肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎高危因素初探

自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ,ＳＢＰ)是肝硬化失代偿期患者并发症中较常见而又较严重的一种 ,其发生率在肝硬化住院患者中达 12 %～ 2 6 % ,占肝硬化所有重症感染的 6 0 %～ 75 %。通过对肝硬化腹水患者回顾性分析 ,比较并发ＳＢＰ前与未并发ＳＢＰ患者临床、肝功能及腹水检查特点 ,探讨肝硬化腹水发生ＳＢＰ的危险因素 ,便于早期预防 ,从而降低其患病率及病死率。1　资料与方法1.1　病例选择　 85例均为 1996年 7月至 2 0 0 1年 7月间住院患者 ,44例并发ＳＢＰ(ＳＢＰ组 ) ,41例…     

肝硬化患者血浆和腹水中肿瘤坏死因子及白细胞介素6水平研究

对４５例肝硬化患者血浆及腹水中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）及白细胞介素６（ＩＬ－６）水平测定。结果发现合并有自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）患者，血浆ＴＮＦ－α、ＩＬ－６水平及腹水中ＴＮＦ－α水平与无ＳＢＰ者相比无明显变化；而腹水ＩＬ－６水平显著升高，经有效治疗后，迅速下降，以１０００ｎｇ／ｍｌ为界，检出ＳＢＰ敏感性为１００％，特异性为８４％。死亡患者最初ＴＮＦ－α及ＩＬ－６水平明显高于存活患者。提示测定该患者腹水ＩＬ－６有助于ＳＢＰ诊断及治疗，结合ＴＮＦ－α可判断患者预后。     

酚妥拉明治疗肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎26例分析

肝硬化失代偿期并自发性腹膜炎 (ＳＢＰ)是由致病菌经肠道、血液、或淋巴系统引起的腹膜感染 ,临床治疗较为棘手。作者自 1994年 5月至 1999年 12月对2 6例肝炎后肝硬化并发ＳＢＰ病人在临床选择有效抗生素应用的同时 ,联合酚妥拉明治疗 ,取得了较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择与分组　选择在本院住院的肝炎后肝硬化失代偿期患者 5 2例。诊断均符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1] 及我国腹水会议制定的肝硬化腹水并发ＳＢＰ的诊断参考标准[2 ] 。患者随机分为两组。治疗组 :共 2 6例 ,…     

抑肽酶对体外循环术中外周血白细胞的影响

目的：通过观察体外循环（ＣＰＢ）手术中外周血白细胞总数及分类计数的变化,探索抑肽酶对ＣＰＢ所致的炎性反应的抑制作用。方法：２８例ＡＳＡⅡ～Ⅲ择期行首次心瓣膜置换手术的病人,随机分为抑肽酶组及对照组,在ＣＰＢ前、ＣＰＢ开始后１０分钟、ＣＰＢ结束后６０分钟各采外周静脉血测定白细胞总数及分类计数。结果显示,两组病人在ＣＰＢ结束后６０分钟白细胞总数及中性粒细胞数明显增加,高于ＣＰＢ前及ＣＰＢ开始后１０分钟     

肝性糖尿病发生有关因素的研究

许多研究证明 ,肝硬化患者存在不同程度的糖耐量减低 ,有的表现临床糖尿病 ,心钠素 (ＡＮＦ)的水平明显高于正常人。本文报道 2 0例肝硬化患者用口服 10 0ｇ葡萄糖分别测空腹 (0ｈ)、1ｈ、2ｈ、3ｈ的血糖 (ＢＧ)、胰岛素 (ＩＮＳ)、Ｃ肽 (Ｃ Ｐ)、ＡＮＦ的水平 ,设 9名正常人对照。并对肝硬化有与无糖尿病患者的血浆ＩＮＳ、Ｃ Ｐ、ＡＮＦ的水平进行比较 ,探讨肝性糖尿病的发生与ＡＮＦ及胰岛分泌功能的关系。1　资料和方法1.1　研究对象　肝硬化 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,平均年龄4 7.1岁。肝功能全部为失代偿期 ,Ｃｈｉｌｄ ｐｕｇｈ分级…     

肝硬化腹水并发无症状型自发性细菌性腹膜炎的常规指标分析与应用

目的了解常用、易取指标对肝硬化腹水患者并发无症状型自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断价值。方法收集肝硬化腹水的住院患者病历资料,通过腹水常规检查及细菌培养结果分为并发无症状型SBP组(SBP组)及单纯性肝硬化腹水组(对照组),对比2组患者的临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析组间差异有统计学意义的常用指标对肝硬化腹水患者并发无症状型SBP的诊断效能。结果共收集肝硬化腹水患者48例,其中并发无症状型SBP 25例(52%)。SBP组患者血清前白蛋白和白蛋白均高于对照组(P均<0.05)。2组患者的性别、年龄、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数、红细胞计数、ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、血尿素氮、血清肌酐、总胆固醇、甘油三酯、LDL和HDL比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。ROC曲线显示,前白蛋白、白蛋白诊断无症状型SBP的最佳界值分别为63.1 mg/L、24.9 g/L。前白蛋白<63.1 mg/L、白蛋白<24.9 g/L、前白蛋白<63.1 mg/L且白蛋白<24.9 g/L(...     

自体外周血干细胞移植预防感染的护理

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是通过血细胞分离机从病人外周静脉血中采集造血干 /祖细胞进行移植的方法。近年来ＡＰＢＳＣＴ发展极为迅速 ,大有替代自体骨髓移植的趋势 ,而ＡＰＢＳＣＴ的护理关键是有效地预防感染。1　临床资料2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 11月我院成功进行了 8例ＡＳＰＢＳＣＴ ,女 3例 ,男 5例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,恶性淋巴瘤 5例 ,多发性骨髓瘤 3例 ,均有自体外周血干细胞移植的指征。2　预防感染的护理措施2 1　入层流室前的准备2 1 1　病人准备　 (1)心理指导 :让病人及家属了解移植的过程及各个环节的注意…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床特征及危险因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析85例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查特征及治疗转归情况,并对所有临床病理因素进行Logistic回归分析。结果本组患者主要临床表现为发热、腹胀和腹痛;血常规及腹水中的白细胞计数(WBC)均显著升高,中性粒细胞(PMN)比值0.5者达83.53%;53例患者腹水细菌培养阳性(62.35%),4例真菌培养阳性(4.71%)。至2014年8月,35例(41.18%)SBP治愈或好转,50例(58.82%)无效或恶化。Logistic多元回归分析表明,腹水蛋白及消化道出血是肝硬化腹水并发SBP的独立影响因素。结论肝硬化腹水并发SBP主要临床表现为发热、腹胀和腹痛,血常规及腹水中的WBC均显著升高,治疗转归较差,腹水蛋白及消化道出血是其发病的独立危险因素。     

肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎57例分析

自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ,ＳＢＰ)是肝硬化失代偿期患者常见的严重并发症 ,常使病情迅速加重。我们对腹水细菌培养阳性的肝炎肝硬化并发ＳＢＰ5 7例进行了分析 ,就早期诊断ＳＢＰ并及时选用有效抗生素 ,以提高存活率进行探讨。1　资料与方法1.1　病例选择　 5 7例肝炎肝硬化患者为我院 1995年 1月至 2 0 0 1年 8月的住院患者。血清学分型均为乙型肝炎 ,男39例 ,女 18例 ;年龄 15～ 72岁 ,其中 15～ 30岁 6例 ,～ 4 0岁11例 ,～ 5 0岁 17例 ,～ 6 0岁 14例 ,～ 72岁 9例 ;4 1～ …     

门诊肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨门诊肝硬化腹水患者自发性腹膜炎(SBP)的发病情况及特点。方法门诊或住院6h内肝硬化患者行诊断性腹穿,抽取腹水20ml,计数腹水中中性粒细胞数,并查腹水总蛋白及细菌培养,同时查血总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白及凝血酶原时间(PT)。结果共检出典型SBP32例,占6.15%;无症状型SBP12例,占2.31%;细菌性腹水3例,占0.58%。典型SBP组血浆总胆红素、PT、腹水中中性粒细胞数及腹水总蛋白较无症状SBP组有显著性差异,30天内死亡率(15.6%)高于无症状SBP组(8.3%)。结论门诊肝硬化患者SBP的发生率低于文献报道的住院患者,约2.31%为无症状型,无症状型SBP患者的肝功能状态及预后较典型SBP为好。     

肝硬化病人自发性细菌性腹膜炎易患因素分析

自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ,ＳＢＰ)是肝硬化病人常见的并发症 ,其短期内病死率高达 3 0 %～78% [1 ] 。临床上如何避免肝硬化病人发生ＳＢＰ ,是肝硬化病人重要的健康护理问题。对我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年     

PENTRA 60血液分析仪提示有异常细胞的可信性分析

ＰＥＮＴＲＡ 6 0全自动血液分析仪能将白细胞 (ＷＢＣ)分为嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 5类 ,当疑有异常细胞时自动提示有异型淋巴细胞、巨大未成熟细胞。我们对 12 7例有异常信号提示的标本同时用显微镜目测法分类比较 ,结果满意。一、材料和方法1.仪器和原理　法国ＡＢＸ公司生产的ＰＥＮＴＲＡ 6 0全自动血液分析仪及配套试剂。该仪器采用多分液样品系统 (ＭＤＳＳ)和双鞘流连续系统 (ＤＨＳＳ)技术 ,结合细胞学染色法 (固定嗜酸性粒细胞 )、双鞘流、电子阻抗法 (测定细胞大小 )和光吸收 (分析细胞形…     

内毒素性播散性血管内凝血家兔血浆白细胞介素8的动态变化及其发生机制

探讨播散性血管内凝血（ＤＩＣ）时循环血中血浆白细胞介素８（ＩＬ８）的动态变化规律及其可能的发生机制。采用间隔２４小时两次静脉注射内毒素（ＬＰＳ）方法制作家兔内毒素性ＤＩＣ模型。在模型复制前后不同时间采用夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定ＩＬ８水平；同时观察了外周血白细胞（ＷＢＣ）和中性粒细胞（ＰＭＮ）及脏器组织的病理变化。实验发现：在第１次注射ＬＰＳ后２小时血浆ＩＬ８出现峰值（８３９．８１±５６．６１ｎｇ／Ｌ），其次为第２次注射ＬＰＳ后２小时ＩＬ８为６５４．３７±６８．３８ｎｇ／Ｌ，且呈平坦的单峰曲线，持续时间较长（６小时），均较实验前（４２．９４±１３．８５ｎｇ／Ｌ）明显增高（Ｐ＜０．０１）。ＩＬ８与ＷＢＣ和ＰＭＮ计数变化密切相关（ｒ＝０．８０９，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．７９５，Ｐ＜０．０１）。作者认为：ＩＬ８参与内毒素性ＤＩＣ的发生，确定机体受内毒素攻击后释放ＩＬ８的时机，适时应用拮抗剂，将具有重要的临床意义     

竞争性ELISA法测定血浆apoB-48

ａｐｏＢ 48是乳糜微粒的构成成分 ,是临床研究餐后脂蛋白及心血管病风险的一种适用标志物。作者在此介绍一种常规定量测定ａｐｏＢ 48的竞争ＥＬＩＳＡ法。标本取自 2 8名健康男性 (年龄范围 2 0～ 35岁 ) ,空腹 ,及标准脂肪餐后 2 ,3,4,7小时收集血样于ＥＤＴＡ抗凝管 ,70 0ｇ离心 ,分离血浆备用。用ＥＬＩＳＡ法测定ａｐｏＢ 48:用结合于甲状腺球蛋白的特定七肽包被微孔板 ,4℃过夜 ,用磷酸盐缓冲液 (ＰＢＳ ;1 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ｐＨ7 4)洗板。孔用 2 0 0 μｌ含 1 0 ｇ/ＬＢＳＡ的ＰＢＳ(ＢＳＡ/ＰＢＳ)封闭 ,用含表面活性剂Ｔｒｉｔｏ…     

肝硬化并发自发性腹膜炎误诊原因分析

肝硬化并发自发性腹膜炎误诊原因分析马凤兰曹丽华马万林孙宝佳秦皇岛市第三医院０６６００１自发性腹膜炎（ＳＢＰ），是肝硬化常见的严重并发症，因有腹水，腹膜刺激征不明显，很容易误诊或漏诊。现将误诊的４例ＳＢＰ介绍如下。１临床资料例１，男，３２岁。因发热、腹...     

免疫抑制剂联合GM-CSF治疗重型再生障碍性贫血一例

我们于 1998年 5月采用抗人胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)、环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)和长疗程 (90ｄ)粒 巨噬细胞集落刺激因子(ＧＭ ＣＳＦ)治疗重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ) 1例获得缓解 ,报道如下。　　患者 ,男性 ,39岁。因牙龈出血 1个月 ,面色苍白、乏力半个月于 1997年 5月 2 3日入院。外周血象 :Ｈｂ 5 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1.9× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .2 1,中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ) 0 .42× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .6 4,Ｒｅｔ 0 .0 0 8。右髂后骨髓象 :油滴 ( ) ,增生重度减低 ,粒系 0 .0 90 ,红系0 .2 10 ,全片见 1个…     

异丙酚、芬太尼辅助硬膜外麻醉对血浆内皮素的影响

胆囊手术国内多用硬膜外阻滞麻醉。因镇静、镇痛常不完善 ,病人多知晓 ,而留下不愉快的回忆。因此 ,我们探讨了异丙酚持续给药加芬太尼强化辅助硬膜外麻醉对术中知晓、血压 (ＢＰ)和脉氧饱和度 (ＳｐＯ2 )的影响 ,及麻醉期间血浆内皮素 (ＥＴ)的改变。1　临床资料40例在连续硬膜外麻醉下行择期胆囊切除术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 34～ 5 8岁 ,体重 46～ 75ｋｇ。术前给苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。入室后 ,连接Ｏｍｎｉ-ＴｒａｋＮＶＳ无创监护仪 ,记录病人的ＥＣＧ ,ＢＰ和ＳｐＯ2 。硬膜外穿刺间隙Ｔ8～ 10 ,给…     

肝硬化并发原发性腹膜炎23例误诊分析

原发性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水常见的严重并发症 ,发病率占肝硬化的 3%～ 10 % ,占失代偿期肝硬化的 2 0 6% [1] 。由于其临床症状变化多样 ,诊断困难 ,误诊率高。 1991年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治肝炎后肝硬化并ＳＢＰ 12 0例 ,其中有 2 3例误诊 ,误诊率19 2 %。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 30～75岁 ,平均 5 5岁。肝炎病毒标记分型 :2 0例乙型肝炎 ,2例丙型肝炎 ,1例为乙、丙型肝炎病毒重叠感染。均符合肝硬化并ＳＢＰ诊断标准[2 ] 。1 2　临床表现及误诊情况1 2 1　因腹痛、腹泻…     

老年急性脑血管病患者血浆蛋白C、蛋白S含量及抗凝血酶Ⅲ活性测定的意义

血浆蛋白Ｃ(ＰＣ)、蛋白Ｓ(ＰＳ) ,抗凝血酶 -Ⅲ (ＡＴ-Ⅲ )是体内的三大抗凝因子 ,参与保持体内抗凝功能和纤溶系统与凝血系统的动态平衡。本文对 6 6例老年急性脑血管病患者血浆ＰＣ ,ＰＳ含量 ,ＡＴ -Ⅲ活性进行测定 ,以期进一步探讨老年急性脑血管病的病理过程与ＰＣ ,ＰＳ ,ＡＴ -Ⅲ的关系。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 6例均为住院病人 ,其中脑梗死 36例 ,脑出血 30例 ,所有病人均经头颅ＣＴ扫描确诊 ,平均年龄 6 7(6 1～ 72 )岁。男性 38例 ,女性 2 8例。年龄在 6 0岁以下、伴糖尿病及服抗凝药物者不列入本研究范围之内。对照…     

中性粒细胞毒性改变引起血液分析仪计数嗜碱性粒细胞假性升高1例

有关五分类血液分析仪计数嗜碱性粒细胞的影响因素报道较少。本科遇到 1例因中性粒细胞毒性改变而造成嗜碱性粒细胞计数假性升高 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,88ｙ。因发热 ,咳嗽 ,咳痰伴气促一周入院。初步诊断为肺部感染。ＣｏｕｌｔｅｒＳＴＫＳ五分类血细胞分析仪分类结果 :ＷＢＣ 11.2× 10 9/Ｌ ,ＮＥＵ 0 .2 36 ,ＬＹ 0 .0 2 7,ＭＯ0 10 2 ,ＥＯＳ 0 .0 0 1,ＢＡＳ 0 .6 34。用瑞氏 姬姆萨染色法进行手工分类 ,分类结果 :ＮＥＵ 0 .88,ＬＹ 0 .0 2 ,ＭＯ 0 .0 9,ＥＯＳ0 0 0 ,ＢＡＳ 0 .0 1。后在 10 0倍油镜下观察细胞形…