乳腺硬化性淋巴细胞小叶炎超声误诊1例

患者女,61岁,患糖尿病30余年.发现右乳腺包块2月余,门诊以"右乳腺包块"收入院.体格检查:双乳外观对称,右乳腺外上象限可触及一约5cm×4cm肿块,质硬,活动度好,轻触痛.左乳房未及明确包块,双侧腋下未及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺外上象限见范围约4.5cm×1.2cm的低回声(图1),形态不规则,边界模糊,内部回声不均匀,后方回声衰减,腺体后方胸大肌显示不清,彩色多普勒血流显像未见彩色血流信号(图2).超声提示:右侧乳腺实性肿物(恶性可能大).     

经阴道彩色多普勒超声诊断不全流产的体会

目的探讨经阴道彩色多普勒血流成像(CDFI)对不全流产的诊断价值。方法通过经阴道彩色多普勒超声检查并经病理证实的不全流产患者42例,分析其二维声像图特点和彩色多普勒血流特征。结果二维超声表现为宫腔内异常回声团29例(69.05%);宫内膜回声不均匀,欠规则,未见异常回声团10例(23.81%);宫内膜回声均匀,未见异常回声3例(7.14%)。CDFI探及滋养层周围血流者39例(92.86%),清宫后刮出物见绒毛组织;CDFI未探及到滋养层血流者3例,其刮出物为蜕膜及坏死组织或为凝血块。结论经阴道彩色多普勒超声是诊断不全流产的主要方法,探及到滋养层周围血流,对不全流产能作出比较明确的诊断。     

经阴道彩色多普勒超声诊断妊娠黄体的价值

目的:探讨阴道彩色多普勒超声(TVS-CDFI)诊断妊娠黄体的价值。方法:对68例我院妇科门诊诊断为早期妊娠的妇女行经阴道彩色多普勒超声检查,观察记录子宫内妊娠囊情况、附件有无包块、确定卵巢内妊娠黄体,观察记录妊娠黄体的大小、形态、内部回声特点及血供分布特点,随访复查B超了解附件区包块变化情况。结果:根据附件区包块内部回声特点分为三型:低回声型47例、混合回声型19例、无回声型2例。其中以低回声型多见。彩色多普勒血流显示(CDFI)68例附件区包块周边探及环状、半环状彩色血流信号,脉冲多普勒测及低速低阻动脉频谱[阻力指数:(0.46±0.03)cm/s,收缩期峰值流速(13.14±5.87)cm/s]。68例超声诊断妊娠黄体65例,误诊3例,均经临床随访复查或微创手术证实。结论:TVS-CDFI是妊娠黄体的无创性检查手段,正确认识妊娠黄体对于早期妊娠的诊断与鉴别诊断具有重大意义。     

彩超诊断卵巢子宫内膜异位囊肿癌变1例

1病例报告患者女,45岁,因下腹部疼痛到我院妇产科就诊。彩色多普勒超声检查提示:子宫底右上方可见一约10.7cm×10.3cm×6.4cm包块,大部分为无回声区,边界清晰,形态不规则,有包膜,壁毛糙,右侧后壁向内凸出乳头状高回声,范围约5.2cm×4.3cm×4.4cm,内部回声不均匀(见封4图7),其内及周边均可见丰富的点状血流信号,且为低阻低速型血流频谱,阻力指数(RI)为0.38。超声印象:盆腔囊实混合性包块。在我院妇产科行盆腔包块切除术,冰冻病理切片结果为“腺癌”,遂行全子宫、双附件、阑尾及大网膜切除术。术后病理组织学诊断:右侧卵巢高分化腺癌,部分坏…     

高频超声诊断男性副乳1例

患者,男,44岁,因发现右侧腋下肿块伴隐胀不适1周来我院就诊。外科体检：右腋下触及肿块,质中有弹性,较固定,边界不清,深压痛,范围为38 mm×10 mm。以右侧腋下肿块待查,申请超声检查。使用GE公司E8线阵探头,探头频率5~9 MHz,患者右侧上肢上举位,常规扫查右侧腋下,超声检查示：右侧腋下触及包块处皮下软组织层可见一杂乱回声区,低回声内可见强回声相间,边界欠清,范围32 mm×5 mm。彩色多普勒血流信号(CDFI)：上述异常回声内未见血流信号显示,超声提示（见图1）：右侧腋下异常回声,不排除副乳可能。于外科门诊手术切除,病理检查示：光镜下观察切除物图片显示3 cm×2 cm×2cm,皮肤及皮下软组织切面灰白实性,病理诊断（见图2）：右侧腋窝副乳腺。     

超声诊断卵巢颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤1例

患者,女,33岁,因月经紊乱2年,发现盆腔包块1年入院。两年前出现月经紊乱,表现为月经周期、经期时间不等,经量不一,1年前B超检查发现盆腔包块,随访中包块逐渐长大。入院检查：一般情况好,生命体征平稳,心肺无异常,肝脾未扪及。妇科检查：外阴发育正常,已婚生育型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小。右附件区扪及一个约7cm×5cm×3cm包块,活动,质稍硬。入院诊断：右卵巢肿瘤。 超声检查：于右附件区探及一个实质性椭圆形低回声包块,边界清楚,规则,大小约6cm×5.3cm×3cm,内部可见多个散在的低回声区(图1),约 图1 超声检查可见多个散在低回声区 0.4cm。子宫及左附件未见异常。彩色血流显像(CDFI)包块内部可见稀疏星点状血流,周边血流丰富,以包块右侧明显,可见粗大条形血管(图2)。超声诊断：右卵巢良性实质性包块。     

深部浸润型子宫内膜异位症的超声诊断

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的二维及彩色多普勒超声特征。方法对12例经手术和病理证实的DIE患者的声像图表现进行回顾性分析。结果4例在宫颈后方见边界不清结节状低弱回声;3例在直肠子宫陷凹一侧见扁豆形低回声;3例见直肠阴道隔不均增厚,并在后穹窿部后壁见圆锥形偏低回声;2例在盆腔后侧壁见条状、边界不清的衰减包块。所有病灶均未见包膜,边缘毛糙,内部回声不均。彩色多普勒血流显像(CDFI)血流信号不明显。能量多普勒(CDE)可见极细小点状血流,无法估测频谱。结论经阴道超声(TVS)和经直肠超声(TRS)结合有助于DIE的术前诊断,对提高术中病灶的彻底清除有指导意义。     

右侧锁骨下静脉瘤样膨出伴血栓形成1例

患者女,34岁,主诉于2007年6月拎一桶水倒入洗衣机时,听到右颈部中"啪"的一声,自觉疼痛并发现锁骨处隆起一包块,半年后包块未见消失前来就诊.检查颈动脉超声,高频扫查:右侧锁骨下静脉内径较对侧增宽,内透声差,于起始段上方约1.2cm处可见一大小约2.0cm×0.9cm弱强回声附壁,内回声不均质,并见带状回声,边缘处可见窄带样血流通过,近中段见一向外膨出的囊性暗区,周边不规则,大小范围约2.2cm×1.8cm×1.7cm,内透声差,可见带状回声及附壁低回声,加压后管腔不能闭合,但囊性暗区可变形,中心部见少许红蓝相间的彩色血流信号,并与锁骨下静脉主干相通,相通处可见彩色血流出入,(见图1、图2),频谱多普勒为双向静脉血流频谱.     

超声观察颈部海绵状血管瘤伴淋巴组织反应性增生1例

患者男性,43岁。以右颈部包块4月余为主诉。4月前被他人发现右颈部有1包块,无疼痛,无任何不适,来我院门诊,作CT示右侧胸锁乳突肌内囊性病变,考虑良性病变可能,一直未治疗。近半月来感包块逐渐增大,无其他不适,为求进一步治疗而住院。查体:右颈部可触及一约7cm×4 cm×10 cm的包块,质软,表面光滑,可移动,与周围分界清,无压痛。超声所见:从右耳下至右锁骨上窝见一长梭形无回声及低回声区,范围约15 cm×2.4 cm×5 cm,边界尚清晰,内见多个大小不等网状分隔。彩色多普勒血流显像(CDFI):血供不丰富,见散在星点状血流信号。超声提示:右颈部囊性…     

晚期胃癌患者腹腔广泛转移一例的超声诊断

1 临床资料 患者男,57岁,因腹痛来院就诊.超声检查示,肝、胆、胰、脾和肾脏未见明显异常,但右中上腹近肝脏下方处见-3.0 cm×3.0 cm低回声团块,回声欠均匀,彩色多普勒超声(CDFI)检查未见血流信号,见图1(见封三);右下腹见-5.0 cm×2.8 cm哑铃状低回声团块,回声欠均匀,边界可见,似有包膜,CDFI检查见团块内部点状血流信号,见图2(见封三);肝肾隐窝见无回声区深0.7 cm,平卧位时右侧腹见无回声区深6.0 cm.     

儿童甲状腺癌并颈部淋巴结转移超声诊断1例

病儿,女,8岁.无意中发现左颈部无痛性包块就诊.高频彩超显示:甲状腺左侧叶体积增大,形态饱满,左侧叶上极腺体内探及一1.8 cm×1.4 cm大小低回声结节,边界不清晰,内回声欠均匀.彩色多普勒血流显像显示:该结节周边可见丰富血流信号环绕;甲状腺右侧叶及峡部回声未见明显异常;左侧中上颈部探及多个肿大淋巴结,呈串珠状,较大者约1.8 cm×1.3 cm大小,大多呈不均质低回声;右颈部未见明显肿大淋巴结.超声提示:甲状腺癌(左侧叶)并左颈部淋巴结转移.手术病理结果:甲状腺滤泡型乳头状癌,癌组织浸润至甲状腺包膜外并腺叶内广泛转移,送检淋巴结4/7癌转移.     

超声诊断甲状腺偏侧缺如一例

<正>患者女,74岁,自感颈部不适1周就诊。颈部触诊未触及明显包块,患者否认甲状腺手术切除史。超声所见:甲状腺左叶大小35 mm×15 mm×16 mm,其内探及数枚低回声区,大小约3 mm×6 mm,外形规则,边界清,彩色多普勒血流成像(CDFI):其内未见明显血流信号,甲状腺右叶及大部分峡部未探及,大面积扫查患者颈部及胸部未探及明显甲状腺回声(图1)。双侧颈部未探及明显肿大淋巴结。超声提示:甲状腺左叶     

经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型宫外孕的诊断价值.方法回顾性分析我院经临床及手术证实的58例早期未破裂型宫外孕患者经阴道彩色多普勒超声的声像图特征.结果经阴道彩色多普勒超声可清晰显示患者附件区包块、包块内血流分布情况,脉冲多普勒探及包块内滋养动脉频谱呈低阻力型,阻力指数(RI)<0.60.结论经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型宫外孕具有重要的诊断价值.     

彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守治疗效果中的评价作用

目的：探讨彩色多普勒超声在输卵管妊娠保守治疗效果中的评价作用,从而为输卵管妊娠的临床治疗提供参考。方法：选取本院50例输卵管妊娠保守治疗患者进行彩色多普勒超声检查,测量输卵管妊娠包块大小、血流情况及其它合并的征象,结合临床病史和实验室检查,在治疗过程中采用超声观察包块转归情况,以此来评价保守治疗的效果。结果：50例输卵管妊娠患者中,保守治疗成功46例,包块最后均逐渐缩小直至消失,4例保守治疗失败后采取手术治疗。保守治疗成功组中包块最大4.8cm,最小1.0cm,平均2.8cm,有28例包块探及血流信号,12例见盆腔少量积液;失败组中包块最大4.5cm,最小3.1cm,平均3.5cm,有3例包块探及血流信号,2例盆腔少量积液合并髂窝三角积液。结论：彩色多普勒超声对输卵管妊娠保守治疗效果能进行客观有效的评价,为临床治疗提供了重要的参考。     

胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

患者,女性,19岁.因间断性上腹痛1年,查体发现胰腺肿物3 d入院.二维声像图表现,胰腺体、尾部回声均匀,胰腺头部显示不清,相当于胰腺头部区域可探及大小约 7.4cm× 5.9cm团状低回声(图1),外形尚规整,向胰腺外突出,与周围组织分界清晰,其内回声不均匀,可探及片状不规则无回声区及团状稍高回声,主胰管直径约 0.3cm.彩色多普勒血流显像:肿物内部及周边未探及彩色血流信号.超声提示,胰腺头部混合性占位性病变(胰头部肿瘤可能性大).2 d后行手术切除,术中所见,胰头部见直径约8 cm肿瘤,切面囊性,囊壁厚 1.0～1.5cm,灰白色,囊内壁附咖啡样物质(图2).术后病理诊断:胰腺实性假乳头状瘤.     

乳腺癌的彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值。方法分析95例乳腺癌二维高频声像图及彩色多普勒血流情况,与手术病理结果对照。结果高频彩色多普勒超声检查确诊86例,误诊9例,诊断符合率90.5%。典型的乳腺癌超声特征为:实性低回声包块,形态多不规则,呈“蟹足样”或“毛刺样”,边界不清,内部回声不均,可伴沙砾样钙化光点,后方回声衰减,纵横比大于1,彩色多普勒血流分级为Ⅱ￣Ⅲ级77例(81%),Vmax>20cm/s70例(73.7%),RI>0.768例(71.6%)。超声误诊9例中7例因直径<2cm,无典型二维图像特征,CDFI未测及明显血流信号。另2例因无瘤体回声而误诊为炎性病变。结论综合分析乳腺癌的二维及彩色血流特点,可提高乳腺癌的诊断率。但对<2cm的小乳癌的诊断应要更加警惕,必要时做组织学检查,减少误诊。     

彩色多普勒超声诊断胎儿肺部囊腺瘤样畸形1例

患者女,23岁,孕31+周。产前常规超声检查：单胎,双顶径81 mm,股骨径61 mm,胎心率151次/分,羊水深57 mm;前壁胎盘,厚31 mm;胎儿颈部探及一“U”形压迹。彩色多普勒血流成像：探及环绕血流信号。胎儿右侧胸部内探及86 mm ×71 mm 囊性包块,外形欠规则,边界尚清晰,内探及多条光带分隔(见图1)。超声诊断：(1)宫内晚孕,单胎;(2)胎儿胸部囊性包块[先天性肺囊腺瘤样畸形(congenital cystic adenomamid malformation,CCAM)];(3)胎儿脐带绕颈1周。孕妇于外院引产后病理诊断为胎儿 CCAM。     

超声诊断颌下腺多形性腺瘤1例

1.资料与方法 患者男，56岁.1个月前患者无意中发现右颈部包块，表面皮肤无红肿，质韧，活动度好，有压痛，遂来我院就诊.超声检查：右侧颌下腺内探及一大小约29cm×17cm的低回声（图1）形态规则，边界清晰，内部回声不均匀，CDFI：周边及内部均探及彩色血流信号.     

彩色多普勒超声诊断小肾癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对小肾癌的临床诊断价值。方法回顾性分析41例小肾癌患者的二维及彩色多普勒血流声像图,二维图像观察病灶有否改变肾脏形态,病灶边界、内部回声,彩色多普勒血流显像观察病灶内部及边缘的血流分布。结果 41例小肾癌（肿瘤直径≤4 cm）中,肿瘤内部回声为高回声型25例,等回声型5例,低回声型10例,混合性回声1例;向肾外突出引起肾脏轮廓的改变者34例;35例彩色血流显像于病变内部可探测到彩色血流信号,其中24例病变周边及内部均见丰富的彩色血流信号,与周围正常肾实质内的血流分布明显不同,11例病变内部见少量星点状血流信号,6例彩色多普勒未探及明显血流信号。结论彩色多普勒超声可清晰显示小肾癌的二维声像图及彩色血流分布状况,诊断准确率高（90.24%,37/41）,可作为临床小肾癌诊断的首选检查方法。     

彩超初步诊断子宫宫角滋养细胞疾病1例

病例介绍:女,33岁,孕4产0,曾有右侧输卵管妊娠史.平素月经规律,因停经68d,发现异位妊娠1d,于2012年8月4日来我院就诊. 入院检查结果:人绒毛膜促性腺激素(HCG)175810mIU/ml,经腹部超声示子宫前位,宫体大小7.9cm×5.8cm×4.9cm,肌层回声欠均,内膜厚1.2cm,宫内未见确切孕囊(图1,见封三),左侧宫角外见一周界尚清、不规则囊实性不均回声包块,大小约5.6cm×6.6cm×5.0cm,与子宫肌层分界不清(图2,见封三).彩色多普勒血流图(color doplor flow image,CDFI):其内探及极丰富血流信号,RI=0.29(图3、4,见封三).右侧附件区未见明显异常,盆腔未见游离液性暗区.超声提示:子宫增大,左附件不均质包块-间质部妊娠?宫角妊娠?合并侵袭性葡萄胎?盆腔增强核磁示:子宫体积增大,11.0cm×6.0cm×7.0cm,形态失常,左侧宫角处病灶呈不规则形,大小约2.8cm×2.2cm,其内可见带分隔的囊腔,病变信号不均,可见多发流空信号影.提示:子宫角病灶,异位妊娠合并侵袭性葡萄胎可能.后行全麻下腹腔镜探查术,术中见子宫增大如孕10周,左侧2/3表面呈紫红色,表面血管增粗怒张,质极软,右侧1/3见正常子宫.左侧输卵管迂曲,峡部至子宫角段清晰可见,无明显增粗,表面颜色正常,左侧卵巢正常大小.经会诊诊断,考虑子宫宫角部绒癌,进行化疗.