症状性颅内动脉狭窄的治疗现状

症状性颅内动脉狭窄(IAS)是当前临床关注的热点,颅内动脉狭窄是亚洲人,尤其是中国人缺血性卒中重要的病因.颅内动脉狭窄在所有缺血性卒中病因中占8%～10%[1].颅内动脉狭窄的患者每年卒中的复发率为10%～50%[2].尽管进行药物治疗,症状性颅内动脉狭窄患者每年卒中风险仍为10%～24%[3].当前开展的血管内治疗给症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者带来了希望.本文就症状性颅内动脉狭窄的治疗综述如下.     

颅内动脉狭窄及治疗进展

颅内动脉粥样硬化性狭窄是卒中的高危因素。在有症状的卒中患者中8%～10%有颅内动脉粥样硬化性狭窄。颅内动脉粥样硬化性狭窄年卒中发生率约为10%～24%。颅内动脉粥样硬化性狭窄的颅外/颅内动脉搭桥及药物治疗被证明是不成功的,支架置入是一种替代治疗方法,而且被证明是可取的、安全有效的治疗方法。     

高分辨率磁共振成像评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄研究进展

<正>颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是缺血性脑卒中的主要发病机制之一,因大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的供血区域广泛,且易发生粥样硬化性狭窄,其供血区域的缺血性卒中发生率高,严重威胁中国人群的健康~([1])。研究显示,颅内动脉粥样硬化易损斑块破裂是缺血性卒中发生的主要促进因素~([2])。目前临床治疗     

症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄管理规范——中国卒中学会科学声明

正前言症状性颅内外动脉粥样硬化性狭窄是中国缺血性卒中的重要病因亚型。来自中国国家卒中登记(China National Stroke Registry,CNSR)的数据显示,大动脉粥样硬化性卒中约占所有缺血性卒中的45%~([1])。中国脑动脉狭窄存在显著的分布特点,即颅内动脉狭窄的比例显著高于颅外动脉狭窄。据统计,在缺血性卒     

动脉粥样硬化斑块

编者按颅内动脉和颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性卒中的重要原因。在我国,33%～50%的缺血性卒中归因于颅内动脉粥样硬化,而在西方人群该发病率约为10%。早期诊断和治疗颅内动脉、颈动脉粥样硬化对于降低卒中的发生率具有重要意义。如何早期诊断动脉粥样硬化?除了考虑患者的动脉粥样硬化危险因素、观察     

颅内椎基底动脉狭窄支架成形术后的远期疗效

目的 探讨症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄患者择期支架成形术治疗的远期疗效。方法 回顾性分析2001年9月至2007年9月在我院行择期支架成形术治疗的症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄（狭窄>50%）患者116例,其中基底动脉狭窄患者57例，狭窄57处；颅内椎动脉狭窄患者59例，狭窄60处。研究的主要终点事件是靶病变相关的缺血性卒中、症状性脑实质出血和蛛网膜下腔出血。结果 本组病例支架手术成功率为94%（110/117）。30 d内的卒中事件8例，30 d后（中位时间33.5个月）椎基底动脉供血区的卒中事件5例。椎基底动脉供血区年卒中率（包括30 d内的任何死亡和卒中）4.0%。结论 择期支架成形术治疗可减少症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄患者的年卒中风险、改善功能预后，效果优于药物治疗。远期疗效与支架是否成功置放以及狭窄部位有关。     

青年颅内动脉狭窄介入治疗1例附文献复习

青年卒中约占所有卒中的10％ ～ 15％,一部分患者合并颅内动脉狭窄,其特点为多累及前循环血管,男性多见,而中老年人脑动脉狭窄通常为颅内外动脉同时受累.青年卒中患者颅内动脉狭窄的原因多样,包括动脉粥样硬化、血管炎、夹层、烟雾病、可逆性脑血管收缩综合征等,近年来研究发现动脉粥样硬化不仅是中老年人的颅内动脉狭窄主要原因,同...     

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管内治疗中国专家共识2018

正颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是导致缺血性卒中重要原因之一,不同人种之间差异明显,亚裔人群中颅内动脉粥样硬化性卒中患者占30%～50%,北美人群中仅有8%～10%~([1-2])。2014年中国症状性颅内大动脉狭窄与闭塞研究(Chinese Intracranial Atherosclerosis,CICAS)结果显示中国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者中颅     

症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄干预策略

颅内动脉粥样硬化性狭窄是亚洲人群缺血性卒中的常见原因,好发于大脑中动脉.症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄(sMCAS)致缺血性卒中的复发风险较高,需积极的干预治疗,但其干预策略的选择存有争议.本文对sMCAS的发病机制、临床表现、影像学评估和干预策略进行综述,旨在为个体化选择干预策略提供参考.     

颅内动脉粥样硬化的自然病程

动脉粥样硬化是全身性疾病,颅内动脉也是动脉粥样硬化的好发部位。在所有的缺血性卒中患者中,8%～10%是由于颅内动脉粥样硬化性狭窄所致。颅内动脉粥样硬化性狭窄是一个炎症反应过程,近来认为氧化型低密度脂蛋白在动脉粥样硬化过程中的作用最强。颅内动脉粥样硬化的好发部位包括颈动脉海绵窦虹吸段、大脑中动脉主干、椎动脉邻近融合部和基底动脉。颅内动脉粥样硬化在流行病学、自然病程、病理生理及药物治疗、介入治疗等方面均有显著进展。本文对颅内动脉粥样硬化的自然病程做一综述。     

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄中国专家共识

症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄(symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis,sICAS)是指由于动脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄,并在狭窄动脉供血区域发生过缺血性卒中或短暂脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。sICAS是全     

颅内动脉粥样硬化性狭窄支架成形术相关并发症

颅内动脉粥样硬化性狭窄为急性缺血性卒中的重要病因之一。血管内支架成形术是目前治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄的主要手段,可用于缺血性卒中急性期或亚急性期病例的治疗,尤其是可预防严重颅内动脉狭窄患者脑卒中的发生。其围手术期和远期并发症包括支架植入失败、颅内出血、刺破血管、栓塞,以及支架内再狭窄,而围手术期的抗凝药物治疗可减少并发症的发生。     

Stroke:生活方式干预在卒中二级预防中的地位

正颅内动脉粥样硬化性疾病(intracranial atberosclerosis disease,ICAD)是卒中的主要原因且卒中复发率高。支架治疗对比积极药物治疗预防颅内动脉狭窄卒中复发试验(Stenti ng and Ag g res sive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis,     

脑动脉狭窄的分布及影像学评估研究进展

我国10%～20%的缺血性卒中患者是由脑动脉狭窄所致,究其病因主要是动脉粥样硬化。 我国缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄发生率高于颅外动脉。因此,颅内外动脉粥样硬化性 狭窄的早期诊断对预防卒中的发生具有重要临床意义。目前,磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）、高分辨率磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI）、计算 机断层扫描血管造影（computed tomography angiography,CTA）、数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）等影像学检查已广泛应用于颅内外动脉狭窄的评估。通过血管影像学显示狭窄分 布差异,从而探索卒中的发病机制已成为近些年研究的热点,本文就缺血性卒中患者的脑动脉狭窄 分布规律及影像学评估的研究进展情况做一综述。     

多发颅内动脉粥样硬化性狭窄对轻型卒中和短暂性脑缺血发作早期卒中复发风险影响研究

目的 探讨多发颅内动脉狭窄对轻型缺血性卒中和TIA早期卒中复发的影响。 方法 纳入氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效（Clopidogrel in High -risk Patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular Events,CHANCE）研究影像亚组1089例非心源性高危 TIA和轻型缺血性卒中患者。根据患者入院时MRA序列的检查结果分为无颅内动脉狭窄、单发颅内动 脉狭窄和多发颅内动脉狭窄3组。随访患者90 d卒中复发（缺血性和出血性卒中）事件。采用Cox回归 分析多发颅内动脉狭窄对轻型缺血性卒中和TIA患者90 d卒中复发风险的影响。 结果 无颅内动脉狭窄、单发颅内动脉狭窄和多发颅内动脉狭窄组分别有608例、298例和183 例患者;90 d卒中发生风险比例分别为5.43%、9.06%和18.03%。与无颅内动脉狭窄患者相比,伴 有颅内动脉狭窄（包含单发和多发颅内动脉狭窄）患者卒中复发风险显著高于非颅内动脉狭窄患者 （12.50% vs 5.40%,P＜0001）。其中,多发颅内动脉狭窄卒中复发风险最高（18.03%）,是无颅内动脉 狭窄患者的3.578倍（HR 3.578,95%CI 2.189～5.850）。 结论 多发颅内动脉狭窄是非心源性TIA和轻型卒中患者早期卒中复发的独立危险因素。     

Neurology:体育活动在卒中二级预防中的地位

正颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是卒中的主要病因,也是卒中复发的高危因素。华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉疾病试验(Warfarin and Aspirin for Symptomatic Intracranial Disease,WASID)研究对象为50%~99%颅内血管狭窄的患者,并采用标     

复杂后循环颅内段动脉粥样硬化性病变的诊疗进展

中国是颅内动脉粥样硬化疾病的高发地区,多种危险因素与之有关。前后循环颅内动脉 狭窄/闭塞在危险因素分布上存在一定的差异性,同时后循环动脉的解剖结构具有自身独特的特点且 具有较多的解剖变异性。本综述回顾了基于颅内动脉粥样硬化的Mori分型、LMA分型,并对复杂后循 环颅内段动脉粥样硬化性病变进行了临床定义。由于复杂后循环颅内段动脉粥样硬化性病变药物治 疗效果往往不佳,卒中复发率高,同时血管内治疗又较困难,因此,本文从解剖结构、危险因素、卒中 病理生理特点、侧支循环、影像学评估及临床治疗进展多个方面对复杂后循环病变进行了综述。     

磁共振成像：评估动脉粥样硬化斑块的重要影像检查方法

缺血性卒中是中老年人常见病,致残率高、死亡率高。发生缺血性卒中的原因众多,约30%的缺血性卒中归因于颈动脉粥样硬化斑块;而颅内动脉粥样硬化在不同种族间的发生率存在差异,亚裔、拉丁裔及非洲裔人群中的发生率较高加索裔明显增高。对于我国人群的动脉粥样硬化流行病学调查资料显示:大于40岁的人群中约7%存在颅内动脉粥样硬化性狭窄;     

复杂后循环颅内段动脉粥样硬化性病变的诊疗进展

中国是颅内动脉粥样硬化疾病的高发地区，多种危险因素与之有关。前后循环颅内动脉
狭窄/闭塞在危险因素分布上存在一定的差异性，同时后循环动脉的解剖结构具有自身独特的特点且
具有较多的解剖变异性。本综述回顾了基于颅内动脉粥样硬化的Mori分型、LMA分型，并对复杂后循
环颅内段动脉粥样硬化性病变进行了临床定义。由于复杂后循环颅内段动脉粥样硬化性病变药物治
疗效果往往不佳，卒中复发率高，同时血管内治疗又较困难，因此，本文从解剖结构、危险因素、卒中
病理生理特点、侧支循环、影像学评估及临床治疗进展多个方面对复杂后循环病变进行了综述。     

2018症状性动脉粥样硬化性非急性颅内大动脉闭塞血管内治疗中国专家共识

正约10%的缺血性卒中是由颅内动脉粥样硬化性严重狭窄或闭塞所致,这类疾病可统称为颅内大血管闭塞性疾病(largeartery occlusive disease,LAOD),其卒中年复发风险为3.6%～22.0%,在存在血流动力学障碍的患者,年卒中风险更高。颅内动脉狭窄为50%～69%的