镍钛金属支架置入术治疗气管狭窄的配合及护理

目的　研究气管狭窄行镍钛金属支架置入治疗的配合及护理要点。方法　采用镍钛金属支架治疗气管狭窄患者 7例 ,在术前做好充分准备 ,术中默契配合 ,术后严密监护。结果　 7例患者安放支架后呼吸困难明显改善 ,随访 1年 ,支架无移位 ,呼吸道无狭窄。结论　通过术前加强心理护理 ,术中协助医师做好支架的定位与病情观察 ,术后密切观察血氧饱和度 ,呼吸功能和生命体征等变化 ,预防并发症 ,做好出院指导 ,有助于提高患者的生存质量     

胰管狭窄内支架置入术的护理

目的探讨胰管支架置入术治疗胰管狭窄的护理方法。方法对34例胰管支架置入术患者进行术前心理护理及准备工作、术中配合操作,术后密切观察,并进行出院指导,以术后病人症状缓解率评价治疗效果。结果所有惠者均腹痛缓解,营养状态改善,症状缓解率达100%。结论有针对性地做好手术前后的护理工作是胰管支架置入术成功的重要保证。     

镍钛金属支架置入术治疗气管狭窄的配合及护理

目的研究气管狭窄行镍钛金属支架置入治疗的配合及护理要点.方法采用镍钛金属支架治疗气管狭窄患者7例,在术前做好充分准备,术中默契配合,术后严密监护.结果7例患者安放支架后呼吸困难明显改善,随访1年,支架无移位,呼吸道无狭窄.结论通过术前加强心理护理,术中协助医师做好支架的定位与病情观察,术后密切观察血氧饱和度,呼吸功能和生命体征等变化,预防并发症,做好出院指导,有助于提高患者的生存质量.     

胰管狭窄内支架置入术的护理

目的，探讨胰管支架置入术治疗胰管狭窄的护理方法，方法：对34例胰管支架置入术患者进行术前心理护理及准备工作，术中配合操作，术后密切观察，并进行出院指导，以术后病人症状缓解率评价治疗效果，结果：所有患者均腹痛缓解，营养状态改善，症状缓解率达100％，结论：有针对性地做好手术前后的护理工作是胰管支架置入术成功的重要保证。     

腹腔镜下膀胱切除-乙状结肠代膀胱术的护理

目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除-乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的护理方法。方法:对18例浸润性膀胱癌患者在术前做好心理护理、术前宣教和肠道准备,术后严密观察病情、做好各引流管的护理和并发症的观察与处理,以及指导患者定时排尿和进行盆底肌的训练。结果:18例患者手术成功,患者恢复良好,术后5~7 d恢复饮食,2周后拔除盆腔引流管,3~4周拔除膀胱造瘘管,5~6周拔除导尿管及双侧输尿管支架管。患者拔除尿管后,经过对新建膀胱进行排尿功能训练,2周后可自控排尿,仅1例患者夜间偶有尿失禁。结论:腹腔镜根治性膀胱切除-乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌,配合围术期精心护理,可提高手术成功率,减少术后并发症,减轻患者痛苦,促进患者康复。     

再次肝移植术后并发高钠血症和纯红细胞再生障碍性贫血患者的护理

总结1例再次肝移植术后并发高钠血症和纯红细胞再生障碍性贫血患者的护理。依托多学科合作,分阶段做好连续性肾脏替代治疗的护理;早期拔除气管插管后落实呼吸道管理;纯红细胞再生障碍性贫血期间做好输血安全管理,更换抗排异药物后严密观察有无急性排异反应;门静脉球囊扩张及支架植入术后做好出血和血栓防范护理。经过111 d的治疗和护理,患者出院。随访6个月,患者恢复良好。     

5例夏科氏关节病行旋转铰链全膝关节置换的护理

报告了5例夏科氏关节病患者行旋转铰链全膝关节置换术的护理。术前重点做好心理护理、术前检查,控制血糖和梅毒;术后做好切口及引流管的护理、并发症的预防和护理,早期进行患肢功能锻炼。本组术后随访6个月至5年,近期疗效均较满意。1例术后23个月发生股骨假体周围骨折,经切开复位内固定治疗,骨折愈合。     

冠状动脉内支架植入术259例围术期护理

目的：探讨冠状动脉内支架植入术患者围术期的护理方法。方法：对259例冠状动脉内支架植入术患者,术前做好心理护理、常规检查及用药、患者准备,术后做好常规护理、胸痛、急性或亚急性支架血栓形成、股动脉穿刺处出血、低血压、拔除股动脉鞘管、其他并发症的预防及护理、出院指导。结果：本组共植入支架373个,无一例出现严重并发症,手术成功率达100%。结论：良好的术前护理是手术顺利进行的前提,完善的术后护理可有效避免各种并发症的发生。     

完全性膀胱外翻患儿2例围手术期护理

总结2例完全性膀胱外翻患儿行双侧salter骨盆截骨、石膏固定及膀胱外翻修复术的围手术期护理经验。护理要点:术前重点保护外翻膀胱黏膜和皮肤;术后妥善固定导管,保持引流通畅;做好石膏固定护理,预防压力性损伤;规范液体治疗,预防会阴及下肢水肿;实施多模式镇痛,缓解患儿疼痛;同时预防术后感染,做好出院指导,并加强随访。通过治疗和护理,患儿住院28 d、29 d后分别带膀胱造瘘出院,出院后62 d、72 d分别拔除膀胱造瘘管,病例1随访6个月,病例2随访2个月,恢复良好。     

冠状动脉内支架植入术259例围术期护理

目的:探讨冠状动脉内支架植入术患者围术期的护理方法.方法:对259例冠状动脉内支架植入术患者,术前做好心理护理、常规检查及用药、患者准备,术后做好常规护理、胸痛、急性或亚急性支架血栓形成、股动脉穿刺处出血、低血压、拔除股动脉鞘管、其他并发症的预防及护理、出院指导.结果:本组共植入支架373个,无一例出现严重并发症,手术成功率达100%.结论:良好的术前护理是手术顺利进行的前提,完善的术后护理可有效避免各种并发症的发生.     

胆胰管良恶性梗阻的多点位引流治疗

目的探讨通过内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiaopancreatography,ERCP),同期置入多点位支架以姑息性解除胆胰管良恶性梗阻的操作技术及其临床疗效。方法采用ERCP了解胆、胰管狭窄或梗阻的精确部位、范围、程度,并确定需置入多点位支架。然后在确定的胆、胰管分别置入导丝并逐级扩张狭窄段,然后在导丝引导下按常规分别置入多点位引流支架。术后观察血淀粉酶变化及黄疽、腹痛、腹泻等临床症状的改善情况及支架通畅期。结果28例胆胰管良恶性梗阻患者总有效率(引流满意组加引流一般组)为89.3%。其中,中、低位胆管梗阻者治疗有效率为90.9%,高位胆管梗阻治疗有效率为88.2%。术前6例上腹部胀痛患者,术后2周内2例消失,2例减轻,2例无明显变化;术前3例腹泻患者,术后1个月1例消失,1例明显减轻;有6例术后出现高淀粉酶血症,发生率为21.4%,均在72h内恢复正常;有2例患者术后2周内发生胆管炎,发生率为7.1%。28例病人中恶性梗阻病人多点位支架的平均通畅期为7个月,全组未发生与操作有关的严重并发症及死亡。结论多点位支架引流可扩大胆胰管良恶性梗阻的引流范围,迅速解除黄疸,减压止痛,改善胰腺外分泌功能,并能维持较长的支架通畅期,是一种安全、有效的治疗方法。     

COOK球囊子宫支架用于预防宫腔术后再黏连的护理体会

总结40例应用COOK球囊子宫支架预防宫腔术后再黏连的护理体会。护理重点为针对性给予心理护理,做好术前准备,术中密切观察病情防止并发症发生,加强术后护理及健康宣教。经积极的手术治疗和预防护理,随访6个月,治愈28例,有效10例,无效2例。     

内镜下经皮胃造瘘术在球麻痹患者的应用及护理

报告了11例脑梗死球麻痹患者施行内镜下经皮胃造瘘术的护理.认为术前必须做好患者心理护理,术后加强病情观察和营养支持,并预防和注意术后并发症.经过治疗和护理,3例能从口进食,出院前拔除胃管;1例带管死亡;7例病情稳定后带管出院,置管时间共16～456 d.     

内镜下胆管支架置入术的护理

总结了18例恶性胆道梗阻患者进行支架置入治疗的护理.认为应做好术前护理、严密观察术后病情,预防并发症、加强饮食护理及出院指导.除3例胰腺癌患者分别存活32 d、63 d、88 d外,另15例患者生存时间达7个月以上,并明显改善了患者的症状,提高了生活质量.     

腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的护理

目的探讨腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的护理。方法对10例输尿管阴道瘘患者进行腹腔镜下输尿管膀胱再植术,术前加强心理护理,做好充分的术前准备;术后严密监测生命体征,注意引流管的护理观察,及时处理并发症,做好健康教育指导。结果10例患者手术均一次取得成功,术后5—7d拔除导尿管,1个月后膀胱镜下拔除双J管。术后3个月行B超和静脉肾盂造影检查吻合口无狭窄,膀胱造影未见返流。随访4～26月,症状均消失,肾积水较术前有明显改善。结论对腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的患者给予有针对性的心理疏导。完善的术前准备,严密的病情观察,科学及时的护理指导,是手术成功的基础和保证。     

胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理

总结2004年2月—2007年2月开展的6例胸骨肿瘤切除肽网重建患者围术期护理。主要通过术前充分的准备,给予患者心理支持,做好术前宣教;术后严密观察生命体征及胸廓形态,做好疼痛护理,预防肺部感染和低氧血症及肺栓塞,做好出血与气胸的观察护理,预防胸骨感染。6例患者于术后6～11 d拔除胸腔闭式引流管,切口均一期愈合。     

困难性胆管插管应用带连接线的鼻胆胰内外引流管的护理

目的探讨困难性胆管插管中应用带连接线的鼻胆胰内外引流管在的护理要点。方法回顾性分析2019年1-12月47例困难性胆管插管术中使用带连接线的鼻胆胰内外引流管患者的临床资料,总结护理要点。结果 47患者置入胰管支架后胆管插管成功率89.4%(42/47),余下5例用针形乳头切开刀行乳头前切开后插管成功。将47例鼻胆管内连线成功系到胰管支架尾部,并完成鼻胆引流术。术后高淀粉酶血症发生率10.6%(5/47),经药物保守治疗后缓解,未出现急性胰腺炎、急性胆管炎及支架移位等并发症。术后3～7 d拔除鼻胆管,通过连接线取出胰管支架,未出任何并发症。结论内镜逆行胰胆管造影术前的健康教育、术中默契配合、带连接线的鼻胆胰内外引流管的应用及术后舒适护理是降低困难性胆管插管手术并发症、提高护理满意度、节约医疗资源的关键。     

改进型胰胆管支架在全覆膜金属支架治疗良性胆管狭窄中的应用价值*

目的探讨改进型胰管支架在全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSERMS)治疗良性胆管狭窄(BBS)中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月采取内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入FCSERMS治疗的59例BBS患者的临床资料,比较改进型胰胆管支架(试验组)与单猪尾胰管支架+鼻胆引流管(对照组)在FCSERMS置入及取出术后出现急性胰腺炎(AP)、高淀粉酶血症(HP)和一般淀粉酶升高(GAE)等胰腺损伤情况。结果 59例BBS患者均成功置入FCSERMS及胰管支架。其中,试验组23例,对照组36例。两组术后均无AP发生,HP及GAE的发生率差异均无统计学意义(4.3%vs 5.6%,P=0.516;26.1%vs 22.2%,P=0.508)。术后1周均成功拔除改进型胰胆管支架及鼻胆管,两组均未发生FCSERMS移位及胰腺损伤。FCSERMS平均留置(7.88±1.29)个月(7~12个月),两组无AP、FCSERMS或胰管支架移位发生,试验组HP及GAE的发生率低于对照组(0.0%vs 2.7%,P=0.246;0.0%vs 8.3%,P=0.007)。59例FCSERMS及36例胰管支架均成功取出,未发生出血、肠穿孔和AP等并发症,对照组胰管支架均为蛋白栓堵塞,两组术后GAE的发生率差异无统计学意义(13.0%vs 8.3%,P=0.249)。结论早期取出用于预防FCSERMS治疗BBS术后胰腺炎的胰管支架是安全的,可以避免支架堵塞引起的胰腺损伤。     

多发性骨髓瘤骨病患者的围手术期护理

目的总结28例多发性骨髓瘤骨病患者的围手术期护理经验。方法对患者进行全面细致的术前、术后及并症的护理。结果本组13例患者出现不同程度的口腔感染,7例患者出现肺部感染（其中1例死亡）,1例患者出现胸腔积液,1例患者出现应激性溃疡,1例患者出现急性肾功能衰竭。随访1～40个月,患者术后平均生存期为11.6个月,用Kaplan-Meier法进行生存评估,术后1年、3年生存率分别为75%和36%。结论术前重视患者的疼痛评估及护理,做好病理性骨折的护理及预防;术后严密监测生命体征,做好对症护理及积极预防相关并发症,对手术的成功至关重要。     

血管内支架治疗左肾静脉胡桃夹征的护理

对15例血管内支架治疗左肾静脉胡桃夹征患者的护理资料进行了总结.认为应做好术前针对性的心理护理,术后持续监护,以及支架移位、血栓形成等并发症的预防性护理.经过治疗和护理,15例患者术后血尿症状明显改善,随访4～30月,13例尿常规正常;2例间断有活动后镜下血尿,其中1例支架移位,经治疗和护理后痊愈.