腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术中的应用价值

目的 探讨腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术中的应用价值。方法 回顾分析30例患者行腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术的临床资料。结果 30例均顺利完成腹腔镜辅助小切口胃癌D2根治术,无中转开腹。根治性近端胃大部切除8例,手术时间（231±21）min,术中出血量（163±23）mL;根治性全胃切除6例,手术时间（322±25）min,术中出血量（320±28）mL。根治性远端胃大部切除16例,手术时间（203±26）min。结论 腹腔镜辅助在小切口下胃癌D2根治术在保留腹腔镜手术微创优点的同时降低了全腹腔镜胃癌根治术的手术难度,获得开腹手术相当的临床疗效。具有良好的床应用价值。     

加速康复外科在3D腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在3D腹腔镜辅助胃癌根治术中的安全性与可行性。方法:收集2018年1月至6月在ERAS路径下行3D腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料。计算患者ERAS路径的依从性。采用单因素与多因素分析患者延迟出院的影响因素。结果:共纳入84例行3D腹腔镜辅助胃癌根治术的患者。8例(9.5%)术后发生Clavien-DindoⅡ级以上并发症,术后无一例死亡。ERAS路径的依从性为0.69(IQR:0.50～0.88)。单因素回归分析结果显示,手术时间、出血量及ERAS路径的依从性为患者延迟出院的影响因素(P0.05),但多因素回归分析结果表明,仅ERAS路径为患者延迟出院的独立影响因子(P=0.001)。ERAS路径依从性与术后住院时间显著负相关(Spearman r=-0.7,P0.001)。高ERAS依从性患者住院费用更低(P=0.031)。结论:采用ERAS路径行3D腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的。高ERAS依从性可促进患者康复,缩短住院时间,减少住院费用。     

3D腹腔镜胃癌根治术

胃癌在中国是发病率最高的恶性肿瘤之一。但是,由于腹腔镜胃癌手术解剖层面多、淋巴清扫范围广泛、消化道重建多样,故在普外科领域腹腔镜下胃癌根治术为难度较高的手术。随着科技与设备的发展,3D腹腔镜逐步踏入普外科手术领域,提供了三维立体图像,使手术变得更加精细,降低操作难度,弥补了传统2D腹腔镜缺乏纵深感、立体解剖描述不足的劣势。立体视野能为主刀提供更加清晰的手术视野,协助术者完成精细操作,在胃癌根治术中使淋巴清扫、系膜解剖等变得更加流畅、精准。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年人胃癌中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中应用的可行性及临床疗效.方法 2007年1月至2009年12月期间,福建医科大学附属协和医院胃外科对255例年龄在65岁以上的老年胃癌患者施行D2根治术,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）116例,行常规开腹手术患者（开腹组）139例.比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生及术后生存情况,并对术后并发症的危险因素进行分析.结果 腹腔镜组术中出血量和术中输血例数均少于开腹组,术后排气时间、进食流质时间和住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而两组患者手术时间和淋巴结清扫数目的差异无统计学意义（均P＞0.05）.腹腔镜组术后并发症发生率为15.5％（18/116）,明显低于开腹组的28.1％（39/139）（P＜0.05）.是否行腹腔镜手术（P＜0.05）、手术时间（P＜0.01）和术前合并症（P＜0.01）是老年人胃癌术后并发症的独立危险因素;手术时间（P＜0.05）和术前合并症（P＜0.01）是老年人腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的独立危险因素.腹腔镜组和开腹组患者术后平均生存时间分别为23.0和22.5个月,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年人腹腔镜辅助胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果,且具有明显的微创优势.手术时间和术前合并症是老年人腹腔镜胃癌根治术后并发症的独立危险因素.     

腹腔镜辅助胃癌D3根治术5例报告

近年腹腔镜胃癌根治手术已在国内外逐渐开展,并有少数单位在腹腔镜下完成了胃癌D2根治手术[1-2],但腹腔镜下行胃癌D3根治手术难度较大,文献少见报道.我们在熟练掌握腹腔镜D2根治术的基础上,对5例胃癌患者行腹腔镜D3根治手术探索,按日本胃癌处理规约第13版的标准,廓清所属第3站淋巴结取得成功,现报告如下.     

3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的应用对比

目的比较3D腹腔镜与2D腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床应用,探讨3D腹腔镜手段的可行性和安全性。 方法选取2015年1月至2017年6月确诊为进展期胃癌并分别接受3D腹腔镜(3D组)和2D腹腔镜(2D组)D2辅助远端胃癌根治术的患者各34例,采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理,术中及术后恢复指标及术后生活质量评分等计量资料以( ±s)表示,数据比较采用独立t检验;术后并发症及术后生存率等比较采用χ²检验或Fisher精确检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果与2D组比较,术后3D组出血量明显较少,淋巴结清扫数目明显更多,差异具有统计学意义(P<0.05);两组肛门排气时间、进流食时间、近切缘及远切缘距离、术后住院时间、术后并发症发生率、术后6个月生活质量评分以及1年、2年生存率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论相比2D腹腔镜手术,3D腹腔镜辅助下实施D2根治术可有效减少术中出血量,提高淋巴结清扫数目,方便医生操作使用,且不增加术后并发症或降低生存质量和生存率,值得在临床中推广使用。     

3D腹腔镜辅助远端胃癌根治术的手术配合

对82例胃窦部肿瘤患者行3D腹腔镜辅助下远端胃癌根治术,手术进行顺利,预后良好。立体成像技术在临床的应用使手术视野更清晰,手术层面分离更为精准,手术室护士术前根据手术特点,进行充分准备并熟练掌握相关仪器设备的功能,熟悉手术医生特点与手术步骤,术中根据手术进程调节手术体位、关注环境与手术区域的管理,维持患者体温,是手术顺利实施的有效保障。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术应用现状

国内外多数学者认为胃癌D2根治术是标准的胃癌手术方式.腹腔镜辅助下胃癌D2根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.本文就腹腔镜辅助胃癌D2根治术的概况、必要性、可行性、手术适应证、术中注意事项、术前评估、术后并发症、疗效和展望等方面进行总结.     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中的应用分析

目的:探讨老年胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法:2013年1月至2016年6月为104例老年(65岁)胃癌患者行胃癌D2根治术,其中56例行腹腔镜辅助胃癌根治术(腔镜组),48例行开腹胃癌根治术(开腹组)。比较两组术前合并症、术中情况及术后恢复情况,并对并发症的危险因素进行分析。结果:腔镜组术中出血量、术后首次排气时间、拔除引流管时间、拔胃管时间及术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。手术时间及术前合并症是术后并发症的独立危险因素。结论:老年人行腹腔镜辅助胃癌根治术能取得与开腹手术相同的根治效果,且具有明显的微创优势。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌中的应用研究

探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在进展期胃癌中的应用效果。选取行腹腔镜辅助根治术的进展期胃癌患者38例作为观察组,同时选取行传统开腹根治术的进展期胃癌患者36例作为对照组,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、平均清除淋巴结数目、下床活动时间和胃肠功能恢复时间。与对照组患者相比,观察组患者的手术时间(218.54±36.35)min,明显延长(P0.05),术中出血量(116.94±39.56)m L、下床活动时间(73.25±14.86)h、胃肠功能恢复时间(83.24±13.56)h、住院时间(10.45±1.85)d,均明显缩短(P0.05);并发症发生率2.63%,明显降低(P0.05);观察组平均清除淋巴结(14.85±3.95)枚,无明显减少(P0.05)。对于进展期胃癌患者,腹腔镜辅助根治术具有良好的治疗效果,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜胃癌D3根治术的可行性

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤.与日本、韩国等国家相比,我国胃癌患者多数在就诊时已处于进展期,早期胃癌所占比例不足10%.随着对进展期胃癌根治性手术进一步规范,进展期胃癌的5年生存率有了很大的进展.对于多数进展期胃癌,胃癌D2根治术作为标准的手术方式,已获得广泛的认同与普及.然而,大约有50%～60%的进展期胃癌即使行了标准的胃癌根治术仍出现复发转移.     

3D腹腔镜胃癌根治术的应用及前景

<正>在我国,胃癌作为最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均在恶性肿瘤中排第2位~([1])。自日本学者Kitano等~([2])于1994年首次报道将腹腔镜应用于早期胃癌根治术后,腹腔镜胃癌手术发展至今已有20余年历史。随着手术器械的发展和手术技术的进步,腹腔镜胃癌根治术在世界范围内得到了较为广泛的发展,其微创优势和短期安全性已获得了较好认可~([3-7]),同时当前证据亦提示其远期生存     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床研究

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌D2根治术治疗胃癌的可行性、安全性和根治性.方法 回顾性分析2011年5月~2012年9月进行的112例胃癌根治术,由患者选择手术方式,腹腔镜组50例,开腹组62例.比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症.结果 腹腔镜组均在腹腔镜辅助下完成根治性胃切除和淋巴结清扫,无中转开腹.腹腔镜组手术时间[（231.8±44.2）min]、清扫淋巴结数[（18.4±5.5）枚]与开腹组[（223.6±36.9）min、（20.5±5.9）枚]比较,差异无显著性（t=1.070,P=0.287;t=-1.930,P=0.056）.腹腔镜组术中出血量[（160.5±136.4）ml]、术后肛门排气时间[（3.0±1.4）d]、术后住院时间[（11.5±2.3）d]均小于开腹组[（231.6±121.7）ml、（4.8±2.3）d、（14.3±3.9）d],差异有显著性（t=-2.912,P=0.004;t=-4.854,P=0.000;t=-4.484,P=0.000）.腹腔镜组术后并发症发生率为12.0%（6/50）,低于开腹组（21.0%,13/62）,但差异无显著性（χ2=1.580,P=0.209）.两组均无围手术期死亡,术后病理分期差异无显著性（χ2=2.064,P=0.356）.结论 熟悉局部解剖与淋巴结清扫技巧,腹腔镜辅助下胃癌D2根治手术是安全可行的,且具有创伤小、并发症少、恢复快等优点.     

腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术

近年来,随着腹腔镜胃肠道肿瘤根治水平的提高,腹腔镜下右半结肠癌D3根治术逐渐引起临床医师的重视.我院胃肠外科自2008年1月至2009年2月,共施行腹腔镜下右半结肠癌D3根治术35例,在遵循腹腔镜解剖学的基础上,不断总结手术技巧,寻找合理手术方式,取得了良好的效果,现报告如下.     

腹腔镜在进展期胃癌根治术中的应用价值

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,占我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位[1].外科手术仍是胃癌治疗的最主要手段.     

腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用探讨

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1～8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D，根治术，根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结；根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结；根治性全胃切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12a、14v组淋巴结；所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果32例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治手术，无中转开腹，其中根治性远端胃切除18例，根治性近端胃切除2例，根治性全胃切除12例。远、近端胃根治性切除术时间250～390min，平均325min；全胃根治性切除300—450min，平均347min。术中出血量：远、近端胃根治性切除术50～250ml，全胃根治性切除术60—350ml，术中均未输血。所有标本切缘均阴性。排气时间24—72h，平均38h；进流质时间2～5d，平均2．8d；无吻合口漏等手术相关并发症。30例随访1～8个月，未见复发和转移，亦未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌，安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D：根治术在老年患者应用中的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年10月至2012年10月间在河南大学淮河医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的109例老年（70岁以上）进展期胃癌患者（腹腔镜组）的临床资料,并与同期开腹胃癌根治术的124例老年患者（开腹组）的临床资料进行对比分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者术中出血量更少[（102．5±34．3）ml比（181．7±73．8）ml,P〈0．05],术后肠功能恢复更快[（2．8±0．6）d比（4．0±1．2）d,P〈0．05],术后住院时间更短[（10．7±7．5）d比（14．2±6．5）d,P〈0．05],术后并发症发生率更低[10．1％（11／109）比21．0％（26／124）,P〈0．05],但手术时间较长[（231．2±51．4）min比（208．5±53．6）min,P〈0．05],两组患者淋巴结清扫枚数相当（31．4±14．2比32．6±11．7,P〉0．05）。腹腔镜组术后短期生活质量明显优于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组和开腹组术后5年生存率分别为54．5％和59．2％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术能达到与开腹手术相似的根治效果,且微创优势显著。     

腹腔镜在胃癌根治术中的应用

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法:分析腹腔镜胃癌根治术16例患者的临床资料,其中全胃切除术4例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术9例。结果:16例均顺利完成腹腔镜手术。手术平均时间:全胃切除术380m in(350~410m in),近端胃大部切除术236m in(210~259m in),远端胃大部切除术273m in(250~310m in)。术中平均出血量:全胃切除术500m l(400~600m l),近端胃大部切除术120m l(50~170m l),远端胃大部切除术140m l(70~200m l)。术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2d(2~4d),下床活动时间为3.3d(3~4d),开始进流质时间3.9d(3~5d),术后近期恢复良好。结论:腹腔镜胃癌根治手术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

3D腹腔镜在右半结肠癌根治术中的应用

目的探讨3D高清腹腔镜在右半结肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年5月~2015年12月腹腔镜右半结肠全系膜切除术资料,3D高清腹腔镜(3D组)24例,2D高清腹腔镜(2D组)26例,对比2组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院费用方面的差异。结果 3D组手术时间为(126.7±4.5)min,2D组为(132.6±3.8)min,差异有统计学意义(t=5.171,P=0.000),但无临床意义,3D组术中失血量(62.5±12.2)ml,2D组(65.8±13.4)ml,无统计学差异(t=0.908,P=0.368);3D组淋巴结清扫数量(12.9±3.7)枚,2D组为(13.3±2.1)枚,差异无统计学意义(t=0.720,P=0.351);住院费用3D组(5.2±1.2)万元,2D组(5.0±1.3)万元,无统计学差异(t=0.564,P=0.575)。2组术后无吻合口漏、腹腔感染和肠梗阻等重大并发症,均痊愈出院。结论 3D高清腹腔镜能提供清晰的三维立体视觉,良好的深度感,可实现精确操作,同时淋巴结清扫效果相近。