完全性肺静脉异位引流矫治术后的护理

总结47例完全性肺静脉异位引流矫治术的护理体会。全组均在中度低温体外循环下将完全性异位引流的肺静脉直接或房间隔缺损隔人左房。术后辅助呼吸9h-34天,住ICU时间1－36天。死亡4例,手术病死率8．5％,术后发生心律失常14例,肺动脉高压危象9例,一次性肺水肿9例,呼吸道感染8例。术后护理的重点在于做好心律失常的监测及处理,肺动脉高压危象的防治以及加强左、右心房压力的监测,防治肺水肿。     

完全性肺静脉异位引流矫治术的术后护理

总结10例完全性肺静脉异位引流矫治术的术后护理.术后密切监测循环功能,密切观察心率、心律,及时处理心律失常;正确应用血管活性药物,严格控制液体出入量,预防肺水肿发生;积极防治肺高压危象.精心护理降低术后并发症是提高手术成功率,降低病死率的关键.     

完全性肺静脉异位引流矫治术8例术后护理体会

2002年4月～2003年4月，我院共收治完全性肺静脉异位引流（TAPVC）患8例，并成功实施了矫治术，术后入ICU监护。现将护理体会报告如下。     

完全性肺静脉异位引流矫治术后护理

总结了38例完全性肺静脉异位引流矫治术后护理的经验,分别从心电监护、维持循环平稳、肺动脉高压的观察与护理和并发症的防治等方面进行了介绍.认为做好心律失常的监测及处理,肺动脉高压危象以及急性水肿的防治是术后护理的重点.     

完全性肺静脉异位引流矫治术的术后监护

完全性肺静脉异位引流 (TAPVD)是一类少见的婴幼儿紫绀型先心病 ,占先天性心脏病发病率 1 5 %～ 3 0 % ,如不采取手术治疗 ,75 %患儿在 1岁内死亡[1] 。 2 0 0 1年 9月～2 0 0 2年 8月 ,我院对 7例TAPVD患儿实施矫治术 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 8月 ,TAPVD共 7例 ,均伴有不同程度的三尖瓣反流。其中 ,心上型 4例 ,心内型 3例 ,男6例 ,女 2例 ,年龄 2～ 2 4个月。 7例均在低温体外循环下行TAPVO矫治术。治愈 7例 ,并发左膈神经麻痹 1例。术后ICU监护时间 6～ 2 7d ,机械通…     

完全性肺静脉异位引流64例围术期护理

目的:探讨完全性肺静脉异位引流的围术期护理方法。方法:对64例完全性肺静脉异位引流患者实施手术治疗,手术均在中度低温体外循环下进行,术后通过维护稳定的循环功能,正性肌力药物的联合应用,综合措施降低肺动脉高压,延长呼吸机应用时间,加强呼吸道管理,营养支持治疗等治疗护理措施。结果:本组手术死亡2例,病死率为3.1%,术后心律失常12例,出院时恢复窦性心律。结论:通过精心护理,合理制定护理计划,患者术后护理效果好,提高了手术成功率,减少了术后并发症。     

33例完全性肺静脉异位引流患儿矫治术后的护理

目的探讨完全性肺静脉异位引流（TAPVD）矫治术后的护理。方法对33例TAPVD矫治术后患儿进行循环系统、呼吸系统、各种管道以及并发症严密监护和对症护理。结果 1例心下型TAPVD、房间隔缺损、右上肺静脉狭窄术中并发严重低心排血量综合征死亡,其余32例均手术成功,痊愈出院。结论术后维持循环平稳、加强呼吸道管理、监测心律失常及防治肺高压危象能提高手术成功率。     

25例心上型完全性肺静脉异位引流患儿的术后护理

报告了25例心上型完全性肺静脉异位引流患儿的术后护理体会。术后密切监测循环功能,及早诊断和处理吻合口狭窄及肺静脉梗阻;密切观察心率、心律,及时处理心律失常;正确应用血管活性药物,严格控制液体进出平衡,以防左心衰的发生;积极防治肺高压危象;加强营养支持防止感染的发生;同时做好早期随访及早发现远期并发症是提高手术成功率,降低病死率的关键。     

完全性心上型肺静脉异位引流1例的彩超所见

部分性肺静脉异位引流多与房间隔缺损并存，这在术中不少见，但完全性肺静脉异位引流不多见。我院彩超诊断1例完全性心上型肺静脉异位引流，已手术治疗，现报道如下。     

婴儿完全性肺静脉异位引流的市后护理

在先天性心脏病中,完全性肺静脉异位引流属于较少见的复杂心脏病,约占先天性心脏病的2％。完全肺静脉异位引流指所有肺静脉都不连接左房,而直接或借道体静脉间接入右房。     

3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流的围术期护理

目的探讨3个月龄患儿完全性肺静脉异位引流围术期的护理,提高术前术后的监护水平及护理问题的解决方法。方法本院完成了27例3个月以内的完全性肺静脉异位引流患儿在低温体外循环下矫治术,术后通过维护循环功能的稳定,预防低心排和心包填塞;采取综合措施预防肺动脉高压;积极防治呼吸机相关性肺炎以及术后体温维持、营养支持等治疗护理措施。结果本组5例患儿延迟关胸,术后21～56 h在床边顺利关胸,其中术后并发肺出血1例,经应用东莨菪碱治疗、增加呼吸机PEEP＋5～＋8 H2O, 加强呼吸道管理后好转并治愈;另有4例患儿发生肺部感染,经抗感染后痊愈;无1例出现严重心律失常（可能与手术方式有关）; 27例患儿除1例术后21 h因低心排抢救无效死亡,其余26例经精心治疗和护理,均痊愈出院。结论3个月以内完全性肺静脉异位引流患儿病情严重,术后护理难度大,通过精心护理可明显提高低龄患儿手术成功率和治愈率,降低术后并发症。     

5kg以下完全性肺静脉异位引流患儿围术期护理

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种严重复杂且较少见的紫绀型先天性心脏病,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合血,致患儿右心负荷增加,肺静脉回流受阻,最终导致肺动脉高压和右心衰竭,严重威胁患儿生命.     

超声诊断完全性肺静脉异位引流合并下腔静脉异位引流1例

患儿女，14岁。因发绀、活动后心悸10年入院。入院体检：体温37℃，脉搏80次/min。上肢血压110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。下肢血压160/90mmHg；发育不良，身高1.38m，体重26kg；口唇发绀，球结膜充血，杵状指、趾，颈静脉怒张，肝颈静脉 回流征阳性，肝肋下2cm；心前区未见局限性降起，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1cm处，不弥     

超声心动描记术诊断完全性肺静脉异位引流12例

目的：探讨UCG诊断完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的临床价值。方法：对12例经手术证实的TAPVC病例的临床资料进行回顾性分析。结果：12例TAPVC中，6例为心上型，5例为心内型，1例为心下型，均有房间右向左分流，6例合并动脉导管未闭，1例合并肺动脉瓣狭窄，UCG诊断与手术结果的符合率为100％，结论：UCG完全能准确诊断完全性肺静脉异位引流及类型，并可能取代心导管检查而于诊断后直接手术。     

超声诊断完全性肺静脉畸形引流1例

患者女，24岁。活动后感疲劳来我院就诊。心电图检查：窦性心律，电轴右偏，右心室肥厚。心脏X线平片：肺血稍多，中上纵隔增宽。心脏超声检查：右房、右室明显扩大，左房、左室相对较小；肺动脉增宽；房间隔中上段回声缺失，右心超声造影可见大量气泡进入左房；左房内未测及肺静脉开口，左房后方见一共同肺静脉干；于胸骨上窝扫查，可见异常垂直静脉入增宽的左无名静脉并汇入增宽的上腔静脉；血液动力学检测示中度肺动脉高压。超声诊断：心上型完全性肺静脉异位引流（共同肺静脉干-垂直静脉-左无名静脉-上腔静脉），合并房间隔缺损。     

超声心动图评估完全型肺静脉异位引流合并肺动脉高压

目的应用二维及多普勒超声心动图分析完全型肺静脉异位引流(TAPVC)患者的肺动脉压力,通过术前、术后1周、术后3个月的对比,总结TAPVC患者肺动脉高压(PH)的特点及相关因素,建立评估此类疾病肺动脉高压的超声心动图方法。方法选择65例TAPVC患儿,分别于术前、术后1周、术后3个月进行超声心动图检查。通过二维超声多切面观察其心脏结构及功能。连续多普勒测量三尖瓣反流峰值压差(PTR),肺静脉干最大流速大于1.5m/s为静脉干梗阻(PVO)。建立超声评估肺动脉高压的方法。结果 65例TAPVC患儿均有显著肺动脉高压[PTR=(65.30±23.33)mmHg],13例发现有PVO。62例患者完成矫治手术。术后1周60例患儿PTR较术前明显下降(P0.01)。1例心上型TAPVC术后PTR不下降,超声发现静脉干与左心房壁吻合口狭窄。1例患儿右心回缩不明显,3个月后肺动脉压力持续增高,考虑存在肺静脉分支狭窄。术后3个月另有2例患者静脉干与左心房吻合口狭窄。其余患者术后3个月PTR下降至正常或接近正常,11例患者三尖瓣反流消失。结论 TAPVC合并肺动脉高压经手术矫治后肺动脉压力均可下降至正常范围,肺静脉回流受阻会导致持续肺动肺高压。超声可动态测量TAPVC患者的肺循环压力变化情况,并能准确诊断PVO的存在。     

完全性肺静脉异位引流合并左室发育不全患儿的观察及护理

完全性肺静脉异位引流（total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC）是一种比较少见的紫绀型复杂的先天性心脏病,是指左、右肺静脉直接或间接与右心房相连接,上、下腔静脉血和肺静脉氧合血全部回流到右心房,左心房只接受右心房分流来的混合血,致患儿右心负荷增加,肺静脉回流受阻,最终导致肺动脉高压和右心衰竭,严重威胁患儿生命[1]。完全性肺静脉异位引流占先天性心脏病的2%左右,手术是目前唯一有效的治疗手段。如不及时进行治疗,3个月内的死亡率为50%, 1岁以内的死亡率为80%[2]。近年来,随着手术方法的改良和围手术期护理技术的不断提高,手术矫治TAPVC已取得了满意的效果[3-6]。但对于存在明显左室发育不全的患儿,目前仍有较高的术后并发症发生率及死亡率。这就对术后护理工作提出更大的挑战。我科自2007年1月-2014年12月,为46例完全性肺静脉异位合并左室发育不全的患儿进行了TAPVC解剖矫治术,取得了较好的结果,现报道如下。     

婴儿完全性肺静脉异位引流的个性化方案治疗

目的 总结应用个性化手术方案治疗婴儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的临床经验.方法 2017年1月—2020年12月苏州大学附属儿童医院连续收治的TAPVC并实施手术的婴儿34例.男23例,女11例.年龄1 d～13个月(中位值...     

超声诊断完全性心上型肺静脉异位引流1例

患者女、 2 8岁。因招工体检发现心脏杂音来我院检查。平素无胸闷、气促、紫绀等症状 ,既往无特殊病史。查体 :胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,无抬举感 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间扪及收缩期震颤 ,心界不大 ,心音有力 ,律齐 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 >A2 ,双肺呼吸音清晰 ,腹部(一 )。 X线胸片检查见左前上纵隔增宽。超声所见 :胸骨旁区探查见右房、右室明显增大 ,右室流出道明显增宽 ,房间隔中部见回声缺损达 2 6 mm,肺动脉增宽 ,左房偏小 ,左房的左后上方见一长管形暗区 ,未见肺静脉回流左房 ,亦未见到肺静脉回声 (…     

完全性肺静脉异位引流矫治术的配合体会

完全性肺静脉异位引流矫治术的配合体会谢庆关键词肺静脉异位引流，先天性心脏病，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｏａｔｌａｎｏｍａｌｏｕｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｖｅｎｏｕｓｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ；Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ完全性肺静脉...