颧骨颧弓骨折处理

颧骨颧弓作为上颌骨和颅骨之间主要支架，在维持正常面型中占有重要地位。由于位于面部两侧突出位置，易遭受外力撞击而发生骨折。骨折断端移位缺损导致明显的面部畸形，张口受限，眼部并发症。由于骨折方要生于相邻骨连 接处，常伴有相邻骨的损伤。许多文献把该区域骨折称为颧眶复分体，颧上颌复合体，颧骨复合体。我科自2003年11～2004年11月收治32例颧骨、颧弓骨折并合并其他复合伤的患者。就颧弓颧骨骨折原因，临床表现及治疗相关问题时行分析讨论。     

颧上颌复合体骨折的治疗

目的 总结颧上颌复合体（ZMC）骨折的诊断、治疗方法和经验。方法 颧上颌复合体骨折35例，术前经螺旋CT三维重建，通过冠状切口、眶周小切口、口内上颌切口进行解剖复位，再进行牢固内固定术。术后随访3个月至2年，复查的内容包括面部外形、张口度、咬合关系、眶下区麻木症状及其他眼部症状。结果 35例患者中，32例面部外形恢复正常高度和宽度，双侧颜面部对称（另3例恢复外形欠佳），张口度正常，咬合关系恢复，眶下区麻木症状消失，复视症状明显改善。结论 对于颧上颌复合体骨折患者，通过冠状切口结合眶周小切口、口内上颌切口，应用钛板行坚固内固定术，可以获得满意的效果。     

联合切口坚固内固定术治疗颧—眶—上颌复合骨折

目的　探讨颧眶上颌复合骨折的手术方法和注意事项。方法　经冠状切口附加睑缘或眶下切口对 2 8例颧骨、颧弓、眶骨、上颌骨复合骨折的病人行骨折复位微钛板内固定术。结果　 2 8例中 2 6例术后效果优良 ,2例效果较差 ;5例出现面神经颞支功能性麻痹 ,两周后恢复正常 ;2例轻度睑外翻 ,在术后两周消失。结论　冠状切口附加睑缘切口有切口隐蔽、术野暴露清楚、复位准确、固定方便、术后疤痕隐蔽等优点。加上两处以上微型钛板内固定可获得满意的手术效果     

联合切口坚固内固定术治疗颧一眶一上颌复合骨折

目的 探讨颧眶上颌复合骨折的手术方法和注意事项。方法 经冠状切口附加睑缘或眶下切口对28例颧骨、颧弓、眶骨、上颌骨复合骨折的病人行骨折复位微钛板内固定术。结果 28例中26例术后效果优良，2例效果较差；5例出现面神经颞支功能性麻痹，两周后恢复正常；2例轻度睑外翻，在术后两周消失。结论 冠状切口附加睑缘切口有切口隐蔽、术野暴露清楚、复位淮确、固定方便、术后疤痕隐蔽等优点。加上两处以上微型钛板内固定可获得满意的手术效果。     

下眼睑缘切口联合口内入路治疗颧眶复合体骨折

目的 探讨颧眶复合体骨折治疗的有效方法.方法 对36例颧眶复合体骨折患者通过下眼睑缘切口联合口内入路,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧牙槽嵴以及颧弓骨折端,复位后对前3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3-12个月,对其疗效进行评价.结果 所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果.结论 下眼睑缘切口联合口内入路能充分显露颧眶复合体骨折部位,3点固定能有效恢复面部三维结构.下眼睑缘切口能有效地解决颧眶复合体骨折病例的眼部症状.     

利用微型钛板治疗颧骨骨折96例

目的探讨钛板坚强内固定早期治疗颧骨骨折的方法和疗效。方法96例颧骨、颧弓骨折患者,采用头皮半冠状切口和前庭沟切口附加眶下小切口下完成骨折复位及钛板坚强内固定。结果所有患者创口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复满意。结论微型钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、安全及固定可靠的治疗效果。     

颧蝶缝复位联合三点固定治疗颧骨复合体骨折

<正>颧骨复合体骨折的发生率占面中部骨折的首位[1]。颧骨体骨质坚硬,其本身很少发生骨折,骨折主要发生在相邻的骨连接处,如上颌骨眶下孔附近与上颌窦前壁、颧弓中段以及颧颞缝等处,形成以颧骨为中心的邻近多骨骨折,造成面     

面部小切口在颧骨颧弓骨折内固定术中的应用

目的探讨面部小切口切开复位,小钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折的方法和疗效评估。方法 30例颧骨颧弓骨折患者,采用头面部小切口完成骨折复位及钛板坚强内固定。结果所有患者创口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复满意。结论面部小切口结合钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、安全、固定可靠及患者满意的治疗效果。     

80例面中三分之一骨折的治疗体会

颌面中部骨折是颌面外伤中的常见部位,我院68年以来,共收治病员86例,占颌面部外伤骨折的四分之一,现将我们治疗的体会介绍如下。关于手术切口部位面中三分之一骨折处理大多数病例均需手术治疗,手术切口的设计和目的,是要达到充分暴露手术野,由于面部手术要考虑疤痕和术后美观问题,我们在处理这些病例中惯常使用的切口有: (一)眶上外眉处切口:此切口常用在颧颞缝处骨折,术后疤痕较小。(二)眶下缘切口:此切口常用于眶下和颧上颌突骨折,而对颧骨体部骨折,往往由于手术区不易暴露,术中有     

冠状切口修复眶骨上颌骨颧骨复合骨折

颧骨(弓)是面部最为突出的支架骨,容易遭受外伤发生骨折,由于各种事故趋向增多,面部复合骨折越来越常见,但在多数情况下合并眶骨上颌骨颧骨复合骨折,如果复位不当,可发生一系列并发症,例如眼球内陷复视、颧骨旋转移位、眶错位,面中增宽等.难以再次手术矫正,自1994年以来,我们采用冠状切口修复眶骨上颌骨颧骨骨折共计12例,临床获得满意疗效,报道如下.     

经半冠状切口治疗颧骨颧弓骨折40例临床观察

目的对于经半冠状切口治疗颧骨颧弓骨折患者进行临床疗效研究。方法选取2007年1月～2010年12月在笔者所在医院接受治疗的颧骨颧弓骨折患者40例进行临床疗效观察。结果经半冠状切口治疗颧骨颧弓骨折的术后并发症较少、面部恢复满意程度高。结论应用半冠状切口行手术治疗较其他术式可获更为理想的治疗效果。     

头皮冠状切口在18例颌面复杂性骨折治疗中的应用

目的 讨论头皮冠状切口径治疗颌面部复杂性骨折的手术要点、优缺点及并发症的防治。方法 18例患者均采用头皮冠状切口暴露额骨、颧骨、颧弓、鼻骨及眶上、眶外侧份。上颌骨前、外侧壁及眶下缘骨折通过附加的口内切口和睑缘下切口暴露。直视下将骨段复位,小型或微型钛板行坚固内固定。结果 18例患者颧面部外形及咬合关系均完全恢复正常。14例张口受限患者中,13例张口度完全恢复正常,5例眶下神经分布区麻木患者中4例完全缓解,1例部分改善。无一例因手术而导致面神经和／或眶上神经损伤,2例皮下积液,1例皮下气肿,经对症处理后痊愈。2例切口周边3mm毛发缺失。结论 头皮冠状切口有操作简单、术野暴露清楚、复位准确、固定方便、疤痕隐蔽等优点。头皮冠状切口径路手术的关键在于寻找颞浅脂肪垫。对于术中可能发生的一些并发症,采取一定的预防措施可以有效避免。     

美容切口颧骨颧弓骨折内固定效果分析

目的观察经额部及下睑之美容切口行颧骨、颧弓骨折内固定术治疗颧骨骨折的临床疗效。方法对48例颧骨颧弓骨折采用额部及下睑美容切口，显露骨折断端后行内固定术。结果48例患者中，47例患者面部无明显瘢痕遗留。结论美容切口行颧骨、颧弓骨折内固定术，切口隐蔽，与皮敛一致，临床及美容效果良好。     

面中部骨骨折52例临床分析

面中部骨骨折常伴有全身合并症,骨折范围常涉及眶、鼻等。如果误诊或处理不当,易造成生命危险和遗留面部畸形及机能障碍。在积极抢救生命的同时,面中部骨折应及早治疗。因其对咀嚼功能、人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍远远重于其它部位[1]。现就本人从1989～2004年间经治过的面中部骨骨折52例进行临床分析如下。1资料与方法1.1一般资料自1989～2004年经治过的52例面中部骨骨折的患者。男性43例,女性9例,年龄22～58岁,平均39.4岁。受伤原因:交通事故,坠落伤,打击伤,爆炸伤。颧骨颧弓骨折15例,上颌骨骨折13例,颧骨颧弓上颌骨骨折24例,…     

头皮冠状切口的颧骨颧弓骨折切开复位术临床应用及满意度分析

目的探讨头皮半冠状切口切开复位,小钛板坚强内固定早期治疗颧骨颧弓骨折的方法和疗效评估。方法22例颧骨颧弓骨折患者,采用头皮半冠状切口完成骨折复位及钛板坚强内固定,术前术后采用10分法进行满意度分析。结果所有患者创口均I期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复满意,总满意度为91％。结论头皮半冠状切口结合钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、安全、固定可靠及患者满意的治疗效果。     

眶周骨折致面部畸形及功能整复

目的探讨对眶骨、多壁眶骨骨折及眼眶周围的颧骨骨折、额骨骨折、鼻骨骨折、上颌骨Le FortII Le FortIII型骨折致面部畸形采用手术方法,对整复治疗有良好的效果。方法对8例眶周骨折的患者采用头皮冠状切口、睑下切口、口内切口手术方法行骨折整复内固定术后效果良好。结论冠状切口、睑下切口、口内切口对眶周复杂骨折致面部畸形,手术整复治疗切口科学达到外形恢复及功能修复的目的。     

84例颧骨颧弓骨折的手术治疗

颧骨与颧弓易受外伤,发生骨折,其发生率占颌面骨折的18%～40%[1],颧骨骨体坚硬本身不易发生骨折,而主要发生于相邻骨连接处,使其与邻骨之间的骨缝分离,发生向下、向后、向内移位,若早期未作处理或处理不当常遗留永久的颧面部畸形,张口受限、复视及眼球内陷。本文总结了我科1996～1998年84例颧骨颧弓骨折的手术治疗经验,从手术时机选择、切口、复位标准、固定4个方面进行了讨论。临床资料　本组84例患者中男性66例,占786%,女性18例(2149%)。18～35岁36例,占428%;6岁以下2例,7～17岁26例,36～59岁21例,60岁以上1例。按1992年Ｚｉｎｇｇ等[2]的…     

单钩复位法治疗颧骨颧弓骨折

单钩复位法治疗颧骨颧弓骨折山西省人民医院（０３０００１）谌儒生山西医学院第一附属医院王长贵山西省卫生厅唐良治颧骨颧弓骨折在颌面外科临床中较为常见。对伴有面部畸形、功能障碍的病例，应行手术复位治疗。近年来，作者以单钩复位法治疗颧骨颧弓骨折患者１１例，取得较满意效果。临床资料本组伤员１１例，受伤年龄自１６岁至３７岁，其中男性９例，女性２例，均为发生于平时的闭合性损伤，不同程度地存在面部肿胀（或塌陷畸形）、疼痛、淤斑、开口受限（开口度０．３～１．２ｃｍ）。出现复视和眶下区麻木感者各有２例。所有病例均经ｘ线顶颏位和／或瓦氏位投照证实。１１例伤员均采用单钩复位法治疗，除１例于伤后１７天始就诊，并在当时给予手术治疗，开口度恢复，面部塌陷畸形得到部分改善外，其余伤员均在伤后一周内得到治疗，并达到面部外形恢复，功能正常、复视及眶下区感觉异常消失的满意效果。手术方法：患者取仰卧或半卧位，头偏向健侧。常规消毒颧、颞部。在颧骨、颧弓下级处（如为颧弓骨折，在骨折凹陷处中点）压痕标记（图２）。１％普鲁卡因或利多卡因局部浸润麻醉。以＃ｌ１刀片平行皮纹在标记处刺穿皮肤约１～２ｍｍ，右手持单钩柄部（单钩可利用废旧牙挺柄连接经过磨改的骨科圆     

以上颌窦形态改变为基础的颧骨颧弓复合体骨折新分类方法探讨

目的探讨以上颌窦形态改变为基础的颧骨颧弓复合体骨折新分类方法。方法对收集 2011年 5月至 2015年 12月期间在青岛大学附属医院黄岛院区口腔颌面外科住院治疗的 86例颧骨颧弓复合体骨折的临床资料和三维 CT中上颌窦形态改变进行研究，提出颧骨颧弓复合体骨折分类的新方法。根据颧骨颧弓复合体骨折中上颌窦形态改变情况将其分为 3类 7型，具体为: A类骨折为上颌窦形态无改变，其中， A1:骨折未波及上颌窦， A2:骨折波及窦壁但无移位； B类为上颌窦前壁和后外侧壁骨折并移位的病例，其中 B1:远中骨折片向后内移位； B2:远中骨折片向前内移位； B3:远中骨折片向前外移位， B4:远中骨折片向后外移位； C类骨折为上颌窦各壁均断裂，移位复杂的骨折。结果 A类骨折共 11侧，其中， A1:6侧， A2:5侧， B类共 77侧，其中 B1:18侧； B2:33侧； B3:16侧， B4:10侧； C类骨折 13侧。结论颧骨颧弓复合体骨折新分类是以上颌窦形态改变为基础的分类方法，对颧骨颧弓复合体骨折的临床诊断和手术治疗具有指导意义。     

颅骨移植及AO系统在颌面骨缺损修复中的应用

颅面部外伤中颧骨骨折较为常见 ,据报道约占 2 5 %。颧弓因其所在位置和解剖形态有特殊性。随着交通事故、工伤及暴力事件的频发 ,颧弓骨折的发病率明显增加。以往采用发际切口间隙复位 ,术后有些患者恢复不理想 ,有时很难达到患者满意 ;局部切口进行复位往往造成颜面部明显瘢痕。我院自 1998～ 2 0 0 2年应用半冠状切口、自体颅外板移植、钛螺钉坚固内固定矫治 19例颧弓粉碎性骨折病人。术后外形恢复良好 ,功能无障碍 ,效果满意。1　材料和方法1.1　一般资料颧弓粉碎性骨折病人 19例 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄 14～ 5 8岁 ,平均 32 .5岁。术…