应用双腔导管建立血管通路进行血液透析

目的探讨双腔导管在尿毒症血液透析中的作用。方法对25例尿毒症患者使用双腔导管建立颈内静脉或股静脉血管通路。结果双腔导管在血液透析中取得了很好的效果，无论是颈内静脉还是股静脉都能使用数月以上。结论使用双腔导管作为血管通路进行血液透析具有显著优越性。     

双腔留置导管建立血液透析径路的体会

在血液透析中应用双腔留置导管建立最为安全和有效的血管通路是进行血液透析的基本保证。我们应用双腔留置导管进行703次血液透析取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组73例,男51例,女22例,年龄21～80岁。急性肾衰24例,慢性肾衰49例。采用颈内静脉插管18例,共进行208次血透。股静脉插管55例,共进行495例次血透。 1.2 插管方法采用美国产Quinton-Mahurkar双腔多侧孔导管。右颈内静脉插管:平卧位,去枕,头尽量后仰,面转向穿刺对侧,取胸锁乳突肌内缘与喉结水平线交点作穿刺点,针头对准同侧乳头方向。股静脉穿刺:膝关节稍弯曲,外展,于股三角,股动脉博     

双腔留置导管在维持性血液透析中的应用

双腔留置导管在维持性血液透析中的应用于黔宁莉菲（贵阳市第一人民医院肾科贵阳５５０００２）应用双腔留置导管进行血透治疗，在急性肾衰及尿毒症诱导期已广泛应用，若能将其在维持性血透中推广，无疑为周围的血管条件差或心功能低下不能适应动静脉瘘血液动力学变化的病...     

颈内静脉留置双腔导管建立维持性血透通路

血透要求一定的血流量和可以反复使用的血管通路 ,但维持性血透患者往往由于长期反复穿刺造成周围血管衰竭而无法建立血管通路 ,只能寻找新的办法来解决患者血管通路。我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间为 10例这类患者颈内静脉留置双腔导管进行维持性血透 ,共进行了 10 0 0例次血透 ,解决了血管通路问题 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 8例 ,女 2例 ;年龄最大 82岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 5 2 .3岁。原发病慢性肾小球肾炎 6例 ,糖尿病 3例 ,高血压病 1例。留置时间最长 36个月 ,最短为 3个月 ,平均留置 2 2 .8个…     

深静脉双腔导管在血液透析患者中的应用

目的 探讨血液透析患者临时深静脉留置导管在血液透析治疗中的应用.方法 2001年1月至2008年12月,行单针双腔导管留置血液透析464例,其中颈内静脉置管332例,锁骨下静脉置管82例,股静脉置管50例.分析不同置管方法并发症的发生率及处理方法.结果 置管术中发生并发症有:血肿10例,局部渗血15例,误穿动脉8例;发生远期并发症有:导管相关感染36例,导管栓塞6例,导管血流量不足(血流小于180mL/min)8例,导管意外脱落5例.带管时间1d至15个月.结论 临时深静脉置管对紧急血液透析患者,因操作简便,并发症低,并能提供稳定血流量,为临床造瘘提供了时间,是理想的临时血管通路.     

股静脉双腔导管留置建立临时性血液透析通路的护理

目前采用的建立临时性血液透析通路的方法很多，以往应用最广泛的动静脉外瘘，因其并发症较多，故基本上已被淘汰。其次应用较多的动、静脉直接穿刺，但对某些血管情况较差的患在动、静脉直接穿刺不成功的情况下，多做颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉插管术，且简便易行，成功率高。     

股静脉双腔导管建立临时通路在透析中的应用体会

血液净化技术是目前国内外抢救和治疗各种急慢性肾功能衰竭及中毒的有效方法,而抢救治疗的成功与否与对病人建立的临时血管通路是否理想有着直接关系。由于双腔导管的出现解决了以往建立临时通路的许多困难,它不需破坏需做内瘘的血管而且一管双腔,血流量充足,不易感染,留置时间相对较长等优点,对抢救急性肾衰及各类中毒和对尿     

永久性双腔留置导管在维持血透患者中的应用

目的 探讨维持性血液透析患者中永久性双腔留置导管的置管技巧及使用时的护理方法.方法 对26名维持血透患者行带涤纶套双腔深静脉留置导管置管术29例次,均经颈内静脉或锁骨下静脉采用Seldinger技术加撕脱型扩张导管置管法.总结其置管技巧及使用经验.结果 27例次置管过程顺利.2例次置管过程不顺利,经床边彩色多普勒证实该处深静脉存在血栓,改变置管位置后成功置入.26例患者平均使用时间为7.5(2～15)月,目前仍有12例在使用.结论 永久性双腔留置导管是一种较为理想的血管通路.细心操作可以减少其置管时的风险,良好护理是延长其使用寿命的关键.     

股静脉留置双腔导管临时建立血液透析通道

血液透析救治慢性、急性肾衰、药物、毒物中毒时 ,需要建立临时血管通道来确保血透和血液灌流。有时因患者的水肿、休克、血管硬化等因素 ,给静脉穿刺带来一定的困难。在临床对急或慢性肾衰患者的救治过程中 ,采用了股静脉留置双腔导管 ,不仅减轻了患者的痛苦 ,而且能及时持续进行血液透析、静脉给药 ,减轻了护理工作量。笔者对 4 8例急诊血液透析患者采用股静脉留置双腔导管 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。每周行血液透析 1～ 2次 ,置管时间最长 4 0ｄ ,最短 7ｄ。…     

带涤纶环双腔导管建立长期血液通路的应用体会

目的评价经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用seldinger技术穿刺颈内静脉。然后，根据颈内静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置，并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位，涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内，最后留置导管通过撕脱鞘送入血管。结果共计12例患者，均为颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术。导管平均使用时间为8．3mo，最长时间为16mo，1例发生导管感染，经抗感染后仍在使用，1例因成功肾移植后拔管。结论深静脉留置带涤纶套导管可长期保留，感染率低，栓塞率低，可满足透析要求，适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

阿托伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子的影响

目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对维持性血液透析（maintenance hemodiabysis MHD）患者炎症因子的影响。方法：选择维持性血液透析的尿毒症患者65例,随机分为10mg组与20mg组,在常规治疗基础上,每晚分别口服阿托伐他汀10mg和20mg,在治疗前、治疗1个月、治疗3个月时观察血清炎症指标：可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM．1）、白介素6（IL-15）、血清高敏反应C蛋白（hs—CRP）浓度及血压、血脂、血压、营养指标。结果：两组患者治疗1、3个月后血清IL-6、hs—CRP、sICAM-1水平较治疗前明显降低（P〈0．05）,其中20mg组较10mg组降低更明显（P〈0．01）;两组治疗1个月时,收缩压及舒张压均有降低但无统计学意义（P〉0．05）,3个月后血压较治疗前明显降低（P〈0．05）,但两组比较无统计学意义。两组治疗1、3个月后TC、TG、LDL-C均较治疗前明显降低（P〈0．05）,3个月后20mg组TC、LDL—C较10mg组明显降低（P〈0．05）;两组治疗3个月后白蛋白浓度均较治疗前明显增高（P〈0．05）。结论：常规服用阿托伐他汀可改善维持性血液透析患者的微炎症状态及脂代谢紊乱。     

不同透析液对慢性血液透析患者动脉血气的影响

作者采用碳酸氢盐、醋酸盐两种透析液患者进行慢性血液透析治疗。结果表明，醋酸盐透析（ＡｃＨＤ）可导致透后静脉低碳酸血症及一过性低氧血症。而用碳酸氢盐透析液的碳酸氢盐透析（ＢｉＨＤ）及透析滤过（ＨＤＦ）确能防止发生静脉低碳酸血症、低氧血症，且能有效地纠正代谢性酸中毒。我们认为，接受ＡｃＨＤ治疗的患者透析中出现“醋酸盐不耐受”现象，可能部分与醋酸盐透析影响患者动脉血气变化有关。     

尿毒症患者血透中血液动力学监测

目的：观察尿毒症患者血透过程中血液动力学改变，方法：尿毒症患者20例，均在透析放血前，放血后，30min,60min,120min,180min，回血前，回因后测定血压，脉搏，中心静脉压，平均直接动脉压，结果：透析过程中血压，脉搏以及直接平均动脉压较稳定，中心静脉压放血前较正常为高，且高于血透过程中其它时间段（P＜0．05），结论：血透过程中血液动力学稳定，且中心静脉压的变化有利于心功能的改善。     

探讨老年尿毒症血液透析护理

目的：探讨老年尿毒症血液透析护理措施及效果。方法：选取2011年10月～2013年10月我院收治的106例老年尿毒症患者为研究对象,临床给予积极血液透析护理,透析前透析中及透析后给予积极的临床护理。结果：106例患者均给予血液透析护理,其中18例因脑出血、肺部感染、心力衰竭以及心肌梗死等并发症死亡,死亡率为17．0％。结论：老年尿毒症患者血液透析临床并发症多,严重影响患者临床治疗及预后,血液透析过程中要给予积极的临床护理,密切观察患者透析过程中临床症状,并及时处理并发症,从而提升老年患者血液透析质量,延长生命,临床意义重大。     

抑郁障碍对血液透析患者的影响

目的 探讨尿毒症患者产生抑郁障碍的可能因素及其对血液透析的影响，并尝试药物治疗，改善患者的生活质量。方法 选择无精神病史的规律性血透患者51例，进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD，24项版本)评分，并分为抑郁组和非抑郁组；在组间进行性别、年龄、文化程度和经济状况的比较，观察患者透析充分性、营养、就业率及顺应性在组间的差异。选择重度抑郁状态者予博乐欣(75-150mg/d)抗抑郁治疗，观察疗效。结果 (1)35．3％的患者存在抑郁障碍；(2)两组的年龄、性别、文化程度和婚姻障碍情况均无显著差异；(3)两组间在医疗付费方式、透前规律性肾科门诊及顺应性、充分性、营养状态方面存在显著差异；(4)在18例中选7例抗抑郁治疗，1个月后HAMD评分均有不同程度下降。结论 抑郁障碍在血透患者中是常见的。它可造成血透患者的顺应性下降、营养不良、透析不充分等。抗抑郁的药物治疗可望改善患者的抑郁状态。     

半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床应用

目的探讨半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床应用。方法对解放军第309医院旃坛寺门诊部血液净化中心在2007年1月至2012年1月行间心中心静脉留置导管的753例患者的临床资料进行回顾性分析,其中368例半永久性颈内静脉双腔留置导管治疗,385例临时性颈内静脉双腔留置导管治疗,半永久性颈内静脉留置导管采用美国Permcatch带涤纶套双腔导管,临时性双腔导管留置应用Seldinger技术,分析半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的安全性和疗效。结果半永久性颈内静脉双腔导管留置时间长,导管功能不良占10.10%,感染占6.56%,临时性颈内静脉双腔导管留置时间短,导管功能不良占27.6%,感染占27.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半永久性中心静脉留置导管操作简单、安全、方便、并发症低,解决了由于患者自身血管条件而不能做内瘘或人造血管的血液透析,为临床需要透析的患者提供宝贵意见,值得临床推广。     

血液透析对尿毒症高钾患者心电图的影响

目的观察尿毒症高钾血症患者（K^＋≥6．5mmoL／L）血液透析前后不同钾离子浓度对应心电图变化。方法选择我院肾内科住院并行血液透析的尿毒症并高钾血症（K^＋≥6．5mmol／L）患者20例,观测：1．血液透析前后血清钾浓度;2．心电图：透析前后心电图P波振幅、PR间期、QRS时间、T波振幅和QT间期,结果1．血液透析后,20例患者血清钾浓度均降至正常范围。2．心电图：（1）P波振幅：透析前19例降低,1例P波消失,透析后全部恢复正常,差异有显著统计学意义;（2）透析前PR间期、QRS时间延长、T波振幅增大,透析后恢复正常,差异均有显著统计学意义;（3）QT间期：透析前18例在正常范围,2例延长,均值为（0．423±0．078）s,透析后QT间期为（0．407±0．035）s,差异有统计学意义（P〈0．05）,结论进一步证实高钾常见心电图改变：T波增高,P波降低至P波消失（形成窦室传导）,房室阻滞、室内阻滞（非特异性QRS增宽）．血液透析可迅速降低血钾,使心电图恢复。     

尿毒症患者的血小板聚集功能变化及血液透析的影响

本文应用 ADP、肾上腺素及复合诱聚剂对30例慢性肾功能不全(尿毒症期)病人的血小板聚集功能进行了检测,其中5例在血液透析前后分别测定。结果表明尿毒症患者血小板聚集功能障碍,血液透析有助于改善血小板功能。通过相关性检验,发现尿毒症病人的血小板聚集率与血肌酐值呈负相关性,其意义尚需进一步探讨。     

血透患者血清LPO SOD VitE的变化及其临床意义的探讨

观察22例尿毒症血液透析害者血清过氧化脂质(LPO)、超氧化歧化酶(SOD)和维生素E(VE)值的变化,并与正常对照组比较。结果表明,透析前后血清LPO明显增高,P<0.001及P<0.01;血清SOD活性和VE含量均降低,P<0.001;透析前后比较LPO降低明显.P<0.001。反映了尿毒症患者体内脂质过氧化反应的增强及对组织细胞的损伤、氧自由基(OFR)产生和清除平衡的破坏,证实血液透析对改善OFR所致机体损伤有一定的意义。     

中药保留灌肠配合血液透析治疗尿毒症的研究

目的 :观察中药保留灌肠配合血液透析治疗尿毒症的疗效。方法 :将同期入院的尿毒症患者 42例随机分为治疗组和对照组 ,两组除采取一般治疗外 ,均采取血液透析 ,治疗组加用中药保留灌肠 ,1日 1～ 2次 ,并延长透析时间间隔。观察两组治疗前后临床生化指标变化。结果 :治疗 2个月后 ,两组透析效果、生活质量及肾功能改善情况均无明显差异 ( P>0 .0 5 ) ;治疗组较对照组透析时间间隔明显延长 ,差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 ) ;治疗前后残余肾功能 ,治疗组相对稳定 ,对照组有下降趋势。结论 :中药保留灌肠配合血液透析治疗尿毒症 ,在不影响患者生活质量及透析效果的情况下 ,可以延缓残余肾功能的进展 ,显著延长透析时间间隔 ,并能预防长期透析带来的不良反应 ,值得进一步推广。