经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折36例对比研究

目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床效果。方法:收治无神经损伤的胸腰椎骨折患者36例,其中15例采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,21例采用传统开放椎弓根螺钉内固定手术,对两组患者围手术期临床相关指标、疼痛改善情况进行比较。结果:36例患者均获得随访,平均随访时间14个月(6~18个月)。微创组与开放组比较,手术时间无明显差异,但在手术切口长度、术中失血量、术后并发症、切口引流量及住院时间等指标均有显著性差异(P<0.05)。患者术前与术后胸腰椎骨折处脊柱后凸畸形的矫正、骨折椎体前缘高度的恢复均有显著性差异(P<0.05),经皮微创组术后骨折处后凸畸形的矫正、骨折椎前缘高度的恢复程度与开放手术组比较无显著性差异(P>0.05),末次随访经皮微创与开放组在畸形矫正度丢失方面无显著性差异(P>0.05)。而微创组术后恢复更快,疼痛更轻,创伤更小。结论:治疗无神经损伤的胸腰椎骨折经皮微创组具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、并发症少、骨折复位效果良好等优势。     

伤椎置入椎弓根螺钉在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的:探讨骨折椎体上置入椎弓根螺钉在治疗胸腰椎骨折中的作用和效果。方法:应用3平面固定技术(短节段+伤椎置钉的固定方法)治疗胸腰椎骨折患者37例。结果:患者均获随访时间10～26个月,平均18.5月。术后即刻椎体高度恢复及后凸角度纠正满意,术后6个月Cobb角丢失1～5度(平均3.4度),伤椎椎体前缘高度丢失1%～6%(平均3.4%),之后无继续丢失。结论:伤椎置钉可以增加内固定的强度,有助骨折椎体复位和后凸畸形的矫正,减少术后椎体高度和后凸矫正丢失度。降低术后内固定失效发生率。     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

<正>从2001年1月至2009年6月,我院应用AF、GSS椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折42例,疗效满意,现报告如下。资料与方法1一般资料本组胸腰椎骨折中,男性31例,女性11例,年龄22～76岁,平均45岁;致伤原因:高处坠落伤26例,车祸伤11例,重物砸伤5例;受伤部位:T51例,T102例,T115例,T1212例,L116例,L24例,L32例;Denis骨折分型:压缩性     

后路椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折48例

随着椎弓根钉棒系统不断改进,应用于治疗胸腰椎骨折趋于普遍。我院自2001年1月至2008年3月采用椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折48例,临床效果满意,现分析报告如下。     

后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的：总结后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的，临床经验．方法：对83例胸腰椎骨折脱位，在C型臂透视下行后入路椎弓根螺钉内固定术。结果：术后切口均一期愈合，61例骨折椎体高度全部恢复，19例基本恢复，3例过度撑开；随访6个半月～9年，使用Dick内固定器的4例有5枚螺钉断裂，1例1枚松动，无脱出：63例不全瘫均有不同程度的恢复，其中41例恢复至E级．结论：该手术入路简捷，使骨折脱位脊柱的“三柱”贯通一体，复位满意，固定可靠，是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折68例对比分析

目的:探讨经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎骨折的临床价值。方法:对43例腰椎骨折患者采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,并与43例常规开放椎弓根螺钉内固定术患者术后肌肉受损指标肌酸激酶变化情况、术后椎体前缘高度比值、后凸Cobb角及复位丢失率和术前术后相关时间和术中出血量进行比较。结果:两组患者术后第1天肌酸激酶水平之间无显著性差异(P<0.05),术后第3天开始,两组患者肌酸激酶水平均较术后第1天显著下降,且微创组术后第3天、术后第7天、术后第10天肌酸激酶水平均显著低于开放组(P?0.05);术后微创组患者椎体前缘高度比值显著大于开放组(P?0.05);后凸Cobb角显著小于开放组(P?0.05);复位丢失率则显著低于开放组(P?0.05);微创组手术时间显著短于开放组(P?0.05);术中出血显著少于开放组(P?0.05);术后下床时间和总住院时间均显著快于开放组(P?0.05)。结论:在C臂引导下经皮椎弓根螺钉内固定术相对于开放手术,具有术中损伤小,出血少,术后恢复快等优点。     

微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定选择性治疗胸腰椎骨折

目的 评价微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择2008年6月至2009年3月在我科住院治疗的为42例胸腰椎骨折无神经功能损害患者分为三节段经皮椎弓根螺钉内固定微创手术组[共16例,男性11例,女性5例,年龄(40.2±8.6)岁]和开放手术组[共26例,男性17例,女性9例,年龄(42.4±9.3)岁],对比分析手术切口、手术时间、H{血量以及后凸畸形矫正率等.结果 与开放手术组相比,微创手术组手术切口明显缩小[(16.5±1.8)、(10.1±1.0)cm,P<0.05],术中出血量[(346.2±138.7)、(81.3±21.9)ml,P<0.01]及术后引流量[(138.6±46.5)、(13.7±4.3)ml,P<0.01]均明显减少,手术时间明显缩短[(2.5±0.7)、(1.2±0.6)h,P<0.05].微创手术组手术前后Cobb's角[(15.4±5.1)°、(3.8±2.8)°,P<0.01]、椎体矢状面指数[(19.7±10.3)°、(7.3±9.1)°,P<0.01]和伤椎椎体前缘高度[(63.2±14.6)%、(86.4±6.9)%,P<0.01]均显著恢复.结论 在严格掌握照手术适应证的前提下,微创三节段经皮椎弓根螺钉内固定术是治疗胸腰椎骨折的较好选择.     

微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折25例

目的：探讨微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：2010年6月至2012年6月采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者25例,术后定期随访和影像学检查,通过采用视觉模拟评分法评估疼痛以及通过测量伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角及矢状面指数的变化来评价术后康复情况。结果：手术时间60~110min,平均90min。术中出血量50~100mL,平均70mL。手术后胸、腰背部疼痛症状得到明显改善,和手术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。手术前后矢状位后凸Cobb角、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度比较均有明显差异（P〈0.05）。手术当中未发现医源性脊髓或神经损害,术后没有出现明显的并发症。结论：微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,安全、创伤小、临床效果确切。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨使用单向长尾椎弓根螺钉行经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及疗效。方法选择26例伤后1周内无明显脊髓神经损伤的Altas A、B、C型胸腰椎爆裂性骨折患者,使用单向长尾椎弓根螺钉行经皮椎弓根螺钉内固定,并经椎弓根行伤椎植骨。手术前、后通过X线片及CT扫描测量伤椎前缘高度、Cobb角及椎管矢状径,并进行比较。术后12个月复查X线片,比较伤椎前缘高度及Cobb角的变化。结果 26例患者均顺利完成手术,术后1周复查X线片和CT扫描,伤椎椎体前缘高度、Cobb角及椎管矢状径分别为(95.1±4.7)%、(3.2±2.3)°及(89.7±6.5)%,与术前的(57.5±11.9)%、(14.7±5.9)°及(67.8±10.3)%比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。11例患者于术后12个月复查X线片,椎体前缘高度、Cobb角分别为(94.7±4.4)%、(4.0±3.1)°,与术后1周比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。椎管侵占率由术前的(32.2±10.3)%降至术后的(10.3±6.5)%,差异有统计学意义(P<0.01)。不同部位及不同类型骨折术后的椎体前缘高度改善率、Cobb角改善率及椎管矢状径改善率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对Altas A、B、C型胸腰椎爆裂性骨折采用单向长尾椎弓根螺钉行经皮椎弓根螺钉内固定的手术安全可靠,疗效满意,但操作技术要求高,应严格掌握手术适应证。     

经伤椎与跨伤椎经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折并发骨质疏松症128例疗效对比

目的:对比椎弓根内固定术两种术式治疗胸腰椎压缩性骨折并发骨质疏松症的疗效。方法:将128例胸腰椎压缩性骨折并发骨质疏松症患者(均无神经症状)随机均分为经伤椎组和跨伤椎经皮椎组,手术完成后随访48~50周(平均49周)。结果:两组患者在手术时间、切口长度、术中出血量、术后1dVAS评分、出院所需时间以及术后离床时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较两组患者在手术前、后随访时的伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率以及矢状面Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对胸腰椎压缩性骨折并发骨质疏松症的治疗,经伤椎与跨伤椎经皮椎椎弓根内固定术均有很好的临床疗效,但与经伤椎椎弓根内固定术比较,跨伤椎经皮椎椎弓根内固定术在切口长度、术中出血、术后疼痛和恢复时间方面具有更大的优势。     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院2010年3月～2012年12月间收治的65例行经皮椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,总结手术治疗经验,观察临床疗效。结果:本组65例胸腰椎爆裂性骨折患者行经皮椎弓根螺钉内固定治疗后伤椎椎体前缘高度、Cobb角及椎管矢状径较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效确切,且手术创伤小,患者术后恢复快,能够明显缩短住院时间,可作为一种安全、有效、经济的治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法在临床进一步推广使用。     

胸腰椎段脊柱骨折经皮椎弓根螺钉固定术的效果

目的：探讨胸腰椎段脊柱骨折经皮椎弓跟螺钉固定术的效果。方法选择2011年7月-2013年7月该院收治的96例胸腰段脊柱骨折的患者作为观察对象,随机分为经皮组和开放组,各48例,观察二组患者术后1、3、7和10d肌肉受损指标肌酸激酶变化、患者手术前后影像学参数和二组患者术后情况。结果从术后3d开始,二组患者肌酸激酶水平均较术后1d显著下降,且经皮组术后3、7、10d肌酸激酶水平显著低于开放组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;术前,二组的椎体前缘高度比值和后凸Cobb＇角无明显差异（P＞0．05）,术后,二组椎体前缘高度比值和后凸Cobb＇角均较术前改善明显,差异均具有统计学意义（P＜0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;经皮组的手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间明显短于开放组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腰椎段脊柱骨折运用经皮椎弓根螺钉固定术治疗是安全有效的,手术创伤小,术中出血量少,术后恢复快,值得临床推广。     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折22例

对２２例经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折进行分析，认为定位错误、钉位置不当、感染、钉尾过长、皮肤受压坏死等是术中主要失误和并发症。提出术前准确定位，术中充分显露，掌握好进针角度是预防上述失误和并发症的重要措施     

胸腰椎椎弓根骨折分型及螺钉固定安全性研究

目的研究胸腰椎骨折经骨折椎椎弓根螺钉固定的安全性。方法胸腰椎椎体单节段骨折130例,术前对骨折椎椎弓根行CT扫描,观察椎弓根直径、椎弓根完整性、椎弓根骨折部位。根据CT影像将椎弓根骨折分型。术后CT扫描观察螺钉与椎弓根的关系,评价螺钉置钉的准确率。经骨折椎椎弓根置钉作为研究组,经正常椎椎弓根置钉为对照组,2组间进行比较。结果130例共置入椎弓根螺钉774枚。经骨折椎椎弓根置钉254枚,经正常椎椎弓根置钉520枚。727枚螺钉（93．9％）完全位于椎弓根骨皮质内,47枚螺钉（6．1％）出现偏差。经正常椎椎弓根螺钉发生错误占其置钉数的538％;经骨折椎椎弓根螺钉发生错误占其置钉数的7．48％。经骨折椎椎弓根置钉发生偏差19枚;10枚螺钉偏外（Ⅲ度）,6枚螺钉偏下（Ⅱ度）,3枚螺钉直径过大导致椎弓根内壁膨胀内移（I度）,都未导致临床不良后果。对两组间螺钉错误发生率进行比较分析,差别无统计学意义。结论经骨折椎椎弓根螺钉固定是安全的方法：对榷弓根骨折分型有利于进钉的位置确定和指导进钉路线。     

经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效比较

目的:比较经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法:选择胸腰椎段脊柱骨折患者100例为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组接受开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组接受经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组围手术期相关指标,包括切口长度、术中出血量、术后引流量和住院时间;比较两组手术前后的影像学指标,包括Cobb’s角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度;用视觉模拟评分法(VAS)评定两组术前、术后、术后1周、6个月的VAS疼痛程度。结果:研究组术后VAS评分、切口长度、术中出血量、术后引流量及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后Cobb’s角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效优于开放式椎弓根螺钉内固定术治疗疗效。     

后路减压施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤30例

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺丝钉内固定手术技巧，并观察应用施秦宝（STB）椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。方法C臂透视下，利用体表结合骨性标志联合定位法，对30例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路减压、施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果按ASIA分级神经功能分级评价，除3例A级无变化，其余27例均改善1～3级。经随访8～24个月，无手术打错间隙、误伤神经根及硬膜囊等手术医源性损伤，无内固定失效。结论C臂透视下，利用体表结合骨性标志联合定位法手术成功率高；该类型椎弓根螺钉系统复位能力强及内固定牢固，操作简单，应用于临床可取得满意疗效。     

后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的总结后入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位的临床经验.方法对83例胸腰椎骨折脱位,在C型臂透视下行后入路椎弓根螺钉内固定术.结果术后切口均一期愈合,61例骨折椎体高度全部恢复,19例基本恢复,3例过度撑开;随访6个半月～9年,使用Dick内固定器的4例有5枚螺钉断裂,1例1枚松动,无脱出;63例不全瘫均有不同程度的恢复,其中41例恢复至E级.结论该手术入路简捷,使骨折脱位脊柱的"三柱"贯通一体,复位满意,固定可靠,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.     

胸腰椎椎弓根内固定螺钉置钉失误分析

目的:探讨胸腰椎椎弓根内固定螺钉置钉失误率?失误的原因及预防措施?方法:回顾性分析2008~2010年262例患者行胸腰椎椎弓根内固定置入1 207枚螺钉术后的临床表现?CT?X线结果,包括螺钉在椎弓根内的位置?角度和损伤或穿破椎弓根骨皮质的情况?并根据其穿出骨皮质的距离分为4度,即:Ⅰ度0~2 mm,Ⅱ度2~4 mm,Ⅲ度4~6 mm,Ⅳ度6~8 mm?结果:41枚螺钉(3.40%)突破了椎弓根皮质,其中Ⅰ度24枚,Ⅱ度12枚,Ⅲ度5枚,并发神经根损伤3例(1.15%)?结论:经椎弓根固定安全路径狭小,术前要认真阅读分析影像资料,术中透视确认,仔细探查,选用合适规格螺钉,可以有效地减少胸腰椎椎弓根螺钉的置钉失误?     

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例

目的:探讨后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取胸腰椎脊柱骨折患者150例,将患者随机分为观察组(n=71)和对照组(n=79),观察组给予后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,对照组给予开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、椎体高度和后凸Cobb角等指标。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组肌肉剥离长度、术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后2周VAS和ODI明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),两组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折,具有切口小、出血少、伤口疼痛轻等优点。