Churg-Strauss综合征6例(附文献复习)

Ｃｈｕｒｇ -Ｓｔｒａｕｓｓ综合征 (ＣＳＳ)亦称变应性肉芽肿性血管炎 ,较为少见。现就我院近 10年收治的 6例ＣＳＳ及国内文献一并综合分析。1　临床资料1 1　一般资料　我院 6例及复习国内文献共 11例[1,2 ] ,男 8例 ,女 3例。平均年龄 38 9岁 (2 4～ 5 4岁 )。病程 2个月至 2 5年。均符合 1990年美国风湿病协会ＣＳＳ分类标准[3 ] 。1 2　临床表现　本组患者的临床表现与国外文献比较 ,见表 1。表 1　ＣＳＳ的临床表现国内国外文献[4]病例数 (ｎ)　　　 11　　　 13 8性别 (男 /女 )比例 2 7 1 0 9平均年龄 (岁 ) 3 8 93 8百分数 ( % )…     

有特殊临床表现的高嗜酸细胞综合征

高嗜酸细胞综合征 (ＨＥＳ)是一种少见的血液病 ,由于靶器官受累的轻重程度和先后秩序不同 ,临床表现各异。现将我院 4例分别以脑病、心绞痛、皮肤和末梢神经炎为突出或首发表现的ＨＥＳ ,报道如下。1.病例 :4例病人实验室检查结果 ,见表 1。表 1　4例ＨＥＳ实验室检查情况项目例 1例 2例 3例 4性别女男男男年龄 (岁 ) 613844 37血象　ＲＢＣ(× 10 1 2 /Ｌ) 2 .913.44 .34 4.0　血小板 (× 10 9/Ｌ) 2 5 12 10 434 165　ＷＢＣ(× 10 9/Ｌ) 78.82 1.417.62 9.0　中性 0 .0 40 .42 0 .32 0 .34　淋巴 0 .10 0 .12 0 .0 30 .10　嗜酸细胞 0 .…     

非清髓性干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征二例

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一种克隆性造血异常 ,异基因造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)仍是现今最佳治疗手段。我们自 2 0 0 0年 10月起 ,2例原始细胞增多型ＭＤＳ(ＭＤＳ ＲＡＥＢ)施行了非清髓性ａｌｌｏ ＢＭＴ。1.病例与供者情况 :见表 1,2。表 1　 患者移植前一般情况例号性别 年龄(岁 )血象Ｈｂ(ｇ/Ｌ)ＷＢＣ(10 9/Ｌ)ＢＰＣ(10 9/Ｌ)骨髓原始细胞 病态造血移植前治疗1男 473 41 12 3 2 0 14有 输血维甲酸2男 464 81 2 43 90 10有 输血Ｇ ＣＳＦ　　注 :Ｇ ＣＳＦ :粒细胞集落刺激因子表 2 　 供者情况供者性别 年龄(岁 )与…     

布加综合征90例临床分析

布加综合征 (Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)是指肝静脉流出道和 (或 )肝静脉出口以上或肝段下腔静脉阻塞引起门静脉及下腔静脉高压而产生的综合征。虽然目前对本病的认识有所提高 ,但临床仍存在一定的误诊率。从 1983年至1998年 2月共收治本病 99例。其中资料较详细者共 90例。现结合文献分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 90例均经超声、下腔静脉造影或手术病理证实。其中男 5 5例占 6 1 1% ,女 35例占 38 9% ,男女之比为 1 5 7∶1,年龄 6 6 3岁 ,其中 2 0 40岁者 6 2例 ,占6 8 9%。病程 15天至 30年不等。…     

肥厚型心肌病13例误诊原因分析

临床上由于肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )症状表现较为复杂 ,体征欠典型 ,因此容易漏诊或误诊。我院自 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月共遇到 13例ＨＣＭ误诊病例 ,现将误诊原因分析如下。1　对象与方法1.1　 对象13例ＨＣＭ误诊中 ,男 5例 ,女 8例 ;年龄 16～6 5 (平均 4 5 )岁。其中 10例为本院门诊患者 ,3例为外院转诊患者 ,首次就诊至确诊时间为 1～ 2 4 (平均3)个月。 13例中误诊为冠心病 8例 (心绞痛 5例 ,陈旧性下壁心肌梗死 2例 ,心力衰竭 1例 ) ;而单纯性心律失常 3例 ,其中病态窦房结综合征、短阵性室性心动过速 (室速 )各 1例 ,心房颤动…     

POEMS综合征7例误诊分析

ＰＯＥＭＳ综合征又称Ｃｒｏｗ -ｆｕｋａｓｅ综合征 ,是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、消化、血液、皮肤等多系统损害的病症[1] 。 195 6年由Ｃｒｏｗ首先描述 1例 ,国内自 1987年报道首例以来 ,迄今已逾 10 0例。由于该病临床表现复杂多变 ,起病缓急及首发症状不一 ,常引起误诊、漏诊。我院自 1990～ 1999年间先后确诊 7例ＰＯＥＭＳ综合征 ,首诊于外院均被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄 34～ 5 9岁 ,平均 47 4岁。1 2　临床资料　 7例中伴发骨髓瘤 3例 ,溶骨型 1…     

58例老年人腹部手术前后心电图分析

1　资料与方法选择 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月我院普外科收治的老年患者 5 8例 ,年龄 5 0～83 (平均 64 )岁 ,其中男女之比 1 7∶1。采用日本ＮＥＣ - 3 3 3 1心电图机对患者在手术前 1ｈ ,术后 1ｈ内分别描记心电图。2　结果5 8例老年患者在术前心电图异常者3 1例 ,占 5 3 6% ,心电图正常者占46 4% ,术后复查心电图异常者 46例 ,占79 3 % ,心电图正常者 2 0 7%。表 1　老年人腹部手术前后心电图分析术前例数术后例数窦缓 42窦速 5 9低电压 33ＳＴ -Ｔ改变 913频发ＰＡＳ 11左室高电压 2ＬＶＨ 34ＣＲＢＢＢ 13ＣＬＢＢＢ 2 3Ａｆ 2 4Ⅰ…     

肺炎型细支气管肺泡癌12例误诊分析

细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)是肺腺癌的一种特殊类型 ,因发病率低 ,无典型临床表现及特异性的影像学特征 ,尤其是肺炎型ＢＡＣ ,易被误诊。本文回顾性分析 1997～ 2 0 0 0年 12例经病理证实、Ｘ线胸片及ＣＴ资料完整、初诊时误诊的肺炎型ＢＡＣ ,以提高认识 ,吸取教训。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 10例 ;年龄 2 0～ 3 4岁 ,平均 2 6岁 ;均无吸烟史及致癌物质吸入史 ,误诊时间最短 1个月 ,最长 7个月。1 2　临床表现及误诊情况　以咳嗽、咳泡沫样痰、发热为首发症状误…     

老年性退行性心脏瓣膜病38例误诊原因分析

老年性退行性心脏瓣膜病 (简称ＳＣＶＣ)是指既往健康者 ,随着年龄的增长和心脏瓣膜支架功能异常的一组心脏病[1] 。ＳＣＶＣ病情进展缓慢 ,临床症状不典型 ,鉴别诊断比较困难 ,易发生误诊。本文就我院住院ＳＣＶＣ患者诊断错误38例作简要分析 ,并重点讨论误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1984～ 1998年共收治ＳＣＶＣ 42例 ,其中 38例入院前或入院时误诊。 38例中男 2 1例 ,女 17例 ,年龄平均超过 6 0岁 ,平均 70岁。1 2　误诊情况　 38例中误诊为冠心病 2 3例 ,风心病 7例 ,高血压心脏病 5例 ,心肌病 3例。误诊时间最短者 1年…     

239例老年人动态心电图心律失常分析

1　资料与方法　　 1996年 9月～ 2 0 0 1年 9月共做 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ) 2 2 5 0例。其中老年组(Ａ组 6 0～ 82 )岁 2 39例 ,男性 12 9例、女性 110例 ;中年组 (Ｂ组 4 5～ 5 9岁 ) 2 91例 ,男 10 9例、女 182例。Ａ组中冠心病131例 (5 4 8% ) ,高血压病 39例(16 3% ) ,高血压性心脏病 10例(4 2 % ) ,慢性肺心病 9例 (3 8% ) ,风湿性心脏病 7例 (2 9% ) ,病态窦房结综合征 7例 (2 9% ) ,心肌病 5例 (2 1% ) ,其它疾病或病因不明者 31例 ;Ｂ组中冠心病 5 9例 (2 0 3% ) ,高血压病 2 8例(9 6 % ) ,高血压性心脏病 3例 (1 0 % ) ,…     

单纯性肝囊肿变化规律及增龄的相关性

随着影像技术的发展与普及 ,肝囊肿检出病例增多 ,我们通过对一组老年人群的长期随访资料分析 ,探讨肝囊肿发展变化规律及其他因素对其的影响。1　资料与方法　　取 1991年始在我院经Ｂ超检查发现肝囊肿者 ,随访至 2 0 0 0年的 64例资料 ,大多数人每年体检 1次 ,个别 2～ 3年复查 1次 ,其中男 5 9例 ,女 5例 ,年龄 5 3～75岁 ,平均 (61± 3 48)岁 ,首次被检出肝囊肿者为第 1年 ,按当时年龄分为第 1组5 3～ 5 9岁 2 1例 ,第 2组 60～ 69岁 3 5例 ,第 3组≥ 70岁 8例 ,由相对固定有经验的医生检查 ,使用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ 63 0超声诊断仪 ,探…     

高血压患者脉压对心电图的影响

本研究通过监测原发性高血压 (ＥＨ)患者 ,偶测血压(ＣＢＰ)及常规 12导联心电图 (ＥＣＧ)中的左房肥大、ＳＴ -ＴＵ改变、室性心律失常 ,以了解脉压 (ＰＰ)与心电图异常的关系。1　资料与方法2 98例均为我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 3月间住院的ＥＨ患者。男 167例 ,女 13 1例 ,年龄 3 5～ 87(5 9 3 7± 11 48)岁 ,ＥＨ病史 1～ 3 5年 (平均 7年 )。其中收缩压 (ＳＢＰ) 140～ 160ｍｍＨｇ的 111例 (3 7 2 % ) ,ＳＢＰ≥ 160ｍｍＨｇ的 187例 (62 8% )。经病史、体检、超声心动图及实验室检查 ,排除继发性高血压。有下列情况之一者不列入…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎及HBsAg携带者的临床疗效

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 1月应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)及无症状ＨＢｓＡｇ携带者 (ＡＳＣ)共 14 1例 ,现将治疗结果报道如下。资料与方法一、病例选择入选病例均为我院门诊及住院ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阳性的ＣＨＢ及ＡＳＣ患者 ,共 2 2 8例。诊断依据 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的标准。其中男178例 ,女 5 0例 ,年龄在 16～ 5 2岁之间 ,平均年龄 ( 33± 12 )岁 ,伴有或不伴有转氨酶升高。将所有患者分为 3组 ,治疗 1组 5 2例 ,为ＡＳＣ组 ;治疗 2组 89例 ,对照组 87例 ,均为反复多…     

ERCP对肝外胆管癌的诊断价值

肝外胆管癌临床表现多不典型 ,易误诊漏诊 ,术前诊断主要靠逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)、经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ)、Ｂ超和ＣＴ检查[1] 。本文对经手术病理证实的 33例肝外胆管癌的ＥＲＣＰ资料进行回顾性的分析 ,以探讨ＥＲＣＰ对肝外胆管癌的诊断价值。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 33例肝外胆管癌中男 2 7例 ,女6例 ,年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均 5 6 72岁。临床表现黄疸2 9例 ,腹痛腹胀 2 5例 ,皮肤瘙痒 2 5例 ,乏力 2 1例 ,食欲不振 2 5例 ,发热寒战 4例。病理分型腺癌 32例 ,鳞癌 1例。1.2　方法　 33例肝外胆管癌术前均行ＥＲＣＰ …     

50例β受体过敏综合征心电图与临床分析

本文回顾分析了 5 0例 β受体过敏综合征的心电图(ＥＣＧ)和临床资料。结果发现 :其中有 10例误诊为冠心病( 2 0 % ) ,15例误诊为心肌炎 ( 3 0 % ) ,3例误诊为甲状腺功能亢进症 ( 6% )。为减少临床误诊 ,本文对临床易误诊的有关因素进行了彻底探讨。1　资料与方法经多种检查无器质性心脏病 ,心得安试验阳性而确诊的β受体过敏综合征病人 5 0例 ,男 6例 ,女 44例 ,年龄 18～ 5 2(平均 3 6)岁。 40岁以下 3 9人 ,占 78%。病程 1月～ 12年。心悸 46例 ,胸闷气短 43例 ,心前区疼痛 3 0例 ,乏力 3 6例。大多数病人伴有失眠多梦、头昏、焦虑不安、…     

血清病原学阴性病毒性肝炎误诊为Gilbert综合征40例分析

血清病原学阴性病毒性肝炎临床表现为高非结合胆红素血症时 ,易误诊为Ｇｉｌｂｅｒｔ综合征。我科于 1996年 1月至 1999年 6月收治 40例 ,经肝穿组织学证实为病毒性肝炎 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 8例 ,年龄 8～ 36岁 ,平均15 6岁。血清肝炎病毒ＨＡＶ～ＨＧＶ标志包括ＨＢＶ -ＤＮＡ、ＨＣＶ -ＲＮＡ均阴性。抗核抗体、抗肝肾微粒体抗体均阴性。外周血网织红细胞计数 2 4× 10 9/Ｌ～ 70× 10 9/Ｌ ,平均 5 0×10 9/Ｌ。红细胞脆性试验正常 ,Ｃｏｏｍｂ试验阴性 ,尿含铁血黄素阴性。病史 6个月至 2年 ,平均…     

小细胞性肺癌160例纤维支气管镜检查

小细胞性肺癌 (ＳＣＬＣ)是具有独特生物学特性和临床表现的一种特殊类型的肺癌 ,早已引起临床医师和病理学家的广泛兴趣和重视 ,为探讨纤支镜在ＳＣＬＣ诊断中的某些特征 ,现将我们近 2 0年来经纤支镜检证实的 16 0例ＳＣＬＣ的检查情况作一总结和分析。1　临床资料　　从 1979- 0 3～ 1999- 0 2 ,在纤支镜检证实的 12 12例肺癌中 ,共收集资料完整的ＳＣＬＣ 16 0例 (占 13 2 % )进行分析。1 1　一般资料　 16 0例ＳＣＬＣ中 ,男性 138例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均 5 6 3岁。1 2　肿瘤的部位　右肺 86例 ,其中右主支气管 12例、…     

老年人急性心肌梗死62例误诊原因分析

本院 1993年 5月至 2 0 0 1年 4月共收治急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者 312例 ,其中老年人 2 44例 ,误诊、漏诊 6 2例。 6 2例中 ,男 44例 ,年龄 6 0～ 96岁 ,平均 71 6岁 ;女 18例 ,年龄6 0～ 82岁 ,平均 6 9 2岁。均符合国际心脏病学会 (ＦＳＦＣ)及世界卫生组织 (ＷＨＯ)临床命名标准化联合专题组报道的ＡＭＩ诊断标准。　　 6 2例中 ,误诊 15例 ,误诊为胰腺炎、消化性溃疡急性发作及沙门菌感染各 1例 ,胆囊炎 2例 ,肺部感染及上呼吸道感染各 3例 ,病窦综合征 4例 ;漏诊 47例 ,其中 12例以心力衰竭 (心衰 )为主要表现 ,13例表现为严重心律失…     

骨髓增生异常综合征27例临床分析

原发性骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) 2 7例均为我院 1990年 1月至 1998年 3月门诊和住院病人 ,根据患者的临床症状、体征、血象、骨髓涂片和骨髓活检结果 ,按照ＦＡＢ所提出的ＭＤＳ分型及诊断标准确诊。男 18例 ,女 9例 ,年龄 18～71岁。对所有病例的临床表现、实验室检查、治疗反应及转归进行分析如下。1　临床资料1 1　分型　难治性贫血 (ＲＡ) 7例 (2 5 9% ) ,原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢ) 11例 (4 0 7% ) ,转变中原始细胞增多的难治性贫血 (ＲＡＥＢＴ) 8例 (2 9 6 % ) ,慢性粒 -单核细胞白血病 (ＣＭＭＬ) 1例 (3 7% )。1 2…     

Mirizzi综合征21例诊治分析

Mirizzi综合征是由于胆囊颈管或胆囊结石持续嵌顿和压迫 ,引起肝总管狭窄或梗阻 ,导致反复发作的胆囊炎、胆管炎和梗阻性黄疸的临床综合征。 1 992～ 2 0 0 2年 ,我院共收治此类患者 2 1例 ,均经手术证实。现总结如下。1　资料与方法本组男 8例 ,女 1 3例 ;年龄 33～ 68岁 ,平均 5 2岁。病程 1个月至 2 1年 ,平均 5年。临床表现为反复发作性胆绞痛 1 9例 ,伴有黄疸 1 5例 ,发热寒战 1 0例 ,仅右上腹疼痛不适 2例。血清胆红素、丙氨酸转氨酶 ( ALT)、碱性磷酸酶 ( AKP)均不同程度的升高 ,以 AKP升高为明显。术前 B超检查均有胆囊结石 ,…