对比PETRA-MRA、TOF-MRA及CTA评估颅脑前循环动脉狭窄

目的 对比径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)、时间飞跃法MRA(TOF-MRA)及CT血管成像(CTA)评估颅脑前循环动脉狭窄程度及长度的效能。方法 回顾性分析56例经颅脑数字减影血管造影(DSA)确诊颅脑前循环动脉狭窄患者的颅脑PETRA-MRA、TOF-MRA和CTA资料,采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法观察PETRA-MRA与TOF-MRA、CTA评估颅脑前循环动脉狭窄程度及长度与DSA结果的一致性,以及分析上述评估结果与DSA的相关性。结果 Bland-Altman分析显示,以DSA为标准,PETRA-MRA评估颅脑前循环动脉狭窄程度的变异系数、偏差及一致性限度范围分别为13.30%、1.04及(-13.37,15.46),TOF-MRA分别为15.89%、2.81及(-14.68,20.29),CTA分别为20.17%、11.19及(-12.66,35.04)。PETRA-MRA、TOF-MRA及CTA评估颅脑前循环动脉狭窄程度(ICC=0.92、0.89、0.80),以及PETRA-MRA、TOF-MRA评估颅脑前循环动脉狭窄长...     

对比三维多回波T2*血管成像与三维时间飞跃法MR血管成像诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变

目的 探讨三维多回波T2^*血管成像(3D SWAN)诊断大脑半球梗死患者颅内大血管病变的价值。 方法 对63例单侧脑梗死患者(起病时间为3 h~8天)行常规MR、DWI、3D SWAN及三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)检查,分析3D SWAN检测的颅内大动脉(包括大脑中动脉和颈内动脉颅内段)异常低信号,与3D TOF MRA显示的异常(中断、闭塞、狭窄)进行比较,判断两种方法对显示动脉异常的一致性,并计算Kappa值。 结果 3D TOF MRA共显示28条大脑中动脉、9条颈内动脉中断、闭塞或狭窄,而3D SWAN则显示其中30条动脉出现异常低信号,3D SWAN与3D TOF MRA对显示大脑中动脉和颈内动脉颅内段的异常具有很好的一致性(Kappa值为0.867,P＜0.05)。 结论 3D SWAN对诊断脑梗死患者大脑中动脉和颈内动脉颅内段异常有较高价值,分析3D SWAN动脉内异常低信号的特点有助于进一步判断3D TOF MRA显示的动脉中断、闭塞、狭窄的原因。     

高分辨率磁共振成像诊断颅内动脉粥样硬化

目的 探讨高分辨率磁共振成像(HRMRI)技术评价颅内动脉粥样硬化的临床价值.方法 51例疑诊颅内动脉硬化患者和10名志愿者均接受常规脑磁共振血管成像(MRA)和大脑中动脉或基底动脉HRMR检查,HRMRI包括FSE-T2WI和DIR-T1WI,并比较MRA和HRMRI的结果.结果 正常颅内动脉管腔显示清晰,管壁呈细线状或不显示.51例患者的51支受检颅内动脉中,10支MRA和HRMRI均未见明显异常;34支MRA和HRMRI显示一致,即MRA显示狭窄、HRMRI显示管壁不同程度的增厚或发现斑块存在;7支MRA和HRMRI显示不一致,其中5支MRA显示正常,但HRMRI显示管壁结构异常(3支有斑块,2支管壁环形增厚),2支MRA显示有狭窄,HRMRI显示管腔外径缩窄,但管壁结构无明显异常.结论 HRMRI能清晰显示颅内动脉的管壁结构,弥补常规MRA技术的不足,对颅内动脉粥样硬化的评价有较高的临床应用价值.     

三维时间飞跃法MR血管成像评价眼动脉解剖及变异

本文选取200例患者接受脑三维时间飞跃法MR血管成像(three-dimensional time of flight MRA, 3D-TOF MRA)检查,分析研究眼动脉变异,现报道如下.     

基于mDixon新型MR血管成像序列用于颈部动脉成像的可行性

目的 基于将放射状k空间填充及压缩感知技术融合于mDixon技术开发一种新型MR血管成像(MRA)序列(3D mDixon-MRA),观察其用于颈部动脉成像的可行性。方法 前瞻性收集45例疑诊颈部动脉疾病患者，以3D时间飞跃法采集颈部动脉MRA(3D TOF-MRA)及3D mDixon-MRA,比较颈总动脉根部和中远段、椎动脉根部和中远段及颈内外动脉根部在2种图像中的信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),以及2种图像质量主观评分的差异。结果 3D mDixon-MRA所示各动脉SNR均显著高于3D TOF-MRA(P均<0.01)。颈总动脉根部CNR在2种图像中的差异无统计学意义(P=0.13),其余动脉在3D mDixon-MRA中的CNR均显著高于3D TOF-MRA(P均<0.01)。颈总动脉根部、椎动脉根部及椎动脉中远段在3D mDixon-MRA中的主观评分均高于3D TOF-MRA(P均<0.05),其余动脉在2种图像中的主观评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 3D mDixon-MRA序列可用于颈部动脉成像，有利于提高图像质量、缩...     

径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)用于支架成形术治疗大脑中动脉斑块狭窄术后随访

目的 评价径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像（PETRA-MRA）用于支架血管成形术治疗大脑中动脉（MCA）斑块狭窄后随访的价值。方法 纳入28例经支架血管成形术治疗的大脑MCA斑块狭窄患者,行PETRA-MRA及时间飞跃法MR血管成像（TOF-MRA）,并于其后1周内行数字减影血管造影（DSA）,评估MRA图像质量,测量MCA狭窄程度及病变长度。采用组内相关系数（ICC）评估测量结果的观察者间一致性;以Bland-Altman Plots散点图评估观察者间及MRA测量结果与DSA的一致性;采用Spearman相关分析评价MRA测量结果与DSA的相关性。结果 PETRA-MRA图像所示支架内血流信号及磁敏感伪影评分明显高于TOF-MRA（P均<0.05）。测量狭窄程度及病变长度的观察者间一致性均较高（ICC均>0.75,P均<0.05）。Bland-Altman Plots散点图及相关性分析结果表明PETRA-MRA与DSA测量MCA狭窄程度及病变长度的一致性及相关性均高于TOF-MRA。结论 支架血管成形术治疗MCA斑块狭窄术后,PETRA-MRA可准确评估MCA狭窄程度及支架区异常血管长度,图像质量佳。     

集合磁共振成像对急性缺血性脑卒中动脉闭塞后侧支动脉显示效果及图像质量的比较

目的 比较使用集合磁共振成像(SyMRI)技术与MRI传统序列对慢性大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中的动脉闭塞的侧支动脉显示效果及图像质量,分析两者的优劣性。方法 回顾性分析67例慢性大脑中动脉闭塞引起的急性缺血性脑卒中患者的MRI检查结果,其中MRI常规序列包括T₂加权像(T₂WI)、T₁液体衰减反转恢复(FLAIR)、T₂ FLAIR、时间飞跃法磁共振血管成像(TOF-MRA),SyMRI技术包括MAGiC序列,采用配对Kolmogorov-Smirnov检验对比分析TOF-MRA和MAGiC相位敏感反转恢复(PSIR)Vessel对动脉闭塞后侧支动脉显示效果,分析常规序列与SyMRI技术的信噪比(SNR)。由2名放射科医师采用盲法主观分析图像质量,采用Kappa检验分析结果的一致性。结果 MAGiC序列(成像时间247 s)比MRI常规序列(成像时间438 s)的扫描时间缩短51%。动脉闭塞后MAGiC PSIR Vessel比TOF-MRA显示的侧支更多(P <0.001)。MAGi...     

快速与标准三维时间飞跃法MRA在颅内动脉成像的对比研究

目的评价快速三维时间飞跃法(3D fast time of flight,3D Fast-TOF)磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)在颅内动脉成像中的临床应用价值。材料与方法对34例临床怀疑脑血管病变的患者同时进行标准3D TOF MRA和3D Fast-TOF MRA序列进行脑部动脉成像,其中,2例不能同时顺利完成3D Fast-TOF MRA和标准3D TOF MRA扫描,1例由于运动伪影、图像质量较差,未纳入统计。共31例检查者(男15例,女16例)顺利完成扫描,采用MIP进行三维重建。分别测得原始横断位基底动脉中段和同层脑桥信号并计算图像的信噪比和对比噪声比,对颈内动脉的各级分支显示和图像质量进行评分,对二者的图像质量、血管分支、信噪比(signal to noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)进行评分。结果3D Fast-TOF MRA组的颈内动脉分支显示评分为(3.21±0.86)分,标准3D TOF MRA组为(2.51±0.64)分,两组间具有统计学差异(P＜0.01),3D Fast-TOF MRA组显示血管分支优于标准序列。3D Fast-TOF MRA组图像质量为(4.84±0.58)分,标准3D TOF组图像质量为(4.87±0.56)分,3D Fast-TOF MRA组的SNR、CNR分别为161.17±11.72、124.13±11.28;标准3D TOF组的SNR、CNR分别为149.39±39.91、113.04±29.90;两组间图像质量、SNR、CNR无显著性差异(P＞0.05),3D Fast-TOF MRA序列扫描时间3.31 min,标准扫描序列扫描时间5.28 min。结论3D Fast-TOF MRA成像技术具有良好的图像质量、较高的空间分辨率,与标准3D TOF序列相比,扫描时间明显缩短,可以作为一种新的磁共振颅内动脉成像技术。     

ZTE-MRA与TOF-MRA对脑动脉狭窄诊断价值对比研究

目的 探讨零回波时间磁共振血管成像(zero echo time MR angiography,ZTE-MRA)及时间飞跃法磁共振血管成像(time of fight MR angiography,TOF-MRA)的图像质量以及对脑动脉狭窄诊断的价值.材料与方法 纳入19例拟诊断为脑动脉狭窄的患者,同时进行ZTE-MR...     

3D-SNAP高分辨磁共振成像技术评价颅内动脉夹层的价值研究

目的探讨三维同步非增强血管造影和斑块内出血(threedimensionalsimultaneous noncontrast angiography and intra plaque hemorrhage,3D-SNAP)高分辨磁共振成像技术对颅内动脉夹层的诊断价值。材料与方法连续收集2015年1月至2018年3月陕西省人民医院神经内科43例后循环短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)或脑梗死患者,其中颅内动脉夹层18例,非动脉夹层25例,所有患者均采用PhilipsIngenia 3.0 T MRI获取TOF-MRA、T1WI-VISTA、T2WI、3D-SNAP、CE-T1WI成像,双盲分析各序列颅内动脉夹层征象。采用卡方检验、独立样本t检验分析夹层组与非夹层组临床基本资料以及夹层组各序列影像学特征;利用受试者工作特征(receiveroperating characteristic,ROC)曲线比较各序列对颅内动脉夹层的诊断效能。结果 (1)夹层组年龄较非夹层组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间性别、血压、糖尿病、吸烟差异均无统计学意义。(2)6例患者在TOF-MRA、T2WI、T1WI-VISTA、SNAP及CE-T1WI成像序列同时显示夹层瘤样扩张、真假腔、壁内血肿、内膜瓣征象;颅内动脉夹层壁内血肿、双腔征及内膜瓣显示率高分辨MRI各序列比较差异有统计学意义(P<0.05),SNAP显示壁内血肿最敏感,CE-T1WI显示双腔征、内膜瓣征最敏感。(3) TOF-MRA、T2WI、T1WI-VISTA、3D-SNAP、CE-T1WI、SNAP联合CE-T1WI成像序列诊断颅内动脉夹层ROC曲线下面积分别为0.663、0.492、0.729、0.741、0.752、0.824。结论 3D-SNAP高分辨磁共振成像技术无创性、有效评价颅内动脉夹层具有无限的潜力和广阔的前景。     

3.0T非对比增强MRA诊断下肢动脉病变:与CTA对照

目的 探讨采用3.0T MR TRANCE技术的非对比增强MRA（NCE-MRA）诊断下肢动脉狭窄性病变的应用价值。方法 对38例下肢动脉病变患者依次行NCE-MRA、CTA和DSA检查。由2名高年资医师采用4分法分别对CTA和NCE-MRA图像质量评分，并对下肢动脉狭窄程度分为4级评价。比较NCE-MRA与CTA图像质量评分，评价CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄的一致性；以DSA结果为金标准，计算CTA和NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度、特异度和准确率，以配对χ²检验比较二者间的差异。结果 2名医师对NCE-MRA的质量评分为（3.55±0.30）分和（3.49±0.28）分，略低于CTA[（3.53±0.29）分和（3.45±0.34）分，P均<0.001]。CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉狭窄程度的一致性良好，2名医师的Kappa值分别为0.92和0.91（P均<0.05）。CTA与NCE-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度（医师1：94.77%和94.12%；医师2：94.77%和94.12%）、特异度（医师1：93.86%和91.23%；医师2：92.98%和89.47%）和准确率（医师1：94.38%和92.88%；医师2：94.01%和92.13%）的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 采用TRANCE技术的NCE-MRA可清晰显示下肢动脉狭窄性病变，具有较高的图像质量和诊断准确率，可作为下肢动脉病变、特别是合并肾功能不全及存在对比剂禁忌证患者的安全可靠的替代检查方法。     

彩色多普勒超声与三维增强磁共振血管成像在糖尿病椎-基底动脉供血不足患者诊断中的应用比较

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)与三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)在糖尿病椎-基底动脉供血不足(VBI)患者病因诊断中的价值。方法对46例糖尿病患者临床诊断椎-基底动脉供血不足患者行3D CE MRA及CDFI检查,观察椎动脉走形、管径,是否存在狭窄、血流参数以及病变的部位。结果CDFI检查阳性38例,其中单侧椎动脉受累32例,双侧受累6例。3D CE MRA检查阳性发现者40例,其中单侧椎动脉受累33例,双侧受累7例,两种方法对对椎动脉狭窄诊断符合率较高(平均88.1%),对椎动脉闭塞的诊断符合率为100%。结论CDFI检查对细小的局限性病变及其所致狭窄的诊断较准确,检查中可变换体位,缺点是由于骨骼干扰不能全面显示椎动脉整体结构。3D CE MRA容易诊断弥漫性长节段狭窄,闭塞及走形异常,不足之处为对局部微小病变及所致狭窄诊断率稍低,检查中无法随时改变体位。     

Application of 3D T1-SPACE combined with 3D-TOF sequence for follow-up evaluation of stent-assisted coil embolization for intracranial aneurysm

ObjectivesTo assess 3D T1-SPACE combined with 3D-TOF sequence for follow-up evaluation of stent-assisted coil embolization for intracranial aneurysm.Materials and methodsBetween Oct 2018 and May 2019, we enrolled 25 patients with intracranial aneurysm who underwent stent-assisted coil embolization. All patients were followed up for 6 to10 months after endovascular treatment (EVT) using 3D-TOF MRA, 3D T1-SPACE and DSA to evaluate aneurysm occlusion and parent artery patency.ResultsWith regards to aneurysm occlusion, the specificity of 3D-TOF MRA was 86.9% (20/23) and the accuracy was 84% (21/25). There was no statistical significance (P ​= ​0.409) compared with the DSA. The parent artery by 3D-TOF MRA showed that there were 14 patients with grade 3, 8 patients with grade 2 and 3 patients with grade 1. However, 3D T1-SPACE showed that all 25 patients were grade 4, and were clearly displayed without metal artifacts. The comparison of the two MR techniques demonstrated that 3D T1-SPACE was superior to 3D-TOF MRA in the evaluation of parent artery (P<0.001).Conclusions3D T1-SPACE sequence provides better image quality and higher accuracy for evaluating stented parent arteries compared to TOF-MRA. This study also shows that 3D-TOF MRA has a merit to evaluate aneurysm occlusion. The combination of these two modalities can be used as an optional follow-up evaluation after EVT of intracranial aneurysms.     

MR时间分辨对比剂动态增强技术在糖尿病足下肢血管病变中的诊断价值:与DSA对照

目的 探讨MR时间分辨对比剂动态增强技术(TRICKS)在诊断糖尿病足下肢动脉病变中的临床价值.方法 回顾性分析18例糖尿病足双侧下肢血管病变患者的TRICKS及DSA资料,将研究血管分为腘动脉、胫腓动脉干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉6个节段,以DSA作为标准进行分析.结果 在216个动脉节段中,187个节段两种检查显示一致,TRICKS高估21个节段,低估8个节段.TRICKS对于下肢狭窄动脉的判断平均准确率为86.57%,平均敏感度为90.98%,平均特异度为75.79%.TRICKS和DSA对血管狭窄程度分级的总符合率为86.57%.结论 TRICKS是诊断下肢血管病变的可靠方法.     

自动移床式3DCE—MRA在下肢血管疾病中的应用研究

目的探讨三维对比增强MRA在下肢动脉病变血管成像中的临床应用价值。方法对95例临床疑是下肢动脉疾病的患者行三维对比增强MRA检查,其中20例行DSA检查,以DSA为标准,评估CE-MRA检出下肢动脉狭窄的准确性。结果双下肢主干动脉有1762节显示满意,满意显示率为97．62％（1762／1805）。在所显示的动脉血管节段中,CE—MRA与DSA分别检出轻度狭窄30／28节、严重狭窄24／22节、闭塞12／11节。二者在轻度狭窄、重度狭窄、闭塞的一致率分别为93．33％、91．67％、91．67％。结论下肢动脉三维对比增强MRA具有定位准确、无医源性损伤、安全迅速及可重复性等优点,是外科治疗下肢动脉疾病的重要依据,具有广阔的临床应用前景。     

高分辨率MRI评估自发性头颈动脉夹层与缺血性卒中的关系

目的 采用高分辨率MRI（HR-MRI）观察自发性头颈动脉夹层（SCAD）影像学表现，分析其与急性缺血性卒中的关系。方法 收集23例SCAD患者的HR-MRI资料，观察其HR-MRI表现，并根据SCAD所在血管节段供血区是否发生急性缺血性卒中将其分为卒中组和非卒中组，分析SCAD的HR-MRI表现与急性缺血性卒中的关系。结果 21例SCAD、84个血管节段纳入研究。共27个节段存在SCAD，累及颈内动脉系统11个节段、椎动脉系统16个节段；其中11个发生供血区急性缺血性卒中（卒中组），16个未发生急性缺血性卒中（非卒中组）。卒中组管腔狭窄及壁内血肿比例[54.55%（6/11）及72.73%（8/11）]大于非卒中组[19.18%（14/73）及1.37%（1/73）），差异均有统计学意义（P均<0.05）；管腔狭窄及壁内血肿与急性缺血性卒中显著相关（OR分别为4.82及3.75，P均<0.05）。结论 SCAD最常见HR-MRI表现为管腔狭窄和/或壁内血肿，二者均系缺血性卒中的危险因素。