早期新生儿先天性支气管狭窄1例

1病例介绍 患儿，男，12天，因“呼吸困难12d”入院，于入院前12d（即出生后20min）出现呼吸困难，表现为呻吟、呼吸费力。在外院以“呼吸窘迫综合征、肺炎”住院治疗，其间2次气管插管（先后应用常频和高频呼吸机辅助呼吸），     

呼吸困难的治疗

呼吸困难（呼吸窘迫）是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。由于呼吸困难的原因复杂，对于来诊的患者首先应该明确患者呼吸困难的严重程度和发病的急缓，再进一步针对病因进行治疗。     

关于慢阻肺不能不知道的6个认识误区

呼吸，应该说是世界上最容易的事，但是对于处于发作期的慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，GOPD）患者来说，轻松呼吸是一种奢望。从每年发作的咳嗽、咳痰、喘息，到逐渐发展的活动受限、生活质量下降，再到严重时的呼吸困难、心肺衰竭。慢阻肺患者经历的痛苦不是常人所能体会的。     

新生儿呼吸困难206例临床分析

目的探讨新生儿呼吸困难的主要病因及其相关因素。方法调查2005年1月-2007年9月在该院入住的新生儿呼吸困难的病例206例，对其发病原因、胎龄、产次、母亲妊娠情况、分娩方式进行回顾性调查。结果肺炎（88例）是新生儿呼吸困难的第一原因，湿肺（42例）的发病率较高，居第2位，且多见于剖腹产儿，呼吸窘迫综合征（RDS）是早产儿呼吸困难的主要原因。此外，血糖异常和电解质、酸碱平衡紊乱、缺血性脑病（HIE）、颅内出血、红细胞增多症、先天性心脏病、持续性肺动脉高压、胃食道返流致误吸等疾病不容忽视。结论肺部疾患是造成新生儿呼吸困难的主要原因。应加强围生期的检查和保健，针对造成新生儿呼吸困难的各种原因，及早采取干预措施。     

矽肺呼吸困难的临床诊治

矽肺呼吸困难的临床诊治广西大厂矿务局职业病防治院（河池市，５４７００９）杨光照矽肺呼吸困难是矽肺病人临床的主要症状和体征，是整个矽肺病程以及临床诊疗的中心问题。矽肺病人随着病情的发展，其呼吸功能逐渐下降，晚期病人肺功能严重受损，病人坐卧均感呼吸困难，...     

健康教育和呼吸功能训练对稳定期COPD患者生活质量的影响

目的 探讨健康教育和呼吸功能训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的改善效果.方法 将36例稳定期COPD患者随机分为2组,实验组在常规治疗同时进行健康教育和呼吸功能训练（共6周）.观察训练前后肺功能相关指标变化,同时进行呼吸困难（MRC）评分和日常生活活动能力（ADL）评分.结果 实验组肺功能及生活质量各指标明显好于对照组（P〈O.05）.结论 健康教育和呼吸功能训练能改善稳定期COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量.     

呼吸系统疾病诊治歌诀（四）——气胸

气胸是由于胸膜破裂，空气进入胸腔，肺组织受压导致的呼吸功能障碍。其临床特征为骤然胸痛及呼吸困难。气胸有创伤性、自发性的不同，临床上以后者居多。自发性气胸又可分为特发性与继发性，以继发于慢性阻塞性肺气肿、肺结核最为多见；其次是特发性气胸，其临床类型包括闭合性（单纯性）、交通性（开放性）和张力性（高压性）3种。     

不同呼吸方式下咀嚼肌的肌电研究

目的研究在不同呼吸方式下健康成人在姿势位及各种下颌功能运动中，咀嚼肌的肌电活动规律，探讨呼吸方式的改变是否会引起其肌电变化。方法采用美国Bio Research公司生产的BioEMG Ⅱ八道最新表面肌电仪和Kistler双极表面电极，同步记录30名Angle Ⅰ类健康成人在鼻呼吸和口呼吸两种呼吸方式下双侧颞肌前束（TA）、颞肌后束（TP）、嚼肌（MM）以及二腹肌前腹（DA）的肌电变化。结果①姿势位：口呼吸状态TA肌电活动低于鼻呼吸，差异有高度显著性；②正中拾位最大紧咬：口呼吸状态MM、DA肌电活动高于鼻呼吸，差异有高度显著性；③前伸运动：均未见显著性差异，④后退运动：口呼吸状态DA肌电活动高于鼻呼吸，差异有高度显著性，MM高于鼻呼吸，差异有显著性；⑤左右侧方运动：口呼吸状态同侧MM及左右侧DA肌电活动均高于鼻呼吸，差异有高度显著性。结论口呼吸是引起咀嚼肌肌电变化的因素之一，呼吸方式的改变可导致咀嚼肌出现异常肌电活动，影响咀嚼肌功能的正常发挥。     

找寻丢失的呼吸

呼吸是我们的一种最基本的也是与生俱来的生理活动。当我们身体健康的时候，我们每个人几乎没有感觉到呼吸的存在；然而当我们一旦呼吸困难时，我们就会感到非常的痛苦，甚至无时无刻不在为呼吸一口气而努力，奋斗。慢性阻塞性肺疾病。也就是我们通常所说的肺气肿。这是一种让患者呼吸困难．严重威胁老百姓生命的疾病。     

高血压合并左心衰竭

高血压合并急性左心衰竭是很危险的急症。当因某种因素使血压急速升高或显著持续升高时，极易发生急性左心衰竭，成为高血压死亡的主要原因。患者在血压持续较高水平或血压急速升高时出现急性肺水肿，气喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯血、咯粉红色泡沫状痰、疲劳，特别是病人不能平卧，非坐着呼吸不可（医学上叫“端坐呼吸”），或出现阵发性夜间呼吸困难。病人表现明显呼吸急促，心动过速，肺部可布满水泡音：照胸片可见心影增大、心尖移位、肺水肿征。临床上，凡是血压很高特别是突然血压升高，出现呼吸困难、心跳加快时，应立即想到合并左心衰竭，必须紧急处理。     

煤工尘肺呼吸困难指数的探讨

以Ｍａｓｔｅｒ氏二级梯运动试验的单级亚极量为特定的运动条件，测定了１４２名健康人（无接尘史），１８２名煤矽肺患者的呼吸困难指数（ＤＩ），结果是：（１）煤矿工人呼吸困难指数，３分钟呼吸困难指数，５分钟呼吸困难指数的正常值（％）依次为２８．３６±７．６，１６．４２±６．０１，１４．３６±５．０６。它们随通气增长率升高而增大（Ｐ＜０．０１）．不受年龄、身高、体重及心率增长率的影响（Ｐ＜０．０５）。（２）各期煤矽肺的呼吸困难指数明显大于对照组，且随尘肺期别晋级而增大（Ｐ＜０．０１），其异常检出率亦随尘肺晋级而增高（Ｐ＜０．０１）。（３）煤矽肺呼吸困难指数检查法的特异性为７８％，显著高于呼吸困难分级法的特异性（Ｐ＜０．０１）。呼吸困难指数能克服主观因素影响，较直观地反映煤矽肺患者呼吸困难程度，可供尘肺劳动能力评定提供参考。     

重症甲型H1N1流感中血必净的运用

1临床资料 病例1女，12岁，因“发热伴咳嗽3天，呼吸困难两小时”入院，并于半天后因呼吸功能衰竭，心功能衰竭转入重症监护病房，予气管插管、呼吸机支持呼吸，行咽拭子检查（阳性），诊断为甲型H1N1流感（危重型），呼吸功能衰竭，心功能衰竭。立即给予奥司他韦75mg bid,血必净40ml ivgtt qd，地塞米松19mg iv qd并强心利尿处理。四天后患儿撤除呼吸机，并拔除气管插管。1周后咽拭子检查转阴。     

B型利钠肽在老年急性呼吸困难鉴别诊断中的作用观察

目的探讨B型利钠肽（BNP）对老年患者急性呼吸困难鉴别诊断的作用。方法选择我院2009年1月2010年10月62例老年急性心源性呼吸困难住院患者为研究组，以同期住院急性肺源性呼吸困难患者54例为对照组，比较分析2组患者呼吸困难发作期与康复期血BNP水平。结果本组患者经对因、对症治疗后，全部康复出院，无一例死亡；研究组呼吸困难发作期BNP水平高达（542．37±32．15）pg／mL，显著高于对照组（P〈0．01）；研究组康复期BNP水平较治疗前显著下降（P〈0．01），但仍高于对照组（P〈0．01）；而对照组BNP水平与治疗前无显著性差异（P〉0．05）。结论BNP对老年心源性呼吸困难具有敏感性和特异性高，操作方便、快捷、结果准确等优点，值得推广应用。     

呼吸康复治疗对社区慢性阻塞性肺病患者肺功能及运动耐力的影响

目的探讨呼吸康复治疗对社区慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者肺功能及运动耐力的影响。方法将91例社区COPD患者随机分为两组,A组45例实施常规治疗,B组46例在A组治疗基础上加施呼吸康复治疗,持续治疗3个月,观察治疗前后肺功能改变,并进行6 min步行测试。结果 B组治疗后呼吸困难量表评分为（1.88±0.84）分,低于A组的（2.28±0.79）分（P〈0.05）;B组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、峰流速、膈肌活动度均大于A组（均P〈0.05）;B组6 min步行距离为（281.1±16.1）m,大于A组的（262.4±15.6）m（P〈0.01）。结论对社区COPD患者在常规治疗基础上实施呼吸康复治疗,可缓解患者呼吸困难症状,改善肺功能,增强患者运动耐力。     

肺功能及高分辨CT在间质性肺疾病中的相关性研究

目的 对间质性肺疾病患者影像学、肺功能及临床表现进行相关分析，评价肺功能特别是脉冲振荡（IOS）测定呼吸阻抗在该疾病诊断中的意义。方法 对56例间质性肺疾病患者的呼吸阻抗、常规肺功能、静息时动脉血氧分压（PaO2）及肺部高分辨CT评分和呼吸困难评分进行分析。结果 振荡频率在5Hz时的电抗（X5）、在20Hz时的电抗（X20）与肺活量（VC）呈正相关（r=0．699、0．537，P〈0．05），与用力肺活量（FVC）呈正相关（r=0．690、0．473，P〈0．05），与一氧化碳弥散量（DLCO）呈正相关（r=0．494、0．301，P〈0．05），与PaO2呈负相关（r=-0．621、-0．411，P〈0．05）；响应频率与VC、FVC、DLCO呈负相关（r=-0．658、-0．639、-0．352，P〈0．05），与PaO2呈正相关（r=0．277，P〈0．05）；特发性肺间质纤维化患者的病程较结缔组织病所致间质性肺疾病患者的病程明显延长（P〈0．05），其余观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 常规肺功能指标VC、FVC、DLCO及呼吸阻抗指标响应频率、X5对肺间质纤维化的诊断有一定的意义；IOS测定呼吸阻抗对间质性肺疾病患者肺功能损害的动态监测和疗效评价具有一定的应用前景；应重视结缔组织病患者的影像学和肺功能检查以便及时发现肺部早期病变。     

呼吸困难与呼吸系统疾病

呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活动,并可有呼吸频率、深度与节律的异常.它可以是许多疾病的临床表现,本身不具有特异性.     

电视胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的疗效分析

目的评价电视胸腔镜下肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的临床疗效。方法36例重度肺气肿患者在电视胸腔镜辅助下施行LVRS，比较LVRS术前及术后3个月的肺功能、活动能力和血气指标的变化。结果36例患者均于术后8-27d康复出院，术后2例并发急性呼吸衰竭，1例并发肺部感染，3例并发持续漏气（时间最长达5d）。术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ-Ⅳ级转为I-Ⅱ级，肺总量（TLC）及功能残气量（RV）较术前改善（P〈0.05）；第1秒用力呼气容积（FEV1）、PaO2、PaCO2和6min步行距离等明显改善（P〈0.01）。结论对重度肺气肿患者，电视胸腔镜LVRS是一种有效的治疗方法，能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量。     

让您的肺做“瑜珈”

对于患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸系统疾病的人来说,活动时气短或呼吸困难的情况常常发生,这是由于这些患者的气道变得狭窄,气流通过时受阻,肺泡弹性降低或肺泡破坏,加上呼吸肌（主要是膈肌）功能降低,从而引起身体缺氧以及二氧化碳在体内潴留,呼吸做功增加所致。     

其他疾病导致的呼吸困难

呼吸困难是临床上比较常见的症状，但它本身没有特异性，不能根据这单一症状来诊断病因。临床中，呼吸困难最常见于呼吸和循环系统疾病，但对于其他疾病导致的呼吸困难也应予以了解和关注。下面，本文就呼吸、循环系统之外的疾病引起的呼吸困难加以简介。     

各类参考文献写法

1病例资料 患者，男，39岁，离异，既往体健，无输血史。低热、盗汗，胸闷二十余天，于2007年11月26日入院。干咳，活动后胸闷及呼吸困难。体检：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP140／70mmHg，一般情况较差，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。心脏无异常，腹平软，肝脾不大。11月26日胸片提示左中及右上肺浸润型肺结核（渗出灶为主）。查肝肾功能正常，血常规正常。血清结核抗体（-）。