循证护理在气管插管患者气道湿化中的应用

目的 探讨循证护理在气管插管患者人工气道湿化中的临床应用.方法 选择符合条件的建立人工气道进行机械通气的患者82例,依据循证护理途径,确定循证问题,收集并列出证据,评估证据,结合临床实际使用证据得出循证结果.结果 通过循证护理,减少了呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短了呼吸机治疗时间,无气管插管堵塞现象发生,对气道无刺激.结论 循证护理在人工气道湿化中的应用,可以促进护士寻求具有科学依据的护理实证指导解决临床护理问题,从而为患者提供最有效、最合理、最经济的护理服务,提高了专科护理质量.     

住院患者急性心力衰竭急救护理最佳证据总结

目的：检索、评价和总结住院患者急性心力衰竭(AHF)急救护理的相关证据,为护理人员进行急救管理提供证循证依据。方法：计算机检索国内外2016年1月1日～2023年2月7日数据库、指南网站、相关专业协会网站有关AHF的住院患者急救护理相关证据,包括指南、专家共识、临床决策、系统评价、推荐实践及证据总结。结果：共纳入16篇文献,包括1篇临床决策、11篇指南、3篇专家共识、1篇标准,从团队管理、预警评估、体位管理、氧疗、用药管理、容量管理、机械辅助、病情观察、舒缓护理9个方面,共总结38条证据。结论：该研究汇总了住院患者AHF急救护理的最佳证据,建议护理人员应用证据时审慎考虑临床情景并结合患者意愿,制订更加规范、科学的临床急救护理方案。     

成人危重症患者气道管理的最佳证据总结

目的 遴选并获取国内外成人危重症患者气道管理的相关证据,为临床实践管理提供依据。方法 按照PIPOST模式确定循证问题,使用计算机检索Up To Date、Cochrane Library、BMJ、NGC、PubMed、SCCM、NICE、JBI、CINAHL、Medline、CNKI、CBM和万方数据库,选出符合纳入标准的文献,由2名循证研究员独立对纳入的文献进行质量评价,结合专业人士的判断提取及综合证据。结果 共纳入25篇文献,其中高级临床决策支持1篇、指南7篇、系统评价8篇、证据总结5篇、专家共识4篇。最佳证据分别从气道评估、气道吸引时机、气囊管理、气道湿化、气道吸引、气管切开造口护理、口腔护理7个方面进行总结,共44条最佳证据。结论 临床实践中医务人员需加强气道管理循证知识的培训,动态评估患者气道情况,把握气道吸引时机,重视气囊管理和气道湿化,明确气道吸引注意事项,规范气管切开造口护理流程,加强患者口腔护理,根据临床实际情况,有针对性的选择证据。     

1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者延迟撤机的循证实践

总结了1例脊柱侧凸伴呼吸衰竭患者延迟撤机的循证实践方案。明确患者的临床问题,通过检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网等数据库,查找相关文献,评价证据级别后确定最佳临床证据。 结合患者实际情况,进行镇痛镇静谵妄护理、气道管理、早期运动安全管理,历时21d成功撤离呼吸机。     

循证护理在气管切开术后防治并发症的临床实践

目的探讨循证护理在神经内科患者气管切开术后防治并发症的护理方法。方法依据循证护理途径、确定循证问题、收集并列出证据、评估证据、结合临床实际使用证据得出循证结果。在神经内科选择符合条件的68例患者进行分析。结果发生严重肺部感染4例,气道内出血2例,均未发生气管套管阻塞及气管套管脱出。结论循证护理在神经内科患者并气管切开术后的临床实践,促进护士寻求具有科学依据的护理实证指导解决临床实际问题,为患者提供最有效、最合理、最经济的护理,从而提高护理质量。     

临床护士实践基于循证的COPD氧疗依从性的效果评价

摘要：目的：探讨临床护士实践基于循证的COPD氧疗依从性的效果评价。方法：选取2016年5月-10月复旦大学附属华山医院老年科临床护士20人,采用方便抽样法,所有研究对象均在COPD患者氧疗循证的实践前后进行效果评价,分别为按照常规护理流程进行COPD患者氧疗实践,以及基于循证的COPD氧疗实践。分析护士在实施循证护理前后的依从性变化,COPD患者氧疗时间及血氧饱和度的变化。结果：通过循证实践,护士对实践COPD氧疗的依从性显著提升,前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。患者的氧疗时间和血氧饱和度显著增高,前后比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：临床护士通过实践基于循证的COPD氧疗,能提高实践依从性,提高患者氧疗时间和血氧饱和度。 关键字：循证护理;最佳证据;COPD;氧疗     

急性脑梗死静脉溶栓患者的循证护理（附一例报告）

[目的]总结1例急性脑梗死静脉溶栓患者的循证护理体会.[方法]通过检索Cochrance图书馆、中文期刊全文数据库（CNKI）、PubMed、Embase,Medline检索词查找相关文献,评价证据级别后确定最佳临床证据.结合患者实际情况,提出护理问题,进行生命体征监测、液体管理、有效的呼吸道管理、皮肤管理,预防下肢深静脉血栓管理.[结果]经过循证护理患者病情好转,无感染、压疮、深静脉血栓等并发症的发生,转入康复科,进行后期康复治疗.[结论]循证护理对急性脑梗死静脉溶栓患者并发症的预防和治疗起着重要的作用,而且可以丰富护士的临床知识,进一步提高神经内科护理的专业性和技术性.     

鼻咽癌患者放射性治疗后脑干损伤的循证护理

总结了1例鼻咽癌放射治疗后脑干损伤患者的循证护理方案.明确患者的护理问题,通过检索Cochrane图书馆、PubMed和中国知网全文数据库,查找相关文献,评价证据级别后确定最佳临床证据.结合患者实际情况,进行有效的呼吸道管理、体温监测和液体管理,患者病情好转后由ICU转入普通病房.     

循证护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的应用

目的研究循证护理在急性重型颅脑损伤(sTBI)肺部并发症(肺炎、肺不张)中的应用效果。方法将160例患者随机分为研究组和对照组各80例。研究组重点从“气道湿化、胸部物理疗法、气道管理、口咽部护理”等几个方面进行循证,获取最佳证据,指导临床护理;对照组给予翻身、拍背、雾化吸入、按需吸痰、对症等常规护理。比较2组患者的康复情况。结果研究组效果显著优于对照组(P<0．01)。结论运用循证护理能减少重型颅脑损伤肺部并发症的发生, 改善预后。     

产后盆底康复护理管理循证实践方案的构建

目的:整合现有证据,基于我国国情和临床现况构建产后盆底康复护理管理的循证实践方案.方法:以知识转化模型为理论指导,成立循证实践研究小组,通过文献研究及临床现况调查确定研究问题,检索、评鉴、整合相关的证据,进行临床适用性评价,明确证据转化的阻碍因素,制定相应的行动策略,完成产后盆底康复护理管理循证实践方案的构建.结果:共...     

循证护理对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的影响

目的 探讨循证护理对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的影响.方法 我院于2009-01--2009-12住院患者196例,临床确诊为慢性阻塞性肺疾病,需长期氧疗的患者.随机分为两组,循证组和对照组各98例.循证组运用循证护理寻找慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗中存在的问题,并组织实施.对照组给予常规护理.比较两组患者对氧疗依从性的影响.结果 循证组氧疗依从性优于对照组.结论 采用循证护理能提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的依从性.     

循证护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的应用

目的研究循证护理在急性重型颅脑损伤（sTBI）肺部并发症（肺炎、肺不张）中的应用效果。方法将160例患者随机分为研究组和对照组各80例。研究组重点从“气道湿化、胸部物理疗法、气道管理、口咽部护理”等几个方面进行循证，获取最佳证据，指导临床护理；对照组给予翻身、拍背、雾化吸入、按需吸痰、对症等常规护理。比较2组患者的康复情况。结果研究组效果显著优于对照组（P〈0．01）。结论运用循证护理能减少重型颅脑损伤肺部并发症的发生，改善预后。     

循证护理在危重患者人工气道管理中的应用

目的:探讨循证护理在危重患者人工气道管理中的应用.方法:通过运用循证护理理论,寻找人工气道患者在临床实践中需要解决的护理问题,探求最佳的护理措施,系统地按呼吸道管理程序进行护理.结果:104例人工气道危重患者均未发生感染加重及呼吸道阻塞情况.结论:循证护理作为以实证为基础的护理实践活动,为临床提供了可靠的科学依据,提高了护理质量.     

糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的最佳证据总结

目的 检索有关糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的相关证据,并汇总最佳证据供临床参考。方法 根据循证护理的方法,按照“6S”证据模型,利用计算机检索国内外有关糖尿病患者急性卒中后血糖监测及管理的临床决策、指南、系统评价、随机对照试验、证据总结和专家共识,由2名经过循证护理系统化培训的研究员对纳入的文献进行独立评价,并对通过质量评价的文献进行证据提取。结果 共纳入13篇文献,其中临床决策1篇、指南6篇、系统评价1篇、随机对照试验2篇、证据总结1篇和专家共识2篇,并从中汇总23条证据,最后从6个维度总结了14条最佳证据。结论 对于糖尿病患者急性卒中后的血糖管理要遵循个性化和多样化原则,在降糖治疗的同时要充分考虑患者的实际情况,为其制定个性化的降糖方案;同时也要注意低血糖带来的危害,加强血糖监测,避免低血糖的发生。     

慢性呼吸衰竭患者氧疗的循证护理

总结120例慢性呼吸衰竭患者氧疗的循证护理。慢性呼吸衰竭患者氧疗的循证问题是给氧方法、浓度及氧疗时间安排;经文献检索,寻找循证支持,然后根据患者病情选择氧疗方法,给予合适的氧疗浓度,合理安排氧疗时间。经循征护理,120例患者氧疗后呼吸功能改善,达到合理氧疗标准。     

ICU机械通气患者翻身前行口咽部分泌物吸引的循证护理实践

目的 为ICU机械通气患者翻身前是否行口咽部分泌物吸引制定合理的循证护理方案。方法 按照循证医学PICO原则提出临床问题，计算机全面检索文献，获取并评价相关的临床指南、随机对照试验及系统评价文献。获得证据并结合临床制定应用证据方法。证据应用期间共纳入361例持续机械通气患者。采用前后对照的研究方法将2016年1-9月我科符合纳排标准的176例机械通气患者设为对照组,采用气道吸引后口腔吸引的常规方法；2016年10月-2017年4月符合纳排标准的185例机械通气患者设为试验组，给予翻身前口腔吸引的干预措施。评价应用证据期间试验组（翻身前行口咽部分泌物吸引）与对照组（气道吸引后予口咽部分泌物吸引）VAP发生率、机械通气时间、住ICU时间。结果 两组患者在ICU住院时间、机械通气时间、VAP发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 采用循证方法为ICU机械通气患者患者实施翻身前口腔吸引的护理方案，增加了患者舒适度并提高了临床护理质量。     

支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理的最佳证据总结

目的 通过系统检索、评价和总结支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理的相关证据,为构建哮喘患者冬病夏治穴位敷贴的循证护理实践方案提供支持和参考.方法 使用PIPOST模式确定循证问题,计算机检索有关支气管哮喘患者冬病夏治穴位敷贴护理评估及管理的证据资源,包括指南、系统评价、Meta分析、专家共识、护理方案、技术手...     

慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗管理的最佳证据总结

目的 检索、遴选并整合慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗管理的最佳证据,为临床工作提供参考。方法 系统依次检索BMJ best practice、Up To Date、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、系统摘要数据库、美国国立指南数据库、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、国际指南协作组、英国国家卫生与临床优化研究所库、澳大利亚指南网、临床系统改进协会、慢性阻塞性肺疾病全球倡议、美国胸科协会、英国胸科协会、爱尔兰胸科协会、澳大利亚和新西兰胸科协会、医脉通临床指南网、Cochrane Library、EMbase、CINAHL、PubMed、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中所有关于慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗证据,包括指南、专家共识、最佳实践、系统评价、证据总结及随机对照研究。由2名研究员对文献质量独立评价,结合专业人士的判断,对符合纳入标准的文献进行资料提取。结果 共纳入20篇文献,包括临床决策2篇、证据总结4篇、指南8篇、系统评价1篇、专家共识3篇、随机对照试验2篇。总结长期氧疗定义、多学科团队、适用指征、氧疗设备基本要求与选择、实施、动态评估与监测、健康教育与出院随访8大类27条最佳证据。结论 本研究总结了目前慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗管理的最佳证据,为标准化临床护理方案提供循证依据,改善患者结局,提升护理质量。     

烧伤导致呼吸道梗阻患者的循证护理

目的 运用循证护理的方法有效防止吸入性损伤后呼吸道梗阻的发生.方法 通过提出循证问题,查阅文献资料,制定临床护理方案,对32例患者实施循证护理.吸入性损伤引发呼吸道梗阻的原因与气管黏膜坏死脱落、呼吸道痰痂形成、气管套管滑脱有关.预防措施包括早期气管切开、人工气道灌洗、充分气道湿化、妥善固定导管等.一旦气道梗阻即予吸痰、吸氧、纤维支气管镜下取痂、心肺脑复苏等急救措施.结果 32例患者中10例发生呼吸道梗阻,经抢救后8例症状缓解,2例死亡.结论 循证护理的实施对临床护理质量和护理人员专业技术的提高有重要意义.     

气管切开术后非机械通气患儿早期气道并发症预防的最佳证据总结

目的 检索并总结气管切开术后非机械通气患儿早期气道并发症预防的相关证据,为临床提供参考。 方法 按照PIPOST方法确定循证问题,依据证据的6S模型针对气管切开术后非机械通气患儿早期气道并发症的预防开展系统性检索,包括计算机决策、临床指南、专家共识、证据总结、最佳实践推荐、系统评价。检索时限为从建库至2020年4月1日。由2名研究者分别对文献质量进行评价和证据提取。 结果 共纳入文献11篇,其中指南1篇,证据总结2篇,推荐实践3篇,专家共识5篇;结合专业人员的判断,从患者管理、气管造瘘口的维护、固定带的更换、气道吸引、气道湿化、气管套管的更换6个方面进行证据总结,汇总了37条最佳证据。 结论 临床管理者应该重视对气管切开术后患儿的管理,制定儿科气管切开术后非机械通气期间早期气道护理的标准化方案,并对所有医护人员进行培训,规范气道护理操作,降低气道并发症的发生率。