超声造影联合超弹性技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的meta分析

目的：采用meta分析方法评价超声造影结合超声弹性成像技术在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库,查找从建库至2016年1月1日期间有关超声造影结合超声弹性成像鉴别乳腺良恶性病变的文献,严格按照纳入、排除标准筛选文献并提取数据、进行质量评估。采用Meta-disc1.4进行异质性分析以及数据合并分析,计算合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI,绘制森林图、SROC曲线并计算曲线下面积。结果初入选10个研究,1278个病灶被纳入,经敏感性分析后在9个同质研究内进行统计量的合并,Meta分析数据显示：合并敏感性为0.94[95%CI (0.91~0.96)],特异性为0.92[95%CI (0.89~0.94)],阳性似然比为10.44[95%CI (7.66~14.23)],阴性似然比为0.08[95%CI (0.06~0.11)],诊断比值比为166.38[95%CI (101.91~271.64)],SROC曲线下面积(AUC)为0.9744,Q指数为0.9272。结论超声造影技术与超声弹性成像的结合对于鉴别乳腺良恶性病变的诊断准确性较高。     

抗SSA、抗SSB、抗α-胞衬蛋白抗体及类风湿因子联合检测在原发性干燥综合征的诊断价值

目的 研究抗干燥综合征A抗体（抗SSA）、抗干燥综合征B抗体（抗SSB）、抗α-胞衬蛋白抗体（抗α-fodrin）及类风湿因子（RF）联合检测对原发性干燥综合征的诊断价值.方法 检测75例干燥综合征（SS）[原发性SS 35例（pSS组）、继发性SS 40例（sSS组）]、80例其他结缔组织病（非SS的CTD组）及80例健康对照者（健康对照组）血清中抗核抗体（ANA）、RF、抗SSA、抗SSB、抗α- fodrin,比较各抗体诊断的敏感性和特异性.结果 抗SSA、抗SSB、抗α-fodrin、ANA、RF在pSS组敏感性分别为77.1%、62.9%、25.7%、80%、51.4%;3种特异性抗体联合RF检测的敏感性高于单一抗体,而四者联合检测时敏感性达91.4%;在抗SSA或抗SSB均阴性时,抗α-fodrin联合RF的敏感性为75%.结论 抗α-fodrin与抗SSA、抗SSB、RF的联合检测可提高pSS的诊断率;抗SSA、抗SSB阴性时联合检测抗α-fodrin和RF可避免漏诊.     

抗α-胞衬蛋白抗体与干燥综合征

干燥综合征(SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病。目前SS的诊断尚缺乏特异度高的简便易行的检测方法,α-胞衬蛋白是从小鼠涎腺组织中提取的器官特异度自身抗原,与SS患者的发病机制密切相关。抗α-胞衬蛋白抗体是SS的一个标志性抗体,其对SS诊断的灵敏度和特异度国内外报道不一,总体来说,具有较低的灵敏度和较高的特异度,抗体阴性对于临床排除SS诊断意义不大,抗体阳性对于确定SS诊断可能具有更高的临床价值。近年来研究发现,抗α-胞衬蛋白抗体有可能为SS疾病早期的一项标志性抗体,而且与疾病活动相关。     

抗α-fodrin抗体在干燥综合征诊断中的意义

目的α-胞衬蛋白(α-fodrin)抗体在干燥综合征(SS)诊断中的意义及与临床表现的相关性。方法以重组人类α-fodrin为包被抗原,酶联免疫吸附试验定量测定35例原发性干燥综合征(pSS)、20例继发性干燥综合征(sSS)、52例其他结缔组织病(CTD)、40名正常人血清中的抗α-fodrin抗体。结果抗α-fodrin IgA型和IgG型抗体检测阳性率在pSS,sSS患者分别为62.86%、45.71%及45.01%、35.00%,在其他结缔组织病和对照组阳性率分别为28.85%、17.31%及5%、5%;pSS中抗α-fodrin IgA,IgG抗体高于其他CTD组,差异有显著性(P<0.01),其余各组间比较阳性率差异无显著性(P>0.05);55例SS患者抗α-fodrin IgA和IgG抗体敏感性高于SSB(P<0.05);IgG型抗体敏感性低于SSA(P<0.05),抗α-fodrin IgA抗体敏感性高于α-fodrin IgG抗体(P<0.05);抗α-fodrin IgG型特异性高于SSA(P<0.05);抗α-fodrin抗体的出现与口干症、眼干症、猖獗龋齿相关(P<0.05);与腮腺肿大、肺间质纤维化、肾小管酸中毒、肺动脉高压、血小板数量的发生率无相关性(P>0.05)。结论①抗α-fo-drin抗体对pSS,sSS的诊断有一定意义。②抗α-fodrin抗体与SS患者的口眼干燥等临床表现有明显关系,但与脏器损害无相关性。③抗α-fodrin抗体可用于SS的筛选。     

血清中幽门螺杆菌CagA抗体在东亚三国胃癌诊断中作用的meta分析

目的系统评价血清中幽门螺杆菌CagA抗体对东亚三国胃癌的诊断价值。方法检索1990年1月至2012年1月万方数据、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、Corhrance图书馆、PubMed、Embase及Web of Science数据库,应用STATA12.0及meta Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,根据异质性结果选择相应效应模型进行定量合并,绘制受试者工作特征(summary receiver operating characteristic,SROC)曲线并计算曲线下面积(area under curve,AUC),进行敏感度分析。结果共纳入12篇中英文研究,累计病例1 524例,对照3327例,血清Cag A抗体阳性患者相对于抗体阴性OR值为1.90(95%CI:1.64～2.20,P=0.000),差异有统计学意义。血清幽门螺杆菌CagA抗体诊断胃癌的合并敏感性为0.71(95%CI:0.69～0.73),合并特异性为0.40(95%CI:0.39～0.42),SROC下面积为0.636。从研究国家进行分层分析,血清CagA抗体诊断胃癌在日本人群中敏感度更高(0.75,95%CI:0.72～0.77),而在中国人群中特异度更高(0.53,95%CI:0.50～0.56)。结论在东亚国家中,血清CagA抗体与胃癌关系极为密切,并对胃癌的诊断可能有重要的临床参考价值。     

抗核抗体对自身免疫性肝炎诊断价值的Meta分析

目的评价抗核抗体(ANA)对自身免疫性肝炎(AIH)的诊断价值。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据期刊全文数据库、中国生物医学文献检索数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library,检索时限均从建库至2018年10月。由2位作者根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料并对所纳入研究进行质量评价。应用修改后的质量评价工具(QUADAS-2)评价文献质量。采用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算合并敏感度、合并特异度、合并诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC),采用敏感性分析评估结果的稳定性。采用Deek's漏斗图非对称检验评估是否存在发表偏倚。结果共纳入27项研究,包含1 220例AIH患者,4 580例对照者。异质性检验提示存在非阈值效应引起的明显异质性,采用随机效应模型对27项研究进行Meta分析,合并敏感度、合并特异度、合并诊断优势比、SROC曲线下面积(AUC)分别为0.76(95%CI 0.73～0.78)、0.86(95%CI 0.85～0.87)、24.44(95%CI 15.81～37.78)、0.907 4。Deek's漏斗图非对称检验提示不存在明显发表偏倚。结论 ANA检测对AIH临床诊断价值较高,具有较高的敏感度和特异度。     

3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤对比研究的Meta分析

目的综合比较三维螺旋CT血管造影术(three-dimensional CT angiography,3D-CTA)与三维数字减影血管造影术(three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法检索2000年1月至2012年2月中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网数据库和万方数据库收录的关于3D-CTA和3D-DSA诊断颅内动脉瘤的病例研究,经严格筛选最后纳入的文献用MetaDISC 1.4软件进行分析。结果纳入6篇文献,无异质性。计算效应合并值,CTA:6个研究的合并敏感度0.952[95%CI(0.920～0.974)],合并特异度0.739[95%CI(0.516～0.898)],6项研究总体效应值比较差异无统计学意义(P>0.05);3D-DSA:6个研究的合并敏感度0.978[95%CI(0.953～0.992)],合并特异度0.944[95%CI(0.727～0.999)],6项研究总体效应值比较差异无统计学意义(P>0.05)。拟合SROC曲线,CTA和3D-DSA的SROC曲线下的面积(AUC)分别为0.985 9、0.991 9。结论 3D-DSA诊断脑动脉瘤的敏感度和特异度较高,3D-CTA具有更小的风险及不适感和价格低的优点,更易被患者接受。     

Ⅰ抗SSA抗体、抗SSB抗体,抗α-胞衬蛋白联合检测在干燥综合征中的诊断价值

目的 探讨抗干燥综合征A(SSA)抗体、抗干燥综合征B(SSB)抗体和抗α-胞衬蛋白(α-Fordrin)抗体联合检测在干燥综合征(SS)诊断中的价值.方法 选取原发性SS(pSS)35例,继发性SS(sSS)25例,其他结缔组织病120例及健康对照者70例,用间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA),ELISA定量检测α-Fordrin,蛋白印迹法检测其SSA、SSB.结果 ANA、α-Fordrin IgA抗体、IgG抗体、SSA、SSB在pSS组的阳性率分别为65.7％、40％、34.3％、71.4％和40％,在sSS组的阳性率为92％、24％、8％、32％和32％.除去ANA,其他四项自身抗体均显著高于其他结缔组织病与健康体检者.SSA、SSB、α-Fordrin三者联合检测时阳性率可达88.6％;在SSA或SSB抗体任一阴性的患者中,α-Fordrin阳性率分别达到50％和42.9％.结论 α-Fordrin与SSA、SSB两两联合检测或3种抗体联合检测互为补充,更有助于SS的诊断.     

抗环瓜氨酸肽抗体检测对老年人类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)及类风湿因子(RF)的检测对老年人类风湿性关节炎(EORA)的诊断价值。方法分别用ELISA法、速率散射比浊法检测52例RA患者和52例非RA的老年健康对照者的血清抗CCP抗体和RF。运用四格表和受试者工作特征曲线评估两者对EORA诊断效能。结果抗CCP抗体对EORA的敏感性、特异性和准确性分别为80.76%、96.15%及88.46%,阳性和阴性拟然比分别为21.00(95%CI,9.90-36.88)和0.20(95%CI,0.09-0.38)。RF诊断EORA的敏感性、特异性和准确性分别为73.07%、76.92%、72.22%,阳性和阴性拟然比分别为3.16(95%CI,1.53-10.42)和0.35(95%CI,0.19-0.64)。抗CCP抗体诊断准确性高于RF(P=0.023)。抗CCP抗体诊断EORA的ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI,0.848-0.969),优于RF(P<0.001)。结论抗CCP抗体对EORA具有较好的敏感性和很高的特异性,在诊断EORA时较RF有更高的价值。     

PET及PET/CT在检测头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶价值的Meta分析

目的系统评价PET及PET/CT对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶的诊断价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM和EMbase数据库,纳入PET或PET/CT诊断HNSCC放化疗后残留和复发病灶的研究,检索时限均从建库至2016年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用MeaDisc1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇前瞻性研究,共计795例患者。Meta分析结果显示对于原发灶处:SEN合并=0.81[95%CI(0.74,0.86)]、SPE合并=0.81[95%CI(0.78,0.86)]、+LR=4.55[95%CI(2.65,7.81)]、-L R=0. 2 5 [0. 1 5, 0. 4 3]、 DOR合并=23.42[95%CI(11.45,47.93)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.90;对于颈部淋巴结处:SEN合并=0.74[95%CI(0.62,0.83)]、SPE合并=0.88[95%CI(0.84,0.91)]、+LR=6.05[95%CI(2.75,13.33)]、-LR=0.38[95%CI(0.23,0.64)]、DOR合并=23.40[95%CI(6.20,88.35)]、SROC曲线下面积(AUC)为0.87。结论 PET及PET/CT对头颈鳞状细胞癌残余及复发病灶具有较高的诊断价值,可用于HNSCC患者放化疗后残余及复发病灶的诊断。     

抗α-胞衬蛋白抗体在干燥综合征诊断中的意义

目的研究两种α-胞衬蛋白（α-fodrin）抗体在干燥综合征中的意义。方法选择2002年6月至2005年5月郑州市骨科医院风湿免疫科门诊和住院患者206例，以酶联免疫吸附法（ELISA）测定其血清α-fodrin抗体IgG、IgA型，以免疫印迹法测定其抗SSA、SSB抗体。结果抗α-fodrinIgG型和IgA型抗体检测阳性率在pSS，sSS患者分别为61．36％、47．28％及32．95％、26．09％，α-fodrin抗体IgG、IgA型诊断pSS的敏感度分别为45．76％、56．43％；特异度分别为83．61％、90．03％。结论本研究检测的α-fodrin抗体IgA型诊断pSS的特异度较高，与抗SSA、SSB联合检测，可以提高pSS的诊断水平。     

人附睾分泌蛋白4诊断子宫内膜癌的价值meta分析

目的系统评价人附睾分泌蛋白4(HE4)诊断子宫内膜癌的临床价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集关于HE4诊断子宫内膜癌的诊断性试验,检索时限从建库至2018年12月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行统计分析,计算其合并敏感度(Sen合并)、特异性(Spe合并)、诊断比值比(DOR),绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入17个研究,包括2 990例患者。Meta分析结果显示:HE4诊断子宫内膜癌的Sen合并、Spe合并、DOR分别为0.58[95%(0.52,0.64)]、0.95[95%(0.89,0.98)]、24[95%(12,50)],AUC为0.74[95%(0.7,0.78)]。结论当前证据显示,HE4诊断子宫内膜癌的特异性较高而敏感度较低,单独应用时漏诊率较高,应与其他检查手段联合应用。     

尿胰蛋白酶原-2与尿液淀粉酶早期诊断急性胰腺炎的循证评估

目的 采用循证医学的方法评估尿胰蛋白酶原-2(TPS-2)和尿液淀粉酶(UAmy)早期诊断急性胰腺炎(AP)的诊断价值与诊断效能,为临床医生和检验人员选择AP生化标志物提供最佳临床决策证据.方法 检索MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBMDISC)、中国生物医学期刊文献数据库(CMCC)、中文期刊全文数据库(CNKI)等数据库,按照纳入标准收集TPS-2与UAmy诊断AP的研究文献,采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价,利用Meta Disc软件进行异质性分析及定量合成.绘制SROC曲线,计算相应的验后概率.结果 39篇TPS-2与UAmy诊断AP的研究结果异质性分析,前者无明显异质性(P=0.5641,I2=0%);后者有中等程度的异质性(P=0.0086,I2=38.5%).合并敏感度Sen分别为93%(95%CI:92%～94%)与81%(95%CI:79%-83%);合并特异度Spe分别为94%(95%CI/:94%～95%)与82.0%(95%CI:81%～83%);SROC AUC分别为0.9788(SE=0.0024)与0.8680(SE=0.0084),差异有统计学意义,前者的综合诊断效能优于后者.TPS-2与UAmy结果阳性时诊断AP的验后概率分别约为56.88%与26.62%,阴性验后概率分别为0.69%与2.38%.结论 检测尿液TPS-2诊断AP比UAmy具有更高的诊断价值,可作为AP诊断的过筛试验,阴性结果有99.31%的概率可排除AP的可能性.     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原(PCT)对新生儿败血症早期诊断价值。方法用计算机检索CNKI、VIP等数据库。按两个纳入标准分别纳入有关PCT诊断新生儿败血症的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,利用Metadisc1.4计算各个研究的合并DOR,进行异质性分析,并计算敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,进行合并受试者诊断特征曲线(SROC)分析,获得SROC曲线下面积(AUC)。用ReviewManager5软件进行其它诊断试验评价指标的Meta分析。结果按照标准一,纳入8个研究;按照标准二,纳入7个研究。8个研究间不存在异质性(χ2=3.28,P=0.858,I2=0.0%)。8个研究合并敏感度为0.914,合并特异度为0.935,AUC为0.9783;7项研究间不存在异质性(χ2=3.24,P=0.779,I2=0.0%),合并敏感度为0.876,合并特异度为0.943,AUC为0.9578。结论从目前的研究看,PCT对新生儿败血症早期诊断有很高的价值,是很好的辅助诊断指标。     

腺苷脱氨酶对结核性脑膜炎诊断价值的Meta分析

目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)检测在结核性脑膜炎(TBM)中的诊断价值.方法 检索1990年1月-2010年10月Cochrane图书馆、PubMed和万方数据库等数据库,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,采用QUADAS工具评价纳入文献质量,应用Meta-Disc 1.4软件对纳入研究进行综合定量评价并绘制综合受试者工作曲线(SROC).结果 共检索到相关文献149篇,排除134篇,符合纳入标准的15篇进入Meta分析,涉及研究对象1 642例.异质性检验提示存在异质性,按随机效应模型进行Meta分析,ADA诊断TBM的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比的汇总值分别为0.73[95%CI(0.70,0.76)]、0.90[95%CI(0.88,0.91)]、7.79[95%CI(4.80,12.63)]、0.25[95%CI(0.17,0.35)]和36.01[95%CI(16.08,80.66)]SROC下面积AUC为0.8856(Se=0.0412),Q值为0.8162.结论 脑脊液ADA对TBM的临床诊断价值有较低的敏感度和较高的特异度,测定脑脊液ADA可作为诊断TBM的辅助诊断指标.     

胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性研究

目的系统评价胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断的临床价值。方法以我院内镜资料为第一部分,以Meta分析方法全面收集2000年以来我国公开发表的关于胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断准确性分析的文献所提供数据为第二部分,全面收集慢性萎缩性胃炎内镜诊断准确性资料,进行Meta分析。结果 Meta分析提示各试验间具有明显的异质性,合并敏感度(SEN)80.3%[95%CI(0.790,0.816)],合并特异度(SPE)94.4%[95%CI(0.938,0.948)],阳性似然比(LR+)7.448[95%CI(2.703,20.522)],阴性似然比(LR-)0.377[95%CI(0.210,0.676)],SROC曲线下面积(AUC)=0.806。结论由于诊断标准、操作人员技术等方面的原因,Meta分析提示各地文献报道数据具有明显的异质性,胃镜下慢性萎缩性胃炎的诊断具有较低的合并敏感度和较高的合并特异度,通过统一的诊断标准与规范化培训,敏感度与特异度尚有一定的提升空间,就目前而言,对于不适宜或不能接受活检的患者,胃镜下萎缩性胃炎诊断具有较高的临床价值。     

脑脊液肿瘤坏死因子α检测对细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎鉴别诊断价值的Meta分析

目的 评价脑脊液肿瘤坏死因子α(TNF-α)检测对细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断价值.方法 计算机检索国内外有关脑脊液TNF-α检测鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的文献,采用诊断类文献系统质量评价条目(QUADAS)评价文献质量,Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析;绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线评估诊断性试验的准确性,并根据国家、研究人群、TNF-α检测方法进行亚组分析.结果 共纳入符合标准的文献21篇,其中20篇文献质量评价结果较好,1篇文献质量评价结果较差.Meta分析结果显示,脑脊液TNF-α检测鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的合并敏感度为0.80,95%CI为(0.76,0.83);合并特异度为0.92,95%CI为(0.89,0.94);合并阳性似然比为7.55,95%CI为(5.26,10.83);合并阴性似然比为0.26,95%CI为(0.21,0.32);合并诊断比值比为38.52,95%CI为(23.08,64.29).SROC的曲线下面积(AUC)为0.9174(SE=0.0182),Q*为0.8504(SE=0.0207).亚组分析结果显示,各亚组脑脊液TNF-α检测鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的AUC比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 现有的文献证据表明,脑脊液TNF-α检测对于鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎具有较高的敏感度和特异度,诊断效能较高.     

降钙素原对败血症早期诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原（PCT）对败血症早期的诊断价值。方法用计算机检索CNKI,VIP等数据库。按纳入标准纳入有关降钙素原诊断败血症的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,利用Metadiscl．4计算各个研究的合并DOR,进行异质性分析,并计算敏感度、特异性、阳性似然比和阴性似然比,进行合并受试者诊断特征曲线（SROC）分析,并获得SROC曲线下面积（AUC）。用ReviewManager5软件进行其它诊断试验评价指标的Meta分析。结果本研究按纳入标准纳入18个研究对象。18个研究间不存在异质性（x2=9．71,P=0．915,I2=0．0％）,18个研究合并敏感度为0．909,合并特异度为0．927,AUC为0．9712。结论从目前的研究看,降钙素原（PCT）对败血症旱期诊断有很高的价值,是很好的辅助诊断指标。     

降钙素原对败血症诊断价值的系统评价

目的系统评价降钙素原(procalcitonin,PCT)对确诊败血症的诊断价值。方法用计算机检索MELINE、CNKI、VIP等数据库,以血培养阳性为纳入标准纳入国内外有关PCT诊断败血症的研究。采用QUADAS工具进行质量评价,利用Metadisc1.4计算各个研究的合并诊断优势比(diagnosic odd sratio,DOR)进行异质性分析,并计算敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比,进行合并受试者诊断特征曲线(synthesis receiver operator characteristic cruve,SROC)分析,获得SROC曲线下面积(area under curve,AUC)。结果按照纳入标准,纳入国外13个研究,国内15个研究。纳入的28篇研究间存在较小的异质性(χ2=34.23,P=0.16,I2=21.1%);而国内15个研究和国外13个研究各自间不存在异质性(χ2=9.48,P=0.799,I2=0.0%和χ2=8.61,P=0.736,I2=0.0%)。28个研究合并敏感度和特异度分别为92.1%和80.6%,AUC为0.9518;有关新生儿的17研究其合并敏感度为92.8%,合并特异度为80.9%,AUC为0.9611。结论 PCT对败血症早期诊断有较高的价值,且在新生儿败血症早期诊断中的价值更高。     

超声引导下粗针穿刺活检诊断甲状腺结节的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法评价超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺良恶性结节的价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年第5期)、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中关于US-CNB诊断甲状腺结节的诊断准确性试验,检索时限为各数据库建库至2016年6月8日.采用诊断性试验准确性质量评价工具(QUADAS)评价纳入文献的质量,以穿刺成功率、诊断灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及汇总受试者工作特征(SROC)曲线下面积(AUC)为结局指标,运用STATA12.0和Meta-DiSc1.4软件对纳入研究数据进行统计分析.结果 最终29篇诊断准确性试验,共4 213例甲状腺结节患者4 391个结节被纳入分析.Meta分析结果显示,US-CNB穿刺成功率为98.7％[95％CI(98.3％,99.0％)];US-CNB诊断甲状腺结节的Sen=0.94[95％CI(0.93,0.95)],Spe=0.98[95％CI(0.98,0.99)],+LR=33.96[95％CI(20.31,56.78)],-LR=0.06[95％CI(0.04,0.10)],DOR=581.14[95％CI(335.08,1007.87)],AUC为0.99.结论 当前的证据显示,US-CNB对甲状腺良、恶性结节的诊断准确性较高,值得临床推广运用.