CT淋巴管成像用于特发性乳糜尿分型北大核心CSCD

目的基于CT淋巴管成像(CTL)对特发性乳糜尿进行分型,观察其临床与影像学表现差异。方法回顾性分析37例特发性乳糜尿患者的CTL图像,评价有无淋巴反流、淋巴瘘及颈部/腋下异常对比剂分布;根据对比剂异常分布范围将其分为单纯型(仅泌尿系统受累)与复杂型(伴其他部位受累),比较不同分型乳糜尿患者临床及影像学表现的差异。结果37例特发性乳糜尿中,单纯型27例、复杂型10例。相比单纯型,复杂型发病年龄小、病程短,淋巴反流占比高(P均<0.05);而患者性别比例、临床分级、肾脏受累范围及程度、淋巴瘘及颈部/腋下异常对比剂分布差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论复杂型特发性乳糜尿较单纯型发病年龄小、病程短,淋巴反流占比高。CTL可观察异常淋巴管所在部位、分布和范围,有助于探讨发病机制及选择治疗方式。     

多径路淋巴管静脉内套入术治疗乳糜尿的护理

乳糜尿是斑氏丝虫病的晚期症状之一.由于丝虫对淋巴系统的破坏,使淋巴液回流障碍,淋巴管内压力升高,淋巴液逆流到泌尿系统形成乳糜尿排出体外,由于乳糜尿中含有大量的脂肪、蛋白质,使患者出现贫血、面色苍白、消瘦、全身乏力,严重者可造成低蛋白血症而危及生命.1992年至1995年我们采用多径路淋巴管静脉内套入术缓解淋巴管内压,治疗乳糜尿30例,效果满意,现将手术前后的护理体会总结如下.……     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的护理

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的治疗及护理经验,不断开拓新的护理方法。方法采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗13例乳糜尿患者,以循证护理观为指导,术前做好心理护理,掌握适应证;术后实施针对性护理,着重呼吸道管理、心电监护、观察引流管和腹部体征。结果本组13例乳糜尿患者术后血压和呼吸平稳,无高碳酸血症和皮下气肿等并发症的发生,术后3d复查尿乳糜试验阴性;随访4～8个月无复发,营养状况明显改善,无乳糜尿复发。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全、有效的治疗方法。护理工作者在掌握专科理论知识的同时,应认真学习掌握腹腔镜手术治疗的原理,术后主要观察高碳酸血症、酸中毒及出血的情况,防止术后并发症的发生。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附19例报告）

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法及疗效。方法 2004年3月至2010年6月淮北市第一人民医院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿19例,其中男12例,女7例,年龄37~62岁,平均47岁。18例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术。观察后腹腔镜手术的时间、术后出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果。结果手术时间80~180 min,平均100 min。术后除双侧患者外,余乳糜尿均立即消失。术后随访3~26个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体质量增加。结论由于腹腔镜的放大作用,能更清晰的观察处理肾血管周围和输尿管上段的细小淋巴管,较传统开放手术淋巴管结扎更精细彻底。腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小,出血少,恢复快,治疗效果满意。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的效果观察

乳糜尿是班氏丝虫病的主要症状之一。丝虫成虫引起淋巴系统病变,使淋巴管和泌尿道之间形成通道导致乳糜尿。肾蒂淋巴管结扎术可以切断淋巴管与泌尿道之间的通道,从而使乳糜尿得以消除或缓解。1958年4月～1971年8月用此种手术共治疗乳糜尿137例,并进行远期随访观察,现将结果报告如下: 材料和方法本组137例中男性88例,女性49例。年龄以20～50岁为最多,共122例,占89.1%。病程在1年以内者45例,1～5年48例,6～10年26例,10年以     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿的护理

目的 总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿的治疗及护理经验,更好地服务临床工作.方法 采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗21例重症乳糜尿患者,做好围手术期护理工作,特别是术前心理护理,术后病情监护,并发症防治等.结果 本组21例乳糜尿患者术后病情平稳,无高碳酸血症和腹腔出血等并发症的发生.术后3日复查尿乳糜试验阴性.随访6～20个月无复发,营养状况明显改善.结论 后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全、有效的治疗方法.加强围手术期护理,予术前护理准备充分,术中严密监护,术后细致观察,是确保手术顺利进行,患者顺利康复,减少并发症,防止复发的重要护理措施.     

CT淋巴管成像诊断原发性乳糜尿

目的 观察CT淋巴管成像(CTL)诊断原发性乳糜尿的价值。方法 分析37例原发性乳糜尿,比较CTL与直接淋巴管造影(DLG)所见淋巴管形态、淋巴回流,泌尿系统、胸腹盆部淋巴管异常及腹盆腔、腹膜后、肺、纵隔及骨骼等其他异常;以Kappa检验评价二者诊断原发性乳糜尿的一致性。结果 CTL显示对侧髂淋巴反流、对侧腰干反流及支气管纵隔干反流优于DLG(P均<0.05),诊断一致性中等(Kappa均>0.40);二者显示同侧及对侧肾脏淋巴反流几乎完全一致(Kappa均>0.80),而CTL能进一步显示肾脏及肾周异常淋巴管分布;DLG显示颈干及锁骨下干反流优于CTL(P<0.05),二者显示同侧髂、腰干及腹膜后淋巴管纡曲扩张差异均无统计学意义(P均>0.05),诊断一致性中等及以下(Kappa均<0.50)。CTL显示对比剂异常反流至胸部14例、腹盆部36例,5例复杂性淋巴管畸形及8例淋巴管瘤等;DLG仅显示7例胸部及5例腹盆部对比剂异常反流。结论 CTL显示肾脏反流、肾周异常淋巴管分布及对侧髂、腰干反流具有重要价值,而DLG显示胸导管末端反流更具优势;联合应用...     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿8例

乳糜尿是常见的泌尿系统疾病，治疗方法很多。我院自2002年7月至2004年3月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿8例，报告如下。     

改良及传统后腹腔肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿临床效果比较

目的观察改良及传统后腹腔肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效及术后并发症。方法回顾性分析52例乳糜尿患者的临床资料,根据手术治疗方式分为改良后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术(观察组)和传统后腹腔肾蒂淋巴管结扎术(对照组)各26例,比较两组手术时间,术中出血量,术后卧床时间及住院时间,术后第1、3天VAS疼痛评分及治疗前后肾小球滤过率、血红蛋白及血清白蛋白变化情况和术后并发症发生情况。结果观察组手术时间,术中出血量,术后卧床时间及住院时间,术后第1、3天VAS评分,并发症发生率均低于对照组(P 0. 05)。两组治疗后肾小球滤过率较治疗前降低(P 0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P 0. 05),血红蛋白、血清白蛋白在治疗前后差异无统计学意义(P 0. 05)。结论改良后腹腔肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、缩短手术时间和住院时间、术后恢复快、肾脏损伤小及术后并发症少等优点,治疗效果优于传统术式。     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿106例围手术期护理

目的:探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理方法。方法:对2005年7月～2011年12月我科106例行后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的乳糜尿患者在围手术期所采取的护理措施进行总结。结果:经过术前充分做好准备,术后严密加强病情观察,并积极处理并发症,认真做好健康教育护理,106例乳糜尿患者均平稳度过围手术期,术后随访无复发。结论:充分的术前护理准备,精心的术后护理,细心的并发症观察,完善的健康教育是后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者平稳度过围手术期的重要保证。     

CT淋巴管造影对乳糜尿的诊断价值

目的 探讨CT淋巴管造影对直接淋巴管造影术后乳糜尿的诊断价值.方法 回顾性分析11例乳糜尿患者的核素淋巴显像、直接淋巴管造影、CT淋巴管造影并经手术证实的所有资料.结果 11例乳糜尿患者中,核素淋巴显像发现胸导管扩张8例,腰干增宽5例,肾盂显影7例;直接淋巴管造影发现胸导管扩张10例,腰干淋巴管纡曲、扩张11例,对侧腰干、腹膜后淋巴管反流4例,向肾盂反流10例;CT淋巴管造影发现胸导管扩张9例,右淋巴管扩张1例,腰干、腹膜后、髂、盆腔淋巴管纡曲、扩张11例,对侧腰干、腹膜后淋巴管反流10例,肾盂、肾窦反流11例.结论 CT淋巴管造影可以发现更多病变淋巴管,并清晰显示其周围解剖关系,对核素淋巴显像和直接淋巴管造影的低空间分辨力起到补充作用.     

后腹腔镜与开放式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果比较*

摘要：目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术（RRPLD）与开放式肾蒂淋巴管结扎术（ORPLD）治疗乳糜尿的安全性、并发症及疗效,为临床提供参考。方法 回顾性分析2009年1月－2016年10月贵州省人民医院及德江县人民医院采用肾蒂淋巴管结扎术治疗的36例乳糜尿患者。根据手术方式分为ORPLD组和RRPLD组,分别为14和22例,比较两组的一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数及术中并发症;术后随访1～18个月,比较两组的远期治疗效果。结果 两组患者治疗均获成功,术中均未见并发症。两组患者的一般资料比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。RRPLD组术中出血量少于ORPLD组,差异有统计学意义（P <0.05）;RRPLD组切口疼痛发生率低于ORPLD组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后引流管留置时间和术后住院天数比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组复发率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ①RRPLD与ORPLD比较,后腹腔镜术式具有术中出血量少和术后切口疼痛发生率低的优点,是一种治疗乳糜尿更为安全的方法,但两种方法术后复发率没有差异;②RRPLD治疗乳糜尿的疗效肯定,是治疗乳糜尿理想的手术方式。     

动脉自旋标记成像用于平扫MR阴性发作间期癫痫患儿

目的观察动脉自旋标记(ASL)成像对平扫MR阴性的发作间期癫痫患儿的诊断价值。方法纳入56例平扫MR未显示结构异常的发作间期癫痫患儿,采用视觉分析法将ASL显示灌注异常分为低灌注或高灌注,与临床及视频脑电图(VEEG)定位癫痫灶结果进行一致性检验,并分析ASL异常灌注的影响因素。结果 56例中,52例(52/56,92.86%)为癫痫局灶性发作,4例(4/56,7.14%)为全身性发作。39例(39/56,69.64%)ASL显示灌注异常,37例(37/52,71.15%)为局灶性发作、2例(2/4,50.00%)为全身性发作;其中20例(20/39,51.28%)ASL显示灌注异常定位与临床定位癫痫灶完全一致,9例(9/39,23.08%)部分一致;ASL定位癫痫灶与临床定位结果具有中等一致性(Kappa=0.46,P<0.01)。于发作1天内行ASL是唯一与MR和临床定位癫痫灶一致性相关的因素(P<0.05)[OR=3.81,95%CI(1.16,12.44),P=0.027]。结论 ASL技术可于发作间期有效定位平扫MR阴性癫痫患儿的癫痫灶。     

CEUS鉴别诊断肾脏高回声局灶性病变

目的 探讨CEUS鉴别诊断肾脏局灶性高回声良恶性病变的价值。方法 回顾性分析56例肾脏单发高回声局灶性病变患者的常规超声（US）及CEUS声像图资料,对其进行定性诊断;以病理诊断为金标准,计算并比较两者的诊断效能。结果 US及CEUS诊断肾恶性高回声病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率为70.00%（14/20）、75.00%（27/36）、60.87%（14/23）、81.82%（27/33）、73.21%（41/56）和80.00%（16/20）、94.44%（34/36）、88.89%（16/18）、89.47%（34/38）、89.29%（50/56）,CEUS的诊断准确率、特异度和阳性预测值均高于US（P均<0.05）。CEUS结果与病理诊断一致性好（Kappa值=0.761）,US与病理诊断一致性一般（Kappa值=0.435）。结论 CEUS可提高对于肾脏局灶性高回声良、恶性肿物的诊断及鉴别诊断效能。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附16例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法：16例患者（男9例，女7例；左侧6例，右侧10例；年龄46～68岁，平均52．1岁）均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果：16例患者手术均成功，平均手术时间100min，术中出血量平均70mL，未发现明显的并发症，术后平均住院7．3d。患者出院时尿液均清亮，16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访2年至6个月无复发。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点，淋巴管结扎更加完全，近期效果良好。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附14例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿的治疗中的应用价值.方法 2004年7月～2009年6月共收治乳糜尿患者14例,所有患者14例接受经后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术,双侧患者双侧病变同时结扎.结果所有手术均顺利完成,手术时间60～145min,平均95 min,术中出血量约30～120mL,平均50mL,术后未出现严重并发症,术后平均住院6.8 d.患者出院时尿液均清亮,出院前复查乳糜试验均阴性.随访3～15个月,无乳糜尿症状复发.结论腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全,有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法回顾性分析8例单侧乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的临床资料。结果8例患者均手术成功,平均手术时间82 min,术中平均出血量70 mL,无意外损伤,术后平均住院7.2 d。患者出院时尿液均清亮,8例患者尿乙醚试验全部阴性。随访3～22个月,无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效较好,具有术中出血量少、创伤小、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。