心电图联合超声心动图在诊断心肌淀粉样变中的临床价值

目的探讨心电图联合超声心动图在诊断心肌淀粉样变中的临床价值。方法回顾性分析我院86例心肌淀粉样变患者临床资料,观察其临床症状、心功能分级及心电图、超声心动图表现,对比单一超声心动图与心电图联合超声心动图诊断心肌淀粉样变的准确率、误诊率。结果 86例心肌淀粉样变患者临床症状主要为气促、胸闷、头晕等缺氧症状79例(91.86%);心功能Ⅳ级26例(30.23%),心功能Ⅲ级37例(43.02%),心功能Ⅱ级23例(26.74%);心电图表现主要为:心电图低电压53例(61.63%),心律失常38例(44.19%),胸导联异常Q波25例(29.07%);超声心动图表现主要为:心肌回声呈现毛玻璃样改变与颗粒样回声增强50例(58.14%),左心室壁对称性增厚55例(63.95%),左心房增大61例(70.93%);应用超声心动图诊断心肌淀粉样变的准确率、误诊率分别为60.47%(52/86)、22.09%(19/86);心电图联合超声心动图的诊断准确率为90.70%(78/86),高于单一超声心动图诊断,误诊率为5.82%(5/86),低于单一超声心动图诊断,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用心电图联合超声心动图诊断心肌淀粉样变准确率较高,且无创、简便,有助于为临床诊断鉴别提供可靠依据。     

超声诊断心肌淀粉样变1例并文献复习

目的:患者因"胸闷、气短、呼吸困难"就诊,行超声心动图检查明确诊断。方法:超声心动图检查示:左心肌增厚,回声粗糙,可见散在粗颗粒强回声,运动幅度普遍减低;左右心房均扩大,下腔静脉增宽;房间隔增厚。结果:超声诊断:心肌淀粉样变。患者前往北京协和医院进一步诊治,确诊为心肌淀粉样变。结论:本病例超声诊断结合相关文献,熟练掌握心肌淀粉样变超声诊断特点,可以提高检出诊断率,有利于患者尽早干预治疗,改善预后。     

超声心动图联合心电图对心肌淀粉样变的诊断价值

目的探讨超声心动图联合心电图检查对原发性心肌淀粉样变的应用价值。方法回顾性分析20例经病理证实的原发性心肌淀粉样变的超声心动图及心电图主要改变,对两种技术联合应用的诊断价值与应用单一技术进行比较分析。结果 20例心肌淀粉样变,超声心动图主要表现为:16例存在室间隔与左心室后壁对称性增厚;15例存在心肌内散在颗粒状强回声;18例存在左心房增大,14例存在右心房增大;17例存在不同程度舒张功能减退;14例存在射血分数减低;12例存在心包积液;心电图表现为:15例存在心电图低电压,5例存在胸导联异常Q波,8例存在心律失常,2例存在ST段改变。单独超声心动图诊断符合率为65%(13/20)。超声心动图联合心电图诊断符合率为90%(18/20)。结论超声心动图联合心电图有助于提高心肌淀粉样变的诊断率,有助于心肌淀粉样变与高血压心肌肥厚和肥厚性心肌病的鉴别诊断。     

超声心动图(UCG)在肥厚型心肌病(HCM)患者中的临床应用价值

目的探讨超声心动图(UCG)在肥厚型心肌病(HCM)患者中的临床应用价值。方法本组研究对象共59例,均为某院2015-01—2016-10收治的HCM患者,59例患者均行超声心动图检查,对HCM的类型和超声心动图诊断测量结果进行分析。结果梗阻性HCM 22例(37.3%),非梗阻性HCM 37例(62.7%)。对称性HCM仅11例(18.6%),非对称性HCM 43例(72.9%)。有5例患者为心尖肥厚性心肌病(AHCM)(8.5%)。超声心动图示室壁增厚部位的心肌回声分布不均匀,且回声明显增强,可见毛玻璃状改变,收缩期增厚率减低甚至收缩期闭塞。不同类型HCM患者(梗阻型HCM和非梗阻型HCM)超声心动图诊断测量结果示,左房内径、左室舒张末内径、室间隔厚度测量值差异无统计学意义,左室流出道流速值比较,差异有统计学意义,P0.05。结论超声心动图可准确地测量病变程度和流出道的梗阻程度,为临床治疗提供参考。     

心脏淀粉样变性6例的临床分析

[目的]探讨心脏淀粉样变患者的临床表现和诊断。[方法]对原发性淀粉样变15例中心脏受累6例患者的临床特征、心电图和超声心动图进行临床分析。[结果]心脏淀粉样变者表现为充血性心力衰竭、体位性低血压、心律失常、QRS低电压;超声心动图显示：左室室壁厚度增厚、室壁运动减弱、心内外膜强回声颗粒等。[结论]心脏淀粉样变患者临床表现多样,心电图和超声心动图检查有助诊断。     

高血压病患者超声心动图改变与其分期的关系

本文回顾分析了我院138例原发性高血压病和52例正常人的超声心动图资料,并将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者和正常人分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组进行比较。结果表明:Ⅰ期高血压有左房增大,可伴有室间隔、主动脉及左室后壁振幅增高;Ⅱ期高血压有室间隔及左室后壁的明显增厚,左室心肌重量明显增加,心脏搏动进一步增强;Ⅲ期高血压心肌增厚、左室心肌重量增加更明显,并有心肌回声明显增强,左心腔扩张,而     

超声心动图对糖尿病性心肌病的诊断价值

目的 探讨超声心动图对糖尿病性心肌病DCM的诊断意义。方法对32例DCM患者利用超声心动图检测其左室结构，左室收缩功能及左室舒张功能。结果DCM患者表现为左房、左室轻度扩大，心肌回声异常且增厚，左室收缩功能和舒张功能均降低，且舒张功能降低更明显。结论超声心动图是DCM的主要诊断手段。     

23例心肌淀粉样变性临床分析

目的:探讨临床早期识别与诊断心肌淀粉样变性的方法与依据。方法:回顾性分析23例心肌淀粉样变性患者临床表现、心电图及心脏超声、冠状动脉造影等特点,分析研究与病理诊断的一致性。结果:23例(100%)患者均有心功能不全表现,17例(73.9%)表现为限制性充盈障碍(E/A>1.5和DT<140 ms);蛋白尿15例(65.2%);超声心动图检查心肌回声增强、呈颗粒闪光点回声("闪耀症")22例(95.7%);心脏M超检查左心室增厚("质"),23例(100%)均有不同程度室间隔增厚(>12 mm),20例(86.9%)左心室后壁增厚(>12 mm),而心电图肢体导联呈低电压("电")21例(91.3%)("质/电"矛盾现象);住院期间死亡13例(56.5%),随访死亡6例(26.1%),从诊断至死亡时间1～19个月。结论:心力衰竭+心室壁"质/电"矛盾现象+心肌间"闪耀症"诊断心肌淀粉样变性敏感性高,可作为临床早期识别与诊断的方法和依据。     

心脏心肌血管瘤超声表现1例

患者男,2岁.因发现"心脏杂音1年余"就诊.心脏听诊:胸骨左2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音.2008年7月来本院就诊.超声心动图显示:(1)左室长轴切面可见室间隔明显增厚,约26 mm.右室前壁明显增厚,约16 mm,心肌回声明显增强.左室流出道轻度狭窄.     

超声诊断闭合伤致室间隔穿孔1例

患者男,22岁.因车祸致一过性意识丧失伴小便失禁多处软组织挫伤入院,经常规体检、X线、CT检查,初步诊断双侧肺挫伤,心电图提示室性心动过速、完全性右束支阻滞,ST段异常,心肌酶谱增高,临床医师考虑有无心肌损伤.超声心动图检查,显示各房室腔大小正常,室间隔肌部近心尖处不规则低回声区,其间可见回声中断左室面的最大径约1.6 cm,右室面的最大径约1.2 cm,彩超表现为由后上向前下呈隧道状的穿隔血流(图1),诊断室间隔肌部外伤性穿孔.     

超声心动图在诊断酒精性心肌病中的应用价值

目的探讨超声心动图在诊断酒精性心肌病中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声心动图检测32例长期大量饮酒所致酒精依赖患者静息状态下的心内结构、血流和功能,从心脏各房室内径、室壁厚度、室壁回声、各室壁运动幅度、室壁增厚率、左室射血分数、各瓣膜形态结构、血流及功能等指标进行多方面观察,结合病史做出超声提示。结果左室舒张末期内径不同程度增大者32例,左室舒张末内径增大并左房内径增大者24例,以左心室增大为主的全心增大者6例,左室壁对称性轻度肥厚者9例,左室心肌内出现散在斑点状中强回声17例,左室心内膜增厚,回声增强10例,左心功能减低者20例(62.5%),左心功能减低合并不同程度肺循环高压者4例,左心增大伴左室心尖部附壁血栓者1例。结论超声心动图在酒精性心肌病的诊断中具有重要的临床应用价值,是临床医师诊断酒精性心肌病的重要辅助检查手段。     

侧支循环对冠状动脉病变与室壁运动功能及心率变异关系的影响

目的分析冠状动脉 (CA)病变与室壁运动功能及心率变异 (HRV)的关系 ,探讨侧支循环对CA病变与室壁运动功能及心率变异 (HRV)之间关系的影响。方法对 93例CA病变 (狭窄≥ 70 % )患者作Leaman记分 ,左室壁运动功能作Cortina记分和HRV时阈分析。结果全组 93例中CA记分与左室壁运动功能记分呈弱相关 (r =0 .2 6 ,P <0 .0 5 )。在NCC组中 ,CA记分与左室壁运动功能记分呈密切正相关 (r=0 .5 4 ,P <0 .0 1)。全组 93例的CA记分与HRV各项指标无相关。而在NCC组中 ,CA记分与HRV的SDNN、DNNI、rMSSD和PNN 5 0呈负相关 (r分别为 - 0 .4 5 ,- 0 .4 2 ,- 0 .34和 - 0 .33,P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论CA的病变程度与左室壁运动功能及HRV的关系取决于病变的CA有无侧支循环 ,而侧支循环对CA病变患者的左室壁运动功能和心脏自主神经功能有保护作用。     

彩色室壁运动动态显示技术对川崎病室壁运动异常的研究

目的评价彩色室壁运动动态显示（CK）技术在川崎病早期诊断中的价值。方法20例川崎病患者应用CK技术定性分析左室各节段运动,且同期行二维超声检查。结果川崎病急性期CK技术检出17例节段性室壁运动异常,亚急性期18例,准确率分别为85％和90％。二维超声心动图检查：急性期冠状动内径正常10例,内径增宽10例;亚急性期冠状动脉内径正常4例,增宽16例;准确率分别为50％、80％。室壁运动异常节段对应的供血血管,左冠状动脉占55％,右冠动脉占45％,前降支占41％,回旋支占14％：结论CK技术能帮助检测川崎病患儿的左室室壁节段性运动异常,对评价病情和估测预后提供有价值的指标。     

心室憩室与心室疝的超声心动图诊断

目的：探讨少见的先天性心室憩室与先天性或获得性心室疝超声心动图特征及鉴别方法。方法：超声心动图诊断的先天性心脏憩室3例，冠状动脉造影正常。先天性心包缺损所致的心室疝1例和部分心包剥离术后心室疝形成2例，其中2例经手术证实。结果：先天性心室憩室的超声心动图共同特征是心室腔局限性向外膨出，口较小，体部较宽较深。可分为有收缩性的肌性心室憩室和纤维性心室憩室。有收缩性的肌性心室憩室部位的室壁较薄，心肌回声与其他部位的心肌大致相同，与室壁呈同步运动。纤维性心室憩室的壁很薄，回声增强，无心肌组织回声，在心动周期中，心室憩室无明显的收缩和舒张运动，大小无明显的变化。心室疝由先天性和获得性心包缺损引起，二维超声心动图见心室缩窄环及心室腔变形弯曲，缩窄环部位室壁运动受限，回声增强，心室壁及心室疝呈同步的收缩和舒张。结论：超声心动图对先天性心室憩室的诊断和分型有重要的作用，对先天性心室憩室、心室疝与室壁瘤的鉴别诊断有重要的指导意义。     

急性右室心肌梗塞的二维超声心动图特征

目的：研究右心室梗塞（ＲＶＩ）的二维超声心动图特征;方法：１０例于发病第一周或第二周的急性右室梗塞患者应用二维超声心动图检查,结果：７例右室下后壁节段异常;４例右室游离壁无运动;３例室间隔运动异常,其中１例矛盾运动,２例运动增强,４例右室扩大,４例右房扩大;同时伴有左室壁节段运动异常。结论：右室梗塞多与左室梗塞并存,在右室壁节段运动异常存在的同时,并有左室壁节段运动异常。     

Serial echocardiographic observations in patients with primary systemic amyloidosis: an introduction to the concept of early (asymptomatic) amyloid infiltration of the heart

Echocardiography was used for the serial assessment of 27 patients with primary systemic amyloidosis. Thirteen patients had no clinical cardiac deterioration between the two echocardiographic studies (group 1), whereas in 14 patients (group 2), congestive heart failure or arrhythmias (or both) appeared or worsened during a mean observation period of 19 months. The only echocardiographic changes in group 1 were a mild increase in left ventricular mass and a mild decrease in left ventricular wall systolic thickening. Patients in group 2 had significant changes in left ventricular wall thickness (mean increase, 34%), in left ventricular mass (mean increase, 42%), in right ventricular wall thickness (mean increase, 78%), in left atrial size (mean increase, 19%), in left ventricular mass/voltage ratio (mean increase, 68%), in left ventricular radius/thickness ratio (mean decrease, 29%), and in left ventricular fractional shortening (mean decrease, 13%). Significant correlations were found in group 2 between changes in systolic and diastolic blood pressure and changes in ventricular wall thickness and mass. Changes in left ventricular systolic function did not correlate significantly with changes in other clinical, electrocardiographic, or echocardiographic measurements. In six cases (two in group 1), in which amyloid infiltration of the heart was proved by myocardial biopsy or autopsy, the only echocardiographic abnormality when the patients were asymptomatic was a moderate increase in left or right ventricular wall thickness. We found that M-mode and two-dimensional echocardiographic examinations can substantiate progressive amyloid infiltration of the heart and are useful tools for the noninvasive serial assessment of patients with primary systemic amyloidosis.     

Echocardiography detection of fetal ventricular aneurysm: A report of three cases

From March 2007 to September 2009, we have screened with echocardiography a total of 6,502 pregnant women for fetal heart disease. We found three cases of fetal ventricular aneurysm. The relatively large size of the aneurysm in these three cases was clearly visible under standard four‐chamber view. Two were right ventricular aneurysms arisen from the ventricular free wall, and both showed characteristics of true aneurysm with a thin wall and a large communication with the ventricular chamber. Color Doppler showed passive movement of aneurysm during right ventricle contraction. The third case was a large left ventricular aneurysm outpouching from a small opening of the left ventricular wall close to the apical region. © 2014 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound 43 :257–261, 2015     

氯沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能的作用

目的：观察氯沙坦对高血压左室肥厚及左室舒张功能的作用。方法：对符合WHO关于高血压诊断标准的68例原发性高血压合并左室肥厚患，服用氯沙坦治疗，用多普勒彩超超声心动图测定治疗前后左室肥厚指标，左室舒张及收缩功能指标。结果：治疗后室间隔厚度，左室后壁厚度，左室心肌重量．左室心肌重量／左室容量均明显减少．舒张早期流速峰值明显增大，舒张晚期流速下降．两比值下降．左室射血分数无变化。结论：氯沙坦可有效逆转高血压患左室肥厚，改善左室舒张功能。     

成人心脏扭转运动生物力学机制的超声速度矢量成像研究

目的 应用超声速度矢量成像(velocity vector imaging,VVi)技术评价健康成人左室壁的旋转和扭转运动特征并探讨其成因.方法 应用VVI技术评价70例健康成人左室壁3个标准短轴水平和18个不同心肌节段的心内、外膜下心肌旋转特征和左室壁扭转运动特征,分别比较左室壁不同部位心肌在一个完整心动周期内的最大旋转角(Rmax)和左室壁心、内外膜下心肌的最大扭转角(Tmax)差异,并将左室壁的Tmax与左室壁不同短轴水平的Rmax做相关分析.结果 ①左室壁前间隔或前壁的Rmax比同一短轴水平其他心肌节段小(P>0.05).②一个完整心动周期内,左室壁基底水平与心尖水平旋转的主方向相反;左室壁乳头肌水平的Rmax小于基底水平或心尖水平(P<0.05),而左室壁基底水平与心尖水平的Rmax差异无统计学意义(P>0.05);左室壁的Tmax分别与左心室壁基底水平或心尖水平的Rmax呈线性正相关(P<0.01),而与乳头肌水平的Rmax零相关.③左室壁心内膜下心肌的Rmax大于心外膜下心肌(P<0.01);左室壁心内膜下心肌的Tmax大于心外膜下心肌[(11.44±4.82)°对(7.05±3.90)°,P<0.01].结论 健康成人左室壁扭转运动具有薄壁圆筒扭转特征,以生物力学理论为依据有望阐明心脏扭转运动生物力学机制.     

经食管三维彩色室壁动态技术（CK）评价室壁运动准确性的研究

为了检验和评价彩色室壁动态技术跟踪和显示的左室心内膜位移的准确性，我们在２５例患者中同时进行了多平面经食管左室二维超声和ＣＫ技术检查，并利用自制的计算机软件对上述图像进行左室腔体积和ＣＫ色带体积的三维重建，结果显示：左室三维ＣＫ图像不仅可立体显示左室的整体室壁运动状态，而且左室三维重建后的ＣＫ色带体积与三维重建法测量的心搏量高度相关（ｒ＝０．９２，ｐ＜０．００１），从而表明ＣＫ技术是定量分析左室整体室壁运动的可靠方法