内蒙古肝胆胰外科腹腔镜技术发展现状、问题与对策

自1987年开展世界首例电视腹腔镜胆囊切除术以来,以腹腔镜操作为代表的微创技术蓬勃发展,微创理念深入人心。尤其最近十年,肝胆胰外科疑难、重大手术都可以在腹腔镜下实施,微创技术近乎无禁区。内蒙古自治区地处祖国北疆,由于受地域经济、文化及患者人群影响,肝胆胰外科腔镜微创技术虽起步早,但发展缓慢,远落后于妇科、泌尿外科等学科。为此,本文综述内蒙古自治区肝胆胰外科腔镜微创技术发展现状,探究不足,提出解决方案,预判发展趋势。     

浅谈精准微创外科时代的理性思维

自1987年法国外科医生Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜外科已经历25年的迅猛发展,我国腹腔镜外科发展亦经历20年。我们有幸在我国腹腔镜外科发展之初即参与其中,见证了我国腔镜外科发展的历史。当今腹腔镜外科众多成绩让我们欣喜若狂、无所适从,腹腔镜技术的发展标志着微创外科的成熟,微创外科“信息爆炸时代”已经来临,但新的问题必将出现并亟待解决,关键是是否我们对每一问题的认识与处理都足够理性。     

“《中国微创外科杂志》创刊十周年庆典”暨“第四届编辑委员会第一次全体委员会议”通知

专题研讨题目：微创外科发展的未来与方向;如何撰写与发表微创外科论文;腹腔镜手术适应证的拓展与探索;腹腔镜技术在肝胆胰脾外科的临床研究及应用;腹腔镜胰腺体尾部肿瘤切除方式的选择;单孔腹腔镜技术;腹腔镜结直肠切除术的难点和对策;腹腔镜肝脏切除术的技术难点;腹腔镜胆囊癌根治术可行吗？腔镜甲状腺切除术——微创手术or美容手术？结直肠癌伴肝转移的多学科治疗模式以及微创手术探索。     

共同努力使腹腔镜手术造福于更多患者

腹腔镜外科在我国已迅速广泛开展起来 ,经过外科同道 13年的共同努力 ,腹腔镜胆囊切除手术(LC)已日渐成熟 ,胆总管探查术、胆管空肠吻合术、胃大部切除术、结肠切除术、脾切除术、肝切除术、胰腺切除术等手术也逐渐开展起来。这些手术的成功不仅显示了用腹腔镜方法做复杂手术是可行的 ,更主要的是有更多的患者享受到微创外科带给他们的好处。我国 14 2 94 6例LC的调查结果 (1998年 )显示 ,平均死亡率已从 1992年的 0 1%降至 1998年的0 0 19% ,平均胆管损伤率从 0 31%降至 0 19% ,平均胆漏率从 0 72 %降至 0 14 % ,术中大出血率从0 …     

腹腔镜肝切除技术的综合评价

外科微创化是21世纪外科的发展趋向，而腹腔镜外科是微创外科的重要组成部分。随着技术的逐渐成熟和临床经验的不断积累，目前腹腔镜技术已广泛应用于胆囊切除术、胃肠道和盆腔器官手术。但由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的局限性，腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy，LH)一直被看作是危险的高技术手术，比传统的开腹肝切除手术更具危险性，因而发展比较缓慢，     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会(附21例报告)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy LC)因其创伤小、恢复快,广泛运用于胆囊良性疾病的治疗中,其突出的微创优势已被临床外科医师和病人接受。最大程度地减少手术创伤和追求最佳的美观效果是微创外科技术不断发展的动力。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术因具有更微创     

腹腔镜肝切除的应用进展

1987年3月,Philip Mouret完成了世界上第一例腹腔镜下胆囊切除术(LC),由此开创了微创外科蓬勃发展的新纪元.腹腔镜手术具有局部创伤小、全身反应轻及术后恢复快等优势,备受外科医师和病人的青睐.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的广泛应用以及微创外科理念的发展,多种改良式腹腔镜胆囊切除术由之而生,如：四孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术、交换器械法、单换器械法、悬吊式三孔法等等。我院在免钛夹腹腔镜胆囊切除术、改良式腹腔镜胆囊切除术的基础上．于2005年6月～2006年12月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术120例,取得良好效果,现分析如下。     

腹腔镜结肠癌切除手术的现状与进展

结肠癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗，传统的结肠癌外科手术是以大切口、直视下的肿瘤及其所属淋巴组织的切除。而自1991年Jacobs等^[1]报道第一例腹腔镜结肠切除术后，经过十余年的发展，腹腔镜手术已发展到结直肠外科的各种术式。目前国内开展此类手术的医院也越来越多。随着一系列大宗病例的临床随机对照研究（RCT）结果的发表，腹腔镜微创外科对恶性肿瘤根治的疗效也逐步地得到广泛的认同，争议已明显减少。纵观近十余年微创外科技术的发展，我们对腹腔镜结肠癌手术的现状与进展做一评述。     

腹腔镜外科的发展及现状

20世纪 70年代逐渐萌生外科治疗强调整体观念 ,把病人的生理状态和社会活动 ,精神面貌作为外科治疗研究的重要内容。微创概念和微创外科随着高新技术的介入逐步形成和升温 ,它具有较小的手术创伤 ,无碍美观的手术切口 ,更快的术后恢复 ,符合病人心理要求的特点 ,尤其是腹腔镜手术治疗得到较快的发展。现就腹腔镜外科最新进展综述如下。一、腹腔镜外科手术的应用现状1.腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) :ＬＣ是我国开展最早、作的最多、最普通的腹腔镜手术。据我国 1992年第一次调查 2 8家…     

腹腔镜胰腺外科手术进展及热点问题探讨

二十世纪八十年代,随着第1例腹腔镜胆囊切除术的成功．腹腔镜微创技术很快引起了外科医师的极大兴趣并得以广泛开展。腹腔镜微创技术与传统手术相比,具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,很多传统术式被微创手术所替代。1992年美国外科协会规定胆囊切除的金标准术式是腹腔镜胆囊切除术。     

我国微创外科技术在普通外科领域中发展现状与展望

世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展，标志着微创外科时代的到来，越来越多的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。微创外科技术的发展为患者带来了福音，同时也为从事微创外科领域工作的医师带来了创新的机遇，促进了外科学的发展。以腹腔镜手术为代表的微创外科技术正在逐步走向成熟。目前，几乎所有传统的普通外科手术都可以用内镜技术完成。我国微创外科技术同世界先进水平的差距正在逐步缩小。相当一部分地、市级以上医院已经在多年熟练完成腹腔镜胆囊切除术的基础上，开始了甲状腺、肝、胆、胰、脾、胃肠等中高级腹腔镜手术的尝试。     

腹腔镜肝脏切除术

腹腔镜手术具有创伤轻,术后恢复快等优点。近年来,随着腹腔镜外科技术的不断成熟及腹腔镜器械的不断改进创新,手术的安全性得以不断提高,腹腔镜手术己向腹部外科的各个领域渗透。目前,一些腹腔镜手术如腹腔镜胆囊切除术、胃底折叠术已成为标准的手术方式,并开始探索腹腔镜下完全或部分实质器官的切除,腹腔镜肝切除术处在整个腹腔镜外科的最前沿。1991年,Reich等首先报道了腹腔镜肝脏切除术。此后,有关此类手术的报道不断增加。国内,周伟平教授于1994年完成了国内首例腹腔镜肝脏切除术。笔者于1998年率先采用刮吸解剖法断肝术行完全腹腔镜下…     

腹腔镜脾切除术的技术发展及并发症的处理

腹腔镜脾切除术已成为外科治疗各类良、恶性脾脏疾病的首选术式。外科技术的迅速发展使腹腔镜脾切除术的并发症发生率大幅降低,患者获得更好的预后。本文现将腹腔镜脾切除术的技术发展历程及现状作一综述,并总结主要并发症的诊断及处理措施,探讨如何达到满意的远期疗效,充分发挥腹腔镜的微创优势。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术26例的护理体会

自1997年Navarra等首次报道经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术后,作为一种更微创、更具美容效果的技术,经单一切口腹腔镜手术已成为目前腹腔镜外科的一种发展趋势。相对于传统的腹腔镜外科,单一切口腹腔镜手术具有术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复更快、美容效果更好以及患者满意度更高等特点。     

针孔腹腔镜胆囊切除术286例报告

目的 :探讨在胆囊良性疾患切除术中针孔腹腔镜的应用价值。方法 :采用针孔穿刺锥鞘和器械对符合手术指征的胆囊良性疾患行胆囊切除术 2 86例。手术方法包括胆囊三角的解剖 ,直径 5mm施夹器的使用 ,切除后的胆囊及胆石的取出等。结果 :2 86例均获成功 ,无并发症发生 ,术中、术后的观察均优于常规腹腔镜手术。结论 :针孔腹腔镜胆囊切除术是在常规腹腔镜胆囊切除术的基础上使创伤进一步微创化的重要标志。在熟练掌握腹腔镜技术的前提下 ,用此术式更符合现代微创外科发展的要求     

腹腔镜下结直肠癌术中输尿管损伤的研究

近20年来,微创外科技术迅猛发展,迅速渗透到外科的各个领域。腹腔镜技术已被用来治疗结直肠癌疾病,1990年Jacobs等 和Fowler等 先后在腹腔镜下完成右半结肠切除术和乙状结肠切除术。1992年Kockerling等 。首次在腹腔镜下完成Miles手术。此后,国外大量临床前瞻性和回顾性研究均提示了腹腔镜结直肠切除术的安全性和可行性 。但随着腹腔镜结直肠癌手术研究的深入,     

在微创外科发展激流中勇进的《中国微创外科杂志》——庆贺《中国微创外科杂志》创刊10周年

21世纪是微创外科迅猛发展的时代,自从1987年Mouret成功施行世界上第1例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来,较小的手术创伤,无碍美观的手术切口,较快的术后恢复,是微创外科在外科领域的典型代表,迅速将微创外科推向高潮,LC成为胆囊良性疾病的首选术式和金标准。随着腹腔镜技术的成熟,食管、胃结直肠、脾胰肝等位置深在,血管丰富,难度较大的器官切除术,从良性病变到恶性肿瘤的根治术都逐渐成熟。在微创大潮中应运而生的《中国微创外科杂志》见证了中国微创外科由胸腹腔镜一花独放到颈腔镜、腋腔镜、关节镜、椎间盘镜、宫腔镜、输卵管镜、胎儿镜、神经内镜、输尿管镜、血管镜……百花争艳的满园春色。微创技术从普通外科逐渐拓展到妇产科、泌尿外科、心胸外科、脊柱外科、骨关节外科、运动医学科、神经外科、血管外科、小儿外科、耳鼻喉头颈外科等各手术领域,形成多学科交叉、多领域技术联合的强大优势,使原来许多无法或难以手术治疗的疾病得到治疗,症状缓解,提高生活质量,延长生存期。尤其值得欣慰的是,腔镜外科在我国西部地区和广大基层医院也已广泛开展。近十年来,微创外科在我国迅速发展,不论在腔镜手术数量上,还是在质量上均已接近国际先进水平。     

经自然腔道内镜外科手术

21世纪风起云涌的微创外科理念和层出不穷的微创治疗手段改变了传统外科的面貌,昭示着一个微创外科时代的到来。纵览历史长河,微创理念早已有之．历来的外科医生都在思考如何使外科手术减少创伤而有更好的疗效。腹腔镜胆囊切除术已走过10余年的历程．现在几乎所有疾病的治疗都有可能用腹腔镜技术完成。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的诊治及预防研究进展

与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术具有切口小、疼痛轻、康复快等特点,现已成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"。尽管微创外科理念不断突破,腹腔镜器械不断更新,手术技术也日臻成熟,但腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生仍是临床难题,需要医师的高度重视。本文现就腹腔镜胆囊切除术后相关并发症的诊治及预防措施作一综述。