醋酸钙联合低钙透析治疗透析患者高磷血症及对冠状动脉钙化的影响

【】目的 观察应用口服醋酸钙联合低钙透析液对维持性血液透析患者高磷血症的治疗及对冠状动脉钙化的影响。方法 选择本院血液净化中心90例有高磷血症、血钙正常伴不同程度冠状动脉钙化的维持性血液透析(MHD)患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用低钙透析液(钙浓度为1.25mmol/L,透析期间口服醋酸钙),对照组采用常规透析液(钙浓度为1.75mmol/L,透析期间口服醋酸钙),所有患者透析12个月。在透析初始、3个月、6个月、12个月时检测患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、观察前后血压及不良反应,同时用64层MSCT检查患者冠状动脉钙化积分。结果 透析12个月后,治疗组患者血钙水平有所下降,血磷及钙磷乘积显著下降(P＜0.05),iPTH有所上升(P＞0.05);对照组血钙、钙磷乘积和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)均不同程度上升(P＞0.05),观察低钙透析不良反应的发生率为7/90(7.8%),主要为肌痉挛、低血压。治疗组在透析3个月、6个月、12个月冠脉钙化积分(CACS)轻微增高,而对照组患者冠脉钙化积分随透析时间延长持续增高。结论 对有高磷血症合并冠状动脉钙化的MHD患者,阶段性采用低钙透析液联合口服醋酸钙的方法,可以有效降低血磷、钙磷乘积,延缓冠状动脉钙化进展速度,值得临床广泛使用。     

醋酸钙联合高通量低钙透析治疗尿毒症患者高磷血症的疗效分析

随机选出笔者所在医院收治的尿毒症患者126例作为本次研究对象,随机分成治疗组与对照组,两组患者均给予高通量低钙透析治疗,对照组在此基础上给予碳酸钙口服治疗,治疗组患者在此基础上给予醋酸钙口服治疗,就两组患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平等进行对比研究。结果治疗3个月后,治疗组患者的iPTH低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而血磷和血钙的对比差异不明显。治疗6个月后,治疗组患者血钙、iPTH明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而血磷水平对比不明显。在组内的F检验中发现,治疗组患者的血钙水平较为稳定,但血磷、iPTH水平呈现出降低趋势;对照组患者的血钙水平不稳定,有所提高,血磷水平和iPTH水平均呈现出下降趋势,但iPTH水平下降的幅度略小于治疗组。在不良反应上,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。在尿毒症患者血液透析治疗中,将醋酸钙与高通量低钙透析联合治疗结合起来有助于使患者的血钙水平较为稳定,且降低血磷和iPTH水平,对于预防高磷血症以及心血管并发症具有积极意义。     

醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的:观察口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者高磷血症的疗效和安全性。方法:采用随机、开放、对照的方法,60例在我院血液净化中心行维持性血透治疗伴有高磷血症的患者分为试验组(醋酸钙)和对照组(碳酸钙)各30例,分别接受8周治疗。治疗4周和8周进行评估。结果:治疗第4周和第8周,与试验前比较,试验组和对照组血磷及钙磷乘积均明显下降,差异有统计学意义,校正血钙、白蛋白、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺素(iPTH)的差异无统计学意义。试验前、治疗第4周和第8周时的校正血钙、血磷、钙磷乘积、白蛋白、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺素等指标两组间差异无统计学意义。试验组总有效率为90%,对照组总有效率为83.3%。不良反应两组间差异无统计学意义。结论:口服醋酸钙联合生理钙透析治疗维持性血透患者的高磷血症具有良好的疗效和安全性。     

醋酸钙与碳酸钙对血液透析患者高磷血症的疗效比较

目的探讨常规剂量醋酸钙与碳酸钙治疗终末期。肾病血液透析患者高磷血症的效果和安全性。方法应用随机数字表将38例终末期肾病维持性血液透析伴高磷血症患者分为两组,分别口服醋酸钙或碳酸钙2个月,比较两组的临床疗效和不良反应。结果醋酸钙组治疗前、后血磷分别为（2．35±0．40）、（1．66±0．29）mmol／L,差异有统计学意义（t=8．85,P〈0．01）,血钙分别为（2．12±0．33）、（2．24±0．26）mmol／L,差异无统计学意义（t=1．13,P=0．16）;碳酸钙组治疗前、后血磷分别为（2．31±0．52）、（1．95±0．36）mmol／L,差异有统计学意义（t=6．58,P〈0．01）,血钙分别为（2．09±0．31）、（2．20±0．38）mmol／L,差异无统计学意义（t=1．20,P=0．15）。治疗后血磷水平醋酸钙组低于碳酸钙组,差异有统计学意义（t=4．72,P〈0．01）,血钙水平两组差异无统计学意义（t=0．39,P=0．30）。两组主要不良反应为消化道症状,如恶心、便秘等,醋酸钙组2例（11％）,碳酸钙组3例（15％）,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0．23,P=0．63）。结论常规剂量醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的效果优于碳酸钙,二者不良反应轻微且相似。     

低钙透析液在高钙血症患者血液透析中的应用

目的:探讨低钙透析液在高钙血症患者血液透析中的应用及护理方法。方法:将40例维持性血液透析的患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组使用低钙透析液,对照组使用正常钙透析液;比较两组患者透析前后血钙、血磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(PTH)的水平。结果:透析后对照组血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平均轻度升高,而观察组血钙和血磷均明显降低,钙磷乘积也显著降低,PTH水平在3个月时明显上升,6个月时趋于稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高钙血症患者采用低钙透析液透析配合有效的护理可有效地降低血磷、钙磷乘积,值得临床推广。     

高磷血症对腹膜透析患者认知障碍影响的研究

目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD患者高磷血症与认知障碍之间的相关性。方法 纳入河北医科大学第二医院肾内科2021年1月—2022年12月长期规律门诊随访的CAPD患者。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评估患者整体认知功能;通过测试A(trail-making test forms A,TA)评估患者执行功能。采用SPSS 26.0进行统计处理。结果 312例CAPD患者认知障碍患病率为36.9%。单因素相关性分析显示：高磷血症(OR=2.333,95%CI:1.456～3.736,P<0.001)、年龄(OR=0.830,95%CI:1.076～1.135,P<0.001)与整体认知功能相关。血清白蛋白(OR=0.869,95%CI:0.770～0.982,P=0.024)和年龄(OR=1.073,95%CI:1.024～1.124,P=0.003)与执行功能相关。血钙(OR=0.218,95%CI:0.048～0.99...     

低钙透析液对血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响

心血管疾病(CVD)是终末期肾病(ESRD)患者的主要并发症之一,占尿毒症患者总死亡率的50%.其中血管、心瓣膜和心肌的钙化是ESRD患者导致CVD的主要原因, 90%的冠状动脉均存在血管钙化,年轻透析患者比正常人早几十年发生血管钙化[1].尿毒症患者普遍存在钙磷代谢紊乱,影响软组织和皮肤,特别是血管和心瓣膜,钙化常先于心血管事件的发生[2].作者探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响及可能的机制,以期降低ESRD患者的死亡率.     

低钙透析液对血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响

心血管疾病（CVD）是终末期肾病（ESRD）患者的主要并发症之一,占尿毒症患者总死亡率的50%。其中血管、心瓣膜和心肌的钙化是ESRD患者导致CVD的主要原因,90%的冠状动脉均存在血管钙化,年轻透析患者比正常人早几十年发生血管钙化。尿毒症患者普遍存在钙磷代谢紊乱,影响软组织和皮肤,特别是血管和心瓣膜,钙化常先于心血管事件的发生。作者探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响及可能的机制,以期降低ES-RD患者的死亡率。     

30例尿毒症患者高磷血症给予醋酸钙联合高通量血液透析治疗的效果观察

选取本院2013年6月~2015年6月收治的60例尿毒症血液透析患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者给予醋酸钙联合高通量血液透析治疗,对照组患者给予碳酸钙联合高通量血液透析治疗,对比观察组和对照组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗前、后皮肤瘙痒状况与对照组对比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗疗后血磷、全段甲状旁腺激素水平与对照组相比明显较低(P0.05)。醋酸钙联合高通量血液透析能有效治疗高磷血症,在尿毒症患者高磷血症患者中具有应用价值。     

醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性临床分析

目的:分析醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床有效性以及安全性,为临床治疗血液透析患者高磷血症提供依据。方法:选取2010年1月~2015年1月我院收诊的血液透析合并高磷血症患者92例进行试验观察,分为观察组与对照组,对照组使用碳酸钙片进行治疗,观察组使用醋酸钙片进行治疗,比较两组患者治疗后的病情变化以及并发症发生率,分析两组药物的有效性与安全性。结果:观察组治疗前后的血磷为(2.71±0.58)mmol/L和(2.24±0.43)mmol/L,对照组治疗前后的血磷为(2.69±0.55)mmol/L和(2.53±0.56)mmol/L,观察组的改善显著优于对照组(P0.05)。观察组中有4例患者出现并发症状,并发症发生率为8.7%(4/46);对照组中有9例患者出现并发症状,并发症发生率为19.6%(9/46),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症具有较高的临床疗效,可显著改善患者的高血磷状况,提高患者预后以及生活质量,并且具有较高的安全性,值得在临床推广使用。     

低钙透析液对高钙、高磷腹膜透析患者钙磷代谢的影响

【目的】观察在高钙、高磷的腹透患者中应用低钙透析液调节钙磷代谢的有效性。【方法】选择高钙、高磷,甲状旁腺激素(PTH)<150pg/ml的患者21例,改用低钙透析液(BaxterPD4透析液)进行持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗,观察透析开始时、3个月后、6个月后的血钙、血磷及PTH水平。【结果】治疗后3个月,血钙、血磷均下降,与透析开始时相比有统计学意义,PTH有所上升,但无统计学意义。治疗6个月后,血钙、血磷较透析开始时下降明显,PTH上升明显,且差异均有显著性。【结论】使用低钙透析液能够有效纠正高钙、高磷及低PTH患者的钙磷失衡,有利于提高患者的生存质量。     

低钙透析液对CAPD患者钙磷代谢的影响

目的观察低钙腹膜透析液（1．25mmol／L）（LCD）与标准钙离子浓度（1．75mmol／L）的腹膜透析液（SCD）对CAPD患者钙磷代谢的影响。方法选择血钙高于正常或高钙磷乘积的CAPD患者57例，随机分成两组：SCD组24例；LCD组33例。观察两组患者血钙、磷、镁、全段甲状旁腺激素（iPTH）和皮肤瘙痒情况的变化，及不良反应。观察时间为6个月。结果共53例完成6个月的观察，其中SCD22例，LCD31例。6个月后两组的血钙水平均有所下降，但LCD组血钙水平较前明显下降（P〈0．05），SCD组无统计学意义（P〉0．05）；SCD组患者的血清磷、镁及钙磷乘积无明显变化，而LCD组上述指标明显下降，与SCD组比较具有统计学意义（P〈0．05）；与SCD相比，LCD组的iPTH水平明显升高（P〈0．05）；LCD患者皮肤瘙痒情况有所改善，但无统计学意义（P〉0．05）。观察期间LCD组患者无低血压、低钙抽搐等情况发生。结论低钙腹膜透析液能够较好控制血钙水平，降低血磷，减轻对甲状旁腺的抑制，可能在预防和改善动力缺失性骨病的发生和发展过程中发挥重要的作用。     

不同磷结合剂治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效观察

高磷血症是慢性肾脏病（CKD）、尤其是终末期肾脏病（ESRD）患者的常见并发症,可见于80%的透析患者,是继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、心血管疾病的关键因素。不同透析模式对纠正高磷血症无明显差异[1],目前临床上除限制饮食中磷的摄入和充分透析以外,主要是使用磷结合剂。     

动态监测钙磷代谢指标在腹膜透析高磷血症患者治疗中的变化及意义

目的 观察钙磷代谢指标在腹膜透析高磷血症患者治疗中的变化.方法 选取2018年7月至2019年12月在本院行维持性腹膜透析并发高磷血症的患者共计60例,用随机数字表法分为2组,对照组30例给予醋酸钙治疗;研究组30例给予碳酸司维拉姆治疗.比较2组血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)、低密度脂蛋白胆固醇(L...     

不同钙浓度透析液加口服钙剂对血液透析患者高磷血症的影响

终末期肾病（ESRD）患者常伴有钙磷代谢异常,并发生继发性甲状旁腺功能亢进症,导致肾性骨营养不良和骨外钙化的发生,严重影响患者的生存率和生活质量。控制高磷血症一直是一个难题,近年含钙的磷结合剂成为主要的降磷药物后,加重了高血钙和转移性钙化的发生。为了在降磷的同时避免高钙危险，我们选择不同钙浓度透析液合并使用不同剂量的磷结合剂（碳酸钙）观察对钙、磷及甲状旁腺激素的影响，希望低钙透析液加口服钙剂能有效降低血磷而不增加高血钙的危险。     

低钙透析液对维持性腹膜透析患者心脏结构及功能的影响

目的观察低钙透析液对CAPD患者心脏形态及功能的影响。方法选择2007年1月～6月在上海第一人民医院腹膜透析门诊规律随访的CAPD患者31例,所有患者均使用标准钙（PD2）透析液,透析过程平稳。入组后换用百特PD4透析液治疗,其余治疗方案不变。在改用透析液前与改用后6月行血生化、心电图和超声心动图检查。同时选取健康对照组15例行超声心动图检查。结果患者改用PD4后血钙水平和钙磷乘积显著低于改用前,血PTH水平较换用前显著升高（P〈0.05）,其余生化指标无显著性差异。使用PD4前后心电图中的QTd、QTcd的变化无显著性。改用PD4后的IRT水平显著低于改用前,E/Amax水平显著高于改用前（P〈0.05）。相关性分析发现血钙变化与IRT变化呈正相关（r=0.36,P〈0.05）,与E/Amax的变化呈负相关（r=-0.27,P〈0.05）,血钙磷乘积的变化与IRT变化呈正相关（r=0.29,P〈0.05）,与E/Amax的变化呈负相关（r=-0.22,P〈0.05）,PTH的变化与IRT、E/Amax的变化无相关性（P〉0.05）。结论低钙透析液对患者心脏结构无明显影响,但有调节患者异常钙、磷代谢的作用,同时可改善患者的左室舒张功能,此作用可能与纠正钙磷代谢紊乱有关。     

腹膜透析患者高磷血症管理的证据总结

目的 系统检索、评估、总结腹膜透析(PD)患者高磷血症管理的证据。方法 使用PIPOST模式确定循证问题,按照证据金字塔“6S”证据模型自上而下检索Up To Date临床顾问、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、Cochrane图书馆等网站、肾病专业协会中与PD患者高磷血症管理相关的临床决策、指南、证据总结、行业标准、规范、推荐实践、专家共识、meta分析、系统评价、随机对照试验。检索时限从2012年1月1日-2022年10月31日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取相关证据。结果 共纳入17篇文献,包括临床决策实践3篇、指南9篇、专家共识2篇、证据总结1篇、meta分析共1篇、标准操作规程1篇,共提取了24条关于PD患者高磷血症管理的证据,包括高磷血症管理原则、饮食管理、药物管理、透析管理、健康教育、随访6个方面。结论 本研究总结了PD患者高磷血症管理的证据,可为临床医护人员制定PD患者高磷血症管理方案提供依据。     

血液透析患者低钙透析液临床应用观察

维持性血液透析(MHD)患者常常合并钙磷代谢紊乱,而高钙、高磷血症以及钙磷乘积升高是其发生心血管疾病的重要危险因素。临床上高磷血症更常见且更难以纠正,限制了活性维生素D3的应用。为了更好的纠正高磷血症,需要患者服用较大剂量的碳酸钙,这样势必增加高钙血症的危险性。本研     

低钙透析液用于高钙血症患者血液透析的观察及护理

总结低钙透析液用于高钙血症患者血液透析的观察及护理.7例使用低钙透析液透析后血钙下降明显,护理措施主要是开展健康知识宣教,严密观察有无出现不良反应,及时监测实验室指标的变化.低钙液透析3.5 h后改用钙离子浓度1.4 mmol/L透析液透析可预防低血压、肌痉挛的发生.     

醋酸钙片联合司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果观察

目的研究维持性血液透析患者高磷血症使用醋酸钙片联合司维拉姆疗效。方法选择2014年5月至2018年5月河南科技大学第二附属医院收治的维持性血液透析患者高磷血症患者88例,按入院单双号随机分为联合组和单一组各44例,入组后均实施常规治疗,其中单一组口服醋酸钙片,联合组在此基础上口服司维拉姆。两组患者均于治疗2周后进行疗效观察,观察两组患者治疗前后血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并记录用药期间药物不良反应。结果治疗后,联合组血磷、钙磷乘积、iPTH水平较单一组明显降低(P<0. 05);治疗后,联合组ALP、ALB水平较单一组改善(P<0. 05);治疗后,联合组LDL-C水平较单一组降低(P<0.05),单一组HDL-C水平较联合组降低(P<0.05)。联合组与单一组药物不良反应发生率相当(P>0. 05)。结论维持性血液透析患者高磷血症使用醋酸钙片联合司维拉姆疗效较好,能明显降低患者血磷、血钙乘积,同时降低iPTH水平,改善脂代谢异常,且不增加药物不良反应,安全性较好。