冠状动脉病变支数对三维超声心动图左室收缩功能测量准确性影响的研究

为探讨冠状动脉病变支数对三维超声心动图（３ＤＥ）左室收缩功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了冠状动脉单支血管病变患者９例（Ａ组）及多支血管病变患者１１例（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与二维超声心动图（２ＤＥ）及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：１．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；２．Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。３．用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ３种方法测量Ｂ组患者的ＥＦ较Ａ组患者明显降低（Ｐ＞０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。表明冠状动脉病变支数对２ＤＥ和３ＤＥ心功能测量的准确性有一定的影响；经食管３ＤＥ测量冠心病患者左室功能的准确性优于２ＤＥ方法，为左室收缩功能的定量评价提供了简便可行的新途径     

结肠癌组织蛋白质组成分的双向凝胶电泳分析

目的 分析结肠癌病人癌组织、癌旁组织及正常结肠黏膜组织双向凝胶电泳的蛋白质表达图谱,寻找差异表达的蛋白质.方法 采用固相pH梯度双向凝胶电泳分离结肠癌病人配对癌组织、癌旁组织及正常结肠黏膜组织的总蛋白,银染显色,PDQuest 2DE软件分析差异表达的蛋白质点.结果 获得了重复性较好的双向凝胶电泳银染图谱.图像分析显示,3组胶的平均匹配率分别为:癌组织87.3%、癌旁组织80.3%、正常结肠黏膜组织84.0%.等电聚焦方向上的平均偏差为(1.16±0.29)mm,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)方向上的平均偏差为(1.00±0.38)mm.差异分析共获得164个差异表达的蛋白质点.结论 双向凝胶电泳分离结肠癌组织的总蛋白可获得重复性较好的结果.获得的差异蛋白质点为寻找结肠癌早期诊断的分子标记物提供了理论依据.     

右心肿瘤二维超声心动图诊断

本文报告了18例右心腔肿瘤的二维超声心动图诊断结果。其中原发性6例(粘液瘤5例,横纹肌瘤1例);转移性12例(肝癌7例,肾癌3例,纵隔淋巴瘤及恶性黑色素瘤各1例)。12例转移性右心肿瘤中发生在右房者8例,右房右室者4例,10例有下腔静脉受累,4例合并心包积液。本组18例均首先由2DE做出诊断,并得到手术或病理证实。文中重点描述了右心肿瘤的声像图表现,并讨论了转移性肿瘤二维超声心动图特征。     

Real-time Three-dimensional Echocardiography in Assessment of Congenital Double Orifice Mitral Valve

The application of real-time three-dimensional echocardiography (RT 3DE) in the diagnosis of double orifice mitral valve (DOMV) was explored. Five cases of DOMV were examined by using 2-dimensional echocardiography (2DE) and RT 3DE. The spatial morphology of malformed mitral valve and its change in hemodynamics were observed. DOMV associated with partial atrio-ventricular septal defect was found in 3 cases (in which 2 cases had cleft mitral valve) and isolated DOMV in 2 cases; and moderate to severe mitral regurgitation was detected in 3 cases, and mild mitral regurgitation in 1, and no regurgitation in 1 case; 1 case had complicated rhumatic heart disease. Three cases were preoperatively discovered by 2DE, while 2 missed (1 case was discovered post-operatively). Four cases were diagnosed by RT 3DE preoperatively, and 1 case was diagnosed post-operatively (not examined by RT 3DE preoperatively). It was suggested that RT 3DE is a reliable technique in the diagnosis of DOMV; it permitted comprehensive and noninvasive assessment of mitral valve and may supplement 2D TTE in the assessment of DOMV.     

老年糖尿病肠病患者血小板功能、血栓素B_2及6－酮－前列腺素F_（1α）的变化

对１８例老年糖尿病肠病患者和２２例糖尿病无肠病者的血小板聚集、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）进行测定，并且与健康老年人比较。结果表明：肠病组血小板聚集率和肠病组、无肠病组血浆ＴＸＢ２、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值均明显高于健康人组（Ｐ＜０．０１），而６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α则明显降低（Ｐ＜０．０１）。肠病组血小板聚集率、ＴＸＢ２及ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值变化较无肠病组更为明显（Ｐ＜０．０１）。这提示血小板功能亢进和血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）与前列环素（ＰＧＩ２）间平衡失调可能在老年糖尿病肠病的发病过程中起着一定作用。     

等电聚焦双向电泳法分析Alzheimer's病脑皮质蛋白

利用等电聚焦双向电泳法(2-DE)研究Alzheimer’s病(AD)患者脑皮质蛋白的生化改 变,并探讨该方法的重复性和可靠性。方法利用2-DE分析AD患者和健康对照者的额、颞叶皮质蛋白;通 过2-DE计算机分析系统对结果进行定性、定量分析。结果2-DE图谱可识别蛋白或多肽800余种,发现31个电泳点在实验组和对照组有显著性量性差异,有两种未鉴别蛋白在AD脑出现频率较高。结论所采用的2-DE具有较高的重复性和良好的分辨率。AD脑蛋白的改变以量变为特点.     

超声多普勒、心导管和心血管造影对诊断先天性心脏病的成本效果分析

作者对100例先天性心脏病患者,以手术诊断为金标准,计算超声多普勒、心导管和心血管造影三种检查结果的敏感性和特异性,并进行成本效果分析。结果发现,三种检查的特异性均较高,敏感性间无显著性差异(P>0.05);导管和造影的成本效果比均明显大于超声多普勒。作者认为超声多普勒应列为诊断常见先天性心脏病的首选检查方法。     

颅内巨大动脉瘤的手术治疗

目的探讨颅内巨大动脉瘤的手术时机、手术方法及疗效。方法回顾性分析2001年1月～2010年1月南方医院神经外科治疗的15例颅内巨大动脉瘤。动脉瘤夹夹闭8例;动脉瘤孤立并颅内-颅外血管架桥术1例;大隐静脉移植颅内-颅外血管架桥并载瘤动脉闭塞3例;瘤体切除,瘤壁缝合1例;单纯孤立2例。结果死亡2例(13%)。其余13例经半年的随访,好12例(80%),差1例(7%)。结论巨大动脉瘤手术设计应个体化,术者应是具备血管重建能力的有经验的显微神经外科医师。     

潘生丁食管心房调搏负荷超声心动图观测对诊断冠心病价值的探讨

本实验对冠心病、可疑冠心病和正常对照组各二十一例,均进行潘生丁食管心房调搏负荷超声心动图观测(DP-TAPS-2DE)、潘生丁食管心房调搏负荷试验(DP-TAPS-ECG)和潘生丁试验(DPT)的对比研究,并进行了6—12个目的随访.结果表明:DP-TAPS-2DE对冠心病诊断的敏感性和特异性均为95.2%,其价值显著优于DPT法(P<0.05)略优于DP-TAPS-ECG,但无统计学差异(P>0.05).随访结果进一步支持DP—TAPS—2DE法的优越性.揭示对其些诊断困难的病例采用该法检查是有价值的.     

二维和实时三维超声心动图量化分析左心室容积和功能的相关性

目的对比分析二维(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)量化分析左心室容积和功能的差异,探讨二者之间的相关性,从而探讨RT-3DE在量化分析左心室容积和功能方面的可行性及可靠性。方法入选研究对象共33例,其中健康志愿者10例,慢性心力衰竭患者23例,同时为其行2DE(面积长度法)及RT-3DE检查,获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩期容积(LVESV)、每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF)。结果33例研究对象中32例(96.97%)获得了具有清晰内膜边界的左心室2DE和RT-3DE图像;RT-3DE所获得的LVEDV、LVESV、SV、LVEF值明显低于2DE获得的值(均P<0.05);2种方法所获得的值相关性良好(均P<0.05)。结论RT-3DE是一种定量评价左心室功能的新技术,有一定的可靠性和可行性。     

法鲁氏四联症65例二维超声心动图分析

本文通过由二维超声心动图(2DE)检查确定的65例法鲁氏四联症(TOF)病例与手术后诊断作对照分析,证明2DE改变对TOF的诊断具有很高的符合率,达96. 9％。而且具有无创、安全、操作简便、可复性强等特点,因而具有重要的临床实用价值,较心导管造影等介入性检查手段具有更多的优越性。     

三维超声心动图评价左室容量和心功能的探讨

目的评价三维超声心动图测量左室容量和射血分数的准确性。方法应用ＥｃｈｏＰＡＣ计算机三维重建系统，通过３个互成６０°的左室心尖长轴切面对２０例健康体检者（正常组）和１６例冠心病人（冠心病组）进行左室心内膜三维重建，计算其舒张末期容量（ＬＶＶｄ）和射血分数（ＥＦ），并与Ｍ型法、二维法（双平面法）及核素心血池造影对照，分析不同方法ＬＶＶｄ、ＥＦ测值间的相关性。结果（１）双平面法、三维法同核素心血池造影法的ＥＦ测值间的相关性好（ｒ分别为０．８０和０．８７），（２）在正常组，Ｍ型超声的ＬＶＶｄ、ＥＦ测值同双平面法、三维法结果呈中度相关（ｒ值０．５８～０．６６），双平面法与三维法间高度相关（ｒ＝０．９０和０．８７）；（３）在冠心病组，上述相应的相关系数降低，但双平面法同三维法间依然高度相关（ｒ＝０．８７和０．８４）。结论（１）对于冠心病心脏（心腔形态异常）的容量指标估测，三维超声心动图方法准确性高，优于其他超声方法；（２）本文的三维重建方法简单易行，在容量指标估计方面不亚于其他多平面重建法。     

Real-time three-dimensional echocardiographic assessment of left ventricular remodeling index in patients with hypertensive heart disease and coronary artery disease

Left ventricular remodeling index （LVRI） was assessed in patients with hypertensive heart disease （HHD） and coronary artery disease （CAD） by real-time three-dimensional echocardiography （RT3DE）. RT3DE data of 18 patients with HHD, 20 patients with CAD and 22 normal controis （NC） were acquired. Left ventricular end-diastolic volume （EDV） and left ventricular end-diastolic epicardial volume （EDVepi） were detected by RT3DE and two-dimensional echocardiography Simpson biplane method （2DE）. LVRI （left ventricular mass/EDV） was calculated and compared. The results showed that LVRI measurements detected by RT3DE and 2DE showed significant differences inter-groups （P〈0.01）. There was no significant difference in NC group （P〉0.05）, but significant difference in HHD and CAD intra-group （P〈0.05）. There was good positive correlations between LVRI detected by RT3DE and 2DE in NC and HHD groups （t=0.69, P〈0.01; r=0.68, P〈0.01）, but no significant correlation in CAD group （r=0.30, P〉0.05）. It was concluded that LVRI derived from RT3DE as a new index for evaluating left ventricular remodeling can provide more superiority to LVRI derived from 2DE.     

Validation of real-time three-dimensional echocardiography for quantifying left and right ventricular volumes: an experimental study

Background Assessment of the left ventricular (LV) and the right ventricular (RV) volumes and their functions is important for prognostic prediction and clinical decision making. We compared the accuracy for quantifying the LV and the RV volumes in vitro between conventional two-dimensional echocardiography (2DE) and real-time three-dimensional echocardiography (RT3DE). Methods The volumes of 37 rubber-models (10 regularly shaped to simulate normal LV, 7 shaped to simulate LV with symmetric aneurysm, 8 shaped to simulate LV with asymmetric aneurysm, and 12 irregularly shaped to simulate normal RV) and 10 excised canine hearts were measured by RT3DE and 2DE. On RT3DE “full volume” imaging, the inner-surfaces of the rubber-models and canine LV and RV were outlined and the volumes were measured using 2-, 4-, 8- and 16-plane methods with the RT3DE analysis software. On 2DE imaging, the volumes were measured by the Simpson method. The LV and RV volumes measured by drained water were served as reference values, with which we compared RT3DE and 2DE data.Results In rubber models mimicking normal LV and LV with symmetric aneurysms, RT3DE results were strongly correlated with reference values (r=0.795-0.998) and there was a good correlation between 2DE estimates and reference values (r=0.715-0.729). There were no significant differences between RT3DE estimates, 2DE results and reference values (P&gt;0.05). In rubber models mimicking the RV and LV with asymmetric aneurysm, RT3DE strongly correlated with reference values (r=0.765-0.988), but 2DE weakly correlated with reference values (r=0.518-0.592). There were no differences between RT3DE and reference values (P&gt;0.05), but a significant difference between 2DE and reference values occurred (P&lt;0.05). For excised canine hearts, there was a strong correlation between RT3DE and reference values (r=0.728-0.914), while 2DE showed a less obvious correlation (r=0.502-0.615). Again, there were no significant differences between RT3DE and reference values (P&gt;0.05), but there was a significant difference between 2DE and reference values (P&lt;0.05).Conclusions RT3DE can accurately quantify LV and RV volumes and provides a new tool to evaluate LV and RV function. For LV and RV measurements by RT3DE, 8-plane strategy is the optimum choice for accuracy and convenience.     

散在性主动脉瓣下狭窄的二维超声心动图诊断

应用二维超声心动图(2DE)诊断散在性主动脉瓣下狭窄(DSS)21例。年龄6～63岁(平均24岁)。DSS 分为三型:(1)隔膜型(9例);(2)纤维肌肉环型(9例);(3)纤维肌肉管道型(3例)。DSS 伴室间隔缺损3例,法乐四联症1例。2DE 对诊断DSS 是首选的非侵入性诊断方法。     

实时三维超声心动图定量评价慢性心力衰竭患者左房功能

目的:探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价慢性心力衰竭(CHF)患者左房功能的价值。方法:使用二维超声心动图(2DE)、RT-3DE分别测量28例CHF患者和31例正常人的左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及左房收缩前容积(LAVp),计算左房各期的射血分数(LAEF)和左房最大容积指数(LAVI)。二维超声心动图频谱多普勒(PW)测量舒张早期二尖瓣口血流E峰,用组织多普勒成像(PW-TDI)测量二尖瓣环舒张早期运动速度e’,计算E/e’。结果:两组间一般临床资料如年龄、性别、体表面积比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间测量结果比较差异明显,均有统计学意义(P<0.05);两种方法测量两组患者LAVmax相关性显著;两组的LAVI与E/e’相关性显著。结论:RT-3DE能定量评价慢性心力衰竭患者左房容积和功能,对判断左室舒张功能及预测未来心血管事件具有重要意义。     

局部左室收缩功能二维超声自动检测与放射性核素心室造影对比研究

选择３６例观察对象（正常组１１人，冠心病非心梗组１０人，陈旧性心梗组１５人），用２ＤＥ计算机自动边缘检测软件进行局部心功能定量测定，并与放射性核素心血池造影（ＲＮＶ）对比。结果显示，局部射血分数（ｒＥＦ）测定２ＤＥ与ＲＮＶ两种方法的相关性正常组为０４１８～０６９９，冠心病组为０５５３～０７８２，心梗组为０６４３～０８１３，心梗组ｒＥＦ下降部位与ＥＣＧ所示部位符合率２ＤＥ为８０％（１６／２０），ＲＮＶ为６５％（１３／２０）。提示２ＤＥ与ＲＮＶ对局部心功能的测定有中高度的相关性，且２ＤＥ有时可弥补ＲＮＶ受体位限制的不足，结合数字化计算机图像技术，可应用于局部心功能的定量检测。     

单心动周期实时三维超声心动图对肺高压患者右心功能的研究

 目的 应用单心动周期实时三维超声心动图（sRT-3DE）评估肺高压患者的右心功能,研究肺高压患者右心功能及影响因素。方法 选取我院住院临床诊断为肺高压、经超声心动图评估肺动脉收缩压（sPAP）≥40 mmHg,排除存在左心疾病及先天性体肺分流的25例患者为病例组,正常体检人群25例作为对照组,行常规二维超声心动图及sRT-3DE检查,脱机工作站分析,获得右心相关二维及三维参数。结果 对照组右室舒张末容积(RVEDV)>左室舒张末容积(LVEDV)（P0.05);病例组RVEDV、RVESV与对照组比较增大,RVEF与对照组比较减小,差异均有统计学意义（P0.05）;病例组三维测得的RVEF与面积变化分数(FAC)、三尖瓣环位移(TAPSE)相关（r1=0.887, r2=0.664,P<0.01）,RVEDV与sPAP呈正相关（r=0.435 ,P<0.05）,RVEF与sPAP、RVEDV、RVESV呈负相关,与RVSV呈正相关（r1=-0.721 , r2= -0.692, r3=-0.866, P<0.01;r4=0.481, P<0.05）。结论 sRT-3DE可以评估正常人及肺高压患者的右心容积和功能,肺高压患者右室容积增大,射血分数减低,其变化与肺高压程度相关。     

四种肝脏吸虫蛋白质盘电泳和等电聚焦的比较分析

本文应用盘状电泳和等电聚焦分析了4种肝脏吸虫成虫的可溶性蛋白质。肝片吸虫、华枝睾吸虫、东方次睾吸虫、台湾次睾吸虫的盘状电泳结果区带数分别为20、18、18和15条,主带数分别为5、4、8和5条;等电聚焦结果区带数分别为28、22、24和24条,主带数分别为10、3、7和7条。蛋白电泳结果显示,东方次睾吸虫和台湾次睾吸虫为两个独立虫种。用数量分类学的相似率表示四种吸虫蛋白电泳谱的相似程度,结果显示东方次睾吸虫和台湾次睾吸虫最为相似,亲缘关系最近。     

超声引导下分步法硬化治疗高龄巨大肝、卵巢囊肿的临床价值

目的:分析超声引导下分步法硬化治疗高龄巨大肝囊肿和卵巢囊肿的临床价值。方法:对海南省文昌市人民医院与沧州市中心医院收治的28例高龄单纯巨大肝囊肿和15例高龄巨大卵巢单纯性囊肿行超声引导下穿刺置管并用50%葡萄糖及无水乙醇进行分步硬化治疗,随访12个月观察其疗效。结果:43例高龄巨大肝囊肿和卵巢囊肿中,最大囊肿容积约14 000mL,最小囊肿容积约2 300mL。随访12个月发现囊肿完全消失或容积缩小80%以上的有31例(72.1%),囊腔容积缩小50%以上的9例(20.9%),囊腔容积缩小50%以下的2例(5%),囊肿增大的1例(2%)。总的治疗有效率为93%,无效率为7%。术中或术后副反应:酒精样反应27例(63%),发热9例(21%),囊腔内出血2例(5%),疼痛11例(26%)。结论:对高龄巨大肝囊肿和卵巢囊肿进行穿刺置管分步硬化治疗的方法创伤小、疗效确切、并发症少,可作为首选的治疗手段。