示指背侧皮瓣修复手部皮肤缺损

目的：探讨姆指及虎口皮肤缺损的治疗方法。方法：对18例拇指及虎口皮肤缺损病例应用示指背侧皮瓣修复。结果：18例皮瓣全部一期成活，且恢复部分感觉。结论：示指背侧皮瓣修复手部小面积皮肤缺损是一种效果满意的皮瓣。     

虎口背侧带蒂筋膜皮瓣修复同侧拇指皮肤缺损

目的探讨虎口背侧带蒂筋膜皮瓣在修复同侧拇指皮肤缺损临床疗效。方法应用虎口背侧带蒂筋膜皮瓣修复同侧拇指皮肤缺损15例。结果本组15例皮瓣全部成活,一期修复后,外观、感觉、功能均达到优良。结论虎口背侧带蒂筋膜皮瓣血供良好,切取容易,手术操作简便,是修复同侧拇指皮肤缺损的有效的手术方法。     

鼻烟窝皮瓣在手部皮肤缺损修复中的应用

目的 探讨鼻咽窝筋膜蒂皮瓣在修复手背、腕部、虎口区的皮肤缺损及大鱼际区贯通伤的临床效果.方法 2005年1月至2011年10月,对29例手部皮肤、软组织缺损以及虎口挛缩畸形患者应用鼻咽窝筋膜蒂皮瓣进行修复.结果 本组29例皮瓣均成活,2例皮瓣远端皮缘少许血痂形成,经换药后愈合,术后随访3～6个月,皮瓣外观、色泽及质地良好,皮瓣无臃肿及萎缩,远期效果佳.结论 鼻烟窝皮瓣在手部皮肤缺损中是一种理想的修复方法.     

第一掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损

目的观察应用第1掌背动脉双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损的临床效果。方法对7例拇指及虎口软组织缺损患者,以其第1掌背动脉为蒂,于示指及中指背侧切取皮瓣转移修复缺损区。观察术后患者皮瓣成活情况。结果除1例皮瓣远端0.3cm大小坏死外,其余均全部成活。患手功能及外形恢复满意。结论设计以第1掌背动脉为蒂的双叶皮瓣修复拇指及虎口软组织缺损,是一种较简便有效的修复方法。     

应用示指背侧岛状皮瓣修复手部软组织缺损11例

目的:探讨示指背侧岛状皮瓣在修复手部软组织缺损的效果。方法:采用示指背侧岛状皮瓣修复手部各类软组织缺损11例,并对术后效果进行分析。结果:手部软组织缺损术后皮瓣血供良好9例,出现张力性水疱、皮瓣青紫2例,经查发现系蒂部受压致静脉回流受限,处理后皮瓣全部成活。随访3～6个月,皮瓣血运、质地及功能良好,外形美观,皮瓣供区无功能障碍。结论:示指背侧岛状皮瓣是修复肌腱或骨外露创面的一种较理想方法。     

带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损90例

目的探讨带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。方法采用带血管蒂皮瓣对2000年1月至2008年9月我院收治的90例手部皮肤缺损的患者实行修复手术,其中使用骨间背动脉岛状皮瓣53例,鼻烟窝皮瓣17例、骨间掌动脉背侧支皮瓣11例,尺动脉腕上支皮瓣9例。结果术后所有皮瓣全部成活,经6个月～2年复查,外形美观不臃肿,手部功能恢复良好,患者满意。结论带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的操作简单,手术风险小、效果好,便于推广使用。     

足背皮瓣移植21例体会

目的总结足背皮瓣修复手足组织缺损的经验,探讨足背皮瓣的应用价值。方法切取足背皮瓣及其携带肌腱、拇甲瓣、足趾的复合组织瓣21例,采用游离移植及带蒂转移的方法,分别修复手部缺损17例及足踝部皮肤缺损4例。结果20例皮瓣全部成活,1例皮瓣大部分成活。20例随访1￣3年,皮瓣血液循环佳,皮肤质量好,感觉恢复好。复合移植修复的手部肌腱及再造的手拇指功能恢复满意。结论足背皮瓣切取方便,移植成功率高,修复效果好。游离移植的最佳适应证是修复手部组织缺损,带蒂转移主要用于修复足踝部皮肤缺损。     

带蒂皮瓣在急诊手部皮肤缺损修复中的应用

目的总结应用带蒂皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手部创面的临床效果。方法应用带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损106例。其中前臂逆行岛状皮瓣20例,指动脉岛状皮瓣12例,上臂内侧带蒂皮瓣11例,髂腹股沟皮瓣19例,胸部带蒂皮瓣23例,腹部带蒂皮瓣21例。结果106例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣和骼腹股沟皮瓣因脂肪较厚,稍显得臃肿,全部做了去脂修整。随访6-18个月,手部功能、外形恢复良好。结论应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面,具有操作简单、容易掌握、外形质地良好、皮瓣成活好等优点,可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外伤中的应用

目的：探讨前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣治疗手外伤的方法及疗效。方法：切取前臂骨间背侧动脉进行岛状皮瓣修复外伤致虎口软组织损伤5例，手背皮肤肌腱缺损12例，手掌部软组织缺损4例，手掌尺侧软组织缺损4例。结果：25例移植皮瓣中完全成活24例，恢复了手的功能及外形。结论：前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣是手部外伤修复和整形再造较为理想的皮瓣，临床上值得推广。     

前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤中的应用

目的 探讨前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤及软组织缺损.方法 分析我院自2008年6月至2011年10月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损共18例患者,随访资料完整,本组18例中,男12例,女6例;年龄最小6岁,最大59岁,血管蒂最长14厘米,最短2厘米,血管蒂旋转角度170°-180°.修复组织缺损:拇指套状撕脱伤2例,拇指旋转撕脱离断伤1例,拇指及虎口皮肤软组织撕脱2例,手背皮肤软组织绞轧撕脱伤3例,手背及手腕部皮肤软组织撕脱伤3例,手背伤疤挛缩畸形3例,手背部鳞癌3例,手掌部血管瘤1例.结果 手部创伤及软组织缺损18例患者皮瓣全部成活.结论 应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损效果良好.     

带蒂皮瓣在急诊手部皮肤缺损修复中的应用

目的总结应用带蒂皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手部创面的临床效果。方法应用带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损106例。其中前臂逆行岛状皮瓣20例,指动脉岛状皮瓣12例,上臂内侧带蒂皮瓣11例,髂腹股沟皮瓣19例,胸部带蒂皮瓣23例,腹部带蒂皮瓣21例。结果106例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣和骼腹股沟皮瓣因脂肪较厚,稍显得臃肿,全部做了去脂修整。随访6-18个月,手部功能、外形恢复良好。结论应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面,具有操作简单、容易掌握、外形质地良好、皮瓣成活好等优点,可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的观察应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果及安全性。方法应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣对21例手部皮肤软组织缺损进行修复。结果术后随访观察21例皮瓣全部成活。随访3～15个月,皮瓣弹性良好,耐摩擦,无皮瓣边缘坏死发生,无前臂骨间背侧神经损伤,手部外形及功能恢复满意,感觉部分恢复。结论前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的可靠方法。     

拇指指端皮肤软组织缺损的岛状皮瓣修复

目的探讨拇指末节皮肤软组织缺损岛状皮瓣修复的临床疗效。方法从2009年4月至2011年6月,对收治的45例（45指）拇指指端皮肤软组织缺损的患者分别采用示指背侧顺行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣等5种岛状皮瓣修复。通过术后随访,比较各种皮瓣的治疗效果、治疗优缺点和最佳适应损伤类型。结果45例皮瓣全部成活,植皮区I期愈合。术后1例虎口背侧逆行岛状皮瓣和1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣远端皮缘部分坏死,经伤口换药后,均成活。所有患者均获得随访,随访时间6—24（15．7±2．1）个月,末次随访时,皮瓣外观恢复满意,质地柔软,弹性好,未见明显色素沉着,拇指活动、对掌功能及皮肤感觉均恢复良好。结论拇指尺背侧逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣和指动脉侧方神经血管蒂岛状皮瓣是修复拇指指端缺损的有效方法,临床治疗各有优点,临床可根据拇指皮肤缺损特点,选择最佳皮瓣治疗。     

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。     

带蒂髂腹股沟皮瓣在临床的应用

目的回顾性研究应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损的治疗效果。方法选择2000年1月~2003年8月齐齐哈尔市第一医院骨创伤显微外科应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮肤缺损患者24例,男21例,女3例,年龄7~48岁,皮肤缺损面积最大16cm×12cm,最小6cm×8cm,受伤原因包括车轮碾压伤、机器或绳索绞伤、电刨伤、手掌指皮肤脱套伤,共18例,其中15例一期清创修复,3例二期修复,另外包括6例虎口区及手指掌关节处瘢痕挛缩的松解修复。总结该术式的技术要点和相较其他皮瓣的优点,介绍我科对这一术式的一些经验。结果皮瓣全部成活,皮瓣颜色、薄厚与周边组织相似,皮瓣质地柔软,手功能恢复良好。结论带蒂髂腹股沟轴型皮瓣操作简单,治疗效果好,适合于基层医院广泛开展,并且是手部皮肤缺损的首选治疗方法。     

手外伤修复中真皮下血管网皮瓣的应用研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面的手术方法及效果。方法2004年10月～2008年10月,应用胸、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面45例。结果术后43例皮瓣完全成活,仅2例皮瓣远端小部分皮肤坏死,经换药后愈合。术后随访6个月～3年,伤手受区皮肤外形美观、色泽好,功能恢复满意。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损是一种较理想的修复方法。     

髂腹股沟皮瓣联合带蒂股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损

目的探讨髂腹股沟皮瓣联合带蒂股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法选择6例手部大面积皮肤缺损患者,清创后,将髂腹股沟皮瓣和带蒂股前外侧皮瓣的皮缘缝合,形成袋状瓦合式皮瓣,修复手部大面积缺损。结果 6例手术患者,共12个皮瓣完全成活,2例患者在皮瓣蒂部有糜烂,在皮瓣断蒂时进行了修整。术后门诊及电话随访3～12个月,皮瓣血液循环及外形良好,皮肤耐磨,恢复了保护性感觉。结论髂腹股沟皮瓣联合带蒂股前外侧皮瓣可较好地修复手部大面积皮肤缺损。     

虎口皮肤软组织缺损的急诊修复

目的介绍采用不同方法急诊修复虎口皮肤软组织缺损的修复方法。方法采用骨间背侧动脉岛状皮瓣和游离跗外侧皮瓣移植两种方法,为12例虎口处皮肤软组织缺损进行急诊修复。结果术后12例皮瓣完全成活,术后随访6个月-2年,平均10个月。所有皮瓣血运、弹性、质地均良好,其中骨间背侧动脉岛状皮瓣二点分辨觉平均8.4mm,跗外侧游离皮瓣平均9.8mm;虎口饱满,皮瓣无挛缩现象发生。结论骨间背侧动脉岛状皮瓣和游离跗外侧皮瓣移植是急诊修复虎口处皮肤软组织缺损的理想选择,可有效恢复虎口外观与功能。     

带蒂皮瓣修复手部软组织缺损(附32例报告)

目的：观察采用带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。方法：用5种带蒂皮瓣修复手部软组织缺损32例,包括食指近节背侧皮瓣11例,挠动脉逆行岛状皮瓣2例,前臂骨间背侧血管皮瓣2例,腹壁下动脉带蒂皮瓣8例,带胸肩峰动脉蒂筋膜皮瓣8例,腹部皮管1例。结果：术后皮瓣全部成活,均获得较满意的外观及功能。结论：传统的带蒂皮瓣移植仍是手部皮肤覆盖的重要手段,该方法操作简单、方便、无需吻合血管,成功率高,适用于包括基层医院在内的各级医院。     

远端蒂拇指背侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨远端蒂拇指背侧皮神经营养血管蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床应用效果。方法利用带拇指桡背侧或尺背侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复拇指指端软组织缺损12例、拇指掌侧和背侧皮肤缺损6例。结果 18例皮瓣全部成活,经6个月～2年随访,皮瓣色泽及外形良好,拇指功能恢复良好。结论远端蒂拇指背侧皮神经营养血管皮瓣具有操作简单、成活率高、外形恢复满意等优点,是修复拇指皮肤缺损的理想方法 。