A组患儿静脉注射丙泊酚1．5mg／kg,缓慢注射右美托咪定1．Omg／kg,输注时间超过10min,以诱导麻醉,继以右美托咪定0．5μg／（kg·h）和丙泊酚4～6mg／（kg·h）持续泵入维持,B组丙泊酚用法同A组,诱导时复合使用氯胺酮1．0mg／kg,继以0．5μg／（kg·h）维持。术中常规监测血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、血氧饱和度和心电图变化,以改良Steward苏醒评分评估患儿术后麻醉恢复时间。【结果】两组在心内操作时心率均较麻醉诱导前显著增加（均P〈0．01）,但B组较A组更为明显（P〈0．05）。B组麻醉恢复时间显著长于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】丙泊酚复合右美托咪定静脉全麻下行小儿先天性心脏病介入治疗对操作过程中的心率影响更小,麻醉恢复更快。     

右美托咪啶与丙泊酚靶控输注用于鼻中隔成形术镇静镇痛效果比较

目的 比较右美托咪啶和丙泊酚靶控输注在鼻中隔成形术中镇静镇痛效果.方法 择期行鼻中隔成形手术患者62例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(n=31)和丙泊酚靶控输注组(n=31).右美托咪啶组患者首先缓慢输注右旋美托咪啶负荷剂量(1.0 μg/kg)10 min,然后以0.7 g·kg-1·h-1维持;丙泊酚组患者进行丙泊酚靶控输注,初始靶浓度设定为1.5 μg/ml,根据镇静镇痛满意度每次调整0.2 μg/ml.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛、对手术的耐受性以及镇静镇痛满意度.记录镇静镇痛过程中患者血流动力学和呼吸相关参数以及副作用情况.结果 右美托咪啶组患者在手术进行30 min与手术结束时VAS疼痛评分均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(t分别=-3.14、-2.68,P均＜0.05);右美托咪啶组的患者镇静镇痛满意度在不同手术阶段亦均低于丙泊酚靶控输注组,差异均有统计学意义(t分别=-1.97、-4.21、-2.00,P均＜0.05).与丙泊酚组比较,右美托咪啶组患者呼吸抑制发生率低,差异均有统计学意义(F分别=2.70、5.48、4.00,P均＜0.05).结论 采用静脉输注本实验剂量右美托咪啶实施清醒镇静镇痛可以为鼻中隔成型手术提供较为满意、安全的镇痛镇静条件,呼吸抑制发生率低.