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【】目的 探究子野权重(SWO)优化应用于宫颈癌根治术后调强放疗计划中的效果。方法 对2014年4月到2016年3月期间在我院进行宫颈癌根治手术的患者在根治术后进行了静态调强方式优化调强放疗计划(S-IMRT)和子野权重优化调强放疗计划(SWO-IMRT),比较两种计划的总子野数、总MU数、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)以及周围危及器官的受照剂量。结果 SWO-IMRT计划的总子野数和总MU明显的低于S-IMRT计划,比较差异具有显著性(P＜0.05);S-IMRT和SWO-IMRT两种调强放疗计划的HI和CI比较无显著的差异(P＞0.05);SWO-IMRT计划中直肠、小肠以及膀胱的受照射剂量明显的低于S-IMRT计划,比较差异具有显著性(P＜0.05)。结论 宫颈癌根治术后用于子野权重优化调强放疗计划能后有效的减少正常组织的照射剂量,缩短了治疗时间。     

容积旋转调强放疗与固定野调强放疗在宫颈癌根治术中的剂量学研究

目的研究容积旋转调强放疗与固定野调强放疗在宫颈癌根治术中的剂量情况。方法选择某医院2018年2月-2019年2月治疗的58例宫颈癌患者,勾画靶区,按容积旋转调强放疗组(A组)及固定野调强放疗(B组)分别进行计划。结果A组的HI指数、股骨头的平均受照剂量低于B组。结论在宫颈癌的放疗中,容积旋转调强放疗的靶区适形性和均匀性比较理想,可以更好的保护股骨头。     

基于Xio系统的宫颈癌调强放疗计划的两种子野优化方法

目的:基于我中心现有的放疗Xio计划系统,探讨宫颈癌调强子野优化(segmentation method)的Sliding window和Smart sequencing两种优化方式,比较剂量学区别。方法:选取20例宫颈癌患者作为研究对象,采用Sliding window和Smart sequencing两种方式得到两个计划,再满足临床靶区剂量的要求下,比较子野数、机器跳数和危及器官受量,再采用SPSS23.0统计软件比较两种优化方式是否有统计学差异。结果:危机器官受量、跳数(MU)相比均有显著差异性,有统计学意义,子野数无显著性差异,无统计学意义。讨论:在宫颈癌调放疗计划中,基于我们中心的Xio放疗计划系统,Smart sequencing子野优化方法相比较Sliding window方式更适合。     

子野数目对直肠癌术后调强放射治疗计划的影响

目的调强放射治疗（IMRT）能较好的保护危及器官并给予肿瘤足够的致死剂量,基于多叶准直器（MLC）分步照射的IMRT技术对复杂病例需要更多子野。研究对直肠癌术后放射治疗使用不同子野数目的IMRT计划进行比对,选择合理的子野数。方法选取2010年4—8月入院的直肠癌术后患者10例,保持射野入射角度及优化目标参数相同,仅改变MLC子野数目,设计不同IMRT对每一患者治疗计划的靶区适形指数（CI）、均匀性指数、最大剂量、最小剂量、平均剂量,危及器官关注体积的受照剂量,机器跳数及治疗时间进行分析。结果所有治疗计划中靶区及危及器官的剂量学评估指标无统计学意义（P〉0．05）,只有亚临床计划靶区（PTV）CI在15个子野的方案中（O．74±0．06）明显差于25个子野方案（O．82±0．03）、40个子野方案（O．81±0．06）及60个子野方案（0．84±0．03）,有统计学意义（P〈O．05）;治疗机器跳数（MU）随子野数目增多明显增大,15、20、40及60个子野方案所需MId分别为（458±56）、（559±62）、（614±74）、（622±82）,有统计学意义（P〈0．05）,但40个子野方案与60个子野方案间无统计学意义。治疗时间明显随子野数增加而增大。结论直肠癌术后IMRT计划使用25个子野能满足临床剂量要求,同时能有效降低治疗时间,可作为临床应用参考值。     

宫颈癌根治术后红骨髓限量调强放疗的应用效果研究

目的分析红骨髓限量调强放疗在宫颈癌根治术后放疗的应用效果。方法选择2015年1月至2016年10月海南省人民医院和海南医学院第一附属医院接受宫颈癌根治术后调强放疗患者94例,依据患者调强放疗计划不同分为观察组45例(限量调强放疗)及对照组49例(调强放疗),对比两组患者放疗期间骨髓抑制发生情况及免疫学指标改变,观察两组患者1年复发情况。结果观察组45例中,0级12例,Ⅰ级17例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例;对照组49例中,0级15例,Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例;两组骨髓抑制发生率比较差异无显著性(X^2=0. 178,P=0. 673),但观察组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生比例显著低于对照组,差异有显著性(χ~2=4. 884,P=0. 027)。两组患者治疗后肿瘤坏死因子-α、IgG及对照组IgA水平均显著下降,差异有显著性(P<0. 05),观察组IgA下降不明显,但观察组高于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。观察组患者术后1年累积复发率8. 89%(4/45),显著低于对照组24.49%(12/49)(X^2=4.123,P=0. 042)。结论宫颈癌根治术后调强放疗采用限量调强放疗能有效保护红骨髓并获得优于调强放疗的远期疗效,这可能与减轻放疗期间骨髓抑制有关。     

宫颈癌术后调强放疗与三维适形放疗的对比研究

目的比较宫颈癌术后行调强放疗(IMRT)与辅助性三维适形放疗(3DCRT)的有效性、安全性及远期疗效,优化临床治疗措施。方法 2009年1月至2010年10月收治的宫颈癌术后行辅助性放疗患者90例,据随机数字表法分为IMRT组与3DCRT组。IMRT组患者行5野6 MVX射线放疗,计划靶区(PTV)内剂量梯度<10%;3DCRT组行4野6MV X射线盒式照射。两组处方剂量、总剂量分别为1.8 Gy/次和45~48.6 Gy。对比两组PTV剂量分布、危及器官照射体积、副反应及3年复发率。结果 IMRT组PTV最小照射剂量(Dmin)、平均照射剂量(Dmean)显著低于3DCRT组,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.014),适形指数(CI 95%)明显高于3DCRT组(P<0.001)。经归一化处理后,IMRT组小肠、直肠、膀胱、骨髓、双侧股骨头受照体积在V45处方水平均明显低于3DCRT组(P<0.05),骨髓抑制、消化系统反应、放射性膀胱炎发生率亦明显低于3DCRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期内均无死亡病例,两组复发率、平均复发时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌术后IMRT放疗相对于3DCRT放疗可以达到更好的靶区剂量分布,明显降低危及器官的受照射体积,减少放射性损伤,但患者的远期预后无明显获益。     

调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的护理分析

目的 分析调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的护理方法和效果。方法 选择我院 2021 年 1 月至 2022 年 1 月中晚期宫颈癌患者共 70 例,数字表随机分为对照组和观察组,每组 35 例。全部给予调强适形放疗加后装放疗联合 化疗治疗。对照组给予常规护理模式,观察组采取综合护理模式。观察和比较生存质量,焦虑和抑郁,护理满意度和毒副反应。 结果 观察组护理后患者生存质量水平高于对照组（P<0.05）。观察组焦虑心理、抑郁心理低于对照组（P<0.05）。观察组护理满 意度高于对照组（P<0.05）。观察组毒副反应低于对照组（P<0.05）。结论 调强适形放疗加后装放疗联合化疗治疗,辅以综合护 理对于中晚期宫颈癌的治疗效果确切。     

螺旋断层调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗中晚期宫颈癌的效果

目的 分析螺旋断层调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗中晚期宫颈癌的效果。方法 选取2020年2月至2022年2月安阳市肿瘤医院收治的82例中晚期宫颈癌患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组予以固定野调强放疗联合三维后装腔内放疗,观察组予以螺旋断层调强放疗联合三维后装腔内放疗。比较两组临床效果、免疫功能[分化族3(CD3⁺)、分化族4(CD4⁺)、分化族8(CD8⁺)]水平、肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]水平、胸苷激酶1(TK1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及毒副反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率(60.96%,25/41)与对照组(48.78%,20/41)比较,差异未见统计学意义(χ²=1.231,P=0.267>0.05)。治疗前,两组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗2个...     

调强放疗与二维放疗在乳腺癌根治术后患者中的应用效果及安全性比较

目的 比较调强放疗与二维放疗在乳腺癌根治术后患者中的应用效果及安全性.方法 选取2015年1月至2017年12月在我院进行根治术治疗的80例乳腺癌患者,根据抽签法将其随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采取二维放疗,观察组采取调强放疗.比较两组的不良反应发生情况,3年内肿瘤转移率、复发率及病死率,治疗前、后的FAC...     

腹腔镜下保留一侧盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌对膀胱功能的影响

目的:探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)中保留一侧盆腔自主神经治疗早期宫颈癌对术后膀胱功能的影响。方法:早期宫颈癌患者79例,根据手术方式分为LRH组40例和保留一侧自主神经广泛性子宫切除术(LUNSRH)组39例,分别给予常规LRH和LUNSRH。比较2组术后膀胱和直肠功能恢复情况。结果:2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量、阴道及宫旁切除长度、术后肛门排气时间差异均无统计学意义(P0.05)。LUNSRH组和LRH组的术后尿管留置时间分别为(21.4±2.5)d、(33.5±3.2)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LUNSRH能显著减少术后膀胱恢复时间,且不延长手术时间。     

自我清洁间歇导尿术在宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留患者中的应用

目的探讨自我清洁导尿术在宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留患者中的应用效果。方法便利选取2013年7月至2014年7月在安徽省省立医院及肿瘤医院行广泛全子宫切除的宫颈癌术后患者76例,采用信封法随机分为研究组和对照组。研究组(40例)采用自我清洁间歇导尿术,对照组(36例)采用常规保留导尿术,比较两组患者的尿路感染发生率、尿管拔除后的尿潴留发生率及舒适度。结果自我清洁间歇导尿组尿路感染及尿潴留的发生率均低于留置导尿组,舒适度优于后者,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论自我清洁间歇导尿能够有效降低宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留患者尿路感染的发生率,改善患者的膀胱功能,提高患者舒适度,促进患者康复。     

基层医院腹腔镜直肠癌根治术20例

目的总结基层医院初期开展腹腔镜直肠癌根治术的临床经验。方法回顾分析2008年10月2009年10月收治的20例腹腔镜直肠癌手术的临床资料。结果 16例顺利完成手术,4例中转开腹,1例发生吻合口瘘。随访2～10个月,均无操作孔种植及肿瘤复发。结论采用手术者已习惯的手术路径,电刀、超声刀相结合游离直肠肠管,直视下裸化和用凯途闭合肠管,缩短了手术学习曲线,降低了手术成本,有助于在基层医院推广。     

宫颈癌根治术中阴道残端不同处理对患者康复的影响

目的：探讨宫颈癌根治术中阴道残端开放对患者康复的影响。方法：在宫颈癌根治术中行阴道残端开放43例，行阴道残端闭锁40例，比较两组术后恢复情况。结果：阴道残端开放组术后平均发热天数4．6d，闭锁组6．3d（P〈0．05）．两组术后淋巴囊肿发生率分别为4．65％，12．5％（P〈0．01），术后阴道长度分别为7．4cm及6．2cm（P〈0．05）。结论：阴道残端开放更有利于患者术后康复。     

颈椎前路手术后病人的护理体会

为有效预防颈椎前路手术后的近期并发症,总结了２６３ 例病人的护理体会。指出保持颈椎稳定性是预防植骨块脱出、碎裂、前移的关键。做好病人呼吸管理,保证呼吸道的通畅是护理工作的重点。密切观察伤口渗血情况和加强功能锻炼等也是预防并发症最为有效的方法。     

影响胃癌根治术患者预后因素的分析

目的：探讨影响胃癌根治术术后的预后的相关因素。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院普外科1999年12月－2005年12月135例胃癌根治手术患者的临床资料,用Kaplan—Meier计算3年生存率,行Log—rank单因素分析、Cox回归多因素分析探讨影响胃癌患者预后因素。结果：单因素分析显示：肿瘤部位、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、手术方式等影响因素与预后相关（P〈0．05）,多因素分析显示：TNM分期、淋巴结转移为影响胃癌患者生存的独立预后因素（P〈0．05）。结论：TNM分期是影响胃癌患者预后的重要因素。     

76例乳腺癌治疗的回顾性分析

目的：探讨76例乳腺癌的临床治疗。方法：对2000年3月-2004年3月我院76例行手术治疗的乳腺癌病人临床资料进行回顾性分析。结果：76例乳腺癌病人根据术前临床分期选择手术治疗方案，根据术后病理分期选择综合治疗方案，并追踪随访至今。局部复发率是3．9％，远处转移率是1．3％。结论：应用合理有序的治疗方案可进一步提高乳腺癌疗效。     

维生素B1配合针灸对官颈癌患者术后膀胱功能障碍恢复的影响

目的 了解穴位注射维生素B1配合针灸治疗对宫颈癌术后残余尿>400 ml患者膀胱功能障碍恢复的效果.方法 选取41例宫颈癌行广泛性全子宫切除术后7 d膀胱功能恢复不良的患者,分成观察组22例,对照组19例.两组均给予定时开放尿管、更换尿袋、膀胱冲洗.观察组在此基础上进行穴位注射维生素B1配合针刺八髂穴,治疗5 d后,拔除尿管,比较两组间残余尿量的情况.结果 观察组中12 d后残余尿量(47.6±13.6)ml,膀胱容量(475.6±14.3)ml,对照组中12 d后残余尿(218.0±17.6)ml,膀胱容量(476.1±11.3)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位注射维牛素B1配合针灸治疗对宫颈癌患者术后膀胱功能障碍恢复具有良好的改善作用,可以促进患者膀胱功能障碍的恢复.     

妊娠相关性宫颈癌13例临床分析

目的：探讨妊娠相关性宫颈癌的早期诊断、治疗和预后。方法：结合文献回顾分析我院2000年至2007年收治的13例妊娠相关性宫颈癌的诊治经过和预后。结果：妊娠相关性宫颈癌分化程度低，癌灶体积大，早期盆腔淋巴结转移率高，产褥期宫颈癌预后差。结论：宫颈细胞学检查应列为首次产检常规项目；妊娠期宫颈原位癌在密切随诊前提下可暂不予处理，待分娩后6～8周活检确认病变性质后，再采取相应治疗措施；新辅助化疗同样可为晚期别的妊娠相关性宫颈癌争取手术时机。