三维时间飞跃法MR血管成像评价眼动脉解剖及变异

本文选取200例患者接受脑三维时间飞跃法MR血管成像(three-dimensional time of flight MRA, 3D-TOF MRA)检查,分析研究眼动脉变异,现报道如下.     

三维时间飞跃法MR血管成像及三维增强MR血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨三维时间飞跃法MR血管成像(3DTOFMRA)和三维增强MR血管成像(3DCE-MRA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对87例同时行3DTOFMRA、3DCE-MRA及DSA检查的疑似颅内动脉瘤患者进行回顾性分析。所有MRA图像由4名医师分成2组在工作站上进行读片。第1组由2名高年资影像医师分别独立阅读3DTOF法重建的最大密度投影(MIP)图像和原始数据图像(source像),第2组由2名高年资影像医师独立阅读3DCE-MRA重建图像。以DSA诊断结果作为标准,比较3DTOFMRA和3DCE-MRA诊断颅内动脉瘤的正确率。结果 3DTOFMRA提示的87例动脉瘤疑似病例中,3DCE-MRA否认4例,最后行DSA共检出84枚(81例)动脉瘤。3DTOFMRA总体诊断正确率为93.10%;3DCE-MRA总体诊断正确率为97.59%。第2组诊断有效性较高。结论 3DTOFMRA作为一种快速、无创的影像检查方法,能够有效发现颅内动脉瘤,结合分析原始数据图像可减少部分假象对诊断的影响;3DCE-MRA可更清晰显示病灶细节,进一步提高诊断准确性,且较DSA有操作简单、风险小,对比剂安全、用量少、价格便宜等优势。     

动脉自旋标记成像用于平扫MR阴性发作间期癫痫患儿

目的观察动脉自旋标记(ASL)成像对平扫MR阴性的发作间期癫痫患儿的诊断价值。方法纳入56例平扫MR未显示结构异常的发作间期癫痫患儿,采用视觉分析法将ASL显示灌注异常分为低灌注或高灌注,与临床及视频脑电图(VEEG)定位癫痫灶结果进行一致性检验,并分析ASL异常灌注的影响因素。结果 56例中,52例(52/56,92.86%)为癫痫局灶性发作,4例(4/56,7.14%)为全身性发作。39例(39/56,69.64%)ASL显示灌注异常,37例(37/52,71.15%)为局灶性发作、2例(2/4,50.00%)为全身性发作;其中20例(20/39,51.28%)ASL显示灌注异常定位与临床定位癫痫灶完全一致,9例(9/39,23.08%)部分一致;ASL定位癫痫灶与临床定位结果具有中等一致性(Kappa=0.46,P<0.01)。于发作1天内行ASL是唯一与MR和临床定位癫痫灶一致性相关的因素(P<0.05)[OR=3.81,95%CI(1.16,12.44),P=0.027]。结论 ASL技术可于发作间期有效定位平扫MR阴性癫痫患儿的癫痫灶。     

三维时间飞跃法磁共振血管成像与数字减影血管造影诊断基底动脉狭窄的一致性分析

目的使用统计学方法评估三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA)和金标准数字减影血管造影(DSA)诊断基底动脉狭窄一致性。方法回顾性分析70例基底动脉狭窄患者的3D TOF MRA和DSA图像。把图像质量分为优、良、差三级,使用盲法评估血管狭窄程度,狭窄率≥50%的病变定为严重狭窄。MIP图像和原始图像相结合评估基底动脉病变狭窄程度,在原始图像上测量狭窄率。利用MEDCALC12.0软件进行统计学分析。使用Wilcoxon配对秩和检验衡量MRA和DSA狭窄率的差异;计算Spearman秩相关系数评价二者之间相关性;使用Bland-Altman图法比较二者测量结果的一致性。并计算诊断严重狭窄的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、患病率、阳性预测值和阴性预测值,绘制ROC曲线。结果 MRA上38条基底动脉严重狭窄,DSA上35条动脉严重狭窄。MRA测得的基底动脉狭窄率(52.57±22.79)%稍大于DSA上测得的狭窄率(51.84±23.20)%,二者比较无统计学差异(P=0.152);相关性强(r=0.985,P<0.001);Bland-Altman图显示较强的一致性,95.71%(67/70)的点位于一致性界限内。敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、患病率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.29%、85.71%、6.6、0.07、50.00%、86.84%、93.75%。ROC曲线下面积为0.9(P<0.001)。结论和DSA相比,3D TOF MRA的诊断基底动脉狭窄的具有很好的一致性。     

对比分析屏气三维梯度-自旋回波与呼吸门控触发三维快速自旋回波MR胰胆管成像

目的 对比屏气三维梯度-自旋回波MR胰胆管造影（3D-Grase-MRCP）与呼吸门控触发三维快速自旋回波MR胰胆管造影（3D-Tse-MRCP）图像质量。方法 对96例疑诊胰腺或胆道疾病患者行屏气3D-Grase-MRCP和呼吸门控触发3D-TSE-MRCP序列扫描，比较2种序列图像质量评分、显示病变情况及胆总管对比噪声比（CNR）。将3D-Grase-MRCP图像分为屏气组和屏气配合不佳组，对比2组图像质量评分。结果 3D-Tse-MRCP图像胆总管CNR值[357.08（209.73，594.38）]高于3D-Grase-MRCP[256.14（141.54，417.87），Z=-3.01，P<0.05]。3D-Grase-MRCP图像胆囊、胆囊管、胆总管及肝内胆管主要分支评分均高于3D-Tse-MRCP（P均<0.01），显示胆囊结石（n=42）和胆囊管结石（n=7）更清晰（P均<0.05）；屏气组（n=68）3D-Grase-MRCP图像胆囊、胆囊管、胆总管、胰管及肝内胆管主要分支质量评分均高于屏气配合不佳组（n=28，P均<0.01）。结论 屏气3D-Grase-MRCP图像质量及显示病变优于呼吸门控触发3D-Tse-MRCP，且扫描时间明显缩短。     

三维动脉自旋标记与磁敏感加权血管造影评价急性缺血性脑血管病颅内动脉狭窄北大核心CSCD

目的评价三维动脉自旋标记(3D-ASL)明亮血管征(BVS)及磁敏感加权血管造影(SWAN)磁敏感血管征(SVS)诊断急性缺血性脑血病(AICVD)颅内动脉狭窄的价值。方法对101例AICVD患者采集颅脑3D-ASL及SWAN图像,以Kappa检验评价观察者间诊断BVS和SVS的一致性。以CT血管造影(CTA)结果为标准(39例阳性),评价BVS与SVS检出颅内动脉狭窄的效能;根据动脉狭窄位置分为大动脉狭窄亚组(n=16)和中小动脉狭窄亚组(n=23),比较BVS与SVS检出大动脉狭窄与中小动脉狭窄的一致性及其诊断差异。结果观察者间判断BVS及SVS的一致性高(Kappa均≥0.8,P均<0.05)。3D-ASL显示BVS阳性30例、阴性71例,SWAN显示SVS阳性23例、阴性78例;根据BVS及SVS诊断颅内动脉狭窄的敏感度、特异度和准确率分别为74.36%、98.39%及89.11%和56.41%、98.39%及82.18%。BVS与SVS判断颅内大动脉狭窄的一致性良好(Kappa=0.61,P=0.01),诊断差异无统计学意义(P>0.05);BVS与SVS诊断颅内中小动脉狭窄的一致性中等(Kappa=0.43,P=0.01),而BVS阳性率(82.61%,19/23)显著高于SVS(56.52%,13/23)(P<0.05)。结论BVS与SVS诊断AICVD颅内动脉狭窄的效果均较好,二者对大动脉狭窄诊断效能相近,BVS对中小动脉狭窄更优。     

前列腺癌动脉质子自旋标记灌注成像最佳反转时间

目的 探讨利用动脉质子自旋标记成像（ASL）技术测量前列腺癌血流量（BF）的可行性,并分析选择不同反转时间（TI）对测量值的影响。方法 对经病理证实为前列腺癌的患者47例进行ASL扫描,TI分别设为1 000、1 200、1 400、1 600 ms,测量并比较前列腺癌区和非癌区的BF平均值。结果 TI为1 000、1 200、1 400、1 600 ms时,前列腺癌区BF值分别为（121.70±22.90）ml/（100 g·min）、（129.65±23.46）ml/（100 g·min）、（126.37±23.77）ml/（100 g·min）、（125.07±22.86）ml/（100 g·min）,均明显高于非癌区的BF值。4种不同TI条件下癌区与非癌区BF差值的差异无统计学意义（F=0.87,P=0.24）。结论 ASL成像技术可以用于前列腺癌的血流量测量,不同TI值对前列腺癌区和非癌区BF差值的评估具有影响。     

应用磁共振全脑动脉自旋标记灌注成像对颈动脉狭窄内膜剥脱术疗效的评价

目的 应用磁共振全脑动脉自旋标记(3D-ASL)成像评价颈动脉狭窄内膜剥脱术手术疗效。方法 21例颈动脉狭窄患者,包括狭窄率≥70%无症状颈动脉狭窄患者,或狭窄率≥60%有症状患者,其中单侧狭窄者11例(单侧病变组),双侧狭窄者10例(双侧病变组)。所有患者均行颈动脉内膜剥脱术,并于手术前后7天内行3D-ASL成像检查,比较手术前后术侧大脑中动脉供血区与对侧相应区域相对脑血流量r CBF的变化以及两组患者r CBF变化率△r CBF的差异。结果 单侧病变组CEA手术前后r CBF分别为0.93±0.06、1.05±0.05,双侧病变组CEA手术前后r CBF分别为1.00±0.13、1.06±0.09,P值均0.05。术前术后△r CBF进行两组间比较,单侧病变组△r CBF为0.12±0.05,双侧病变组△r CBF为0.06±0.07,差异有统计学意义(P=0.043)。结论 颈动脉内膜剥脱术能明显改善颈动脉狭窄患者的脑血流量。磁共振3D-ASL技术能有效的评估脑血流量的改变。     

对比三维多回波T2*血管成像与三维时间飞跃法MR血管成像诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变

目的 探讨三维多回波T2^*血管成像(3D SWAN)诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变的价值。 方法 对63例单侧脑梗死患者(起病时间为3 h~8天)行常规MR、DWI、3D SWAN及三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)检查,分析3D SWAN检测的颅内大动脉(包括大脑中动脉和颈内动脉颅内段)异常低信号,与3D TOF MRA显示的异常(中断、闭塞、狭窄)进行比较,判断两种方法对显示动脉异常的一致性,并计算Kappa值。 结果 3D TOF MRA共显示28条大脑中动脉、9条颈内动脉中断、闭塞或狭窄,而3D SWAN则显示其中30条动脉出现异常低信号,3D SWAN与3D TOF MRA对显示大脑中动脉和颈内动脉颅内段的异常具有很好的一致性(Kappa值为0.867,P＜0.05)。 结论 3D SWAN对诊断脑梗死患者大脑中动脉和颈内动脉颅内段异常有较高价值,分析3D SWAN动脉内异常低信号的特点有助于进一步判断3D TOF MRA显示的动脉中断、闭塞、狭窄的原因。     

动脉自旋标记技术评估TIA的研究进展

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是较常见的缺血性脑血管病之一,部分患者会在TIA后进展为脑梗死,出现不可逆性神经功能损害。动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术可以无创性地评估脑组织血流灌注情况,为TIA的早期诊断、早期干预提供可靠的影像学依据,以减少脑卒中的发生。现针对ASL在TIA的研究现状予以综述。     

三维准连续式动脉自旋标记评估单侧大脑中动脉狭窄致急性缺血性脑卒中影像学进展

目的 探讨三维准连续式动脉自旋标记（3D-pcASL）评估单侧大脑中动脉（MCA）狭窄致急性缺血性脑卒中影像学进展的价值。方法 回顾性分析31例单侧MCA狭窄致急性缺血性脑卒中患者的MRI资料。根据入院时及入院7天内全脑DWI表现将患者分为进展组20例及无进展组11例。分别在标记后延迟（PLD）时间为1.5 s 及2.5 s条件下对2组行全脑3D-pcASL扫描,检测2组患侧（MCA狭窄侧）、健侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶皮层和前外分水岭区、后外分水岭区、内分水岭区、基底核区侧支循环代偿脑血流量（ΔCBF）值,比较上述ΔCBF值差异。绘制ROC曲线,评价患侧各脑区侧支循环ΔCBF值对单侧MCA狭窄致急性缺血性脑卒中影像学进展的诊断效能。结果 进展组患侧、健侧后外分水岭区侧支循环ΔCBF值均较无进展组相应脑区降低（P均<0.05）。患侧后外分水岭区侧支循环ΔCBF值诊断脑卒中影像学进展的AUC为0.750,敏感度为0.85,特异度为0.64;内分水岭区的AUC为0.709,敏感度为0.95,特异度为0.55。结论 3D-pcASL可评价单侧MAC狭窄致急性缺血性脑卒中患者的侧支循环代偿情况,有助于早期诊断脑卒中影像学进展。     

单侧大脑中动脉狭窄患者FLAIR血管高信号与三维动脉自旋标记动脉内穿行伪影的一致性及其影响因素

目的 探讨单侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞后,FLAIR血管高信号（FVH）征与三维动脉自旋标记（3D-ASL）动脉内穿行伪影（ATA）的一致性。方法 对42例单侧MCA狭窄或闭塞患者行T2 FLAIR及3D-ASL多模态MR检查,分别计数标记延迟时间（PLD）=1.5 s和PLD=2.5 s时ATA发生率以及T2 FLAIR上FVH征的发生率,比较FVH与ATA发生率的差异。分析FVH征、ATA征与血管狭窄程度及临床资料的相关性。结果 在PLD=1.5 s和PLD=2.5 s时,单侧MCA狭窄或闭塞患者FVH征和ATA的发生率差异无统计学意义（χ²=3.96、3.80,P=0.77、0.30）。FVH征（r=0.30,P<0.05）及ATA征（PLD=1.5 s：r=0.35,P<0.05;PLD=2.5 s：r=0.41,P<0.05）发生率与血管狭窄程度呈正相关。二元Logistic回归分析示年龄、收缩压、高密度脂蛋白对FVH、ATA征有负向的影响作用。结论 单侧MCA狭窄或闭塞患者的FVH征与ATA征一致,均可作为观察大脑侧支循环的指标。     

MR动脉自旋标记观察不同阶段阿尔茨海默病脑血流量

目的 采用MR动脉自旋标记(ASL)观察不同阶段阿尔茨海默病(AD)患者脑血流量(CBF)的差异。方法 回顾性分析39例SCD(SCD组)、12例轻度认知障碍(MCI)及7例痴呆患者[将MCI及痴呆患者归为认知障碍(CI)组],观察其颅脑ASL,比较组间一般资料及CBF的差异,分析CBF与蒙特利尔认知评估(MoCA)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性。结果 SCD组患者受教育年限、MoCA评分及MMSE评分均高于CI组(P均<0.05)。相比SCD组,CI组白质、灰质及全脑CBF显著降低(P均<0.05);其中,颞叶、枕叶、后扣带回及楔前叶CBF组间差异有统计学意义(P均<0.05)。双侧颞下回、双侧枕下回、双侧后扣带回及双侧楔前叶CBF均与MoCA及MMSE评分呈正相关(r=0.29～0.49,P均<0.05)。结论 MCI+痴呆阶段AD患者CBF显著低于SCD阶段,且CBF与认知水平呈正相关。     

三维动脉自旋标记技术在缺血性脑梗死中的研究进展

三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)技术是一种无需注入外源性对比剂的磁共振灌注成像技术。与普通的二维动脉自旋标记(arterial spinlabeling,ASL)相比,3D-ASL具有更高的信噪比、更快的采集速度。3D-ASL的一个重要扫描参数是标记后延迟时间,对于这个参数的选择会影响到测得脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的准确性。因此,针对不同人群、根据不同目的选取合适的参数非常重要。3D-ASL可以很好地反映脑血流灌注情况,在缺血性脑梗死的灌注评估中有重要应用价值。3D-ASL不仅可以帮助探查闭塞血管、评估缺血半暗带、预测出血转化,还有助于调整治疗方法及判断患者预后。     

三维动脉自旋标记联合体素内不相干运动成像鉴别诊断良恶性脑膜瘤

目的 观察三维动脉自旋标记（3D-ASL）联合体素内不相干运动（IVIM）成像鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的价值。方法 回顾性分析57例经病理证实的脑膜瘤患者,包括43例良性（良性组）及14例恶性（恶性组）脑膜瘤,术前均接受常规、增强MR扫描及MR 3D-ASL、IVIM成像。对比2组相对脑血流量（rCBF）、真扩散系数（D）、假性扩散系数（D^*）及灌注分数（f）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的效能。结果 恶性组rCBF大于良性组（P<0.05）,D小于良性组（P<0.05）,2组间D^*、f差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线结果显示,阈值取3.027 5 ml/（min·100 g）时,rCBF鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的敏感度为92.86%,特异度为74.42%,AUC为0.811;阈值为0.529 5×10^-3 mm²/s时,D鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的敏感度为88.37%,特异度为64.29%,AUC为0.689;rCBF联合D鉴别诊断良恶性脑膜瘤的敏感度为85.71%,特异度为86.05%,AUC为0.832。结论 3D-ASL联合IVIM成像鉴别诊断良恶性脑膜瘤的价值较高。     

定量脑电图联合动脉自旋标记成像技术评估成人弱视患者脑功能及血流灌注改变

目的 以定量脑电图（QEEG）联合动脉自旋标记成像（ASL）观察成人弱视患者脑功能及血流灌注改变。方法 对19例弱视患者（弱视组）及同期23名正常对照者（HC组）行QEEG和MR检查，并对弱视组行中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）评分；比较组间各脑区QEEG参数功率谱密度（PSD）及3D-pCASL定量参数，包括平均脑血流量（mCBF）、动脉通过时间（ATT）及脑血容量（CBV）的差异，并分析弱视组脑血流灌注参数与CLVQOL评分的相关性。结果 相比HC组，弱视组双侧枕叶θ、α、β、γ频段PSD，左顶叶θ、β、γ频段PSD，右顶叶δ、θ、β、γ频段PSD，左后颞叶γ频段PSD，右后颞叶δ、α、β、γ频段PSD均增大（P均<0.05）；其余PSD组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。相比HC组，弱视组右侧基底节尾状核腹侧及背侧、伏隔核mCBF均升高，右侧中央后回123区、右侧岛叶颗粒区、左侧岛叶无颗粒区腹侧及右侧基底核苍白球ATT均降低，右侧基底节尾状核腹侧CBV升高（FDR校正P均<0.05）。成人弱视患者左侧枕叶V5/MT+区ATT与CLVQOL-P3评分呈正相关（r_s=0.440，P=0.003）。结论 成人弱视患者顶枕叶及后颞叶等局部脑区功能发生改变，基底核区等局部脑区血流灌注存在代偿性改变。     

超短回波时间和零回波时间MRI评估膝关节炎进展

超短回波时间(UTE)和零回波时间(ZTE)MRI可有效显示并定性、定量评估软骨、韧带及骨皮质等短T2结构,对于临床早期诊断膝关节炎有重要意义,由此有望实现软组织及骨骼一站式高分辨成像。本文就UTE和ZTE MR成像原理及其临床评估膝关节炎应用进展进行综述。