梗阻性黄疸患者血浆可溶性P-选择素与内毒素的关系及其在凝血障碍中表达的意义

目的　探讨梗阻性黄疸 (OJ)患者血浆可溶性P 选择素 (sP selectin)与内毒素 (ET )的关系及其在凝血障碍中表达的意义。方法　将 3 3例胆总管结石并OJ患者和 3 1例急性胆囊炎并胆囊结石无OJ患者分为梗黄组和无黄组 ,2 5例健康人为健康组 ,3组患者测定血浆可溶性P 选择素、ET、D 二聚体 (D d)、纤维蛋白原 (FBG)、血清纤维蛋白原降解产物 (FDP)、活化部分凝血活酶时间 (KPTT)、凝血酶时间 (TT)。结果　梗黄组和无黄组可溶性P 选择素含量与ET含量有直线相关 (P <0 .0 1) ;在相同ET含量时 ,梗黄组的可溶性P 选择素 (3 5 1.90± 93 .83 ) μg/L高于无黄疸组[(2 3 3 .3 2± 82 .12 ) μg/L ,P <0 .0 1] ;梗黄组D d、FDP[(2 .14± 0 .3 7)mg/L、(15 .13± 0 .46)mg/L]高于无黄组 [(0 .76± 0 .2 7)mg/L、(6.2 1± 0 .3 9)mg/L] (P <0 .0 1) ;梗黄组可溶性P 选择素与D d、FDP之间均正相关 (P <0 .0 1)。结论　OJ是ET致血管内皮细胞损伤和血小板活化的敏感性因素 ,OJ患者表现为代偿性弥散性血管内凝血。     

复方中药对肝硬化大鼠肝组织内皮素-1mRNA表达的影响

目的　研究复方中药对肝硬化大鼠血浆及肝组织内皮素 1(endothelin 1,ET 1)和肝组织ET 1mRNA表达的影响。方法　采用放射免疫法测定血浆和肝组织ET 1水平 ,逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)测定大鼠肝组织ET 1mRNA表达水平。结果　模型组血浆 (171 99± 2 7 86pg/ml)和肝组织ET 1(80 4 8± 2 1 4 5 pg/ml)较对照组 (114 33± 17 34pg/ml,5 3 2 5± 13 6 4pg/ml,P <0 0 5 )均显著升高 ,肝组织ET 1mRNA表达也较对照组 (0 4 6 74± 0 10 4 5vs.0 14 13± 0 0 2 97,P <0 0 5 )显著升高。治疗组血浆ET 1(12 9 80± 13 15 pg/ml)和肝组织ET 1mRNA表达 (0 30 4 0±0 0 813)均显著低于模型组 (171 99± 2 7 86 pg/ml,0 4 6 74± 0 10 4 5 ,P <0 0 5 )。而治疗组肝组织ET 1(77 36± 18 2 7pg/ml)与模型组 (80 4 8± 2 1 4 5 pg/ml)相比无显著差异。 结论　复方中药能显著降低肝硬化大鼠肝组织ET 1mRNA的表达及血浆ET 1水平。     

复方中药对急性肝损伤大鼠血浆内皮素-1的影响

目的　研究中药对急性肝损伤大鼠血浆内皮素 1的影响。方法　采用放射免疫法测定大鼠血浆内皮素 1(endothelin 1,ET 1)水平。结果　实验组大鼠血浆ET 1水平 ( 163 98± 3 8 5 4 )pg/ml显著低于模型组 ( 2 2 2 5 9± 68 71)pg/ml,P <0 0 5。与对照组 ( 165 2 8± 3 4 13 )pg/ml相比无显著差异。结论　复方中药能显著降低急性肝损伤大鼠血浆内皮素水平。     

急性等容性血液稀释对血浆ET和CGRP水平的影响

目的　探讨急性等容性血液稀释 (ANH)对血浆内皮素 (ET)和降钙基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法　选择非心脏手术ASAⅠ～Ⅱ级患者 2 0例 ,麻醉前快速输入复方乳酸钠1 0～ 1 5ml/kg。麻醉后从桡动脉放血 1 0ml/kg ,同时经静脉输入等量的 4 %琥珀酰明胶。观察ANH麻醉前 (T0 )、血液稀释完成后 1 0min(T1 )、2 0min(T2 )、30min(T3 )的血液动力学、血浆ET和CGRP浓度的变化。结果　ANH前后MAP、HR、SpO2 和ECG均较稳定。ANH后 1 0min、2 0min血浆ET水平分别为 (1 4 4 4 7± 1 9 1 7) pg/ml和 (1 5 7 1 7± 1 2 4 5 ) pg/ml,但明显高于ANH前的 (1 2 7 6 8±2 0 92 ) pg/ml(P <0 0 5 )。ANH后 1 0min、2 0min血浆CGRP水平分别为 (5 4 72± 2 5 6 5 )pg/ml和(5 5 32± 1 7 94 )pg/ml,也明显高于ANH前的 (4 4 6 2± 1 6 90 ) pg/ml(P <0 0 5 )。而ET/CGRP比值无明显变化。结论　ANH近期血浆ET和CGRP水平均有一定的增加 ,但ET/CGRP比值的变化无统计学意义 ,同时心血管反应不明显 ,表明血浆ET和CGRP的动态平衡对ANH时的循环稳定起着重要的作用     

梗阻性黄疸血浆内毒素与生长激素及其结合蛋白相关性的研究

目的　探讨梗阻性黄疸患者血浆内毒素与生长激素 /生长激素结合蛋白的变化及其相关性的临床意义。方法　对 60例男性梗阻性黄疸 (阻黄组 )患者术前 1d、术后 1、7d的血浆生长激素、生长激素结合蛋白、胰岛素样生长因子 Ⅰ、内毒素、肝功能及前白蛋白水平进行检测 ,并与同期住院的 40例男性单纯性胆囊结石患者 (对照组 )进行比较。结果　阻黄组生长激素、生长激素结合蛋白、胰岛素样生长因子 Ⅰ [(7.4± 3 .6) μg/L、(9.1± 2 .3 )B/T× 10 0、(4 9.8± 6.6)mg/L]较对照组 [(13 .9± 5 .7) μg/L、(13 .3± 1.6)B/T× 10 0、(61.4± 6.5 )mg/L]显著降低 (P <0 .0 1) ,并与黄疸程度、内毒素水平、前白蛋白相关 (P <0 .0 1)。结论　梗阻性黄疸患者生长激素 /生长激素结合蛋白轴存在明显下调 ,其原因可能与营养障碍、内毒素血症引起的生长激素受体表达受抑有关 ,并可进一步加重营养障碍和内毒素血症 ,是介导梗阻性黄疸病理生理改变的重要因素     

内毒素血症与梗阻性黄疸病人肾功能损害的关系

目的: 探讨梗阻性黄疸(梗黄)病人血浆内毒素(ET)水平与肾功能的关系.方法: 动态观察30例梗黄(梗黄组)手术前后血浆ET、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量及内生肌酐清除率(Ccr)变化,并与21例无黄疸病人(对照组)进行同步比较.结果: 梗黄组外周血ET水平显著升高(P<0.01),Ccr显著降低(P<0.01);门静脉血ET水平又显著高于外周血(P<0.05),术后5 d内ET水平降低不明显;术后第1天ET反而升高(P<0.05),Ccrr更趋下降(P<0.05),并伴有血Cr、BUN升高(P<0.05);5 d后随ET水平逐渐下降,Cor逐步上升,第15天ET、Ccr两项指标接近正常水平;ET与Ccr呈显著负相关(r=-0.55,P<0.05).对照组血浆ET呈低水平,Ccr在100ml/min左右,手术前后变化均不显著(P>0.05).结论: 肠源性内毒素血症是梗黄肾功能损害的重要原因,围手术期以手术后一周内最为严重.     

血管内皮素-1在梗阻性黄疸大鼠冷应激肾损害中的作用

目的　了解血浆内皮素 1 (ET 1 )在梗阻性黄疸大鼠冷应激状态下的水平及与肾功能损害的关系。方法　实验动物随机分为 4组 :①假手术 (SO)组 ;②胆总管结扎 (BDL)组 ;③胆总管结扎应激 (BS)组 ;④BS加ET抗血清 (BAS)组。采用放射免疫的方法测定各组动物的血浆ET 1含量。结果　BS组ET 1 (2 0 6 72ng/ml± 34.31ng/ml)明显高于BDL对照组 (1 68 63ng/ml± 2 6 58ng/ml) (P <0 .0 5)。血尿素氮 (BUN) (1 2 31mmol/L± 3 1 4mmol/L)和肌酐 (Cr) (71 .64mmol/L± 9.1 4mmol/L)也较BDL组升高 (P <0 .0 5) ,BUN和Cr也均下降 ,ET 1与BUN ,Cr均呈正相关 (r=0 .743,r =0 .831 )。结论　梗阻性黄疸大鼠血浆ET 1在应激状态下明显升高 ,与BUN和Cr呈正相关 ,致使梗阻性黄疸大鼠的肾功能损害加重。     

颅脑手术中应用尼莫地平对血浆和脑脊液中β-内啡肽的影响

目的　在颅脑手术中通过观察尼莫地平对血浆和脑脊液中 β 内啡肽 (β EP)的影响 ,探讨尼莫地平的脑保护作用。方法　 36例ASAⅠ～Ⅱ级择期颅脑手术病人 ,随机分为尼莫地平组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 )。采用放射免疫分析法检测血浆及脑脊液中 β EP的含量。 结果　Ⅰ组在给药后 1小时和 2小时血浆 β EP含量分别为 (1 69 90± 80 0 0 ) pg/ml和 (74 76± 38 90 ) pg/ml,脑脊液中含量分别为 (2 2 2 6 0 7± 42 2 2 2 ) pg/ml和(1 2 85 60± 40 5 2 5) pg/ml,均较给药前 (即开始切硬膜时 )和Ⅱ组低 (P <0 0 5)。结论　颅脑手术围术期应用尼莫地平可以使脑脊液和血浆中 β EP含量降低 ,提示应用尼莫地平可以减轻脑水肿和损伤 ,保护脑细胞     

内皮素-1 mRNA在肝肺综合征大鼠肺组织中表达的研究

目的　研究内皮素 1(ET 1)及其mRNA在肝肺综合征 (HPS)大鼠肺组织中的表达。方法　 3 2只雄性SD大鼠随机分 4组 :肝前型门静脉高压症组 (PHPH)、肝内型门静脉高压症组(IHPH)、门腔端侧分流组 (PCS)和手术对照组 (SO) ,每组 8只。各组均行动脉血气分析 ;应用硝酸还原酶法和放射免疫法测定肺组织中NO2 -/NO3-及ET 1含量 ;应用原位杂交和图像分析 ,检测肺泡毛细血管内皮细胞、肺泡动脉内皮细胞和支气管上皮细胞中ET 1mRNA的表达强度。　结果　 ( 1)动脉血气分析 :动脉氧分压IHPH组大鼠 [( 73 85± 6 5 1)mmHg]较PHPH组 [( 97 3 9± 1 3 3 )mmHg]、PCS组 [( 95 2 3± 2 2 2 )mmHg]和SO组 [( 99 0 5± 0 75 )mmHg]显著下降 (P <0 0 5 ) ;肺泡 动脉氧压力梯度 :IHPH组大鼠 [( 3 4 5 3± 2 3 2 )mmHg]较PHPH组 [( 4 98± 1 69)mmHg]、PCS组 [( 6 5 1± 2 0 4 )mmHg]和SO组 [( 3 2 3± 0 81)mmHg]显著增大 (P <0 0 5 ) ,并伴轻度呼吸性碱中毒。 ( 2 )肺组织中NO2 -/NO3-含量 ( μmol/g蛋白 ) :IHPH组大鼠 ( 19 78± 5 3 3 ) μmol/g显著高于PHPH组 ( 13 2 1± 3 99)μmol/g、PCS组 ( 13 89± 3 16) μmol/g和SO组大鼠 ( 8 71± 1 68) μmol/g。肺组织中ET 1含量 (pg/g) :IHPH组大鼠 ( 195 1     

前列腺癌患者血清胰岛素样生长因子-1检测的临床意义

目的　探讨血清胰岛素样生长因子 1(IGF Ⅰ )与前列腺癌 (PCa)发生发展的关系。　方法　采用免疫放射分析法 (IRMA)检测 3 7例PCa、3 5例良性前列腺增生 (BPH)患者和 2 0例健康人血清IGF Ⅰ ,比较各期PCa血清IGF Ⅰ水平 ,并对 8例行根治性前列腺全切术后患者手术前后IGF Ⅰ水平随访。　结果　PCa组血清IGF Ⅰ ( 3 2 5 .6± 10 0 .8)ng/ml,明显高于BPH组 ( 2 0 1.6± 5 3 .8)ng/ml和健康组 ( 179.0± 5 7.2 )ng/ml,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;BPH组与健康组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;8例PCa患者术前IGF I( 3 15 .8± 87.0 )ng/ml,术后 ( 2 2 4.8± 88.4)ng/ml,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PCa患者各期血清IGF Ⅰ比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　IGF Ⅰ有可能作为临床上一个新的PCa检测指标预测高危人群 ,进行早期诊断     

肿瘤切除和术后复发对乳腺癌患者血管生成平衡的影响

目的观察乳腺癌患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和内皮细胞抑制素（ES）浓度比值在手术前、后及复发时的变化，探讨肿瘤切除和术后复发对体内血管生成平衡的可能影响。方法分别采用竞争性酶联免疫试验和ELISA法测定59例乳腺痛患者手术前、后和复发时血清VEGF及ES水平，计算VEGF／ES比值，片与30例乳腺良性肿瘤和59例正常对照组比较。结果（1）手术前乳腺癌患者血清VEGF和ES水平与两对照组相比均显著增高（P〈0．005），VEGF／ES比值为9．1；手术后3周时，血清VEGF水平明显下降，而ES仍保持在较高状态，VEGF／ES比值下降至3．3。（2）复发患者术后VEGF／ES比值与术前相比也有所下降（10．3 vs 7．4），但一旦疾病复发时VEGF水平又急剧上升，VEGF／ES比值升至14．2。多因素分析显示，术后VEGF／ES比值是影响乳腺癌患者复发转移率的一个独立因素。结论乳腺癌肿瘤切除可影响患者体内血清VEGF—ES间平衡，监测VEGF／ES比值对患者预后评估有一定的辅助意义。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎的实验及临床研究

目的 探讨乌司他丁对急性胰腺炎（AP）时炎症介质、细胞因子产生的影响和其对AP的治疗效果。方法 分别观察实验性AP大鼠和临床AP患者血清肿瘤坏死因子α、一氧化氮、氧自由基和淀粉酶的变化,以及乌司他丁对临床AP症状、体征和胰腺CT影像学变化的影响。结果 乌司他丁可使实验性AP大鼠和临床AP患者血清肿瘤坏死因α、一氧化氮、氧自由基和淀粉酶含量明显下降;并可明显控制临床AP患者的症状和体征,对AP的治疗有效率达90%。结论 乌司他丁可明显抑制AP时炎症介质、细胞因子的产生,是治疗AP的有效药物。     

血清C—反应蛋白,白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在肠梗阻,肠 …

目的 探讨肠梗阻和肠穿孔患者血清中Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）,白细胞介素６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）含量的动态变化并评价其临床意义。方法 检测３８例肠梗阻患者（肠梗阻组）和３６例穿孔患者（肠穿孔组）入院当日、入院后第１,３,５,７ｄ的血清ＣＲＰ,ＩＬ－６和ＩＮＦ－α含量。结果 肠梗阻及肠穿孔患者血清ＩＬ－６,ＴＮＦ－α在症状发生２４ｈ后升高而肠穿孔ＣＲＰ在太发生２４小时内即明显升高。结     

半肝切除手术对血清甲状腺激素、胰岛素水平的影响

目的研究左半肝切除引起的血清甲状腺激素、胰岛素变化.方法手术切除兔左半肝,在空腹状态下分别于术前1d,术后24h,48h,1周,1个月抽取外周静脉血,监测甲状腺激素、胰岛素.结果术前TT3(1.93±0.47)nmol/L,TT4(53.56±8.4)nmol/L;术后24hTT3,TT4明显降低,术后48h、术后1周逐渐回升,TT3较TT4回升幅度大,术后1个月二者接近术前水平.胰岛素术后明显升高,术后1周开始下降,术后1个月近术前水平.结论肝切除术后出现正常甲状腺病态综合征或非甲状腺疾病综合征;肝切除后同时可出现高胰岛素反应.     

肝癌组织和正常肝组织缺血再灌注损伤的比较研究

目的比较肝癌和正常肝组织的缺血再灌注损伤。方法兔肝脏注射VX2肿瘤组织混悬液建立肝脏肿瘤,和缺血再灌注模型。测定再灌注各时点组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量;用HE和TUNEL染色观察和比较两种组织的细胞凋亡情况。结果缺血再灌注后癌组织中的SOD浓度下降显著,于再灌注1h即达最低水平(64.59±4.97NU/mgprot),其后逐渐恢复,但至再灌注7d仍低于再灌注前(121.12±6.88NU/mgprot)。与正常肝组织比,癌组织缺血再灌注后MDA的浓度下降,变化与SOD相似;凋亡细胞数量明显增加,至1d时达最高水平;至再灌注7d时阳性细胞仍多于缺血再灌注前,其凋亡细胞数量多于正常肝组织。结论癌组织对缺血再灌注的影响和损伤较正常肝组织更为敏感。     

肝癌患者RFA治疗前后血清中TNF和AFP的变化

目的　探讨原发性肝癌 (PHC)患者经集束电极射频热毁损 (RFA)治疗后血清中肿瘤坏死因子 (TNF)及甲胎蛋白 (AFP)的变化及其与患者免疫功能变化的相关性,以监测RFA治疗PHC的疗效。方法　检测 1 1 2例PHC患者RFA治疗后血清中TNF和AFP的改变,并与健康对照组 2 0例比较,分析其与患者免疫功能变化的相关性。结果　PHC患者治疗前血清TNF和AFP水平明显高于健康对照组 (P< 0. 0 1 );治疗后 1周,血清TNF与治疗前比较无明显变化 (P> 0. 0 5 ),而AFP下降明显 (P< 0. 0 1 );治疗后 2周,血清TNF下降明显 (P< 0. 0 1 ),但仍高于对照组 (P < 0. 0 1 ),AFP降至正常,与对照组比较差异无显著性 (P> 0. 0 5 )。血清TNF与AFP水平变化无相关性 (r= 0. 1 9 5, P>0. 0 5 )。RFA治疗PHC近期效果明显。结论　原发性肝癌RFA治疗后血清中TNF及AFP水平下降,提示机体免疫功能增强,并有助于判断疗效及预后。     

甲状旁腺激素相关蛋白的临床研究

目的：探讨慢性肾衰竭（CRF）患甲状旁腺激素（PTH）和甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP)与中医辨证分型的关系。方法：采用放免法测定92例CRF患和30例正常人血清PTH和血浆PTHrP含量,并按中医辨证分型,将CRF患分为5脾肾气虚,脾肾气阴两虚,肝肾阴虚,阴阳两虚四型,结果：四个不同证型中的血清PTH,血浆PTHrP含量较正常对照组明显升高,结论：（1）血清PTH可做为慢性肾衰竭中医辨证分型的参考指标;（2）血浆PTHrP不宜做为中医辨证的参考指标。     

血清急性时相蛋白在胃癌复发中的临床意义

目的　探讨血清急性时相蛋白在胃癌患者根治术后复发早期诊断中的价值。方法　检测1 2 0例胃癌患者 (胃癌根治 87例 ,胃癌姑息切除 33例。)手术前、后血清急性时相蛋白的水平并与健康对照组对照。对胃癌根治术的 87名患者 ,分别于术后 1 ,3 ,6 ,9,1 2个月检测血清急性时相蛋白水平 ,每 3个月随访 1次 ,观察其复发情况 ,至少随访 1 2个月或至死亡。结果　胃癌组血清C -反应蛋白(CRP)、α1 -抗胰蛋白酶 (α1 AT)和α -酸性糖蛋白 (α AG)水平显著高于健康对照组 (P <0 .0 1 ) ,铜蓝蛋白 (CER)、转铁蛋白 (TFR)和前白蛋白 (PAB)水平差异无显著性 (P >0 .0 5) ;胃癌根治组术后一定时期血清CRP ,α1 AT和α AG水平显著低于术前水平 ,其他指标无显著改变。根治组术后复发者血清CRP ,α1 AT和α AG水平手术前、后均显著高于未复发组 (P <0 .0 1 )。CRP ,α1 AT和α AG阳性组复发率 (60 % ,63 .3 % ,46 .1 5 % )显著高于阴性组 (1 4 .2 8% ,1 3 .1 6 % ,1 4 .85 % )。结论　检测急性时相蛋白有助于评估胃癌患者的预后 ,能为胃癌术后复发的早期诊断提供可靠的临床信息     

髓系细胞触发受体1在胆道感染患者中的表达

目的　了解胆道感染患者外周血髓系细胞触发受体 1(TREM 1)在转录水平上的表达规律及其意义。方法　收集 3 2例胆道感染患者 (研究组 )和 7例健康志愿者 (对照组 )外周血标本 ,以半定量RT PCR检测白细胞TREM 1mRNA表达水平 ;ELISA检测血清TNF α表达水平。结果　对照组TREM 1mRNA半定量比值为 0 .48± 0 .0 72 ,研究组 1,2 ,3 ,7天外周血TREM 1mRNA半定量比值分别为 0 .93± 0 .0 70 ,0 .90± 0 .0 60 ,0 .82± 0 .0 92和 0 .66± 0 .0 62 ;与对照组相比 ,差异有显著意义 (P<0 .0 5 )。急性重症胆管炎组患者第 1天和第 7天TREM 1mRNA半定量比值高于非重症胆管炎组 (P<0 .0 5 )。TREM 1与TNF α表达水平高度正相关 ( r =0 .75 2 ,P <0 .0 0 1)。结论　TREM 1表达上调可能在胆道感染脓毒症的发生中起重要作用。     

高压氧对大鼠急性坏死性胰腺炎血内毒素、sCD14及血浆灭活内毒素能力的影响

目的： 探讨高压氧（HBO）实验性治疗对大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）血内毒素、sCD14及血浆灭活内毒素能力 (EIC) 的影响及其相关机制。 方法：将SD大鼠随机分为对照组、假手术组、ANP组和ANP+HBO (治疗)组。ANP模型建立30min后， 治疗组给予HBO治疗2h。 测定各组建模3，6，10 h后的血内毒素水平，sCD14，EIC，TXB2和6-K-PGF1a水平。 结果：建模3h和6h后, 治疗组的内毒素水平、sCD14和TXB2水平明显低于ANP组（P<0.05）， 而EIC明显高于ANP组（P<0.05）。 结论：高压氧对大鼠ANP的治疗可能系通过改善胰腺微循环，增强EIC，降低血内毒素和sCD14水平而实现。