中医辨证治疗延缓慢性肾脏病进展的回顾性临床研究

目的:观察中药汤剂辨证治疗对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3b-4期患者肾功能进展的影响.方法:回顾性分析2012年12月-2015年12月之间黑龙江省中医药科学院肾病科的CKD 3b-4期(血肌酐在177-442 μmol/L)患者的临床资料,随机分为治疗组59例(基础治疗联合中药...     

慢性再生障碍性贫血辨证分型护理分析

目的探讨辨证分型护理在慢性再生障碍性贫血患者中的应用效果。方法选取我院收治的180例慢性再生障碍性贫血患者作为研究对象,随机分为两组(各90例),对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上增加辨证分型护理措施,对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组的治愈率、总有效率分别为32.22%、86.67%,均显著高于对照组的11.11%、71.11%,P0.05。观察组的出血、感染症状发生率为42.22%(38/90),显著低于对照组的78.89%(71/90),P0.05。结论对慢性再生障碍性贫血患者实施中医辨证分型护理,能有效提高治疗效果,减少感染、出血等并发症的发生,值得推广。     

生血宝合剂对慢性肾脏病3～5期(未透析)患者肾性贫血的影响

目的:观察生血宝合剂对慢性肾脏病3～5期(未透析)患者肾性贫血的影响。方法:选择2016年3月至2017年9月在本院肾内科门诊及住院诊治的非透析肾性贫血患者120例,中医诊断为气血两虚证,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予促红细胞生成素、琥珀酸亚铁(速力菲)治疗,观察组给予生血宝合剂治疗。两组患者治疗前后分别检测血红蛋白(haemoglobin,Hb)、红细胞比容(red blood cell specific volume,HCT)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、白蛋白(albumin,ALB)的变化情况。结果:观察组有效率90.0%,对照组有效率85.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗1个月后,对照组Hb疗效水平优于观察组(P0.05),治疗2个月后,两组组间比较无统计学差异(P0.05);两组治疗后HCT水平均优于治疗前(P0.05),组间比较无统计学差异(P0.05);治疗2个月后,观察组Scr、ALB水平优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生情况优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生血宝合剂能有效改善慢性肾脏病3～5期(未透析)患者肾性贫血症状,延缓肾损害进展,服用安全方便。     

慢性再生障碍性贫血中医从肾辨证分型客观化研究进展

本文对有关慢性再生障碍性贫血中医从肾辨证分型在免疫、遗传和造血微环境等方面客观化研究进展进行了论述,并提出此项研究对本病的预防、辨治规范化、个体化和判断预后等方面均具有深远意义。     

中医辨证治疗慢性肾脏病(CKD1-2期)前瞻性多中心临床研究

目的:研究中医辨证组方联合基础治疗与氯沙坦联合基础治疗对慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效。方法:对92例入组患者采用前瞻性、随机、对照的研究方法,将患者分为中药组(69例),按脾肾气阴两虚、脾肾气阳两虚予中医辨证组方内服;西药组(23例)予氯沙坦50 mg/d口服。在治疗24周后,判定两组治疗前后不同时间点的24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(MA/Cr)及肾小球滤过率(e GFR)的水平。结果:中药组在降低24 h尿蛋白定量,MA/Cr均优于西药组,中药组与西药组在治疗e GFR上疗效无明显差异。结论:中医辨证组方联合基础治疗对慢性肾脏病患者在减少尿蛋白方面显示了良好的临床疗效。     

重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效观察

目的：研究常规剂量重组人促红细胞生成素的有效性和安全性。方法：148例慢性肾脏病贫血患者按照治疗前血红蛋白值分为3个组,应用重组人促红细胞生成素治疗12wk后,比较各组应用前后血象变化,并评价其有效性和安全性。结果：全部患者完成疗程,总显效率为52.8%,总有效率为96.1%,治疗前后各组血红蛋白值比较有显著差异。结论：重组人促红细胞生成素可有效治疗慢性肾脏病肾性贫血,改善肾脏功能及多项实验室指标,是临床上改善慢性肾脏病肾性贫血一种安全有效的治疗措施。     

益气养血汤联合生血宁片对慢性肾脏病3-4期肾性贫血患者贫血指标、生存质量的影响

目的:观察益气养血汤联合生血宁片治疗慢性肾脏病3-4期肾性贫血患者的临床疗效,探讨其对患者贫血指标、生存质量的影响。方法:选择120例本院收治的CKD3-4期肾性贫血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予促红细胞生成素皮下注射,观察组则在对照组治疗的基础上联合给予益气养血汤、生血宁片内服治疗,连续治疗8周。治疗后比较两组患者临床疗效,评价患者治疗前后中医证候积分,监测贫血指标变化,观察生存质量改善情况。结果:观察组有效率为91.7%,对照组有效率为76.7%,观察组有效率显著高于对照组(χ2=5.065,P=0.0430.05);观察组的中医证候积分明显低于对照组,其临床症状较治疗前改善尤其明显(P0.05);观察组的贫血指标Hb、Hct、RBC水平均较治疗前升高,且高于对照组(P0.05);观察组经治疗后的生存质量显著优于对照组(P0.05)。结论:益气养血汤联合生血宁片治疗CKD3-4期肾性贫血患者疗效肯定,利于改善患者的临床症状,改善贫血,提高患者的生存质量。     

中西医结合治疗慢性肾脏病肾性贫血33例临床观察

目的:探讨益肾通络补血方联合重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病肾性贫血脾肾阳虚证的临床疗效。方法:选取慢性肾脏病肾性贫血患者66例作为研究对象,随机分为两组,对照组33例,观察组33例。对照组给予基础治疗及重组人促红细胞生成素;观察组在对照组的基础上联合益肾通络补血方治疗,连续观察3个月。对两组Hb、RBC、HCT、SF、Scr、BUN进行分析及比较。结果:治疗3个月后,两组Scr、BUN水平均较治疗前降低(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05);两组Hb、HCT、RBC、SF均较治疗前升高(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05)。对照组总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾通络补血方联合重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病肾性贫血效果显著,能有效降低患者Scr、BUN指标,同时可提高患者外周RBC、Hb、HCT、SF水平,纠正机体贫血症状,改善铁代谢。     

慢性移植肾肾病中医辨证分型与移植肾功能的相关性分析

目的探讨慢性移植肾肾病(CAN)患者中医辨证分型与移植肾功能的相关性。方法按CAN的临床及病理诊断标准及慢性肾脏病(CKD)分期标准,选择CAN及CKDⅡ~Ⅴ期患者84例,所有患者均行中医辨证分型,同时检测血清肌酐(SCr)及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 CAN患者肺肾气虚证分期以Ⅱ~Ⅲ期为主,脾肾阳虚证82.1%的患者为CKDⅣ~Ⅴ期,气阴两虚证及肝肾阴虚证CKD分期以Ⅲ~Ⅳ期为主。CAN患者气阴两虚证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证SCr显著高于肺肾气虚证,eGFR水平显著低于肺肾气虚证;气阴两虚证及肝肾阴虚证SCr及eGFR水平差异无统计学意义;脾肾阳虚证SCr显著高于其他3型,eGFR水平显著低于其他3型。78.6%(66例)患者兼血瘀证,CKDⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者中兼血瘀证分别为50%、70%、88%及90.5%。85.7%(72例)患者兼湿阻证,水湿证患者CKD分期以Ⅱ~Ⅲ期为主;湿热证患者以CKDⅢ~Ⅴ期为主,湿浊证患者以CKDⅣ~Ⅴ期为主。结论 CAN患者不同中医证型与移植肾功能损伤程度相关。     

生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效

目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、肝肾功能及不良反应。结果治疗6、8、10、12周后,2组Hb水平显著高于筛选期(P0. 05),但组间无显著差异(P0. 05);治疗12周后,2组SI、SF、TSAT显著高于筛选期(P0. 05),但组间无显著差异(P0. 05);治疗8、12周后,实验组EPO用量显著低于对照组(P0. 05)。2组血常规参数无明显变化,并且未发现与研究药物有关的不良反应。结论生血宁片可维持非透析慢性肾脏病肾性贫血患者铁代谢指标,减少EPO用量,安全性良好。     

慢性肾脏病贫血病因病机探析

贫血在慢性肾脏病发展过程中成因各异,究其根本,一方面源其脾肾两虚,生血乏源;另一方面为邪浊壅滞,耗气伤血,二者并重。前者常贯穿疾病始末,后者常出现慢性肾脏病中、晚期。临床治疗当根据各期病因病机特点,扶正、泄浊各予侧重,辨证施治。     

归脾汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病合并肾性贫血临床研究

目的：观察归脾汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病合并肾性贫血的临床疗效。方法：将70例慢性肾脏病合并肾性贫血患者根据随机数字表法随机分为对照组与观察组各35例。对照组予罗沙司他治疗,观察组采用归脾汤联合罗沙司他治疗。比较2组治疗前后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）水平及铁代谢指标[铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TAST）]水平。结果：治疗前,2组血RBC、Hb、HCT水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组血RBC、Hb、HCT水平均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗前,2组血清SF、TAST水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组血清SF、TAST水平均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：归脾汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病合并肾性贫血可以有效提高患者Hb水平,改善患者的铁代谢指标。     

参芪地黄汤加减联合罗沙司他治疗慢性肾脏病非透析肾性贫血临床研究

目的：观察参芪地黄汤加减联合罗沙司他治疗慢性肾脏病非透析肾性贫血脾肾气虚证的临床疗 效。方法：将94 例慢性肾脏病非透析肾性贫血脾肾气虚证患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 47 例。对照组予以罗沙司他治疗,观察组予以参芪地黄汤加减联合罗沙司他治疗,2 组均治疗8 周。比较2 组 临床疗效,治疗前后血红蛋白、红细胞计数、铁代谢指标水平,以及不良反应发生率。结果：治疗后,观察组 临床疗效总有效率95.74%,高于对照组82.98% （P＜0.05）。2 组血红蛋白、红细胞计数水平均较治疗前升 高（P＜0.05）,观察组血红蛋白、红细胞计数水平均高于对照组（P＜0.05）。2 组血清铁蛋白、铁离子、转铁 蛋白水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组血清铁蛋白、铁离子、转铁蛋白水平均高于对照组（P＜0.05）。 治疗期间,观察组不良反应发生率6.38%,与对照组10.64%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与单 独使用罗沙司他治疗比较,参芪地黄汤加减联合罗沙司他治疗慢性肾脏病非透析肾性贫血脾肾气虚证能提高疗 效,改善患者的贫血状况,纠正铁代谢异常,安全性好。     

慢性肾脏病患者贫血现况的调查及其分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)患者的贫血状况及其发生贫血的相关危险因素。方法收集2014年12月-2015年5月在湖北省中医院门诊、住院部以及血液净化中心透析的共211名CKD患者的临床资料及实验室检查结果,统计出不同年龄、不同分期、不同基础疾病以及透析与非透析的CKD患者贫血患病率,并对贫血发生的危险因素进行单因素、多因素分析。结果 (1)根据K/DOQI贫血的诊断标准,211例CKD患者的贫血率达67.29%。而不同年龄层中,年龄30岁、30-50岁、50-70岁、70岁患者贫血率分别是31.78%、61.40%、71.95%、81.63%;(2)CKD1-5期患者贫血率分别为19.23%、38.23%、48.75%、82.6%、97.7%;(3)不同肾脏基础疾病患者的贫血发生率最高是糖尿病肾病(75.34%),其次是高血压肾病(66.6%)、慢性肾小球肾炎(64.5%)和多囊肾(60.45%)(P0.05);(4)透析组CKD患者的贫血率高达97.23%,而非透析组为55.56%(P0.01);(5)单因素分析显示,年龄、肾功能及透析方式均与贫血率相关,多因素Log istic回归分析提示仅肾功能与贫血发生率有显著相关性(P0.05)。结论慢性肾脏病患者贫血发病早,发生率高,并随着肾功能的进展而加重,故应重视,加强早期干防并及时治疗。     

慢性肾脏病围透析期的治疗及中医药干预

慢性肾脏病是一个严重的社会经济问题。数据显示,我国终末期肾脏病的发生率逐年上升,对于医疗卫生事业形成巨大挑战。笔者提出＂围透析期＂这一概念,针对这一人群,进行早期诊断、患者教育、饮食指导、心理干预、肾替代治疗方式及时机的选择等综合性治疗,可以显著改善围透析期患者的预后。     

CKD3～5期慢病管理患者肾功能进展速率及影响因素的研究

目的:分析不同分期CKD患者肾功能进展速率及相关影响因素。方法:采用t检验分析SCr、BUN、e GFR、ALB、Hb、UA对疾病病程的影响;采用方差分析检验CKD不同分期对疾病进展速率的影响; 2年e GFR下降率评价CKD不同病因进展速率。结果:SCr、BUN、e GFR、Hb与病程进展有关; Hb与CKD3、4期病程进展有关; ALB、UA与病程进展关系不显。多组分析显示SCr、BUN、e GFR、Hb与疾病所处分期有关,ALB、UA无法定论。CKD4期、病因属糖尿病肾病恶化最剧烈。结论:慢性肾脏病的进展速率与所处分期密切相关,以CKD4期进展最为迅速,病因中糖尿病肾病为进展速率之最,慢性肾炎进展相对缓慢。影响因素中病因、生活方式、高血压、蛋白尿、糖尿病、贫血、低密度脂蛋白可影响CKD进展速率,尿酸、高脂血症是否是肾功能迅速恶化的高危因素临床尚无统一定论。     

参乌益肾片对慢性肾脏病4-5期肾间质纤维化和微炎症状态的影响观察

目的:评价参乌益肾片治疗慢性肾脏病(CKD)4-5期非透析脾肾气虚证患者的疗效与安全性,及对肾间质纤维化(RIF)和微炎症状态的影响。方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组除去脱落/失访2例,完成58例,观察组脱落/失访1例、剔除1例,完成58例。两组均给予西医综合治疗。对照组口服参乌益肾片模拟药,4片/次,3次/d;观察组口服参乌益肾片,4片/次,3次/d。两组疗程均连续治疗6个月或至肾替代治疗,并随访6个月。每月测量血肌酐(SCr),并计算肾小球滤过率(eGFR);记录12个月内肾替代(透析或肾移植)情况,进展情况(CKD 4期进展至CKD 5期),减轻情况(CKD5期转为4期或4期转为3期);检测治疗前后尿素氮(BUN),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),尿蛋白定量(24 h Up)和血尿酸(UA)水平;进行治疗前后脾肾气虚证评分;检测治疗前后转化生长因子-β1(TGF-β1),结缔组织生长因子(CTGF),血清Klotho蛋白,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞诱素-1(Lkn-1)和白细胞介素-12(IL-12)水平,并进行安全性评价。结果:治疗后3个月和6个月,两组患者SCr持续升高(P0.01),eGFR持续下降(P0.01);与对照组比较,观察组SCr低于同期对照组(P0.01),eGFR高于同期对照组(P0.01);在12个月观察期间,观察组CKD减轻率为13.79%(8/58),高于对照组的1.72%(1/58),CKD进展率为11.43%(4/35),低于对照组的31.58%(12/38)(P0.05);观察组BUN,24h Up和UA水平均低于对照组(P0.01),Hb和ALB水平均高于对照组(P0.01);观察组疾病疗效优于对照组(Z=2.051,P0.05);观察组TGF-β1,CTGF水平均低于对照组(P0.01),Klotho水平高于对照组(P0.01);观察组TNF-α,IL-6,Lkn-1和IL-12水平均低于对照组(P0.01);研究期间未发现与参乌益肾片相关不良反应。结论:参乌益肾片治疗CKD4-5期非透析(脾肾气虚证)患者能延缓肾功能下降和CKD进展的速度,并能逆转部分患者肾功能进展,降低疾病进展的风险因素,并具有减轻微炎症状态和抗RIF,保护或改善肾功能作用,临床疗效优于安慰剂,且使用安全。     

肾康灵对慢性肾脏病小鼠肾损伤和自噬水平的影响

目的 观察肾康灵对慢性肾脏病(CKD)小鼠肾功能和肾脏自噬水平的影响,探讨其对CKD肾损伤的保护机制.方法 24只C56BL/6小鼠随机分为正常组、模型组和肾康灵组,每组8只.腺嘌呤诱导法复制CKD小鼠模型,肾康灵组予肾康灵药液(1.5 g/kg)灌胃,连续28d.生化分析仪检测小鼠血尿素氮和血肌酐含量,HE染色、Ma...     

基于大数据平台的“益肾清利、和络泄浊方”治疗慢性肾脏病3-5期肾功能进展的疗效分析＊

目的 基于“中国肾脏病大数据应用平台”数据，分析孙伟教授运用“益肾清利、和络泄浊方”治疗慢性肾脏病3-5期非透析患者的临床疗效。方法 收集2018年5月到2020年6月之间在江苏省中医院肾内科就诊的患者数据，其中慢性肾脏病3期随访超过48周患者107例，慢性肾脏病4-5期随访超过24周患者129例，比较治疗前后患者各项肾功能指标进展情况。结果 与治疗前相比，治疗48周后，慢性肾脏病3期患者尿素氮（治疗前9.90±3.90 mmol·L^-1，治疗后9.87±3.88 mmol·L^-1）、血肌酐（治疗前137.78±25.76 μmol·L^-1，治疗后135.40±27.23 μmol·L^-1）、eGFR（治疗前44.87±7.97 mL·min^-1，治疗后46.00±9.46 mL·min^-1）等指标均保持稳定，变化无统计学差异（P≥0.05）。治疗24周后，慢性肾脏病4-5期患者肾功能指标尿素氮（治疗前17.59±5.82 mmol·L^-1，治疗后19.30±6.47 mmol·L^-1）、血肌酐（治疗前341.89±114.36 μmol·L^-1，治疗后384.11±134.81 μmol·L^-1）、eGFR（治疗前17.14±6.65 mL·min^-1，治疗后15.05±6.47 mL·min^-1）较治疗前略有进展，治疗前后有统计学差异（P＜0.05）。结论 “益肾清利、和络泄浊方”在48周内能稳定慢性肾脏病3期患者肾功能，并对慢性肾脏病3-5期患者的血浆白蛋白、血红蛋白、血钾、二氧化碳结合力、尿酸有一定的稳定作用，中药治疗能有效稳定慢性肾脏病3-5期患者的血浆白蛋白水平及电解质酸碱平衡。     

二黄汤与替米沙坦合用对慢性肾脏病患者的肾脏保护作用

<正>慢性肾脏病(CKD)的发病率据不完全统计高达9.4%～13.6%,而患者的知晓率只有7%[1]。当病人到医院就诊时,绝大部分患者已经处于CKD的第3、4期甚至第5期[2],临床上如何延缓CKD进程、延长