翼状胬肉切除球结膜瓣转移成形术(摘要)

无菌手术准备.常规麻醉,分离胬肉颈部及头部,分离并剪除体部之结膜下增生组织及胬肉头部.清除角膜及巩膜表面残余增生组织;灼烙巩膜表面新生血管,由切口沿角膜缘剪开球结膜(向上或下均可)约6mm.向穹窿部延长呈90°.分离此结膜瓣转向内眦,其面积与暴露巩膜大小为宜,使内眦血管汇于此瓣以起隔离作用。于结膜瓣的2角各缝1针固定于结膜切口缘对侧,根据情况可加缝1-2针.敷盖术眼。     

结膜移植治疗翼状胬肉临床疗效观察(摘要)

采用结膜移植方法治疗翼状胬肉40例49只限,经1～3年的随访观察,疗效满意。方法:局麻下剥离角膜表面的胬肉头部,不能影响较深层角膜。然后在胬肉体部及结膜下组织作长方形切口,用剪刀伸入分离球结膜下组织。鼻侧胬肉分离至泪阜处.巩膜面刮除     

手术显微镜下翼状胬肉切除联合丝裂霉素C应用98例疗效观察

目的:手术显微镜下翼状胬肉切除联合丝裂霉素C应用疗效观察。方法:采用在手术显微镜下操作:局部麻醉后用角膜剪在角膜缘外1mm处轻轻剪开浅层结膜,分离结膜与胬肉组织,剪除胬肉及肥厚增生的结膜下组织,在手术显微镜下把残留在角膜和巩膜上的胬肉组织彻底清除,并用0.2g/L丝裂霉素溶液棉片置于术区巩膜表面3min,间断缝合把结膜瓣固定在浅层巩膜上,暴露角膜缘后巩膜3～4mm,术后滴用复方硫酸新霉素眼药水,4次/d,连用2wk。结果:所有病例门诊随访,时间3～48mo,手术后角膜刺激症状持续天数减少,术后视力有提高者40眼(39.2%),复发4眼(3.9%)。结论:手术显微镜下行翼状胬肉切除,辅助应用0.2g/L丝裂霉素,复发率低,反应轻。     

翼状胬肉逆行切除加羊膜移植的临床疗效

目的 :观察分析翼状胬肉逆行切除加羊膜移植防止胬肉复发的临床疗效。方法 :在角巩缘位置连同表层结膜剪断胬肉颈部。逆行将胬肉头部自角膜上分离 ,向泪阜方向及上下方向钝性分离结膜及其下增生变性组织 ,钝性分离增生组织与巩膜 ,接近半月皱襞处离断胬肉根部。最后移植羊膜于巩膜裸露区。结果 :6 0例翼状胬肉患者的角膜上皮 1～2天内全部愈合 ,随访 6～ 16个月 ,3例复发。结论 :翼状胬肉逆行切除加羊膜移植可较大程度地降低胬肉术后复发率 ,有其独到优点     

翼状胬肉逆行切除术的疗效观察

翼状胬肉(简称胬肉)是常见的眼病,手术方法甚多,但复发率却高达20～50%.本组对50例原发胬肉采用逆行切除的术式,术后随访5～20月,无1例复发,介绍如下:一般情况:50例中,男30例、女20例.均为原发性鼻侧胬肉.年龄20～65岁.90%为农民.病程3～20年.胬肉头部均已侵犯至角膜缘内2mm以上,有的已达到瞳孔区.手术方法:(1)术前常规诺氟沙星眼液滴眼1～3天,非静止期胬肉加滴地塞米松眼液.(2)结膜囊表面麻醉、开睑、胬肉体结膜下注射2%利多卡因0.2～0.4ml,借麻醉剂使胬肉的结膜面与下方增生组织分离.(3)从胬肉体两侧分别剪开球结膜,用组织剪插入切口的结膜与增生组织之间钝性分离.(4)在胬肉颈部剪断其分离的结膜并向泪阜侧掀开,使增生的胬肉组织充分暴露.再用组织剪插入胬肉与巩膜之间分离,在半月皱襞处剪断胬肉根部.(5)用有齿镊提起     

巩膜瓣埋藏法治疗翼状胬肉复发率高

笔者曾于1985年5月～1987年1月以本人设计的巩膜瓣下埋藏法治疗翼状胬肉。手术方法与本刊1990年第8期孙氏法基本相同。略异处:①为埋藏好胬肉,向巩膜侧做的巩膜板层口袋形剥离一般长6mm(平行角膜缘的切口)、宽3mm。穿过胬肉游离端的褥式缝线,从“口袋底”穿板层巩膜,于近角膜缘处穿出。然后把胬肉游离端推入“口袋”、拂平后结扎。②埋藏胬肉后巩膜瓣隆起,其边缘常外翻。为使外翻的巩膜瓣平复,在距切口两端2mm 处各间断缝合1针,此缝合包括巩膜切口内外缘及中间夹着的胬肉结膜。     

25％酒精在翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转移术中的作用

目的 探讨25％酒精在翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转移术中的作用。方法 320例362眼原发性和复发性翼状胬肉患者在显微镜下手术，先在翼状胬肉头部前0．5mm处角膜做25％酒精浸润，再常规做翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣转移术治疗。结果 357眼恢复良好，5眼复发，复发率为1．4％。结论 术前用25％酒精浸润翼状胬肉头部前0．5mm角膜处，剥离胬肉更方便、彻底，角膜创面干净，光滑，可以降低翼状胬肉术后复发率。     

翼状胬肉切除、冷冻联合带蒂结膜瓣移植术(附92眼疗效报告)

1989年以来，我们采用胬肉切除加冷冻后带蒂结膜瓣移植术治疗翼状胬肉（简称胬肉），取得满意结果，报告如下。临床材料：本组68例中，男32例，女36例，右36眼，左56眼。年龄19岁～69岁，平均48岁。发病时间1年～23年，平均11年。其中20例为复发病例。胬肉侵及角膜内3mm以上26眼，侵及瞳孔1/2范围36眼，2/3范围22眼，完全遮盖瞳孔区者8眼。手术方法：常规消毒、麻醉、开睑，沿胬肉头部前0．5mm作角膜浅层剥离，连同胬肉头部分离至角膜缘；并将角膜线附近巩膜面的变性组织削除干净。切除肌止端前筋膜囊组织，再将胬肉头颈部及2mm体部剪除，另…     

自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉手术治疗的术式较多 ,但术后复发率较高 (3 0 %～69 % ) [1] 。近年来 ,随着角膜缘上皮干细胞理论的完善 ,我们采用显微镜下自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉 ,有较好的效果 ,现报告如下。材料和方法对象 :共 2 1例 2 4眼 ,其中单眼 18例 ,双眼 3例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,病程 2～ 10年。胬肉均位于鼻侧睑裂部。手术方式 :手术在显微镜下进行。 (1)切除胬肉 :将胬肉头部与角膜分离至角膜缘 ,自胬肉颈部分离结膜下增生组织 ,一并剪除 ,暴露巩膜并烧灼止血。 (2 )采取移植片 :自术眼上方或颞上象限角膜缘上皮组织及不带筋膜的结膜植片 ,约…     

自体角膜缘联合羊膜移植治疗巨大翼状胬肉

我们自 1998年以来 ,采用新鲜胎盘羊膜联合自体角膜缘移植治疗巨大翼状胬肉 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 12例 12眼 ,其中男 2眼 ,女 10眼 ,年龄 40～ 71岁 ,平均 5 9岁。所有病例均为首发翼状胬肉。鼻侧胬肉头部侵入角膜缘内 5 .5 mm以上 ,部分或全部遮盖瞳孔 ,且头部充血肥厚 ,角膜浸润 ,其中有 6例 6眼眼球向颞侧转动时 ,运动部分受限 ,胬肉基底部宽 ,颈部宽度超过角膜弧长的 1/ 4,结膜下增殖广泛 ,并结膜囊浅窄。1.2　方法1.2 .1　羊膜制备　采用经检查无传染性疾病的剖腹产或顺产无菌接生产妇的新鲜…     

翼状胬肉切除术中丝裂霉素C的应用

报告三种翼状胬肉手术治疗方法的术后复发率和并发症。纳入年龄大于>18岁的原发性翼状胬肉、头部侵入角膜大于2mm的患者,排除复发性胬肉及干燥综合征、眼类天疱疮者。术中应用MMC组(50眼),即单纯胬肉切除术中应用0.02%MMC,持续5分钟;术后用MMC组(53眼),即单纯胬肉切除术后0.02%MMC液滴眼,每日2次,持续5天;胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植组(52眼),手术步骤:表面麻醉后,2%利多卡因胬肉体部结膜下注射;距角膜缘1mm处,剪开结膜和结膜下组织,离断胬肉体和头部;剥离切除胬肉头部;分离剪除离断体部结膜下组织和Tenons囊,暴露巩膜,不需缝合游…     

改良翼状胬肉切除术联合自体游离球结膜移植

目的 观察运用改良胬肉切除方法,联合自体游离球结膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法 角膜缘结膜切口,隧道式分离胬肉体部,上皮下剥离胬肉头部,巩膜缺损处行自体游离球结膜移植,对78例(90眼)原发性翼状胬肉手术,术后随访6～12个月,平均(9.85 ±2.36)个月.结果 所有患者反应轻微,术后1～2d除轻微疼痛、异物感外无特殊不适,3～4 d角膜上皮基本修复,荧光染色阴性.78例90眼中5眼因眼球早期过度运动,拆除缝线时结膜伤口哆开,无移位和脱落,2眼术后青光眼发作,1眼15 d时发现结膜创口处肉芽增生,1眼术后1月发现结膜下积液隆起,局部淋巴液潴留,4眼术后3月复发(复发率4.44％),未发现其它并发症.结论 通过胬肉切除术的改良,真正达到创伤小,反应轻,愈合快,胬肉组织切除彻底,手术安全,联合自体游离球结膜治疗,复发率较低.     

环磷酰胺眼药水在翼状胬肉切除术后的应用

一、临床资料1.一般资料1996年7月至1998年7月间共收治了翼状胬肉患者91例(114眼),男37例(44眼),女54例(70眼),年龄29～72岁,平均年龄53.1;单眼68例,双眼23例;原发性110眼,复发性4眼。胬肉侵入角膜缘2～5mm;所有病例均为鼻侧胬肉。2.手术方法:手术均在手术显微镜下操作。麻醉后,小园刀沿胬肉头部外0.5mm健康组织下刀,彻底切除胬肉组织(深达前弹力层),并尽量保持角膜创面平整光滑,巩膜面充分电凝止血,球结膜内卷缝合3针,固定于浅层巩膜上,暴露巩膜裸露区4mm～5mm,术毕球结膜下注射庆大霉素2万u加地塞米松2.5mg,四环素可的松眼膏包术眼,或者点…     

带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉

目的 探讨带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉。方法 采用常规手术方法分离胬肉头部、颈部及体部。然後剪除变性的筋膜组织至泪阜部。刮除胬肉下角巩膜面的癍痕组织。暴露光滑巩膜面并烧灼止血。下方角膜线自胬肉刮除区使用圆刃刀部切角膜上皮植片约3×5mm~2范围大小。植片离断处球结膜沿角巩膜缘继续向前剪开约4～5mm左右。距角膜植片连接处球结膜约3～4mm,弧形平行角巩膜缘剪开。将带蒂的球结膜与角膜缘上皮向上牵拉。与上方角巩膜处球结膜用10/0尼龙缝线缝合1针。用虹膜恢复器调整角膜上皮植片将其覆盖于胬肉切除处角膜创面上。结果 对经治28例32眼术後随访观察3～10月。所有病人术後3天角膜植片水肿开始消退并覆盖角膜创面。一周後结膜充血逐渐消退。1例内眦部出现角膜肉芽肿表麻後剪除。1例出现淋巴潴留用一次性注射针头刺破後愈合。全组病例无1例复发。结论 本方法采用带蒂球结膜办与上方球结膜拉拢缝合1针,既避免了植片移位,又简化了操作步骤。并且带蒂结膜具有原来的血液供应来源,减少了干细胞再植床的死亡率。是一种比较理想的手术方法。     

丝裂霉素C在翼状胬肉切除术中应用

1 临床资料 翼状胬肉患者40例,男11例,女29例,年龄56～70岁,患病时间2～20年。翼状胬肉大小在角膜上约2～5mm全部均在鼻侧,其中1例为复发性翼状胬肉。术前患眼点科恒或地塞米松滴眼液3d常规消毒,麻醉,完整的从角膜表面切下翼状胬肉头部,然后将体部与巩膜完全分离,再向内眦分离     

翼状胬肉切除加相邻带干细胞自体结膜转位术疗效观察

目的观察翼状胬肉逆行切除加相邻带干细胞自体结膜转位术防止胬肉复发的临床疗效。方法逆行将翼状胬肉头部自角膜上分离,向泪阜方向及上下方向钝性分离结膜及其下方增生变性组织,直至近半月皱襞处,全部切除胬肉。转位相邻带干细胞的自体结膜于巩膜裸露区。结果50例60只眼的翼状胬肉患者的角膜上皮、结膜上皮缺损区均在术后1~2天全部愈合,随访8~16个月,2例复发。结论翼状胬肉逆行切除加相邻带干细胞自体结膜转位术简单、易操作,并可较大程度地降低胬肉术后复发率。     

自体带角膜缘上皮的结膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床观察

目的　观察带角膜缘上皮的结膜移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法　彻底切除胬肉病变组织 ,采取术眼颞上方带角膜缘上皮的结膜覆盖角膜、巩膜创面。结果　术后随访 6～ 18个月 ,2 4例 2 8眼 ,胬肉无复发 ,角膜恢复透明、光滑 ,视力提高。结论　自体带角膜缘上皮的结膜移植术为病变区角膜创面的修复提供干细胞来源 ,该术式是治疗复发性翼状胬肉的理想手术。     

辅用丝裂霉素的巩膜暴露法翼状胬肉手术

目的探讨辅用抗增生药物的简便有效的胬肉手术方法。方法手术中先切除胬肉头部,尽量切除干净并使剖切面浅而平滑。再分离切除胬肉体部,先在胬肉颈部上下缘剪开结膜5mm,使呈瓣状,用血管钳提起胬肉体部在结膜下分离到泪阜处即剪除。留下的结膜尽可能薄而不破。用一块经0.04%丝裂霉素溶液浸泡过的棉片,填压在结膜下3分钟,然后用20mL生理盐水充分冲洗。形成扇形的无结膜的巩膜暴露区,约4mm×6mm。此暴露区无需任何原位或转位结膜瓣缝合覆盖。彻底止血后加压包盖。术后2~3天检查,角膜创面大部分已无荧光素着色。1~2周结膜创面愈合。结果随访3月以上,128眼中复发7眼,占5.47%;有复发倾向者2眼,占1.56%;无复发者121眼,占94.53%。无复发的眼术侧睑裂部球结膜菲薄,血管稀少,而且结膜薄白美观。结论术中及术后适度用丝裂霉素,术中尽量切净胬肉,并切除结膜,裸露巩膜扇形区,不作原位或转位结膜瓣缝合覆盖,此法明显地降低胬肉手术的复发率,并简化了手术步骤。     

贝复舒滴眼液对翼状胬肉术后角膜上皮作用的临床观察

贝复舒滴眼液是碱性成纤维细胞生长因子 ,可促进角膜等多种组织的修复与再生。我们用贝复舒滴眼液治疗观察翼状胬肉术后角膜上皮愈合情况 ,现报告如下 :临床资料 :单纯性翼状胬肉患者 43例 5 7眼 ,年龄 41岁至 73岁 ,男 2 3例 ,女 2 0例。胬肉头部入侵角膜缘内 3毫米以上 ,右眼36例 ,左眼 2 1例。实验组 47眼 ,对照组 10眼。手术方法 :1%地卡因局部表麻 ,2 %利多卡因在胬肉周围结膜麻醉 ,手术从胬肉头部剥离 ,球结膜下分离胬肉体部到半月皱襞 ,剪除胬肉和增生组织 ,用大头针烧灼角膜缘及巩膜表面的小血管及出血点 ,在同眼角膜缘上方结膜下注…     

改良翼状胬肉切除合并结膜移植术

翼状胬肉的单纯手术切除复发率较高，自从应用结膜瓣移植法以来，复发率降至10％左右。笔者采用改良胬肉切除合并结膜移植术治疗81例84只眼，其中4例为复发性胬肉，现报告如下。一、手术方法1％地卡因表面麻醉，2％利多卡因行半月皱缝处结膜下、胬肉颈部及颞上侧结膜下浸润麻醉。开睑器开睑，在半月皱单处纵形剪开腊肉表层球结膜至胬肉上下健康结膜组织，并向内毗侧与结膜下病变组织分离。用有齿银夹住统肉头部，用尖刀片沿讨肉头部前0．5mm划开一钱沟，由此作极落的角膜板层切开，连带胬肉头部直剖至角膜线。再没洗肉的上，下侧将球结膜剪…