脑性瘫痪患儿脑血流动力学变化的研究

目的　研究脑性瘫痪患儿脑血流速度的变化。方法应用彩色多普勒超声对 5 5例脑性瘫痪儿检测脑血流参数 ,并与 4 0例正常小儿进行对照检测。结果　脑性瘫痪儿三个年龄段的大脑前动脉及大脑中动脉脑血流速度较同年龄段正常儿都有程度不一的减少。对于大脑前动脉 ,1岁以前的脑瘫患儿的舒张末血流速度 (Vd)、时间平均流速 (Vm)及 6个月以后收缩期峰值流速 (Vs)明显减少 (P <0 0 5 ) ,而 1岁以后的患儿血液动力Vm、Vd的变化更为显著 (P <0 0 1) ,并且各年龄段的脑血流阻力RI都有明显的增加 (P <0 0 5 )。对于大脑中动脉 ,6个月以内的患儿Vd、Vm减少明显 (P <0 0 5 ) ,到 6个月以后患儿的Vd、Vm变化更为显著 (P <0 0 1) ,同时 ,患儿的脑血流阻力的增加也随年龄的增加而变化越发显著 ,6个月以后的患儿的RI已有明显增加 (P <0 0 5 ) ,1岁以后的患儿增加更为显著 (P <0 0 1)。结论　脑性瘫痪儿脑血供减少 ,且随着年龄的增长患儿脑供血不足更趋显著 ,早期干预脑性瘫痪儿可改善预后。检测脑血流可有助于脑性瘫痪儿的早期诊断及治疗。     

痉挛肌电刺激治疗仪联合康复训练对脑卒中后恢复期痉挛性瘫痪患者运动功能的影响

目的:探讨痉挛肌电刺激治疗仪联合康复训练对脑卒中后恢复期痉挛性瘫痪患者运动功能的影响.方法:随机将2020年4月至2021年3月在我院治疗的60例脑卒中后恢复期痉挛性瘫痪患者分为对照组和观察组(各30例).对照组予以康复训练,观察组予以痉挛肌电刺激治疗仪联合康复训练.比较两组治疗前后血清因子指标、血流速度指标、神经功能与运动功能变化.结果:治疗后,观察组血清因子指标水平和血流速度指标均高于对照组(P<0.05);观察组神经功能与运动功能评分优于对照组(P<0.05).结论:痉挛肌电刺激治疗仪联合康复训练治疗脑卒中后恢复期痉挛性瘫痪患者可显著提高血清因子水平,改善脑供血水平,促进神经功能和运动功能恢复.     

偏头痛患者脑动脉变异及脑血流动力学特征

目的:观察偏头痛患者脑动脉变异及脑血流动力学特征,探讨偏头痛的病因及可能的发病机制。方法:对68例偏头痛患者行全脑血管造影检查,观察其脑血管的发育、变异情况,并进行分类;经颅多谱勒检测双侧大脑前、中、后动脉血流速度。结果:大脑后动脉发育异常29例,大脑前动脉发育异常17例,颈内动脉发育异常2例;总变异率为70.59%。经颅多谱勒显示发育异常侧脑血流速度减慢。结论:脑动脉变异引起的脑血流动力学改变可能是导致偏头痛发生的主要机制。     

重复经颅磁刺激联合家庭康复训练对脑瘫患儿粗大运动功能及踝关节活动度的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,RTMS)联合家庭康复训练对脑瘫患儿粗大运动功能及踝关节活动度的影响.方法:选取2020年1月至2021年6月本院收治的77例脑瘫患儿作为研究对象,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=39).对照组接受常规训练联用RTMS治疗,观察组接受知识转化模式的家庭康复训练联用RTMS治疗.对比分析两组临床疗效、粗大运动功能、精细运动功能、踝关节活动度、侧肢体肌张力变化、Gesell量表发育商(Development quotient,DQ)、语言发育能力、运动诱发电位(Motor evoked potential,MEP)潜伏期、动脉血流速度(Arterial blood flow velocity,VP)和血流阻力指数(Resistance index,RI).结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的88项粗大运动功能量表(Gross motor function measure-88,GMFM-88)、精细运动功能测试量表(Fine Motor Function Measure,FMFM)、儿童语言发育迟缓检查法(Sign-significant relation,S-S)、Gesell量表发育商(Development quotient,DQ)、踝关节活动度均高于对照组,改良Ashworth分级(Modified Ashworth classification,MAS)评分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组MEP潜伏期短于对照组,VP高于对照组,RI低于对照组(P<0.05).结论:RTMS联合家庭康复训练可提高脑瘫患儿粗大、精细运动功能、踝关节活动度,疗效确切,并能促进智力、语言发育,增加大脑血流量、皮质运动区兴奋性.     

早期干预对精神迟滞患儿的作用效果分析

目的:研究早期干预对精神迟滞患儿的作用效果。方法:将我院2015年1月-2016年10月收治的100例精神迟滞患儿纳入观察组,对其采用行为干预,另选取100例同期来医院检查的患儿纳入对照组。采用感觉统合量表、适应行为能力以及韦氏智力测评进行分析。结果:治疗前两组患儿的智力水平、感觉统合能力、适应行为水平差异无统计学意义;治疗后观察组的智力水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=19.8119,P0.05);观察组的感觉统合能力、适应行为水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=37.6026,17.9991;P0.05)。结论:早发现、早诊断、早干预可以显著提高精神迟滞儿童的感觉综合能力、适应行为技能同时可促进其智力发育。     

经颅二维及多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病中应用研究

目的探讨二维及多普勒超声技术在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊疗中的临床应用价值。方法 34例临床诊断为HIE患儿(试验组),其中男性20例,女性14例;胎龄39～41周,平均胎龄39.2周(标准差1.3周);出生平均体质量3150g(标准差54 g)。应用SonoScape S8超声诊断仪测定HIE足月新生儿大脑中动脉各项血流参数[收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd);平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)],分别于出生后24h及72h内检查,并与40例正常足月儿(对照组)的大脑中动脉血流参数进行对照分析。结果试验组患儿24h内20例表现为脑室周围白质回声异常增强,72h内所有患儿均出现双侧脑半球回声弥漫性增强。试验组患儿24h大脑中动脉Vs升高,Vd降低,72h Vs与Vd均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);大脑中动脉RI于24h内较对照组升高(P<0.05),而72h内降低(P<0.05)。结论超声影像能够动态观察HIE患儿颅内二维形态、回声改变及脑血流灌注的动态情况,早期诊断脑水肿,为临床诊疗提供有价值的依据。     

清镇安神方对慢性脑供血不足(肝阳上亢型)患者脑血管血流速度的影响分析

目的 探讨清镇安神方对慢性脑供血不足(肝阳上亢型)患者脑血管血流速度的影响.方法 选取80例慢性脑供血不足(肝阳上亢型)患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各40例.对照组采用西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清镇安神方治疗.治疗后比较两组患者临床效果、中医症状积分、血液黏度、脑血管血流速度及不良反应发生...     

彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的　研究新生儿 (缺氧缺血性 )脑病 (HIE)头颅彩色多普勒脑血流动力学及颅内结构改变特征 ,评价其对新生儿 (HIE)脑损伤的应用价值。方法　应用彩色多普勒超声检查 37例新生儿缺氧缺血性脑病患儿和 30例正常新生儿出生后 2 4～ 72h大脑中动脉血流动力学参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化。结果　①轻度HIE组和中度HIE组左侧大脑中动脉舒张末期流速 (Vd)均低于对照组 ,经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;轻度HIE组以左中动脉 (单侧 )Vd减慢为主 ,中度HIE组双侧中动脉Vd均减慢 ;中度HIE组右中动脉Vs明显增快 ,与对照组及轻度HIE组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;②轻度HIE组和中度HIE组双侧大脑中动脉PI及RI增高尤其明显 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中度HIE组右中动脉PI及RI较轻度HIE组增高明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;③ 37例HIE中 ,大脑中动脉血流阻力及颅内结构异常 32例 :32 /37,其中大脑中动脉RI异常 2 8例 (占 75 % ) ;脑室增宽 14例 ;脑实质回声稍增强 8例 ;侧脑室脉络丛少量出血 4例 ;脑实质少量出血 3例 ;脑室内少量出血 2例 ;室管膜下少量出血 1例。结论　彩色多普勒对HIE脑损伤有较好的诊断敏感性 ,对临床医师指导治疗及评估预后具有一定的实用价值。     

尤瑞克林对椎基底动脉系统脑梗死患者神经功能、脑循环血流动力学及血管内皮功能的影响

目的:分析椎基底动脉系统脑梗死患者应用尤瑞克林治疗对神经功能、脑循环血流动力学及血管内皮功能的影响.方法:选取我院 2021年 1 月至 2022 年 8 月期间收治的 108 例椎基底动脉系统脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分组(n=54).对照组静脉滴注盐酸罂粟碱 30 mg bid 治疗,联合组增加静脉滴注尤瑞克林 0.15 PNA单位qd治疗.治疗 2 w后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、高级中枢损伤严重程度(Advanced central injury severity,MESSS)评分测定神经功能;采用彩色超声诊断系统测定大脑中动脉血流量(Blood flow,Q)、血流速度(Blood flow velocity,V),外周血管阻力(Peripheral vascular resistance,R)等脑循环血流动力学指标;采用酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF),钙黏蛋白(Vascular endothelial growth factor,VE-cadherin)、单核细胞趋化因子 1(Monocyte chemokine 1,MCP-1)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)等血管内皮功能指标,并记录不良反应.结果:联合组患者NIHSS评分、MESSS评分均低于对照组(P＜0.05);联合组患者大脑中动脉Q、V均高于对照组,R低于对照组(P＜0.05);联合组患者VEGF水平高于对照组,VE-cadherin、MCP-1、MMP-9 水平均低于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较(P＞0.05).结论:尤瑞克林能够有效提高椎基底动脉系统脑梗死患者神经功能,改善脑血液循环状态血管内皮功能,且安全性高.     

经颅超声治疗联合常规康复对脑性瘫痪患儿躯体感觉功能的影响

目的探讨经颅超声治疗联合常规康复对脑性瘫痪患儿躯体感觉功能的影响。方法选取2015年1月至2016年1月在我院就诊的58例脑性瘫痪患儿作为研究对象,按随机数字表法将患儿分为对照组以及观察组,每组各29例。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予经颅超声治疗。观察比较两组患儿治疗前后SEPs波幅以及治疗总有效率。结果 (1)两组患儿治疗前N20波幅、P37波幅比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿N20波幅、P37波幅均较前明显升高,且观察组升高程度高于对照组(P0.05);(2)对照组总有效率为79.31%,观察组总有效率为96.55%,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论经颅超声治疗联合常规康复对脑性瘫痪患儿躯体感觉功能具有良好的临床疗效,可有效改善患儿躯体感觉功能,值得临床推广应用。     

针灸联合低频重复经颅磁刺激对小儿脑性瘫痪语言障碍的作用分析

目的:观察针灸结合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗小儿脑性瘫痪语言障碍的临床疗效.方法:选取我院康复科 2020 年 10 月～2021 年 10 月收治的 40 例小儿脑性瘫痪语言障碍患儿作为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组,每组 20 例.对照组选用语言训练配合低频重复经颅磁刺激治疗,治疗组在对照组基础上配合针灸疗法.分析对比两组的临床疗效,患儿的语言功能及智力改变.结果:治疗组临床治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).S-S 法评估语言理解商、语言表达商显示,治疗后两组的语言表达商和语言理解商均显著高于治疗前,且治疗组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:针灸结合低频重复经颅磁刺激治疗小儿脑性瘫痪语言障碍能够极大程度地改善患儿的语言功能.     

针刺联合神经干细胞移植对脑性瘫痪幼鼠模型的作用机制

背景：针灸治疗脑性瘫痪效果显著,神经干细胞治疗也可以改善脑性瘫痪症状,对于针灸和神经干细胞联合治疗脑性瘫痪的研究较少。 目的：观察针刺和神经干细胞联合治疗对脑性瘫痪鼠的影响及其作用机制。 方法：建立幼鼠脑性瘫痪模型,分别给与单纯针刺、单纯神经干细胞移植、针刺和神经干细胞联合治疗,同时设正常对照组和模型组作对比。 结果与结论：与模型组、单纯针刺组、单纯神经干细胞移植组相比,针刺和神经干细胞联合治疗组的脑性瘫痪幼鼠行为学评分明显改善(P < 0.05),神经细胞数量和Bcl-2蛋白表达增高(P < 0.05),凋亡神经细胞数量和Bax蛋白表达降低(P < 0.05)。模型组、单纯针刺组、单纯神经干细胞移植组上述各指标变化差异不显著。结果说明,针刺+神经干细胞联合治疗可以明显改善脑性瘫痪幼鼠的运动学习和记忆能力,减轻神经细胞凋亡,其机制可能与其抑制Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达有关。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

脑性瘫痪患儿脑微循环障碍的临床观察

<正>目的:对脑瘫患者进行经颅多普勒超声检测和红细胞聚集性观察,探讨脑瘫儿脑血流动力学改变和脑微循环障碍之间的关系。方法:1～8岁230例脑瘫患儿(男146例,女84例)及正常同龄儿30例,采用经颅脑血管超声检查仪(TCD)分别测量大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(LCA)的血流频谱,     

灯银脑通胶囊联合奥拉西坦对血管性痴呆患者疗效及脑微循环和认知障碍的影响

目的:观察灯银脑通胶囊联合奥拉西坦对血管性痴呆(VD)患者疗效及脑微循环和认知障碍的影响。方法:106例VD患者随机均分为对照组和观察组(各53例)进行治疗,对照组给予奥拉西坦胶囊口服,0.8g/次,3次/天,观察组在对照组基础上加用灯银脑通胶囊口服,2粒/次,3次/天,疗程均为4周。比较两组临床疗效;采用CV-300型脑血管功能检测仪检测两组治疗前后颈总动脉平均血流量(Q_m)、平均血流速度(V_m)、最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、临界压力(CP)、脑血流动力学指数(CVHI)总积分、脉搏速度(W_v)、特性阻抗(Z_(cv))、外周阻力(R_v)、动态阻力(DR)及差压等脑微循环指标;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状态量表评分(MMSE)评估两组患者治疗前后认知功能水平。结果:观察组临床疗效优于对照组(P0.05),总有效率高于对照组(P0.01)。治疗前两组脑微循环各项检查指标和认知功能均无明显差异(P0.05),治疗后两组Q_m、V_m、V_(max)、V_(min)、CP、CVHI总积分和MoCA、MMSE均较同组治疗前明显升高,W_v、Z_(cv)、R_v、DR及差压水平较同组治疗前明显降低,治疗后观察组Q_m、V_m、V_(max)、V_(min)、CP、CVHI总积分和MoCA、MMSE均高于治疗后对照组,W_v、Z_(cv)、R_v、DR及差压低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗期间,对照组和观察组不良反应发生率分别为15.09%和11.32%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:灯银脑通胶囊联合奥拉西坦治疗VD可有效降低血流阻力,增加缺血部位血流量,从而明显改善患者脑微循环和认知功能。     

中药熏洗辅助康复训练对痉挛型脑性瘫痪患儿下肢功能的影响

目的:探讨痉挛型脑性瘫痪患儿应用中药熏洗配合康复训练,对其下肢运动功能、下肢肌张力及表面肌电的影响.方法:选取2021年1月至2022年5月期间本院83例痉挛型脑性瘫痪患儿作为研究对象,以抽签的方法将其分组.对照组41例给予常规康复训练,研究组42例组联合中药熏洗辅助治疗.8 w后,对比两组患儿下肢运动功能、下肢肌张力、下肢表面肌电.结果:干预后,两组患儿粗大运动功能测试中D区、E区分值均升高,但研究组升高幅度高于对照组(P<0.05);干预后,两组患儿内收肌、腓肠肌、腘绳肌分值均降低,但观察组降低幅度高于对照组(P<0.05);干预后,两组患儿主动状态下腓肠肌积分肌电值(Integrated electromyogram,iEMG)、胫骨前肌iEMG均升高,被动状态下腓肠肌iEMG、胫骨前肌iEMG均降低,但观察组升高或降低幅度高于对照组(P<0.05).结论:中药熏洗辅助康复训练可有效提高痉挛型脑性瘫痪患儿下肢运动功能,降低肌张力,增强下肢肌力,值得临床推广并应用.     

自体骨髓间充质干细胞回输对脑性瘫痪儿童运动功能发育的影响

背景：自体骨髓干细胞对神经系统疾病具有一定的治疗作用,但对脑瘫治疗缺乏系统有对照的临床研究。 目的：分析自体骨髓间充质干细胞移植对脑性瘫痪儿童运动功能发育的影响。 方法：将34例脑性瘫痪者按其家长是否同意使用自体骨髓干细胞移植治疗分为治疗组和对照组,治疗组采取自体骨髓间充质干细胞移植结合康复训练,对照组只采用康复训练,分别在治疗前和治疗后3个月做粗大运动功能测试量表(GMFM)评估并进行对比。 结果与结论：与治疗前比较,2组治疗后3个月GMFM评分均增高,而GMFM评分增加量均降低,差异均有显著性意义 (P < 0.05)。治疗组GMFM评分增加量高于对照组(P < 0.05)。 提示自体骨髓间充质干细胞移植治疗脑性瘫痪是有效的,对促进脑性瘫痪患儿运动功能发育有积极作用。     

葛根素、川芎嗪、丹参注射液对家兔软脑膜微循环的影响

目的 :探讨葛根素、川芎嗪、丹参注射液治疗脑血管疾病的疗效机制。方法 :采用闭合式颅骨开窗法 ,应用多部位微循环观察仪及微循环计算机图像处理系统 ,观察用药前后家兔软脑膜微血管管径及血流速度的变化。结果 :正常家兔静脉注射葛根素 ( 5 0 mg/kg) ,对微血管的管径及血流速度的影响较小 ;静脉注射丹参注射液 ( 1ml/ kg)、川芎嗪 ( 2 0 ml/ kg)、维脑路通 ( 1ml/ kg)均有扩张微动脉、增加微动脉血流速度的作用 ,对微静脉作用较小。其中丹参注射液作用最为明显。结论 :静脉注射丹参注射液、川芎嗪、维脑路通系通过扩张软脑膜微动脉、增加微动脉血流速度而达到治疗目的。     

医院与家庭结合ABA疗法对自闭症谱系障碍患儿的语言发育水平分析

目的:探讨采用医院同家庭结合应用行为分析法(Applied behavior analysis,ABA)对自闭症谱系障碍患儿进行治疗后获得的临床效果。方法:将我院2017年06月收治的18例患儿作为研究对象,根据接受的治疗不同进行分组。观察组(A1组,n=9)患儿采用语言训练、感觉统合训练联合医院与家庭结合的ABA疗法进行干预,并对家长进行每周一次的自闭症谱系障碍的宣传教育和将ABA疗法用于家庭的方法指导。对照组(A2组,n=9)患儿采用语言训练、感觉统合训练。治疗一年半后,采用S-S语言发育迟缓评估法对两组患儿语言发育水平进行评价。结果:观察组(A1组)语言发育水平的改善明显优于A2组患儿(P0.05)。结论:对于自闭症谱系障碍患儿,临床选择医院与家庭结合ABA疗法进行干预,能明显改善患儿的语言发育水平,显著提高患儿的生活质量。     

高压氧干预交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流的变化

背景：交感型颈椎病病因、发病机制尚不明确,目前无明确的客观检查标准,经颅多普勒超声仪能够直接对椎-基底动脉系统进行血流动力学监测,可作为交感神经型颈椎病诊断的一项客观指标。高压氧治疗对交感型颈椎病患者椎基底动脉血流速度影响的报道较少。 目的：观察高压氧治疗对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度及疗效的影响。 方法：将交感神经型颈椎病患者随机分为2组,观察组采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引和多人空气加压高压氧舱治疗;对照组仅采用德国吕内堡医疗公司的电脑控制脉冲牵引治疗。治疗前后均采用经颅多普勒超声仪检查右椎动脉、左椎动脉、基底动脉多普勒血流速度的变化情况。 结果与结论：观察组血流减慢41例患者在治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显增快(P < 0.01);血流增快22例患者治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流速明显减低(P < 0.01)。对照组患者除左椎动脉收缩期血流速度及基底动脉舒张期血流速度有改变外,余无明显改变。观察组患者治愈率及总有效率显著高于对照组(P < 0.01)。提示高压氧对交感神经型颈椎病患者椎基底动脉血流速度有明显改善作用,具有双相调节性,血流速度监测可作为交感神经型颈椎病诊断和疗效判定的一项客观依据。同时高压氧是治疗交感神经型颈椎病较有效的方法。     

非特异性精神发育迟滞患者外周血miRNA的差异表达及临床诊断价值

目的:研究非特异性精神发育迟滞患者外周血miRNA的差异表达及其诊断价值。方法:检索国内外文献筛选与非特异性精神发育迟滞相关的10种miRNA,按照病历号随机选取30例非特异性精神发育迟滞患者作为病例组,同时按照体检号入组30例身心健康者作为对照组,入组后抽取静脉血5ml,运用实时荧光定量PCR技术检测病例组和对照成员10种miRNAs的表达水平。结果:(1)病例组与对照组比较年龄、性别、城乡、独生子女无统计学差异(P0.05);(2)病例组与对照组比较miRNA-125b、miRNA-132、miRNA-222、miRNA-223和miRNA-363表达水平有统计学差异(P0.05);(3)ROC分析发现,miRNA-222(AUC=0.786,P=0.043)、miRNA-223(AUC=0.833,P=0.008)对特异性精神发育迟滞有一定的诊断价值。结论:miRNA-222和miRNA-223的异常表达对非特异性精神发育迟滞有一定的诊断作用,可能与非特异性精神发育迟滞的发病机制有明显关联。