突发公共事件中紧急分诊和救护的体会

目的 突发公共事件群体伤员的急诊分诊及救护办法.方法 对乌鲁木齐突发公共事件中群体伤员入院第一时间分诊及救护情况进行分析.结果 10 min内对所有伤员实施有效的救治措施,245名伤员的现场抢救成功率达94%.结论 根据突发公共事件群体伤的特点,高效、快速分诊及救护,充分显示了时间与救护技术在群体伤救护中的重要性.     

新型冠状病毒肺炎整建制救治模式下的护理协同管理实践

目的探讨新型冠状病毒肺炎定点医院在整建制救治模式下的护理协同管理实践。方法分析疫情突发后整建制救治模式下护理工作面临的挑战,从完善护理组织架构、科学设置护理岗位、合理调配人力资源、规范排班模式、落实工作例会制度、落实质量管理、开展全员全方位培训等方面统筹、协调护理管理工作。结果我院光谷院区被确定为新冠肺炎患者定点救治医院后,24 h内与17支国家援鄂医疗队有效对接,协助其整建制接管隔离病区并顺利开展救治工作,未发生护理不良事件,同时实现医务人员"零感染"。截至2020年3月31日24:00,累计收治患者1462例,治愈出院患者1282例,治愈率87.68%。根据疫情防控指挥部统一部署,光谷院区隔离病区全部关舱,需进一步治疗的患者按要求转至其他救治医院继续治疗。结论新冠肺炎整建制救治模式下的护理协同管理实践,可为突发公共卫生事件救治中的护理管理提供参考与借鉴。     

“三通道”预检分诊模式在新冠肺炎定点救治医院中的应用实践

新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,为全力做好疫情防控防治工作,陕西省启动了突发公共卫生事件一级应急响应,本院被确定为本市"新冠肺炎"定点救治医院。本院是一所三级甲等综合医院,人群来源广,流动大,病毒在医院内很容易传播、扩散,从而严重危及患者和医务人员身体健康和生命安全。为此,医院改变传统的发热门诊预检分诊模式,实行了"三通道"预检分诊模式,对所有入院患者进行严格分类筛查,人员有序流动,分类诊治,有效防止了院内交叉感染的发生。     

院前病情评估表对突发公共卫生事件急救患者分诊的指导意义

突发公共卫生事件指突然发生、可对社会公众健康造成或可能造成比较严重损害的重大传染病疫情,或群体性不明原因疾病及重大食物中毒与职业中毒和其他严重影响公众健康的事件［1］。在多数情况下,突发公共卫生事件中患者均会在第一时间内被送到医院急诊救治,但患者病情发展变化快,且患者、家属及相关人员由于自身利益的需要经常会隐瞒真实病情,夸大或缩小病情程度,导致临床医务人员对病情判断多依靠临床经验和“直觉”,缺少准确、客观及可信的量化指标［2］。为了提高公共卫生事件患者分诊的有效性和准确性,我们应用院前病情评估表对突发公共卫生事件患者病情进行了评估和预测,提高了抢救的有效性,现报告如下。     

成组化分诊模式在应对突发大批伤员救治中的应用

目的 探讨成组化分诊模式应用于三级医院应对大规模成批伤员救治的效果.方法 按照成组化分诊模式建立检伤分诊小组,按照简单检伤分类及快速治疗程序对124例爆炸伤伤员进行检伤分流管理.结果 124例伤员中分流到红区救治35例,黄区30例,绿区59例,分诊合格率100％.本组中严重多发伤及复合伤34例,行清创手术118例,损害控制性手术10例,死亡1例,抢救成功率97.1％.结论 成组化分诊模式应用于三级医院应对突发大规模成批伤员救治,可以迅速建立良好的检伤救治秩序、提高分诊全程管理的效率和患者满意度.     

突发传染病救治的组织管理与护理

目的 探讨突发传染病救治的组织管理与护理方法 的及时有序有效性.方法 对突发传染病疫情启动应急预案,科学分工分组、各负其责,设立专门隔离病区,按病情批次分室隔离治疗,"120"转送.结果 共对9批486人次的霍乱、甲流感、B流感、手足口病等进行隔离治疗,效果良好,无1例患者死亡,无二代病例出现,均治愈出院解除隔离.结论 组织管理的有序与及时救治的有效性,避免了突发传染病疫情救治的混乱,使患者得到及时有效的诊治,控制了传染源,切断了传播途径,保护了易感人群.     

突发灾害公共事件成批伤患者应急救护的组织与管理

目的探讨突发灾害公共事件成批伤患者的组织救护和管理方法,分析启动突发灾害公共事件应急预案后,实施成批伤患者救治救援能力及现场组织管理能力。方法分诊护士接到救治成批伤患者任务后,迅速启动突发公共事件应急预案,通知在岗医护人员做好迎接伤员准备,并逐级上报科主任科护长及相关部门和上级领导,根据伤员人数进行人力物力的支援调配,为患者开通绿色通道,按照标准化处理流程对突发公共事件成批伤员进行救治。结果救治物资和人力准备工作到位,成批伤员得到及时有效处置和分流,应急救援能力及组织管理能力稳步提升,患者及家属对救治满意度提高。结论定期组织学习灾害突发事故应急预案是基础,开展成批伤救治演练是关键,充足的人力物力以及突发公共事件标准化处置流程的高效运转是确保成批伤患者的成功救治的保障。     

发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊与疫情防控策略

目的探讨发热门诊新型冠状病毒感染预检分诊和疫情防控策略,进一步做好新型冠状病毒肺炎定点医院疫情防控和救治工作。方法以2020年1月20日—2月24日在我院发热门诊接受就诊患者和实施诊疗医务人员作为研究对象,构建基于应对新型冠状病毒感染疫情的一站式发热门诊,实施标准化预检分诊流程和疫情防控策略,回顾性分析和评价疫情期间发热门诊诊疗情况和管理效果。结果预检分诊台接受就诊患者共22 382例,其中经发热门诊就诊患者共1 314例,有湖北地区相关接触史患者共94例,接受进一步住院隔离治疗患者共52例,经发热门诊筛查后最终在感染科确诊新型冠状病毒肺炎病例共3例,期间预检分诊和发热门诊在岗医务人员共48名。所有患者均得到妥善诊治,未发生患者漏诊、患者和医务人员发生交叉感染现象及候诊、分诊和转诊期间医疗护理不良事件。进行感控督查共432人次,每周感控总体正确率由最初的93.60%提高到99.20%。结论科学构建应对新型冠状病毒感染的一站式发热门诊,实施标准化预检分诊流程和疫情防控策略,有利于尽早筛查出疑似病例和感染病例,做好早发现、早报告、早隔离、早治疗,避免交叉感染,有助于推动疫情防控和救治工作的顺利开展。     

快速准确分诊急救护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用价值

目的 探讨快速准确分诊急救护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用价值。方法 我院 2018 年 6 月至 2022 年 6 月收治的 急诊胸痛患者 70 例，以随机信封法分为对照组与观察组，每组各 35 例。对照组提供常规急救护理流程，观察组提供快速准确 分诊急救护理流程。比较两组救治时间节点、满意度与不良事件。结果 观察组 FMC 至心电图时间、心电图确诊时间、FMC2B 时间、D2B 时间及总缺血时间各项救治时间节点低于对照组（P<0.05）。观察组满意度高于对照组（P<0.05）。观察组不良事件 率低于对照组（P<0.05）。结论 急诊胸痛患者抢救实施快速准确分诊急救护理流程，可缩短患者分诊就诊时间，减少不良事件， 提高护理满意度。     

特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施

目的 探讨特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施模式,以期进一步提高批量伤员在该救治链上的抢救质量.方法 通过回顾性总结乌鲁木齐一起重大突发公共安全事件中批量伤员在我院急诊科内救治的相关资料,分析其救治模式运行的可行性及救治质量.结果 通过急诊科内合理、高效、快速的组织与救治,本组62例伤员中除1例死亡外,其余伤员平均在32 min 内完成了急诊科内的救治.结论 对批量伤员急诊科环节救治,采用急诊首诊-紧急损害控制-辅助检查-快速收治"包干"制,可以最大限度地提高批量伤员救治的成功率.     

重大突发公共卫生事件一级响应对急诊就诊患者特征影响研究分析

目的:广东省卫生健康委员会分别于2020年1月23日启动重大突发公共卫生事件一级响应以应对"新冠肺炎"的疫情;在疫情得到遏制以后,于2020年2月24日下调为二级响应。我们拟对本次一级响应期间与2019年度同一时期急诊科就诊患者的数据指标进行对比分析。方法:通过急诊科信息系统分析我院急诊科2019年1月24日至2019年2月23日和2020年1月24日至2020年2月23日期间"每日来诊人数"、"各病情等级分诊人数及其占比"和"留观人数"等资料。结果:在同期时间段区间内:患者就诊人数2019年共6081人,2020年共3197人,日均就诊量显著下降(196±29 vs.103±45,P0.05)。2020年Ⅰ级和Ⅱ级病人比例较2019年显著上升,但Ⅳ级病人比例明显下降。结论:在重大突发公共卫生事件的一级响应影响下,急诊就诊总人数虽然明显下降,但是危重病人的比例明显上升,急诊科的工作量依然繁重,人力资源需要合理配置。     

226例登革热患者救治的护理应急管理效果

目的探讨在突发登革热疫情救治中护理应急管理的作用。方法针对226例突发登革热患者的救治采取科学有效的护理应急管理,包括组建专用救治病区、成立护理应急小组、严格执行隔离措施和及时给予患者人文关怀。比较护理应急管理前后,护士理论与操作考核成绩及患者对登革热相关知识的知晓情况。结果 226例患者均治愈出院,无交叉感染发生。与护理应急管理前比较,护理应急管理后应急小组护士的登革热防治知识、急救理论知识、胸外心脏按压、简易呼吸器使用的成绩均有明显提高(P0.01)。与护理应急管理前比较,护理应急管理后226例患者的登革热相关知识正确率均有明显升高(P0.01)。结论科学有效的护理应急管理是突发登革热救治工作顺利完成的关键。     

多院区协同下"三位一体"急救链在流行性呼吸道感染性疾病患者救治管理中的应用与成效

目的总结多院区协同下"三位一体"急救链在流行性呼吸道感染性疾病患者救治管理中应用与成效, 为医疗机构提升风险应对能力提供参考依据。方法基于多院区协同管理, 实施院前-急诊-重症三方联动、识别-分诊-救治三环协同、扩充-培训-调度三点共建的"三位一体"急救链救治, 优化整合医疗资源。结果 2个月间发热门诊共接诊4.3万人次, 同期增长36.08%, 平均就诊等候时间19.83 min, 重症患者平均25.35 min收治入ICU。结论多院区协同下"三位一体"急救链救治方案可有效应对呼吸道感染性疾病激增的公共卫生事件, 提高救治效率, 提升医疗机构风险应对能力。     

一体化急救护理管理在突发群体伤患者急救中的应用

目的:探讨一体化急救护理管理在突发群体伤患者急救中的应用效果。方法:将2013年9月~2014年9月收治的65例突发群体伤患者作为观察组,实施一体化急救护理管理;将2012年8月~2013年8月收治的65例突发群体伤患者作为对照组,实施常规急救和护理。比较两组院前急救反应时间、预检分诊时间、按区分流时间和抢救成功率、患者救治满意率情况。结果:观察组院前急救反应时间、预检分诊时间、按区分流时间均显著短于对照组,且抢救成功率和患者救治满意率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在突发群体伤患者急救中实施一体化急救护理管理可以有效缩短院前急救反应时间、预检分诊时间及按区分流时间,提高抢救成功率和患者救治满意率。     

2005-2011年广东省江门市突发公共卫生事件网络报告学校事件分析

目的 分析2005-2011年广东省江门市突发公共卫生事件网络报告中的学校事件,提供预防控制学校突发公共卫生事件的策略。方法 应用描述性流行病学方法对2005-2011年通过网络直报学校突发公共卫生事件资料进行分析。结果 2005-2011年江门市学校突发公共卫生事件报告共31起。以传染病疫情和食物中毒为主,其中传染病疫情又以呼吸道传染病为主。事件主要发生在县级和乡级小学,春秋季学期均有高峰期,分别在春季学期的3-6月和秋季学期的11-12月。结论 应加强卫生与教育部门联防联控机制,采取切实有效的防控措施和对策,控制学校突发公共卫生事件的发生。     

急诊接诊、分诊新模式对汶川大地震批量伤员救治的效果评价

目的：探讨接诊、分诊新模式对汶川大地震批量伤员的应用效果。方法：建立一套新型的接诊、分诊工作模式，实施急诊接诊、分诊新流程，并加强实施过程中的管理。结果：急诊接诊、分诊伤员3500例，救治伤员住院1861例，无1例遗漏主要损伤。结论：通过对汶川大地震伤员急诊接诊、分诊新型模式的启动，使批量伤员在有限的时间内得到了快速、准确、有效的救治．帮助伤员重树起了生活信心，为大型突发公共卫生事件批量伤员的接诊、分诊提供了参考依据。增强了员工的凝聚力、向心力和团队精神，增强了医院核心竞争力和社会影响力。     

突发传染病院前救援能力建设的探讨

近年来,突发公共卫生事件、大型灾难事故在世界各地屡有发生,各种恶性传染病(包括不明原因)以及突发灾难事故引而发生的传染病(疫情)对人类生命、社会稳定和经济发展造成了严重危害。随着国家和地方各级政府对突发公共卫生事件医疗救治体系建设的重视与投入,医疗救治机构应对突发疫情的能力得到了不断的加强,本文就院前急救在突发传染病救援应急能力建设方面进行探讨。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院门诊预检分诊管理探讨

总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间三级综合医院门诊的预检分诊管理措施,主要包括成立疫情防控小组、强化预检分诊管理、做好门诊人力资源调配、提升认知能力、加强健康宣教、做好"双向防护"工作、加强心理支持等措施.认为以上措施可控制新型冠状病毒肺炎在院内传播.目前该综合医院已收治新型冠状病毒肺炎确诊病例14例,治愈出院3例,门诊运...     

优化急诊流程对急性心肌梗死患者救治效果和预后的影响

目的探讨优化急诊流程对急性心肌梗死患者救治效果和预后的影响。方法将2016年1～6月来本科就诊的采用急诊常规流程护理模式的40例急性心肌梗死患者为对照组; 2016年7～12月来本科就诊的采取优化后的急诊流程护理模式的40例急性心肌梗死患者为观察组。比较两组患者分诊评估时间、首次心电图时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、入院-介入或CCU时间、死亡率、心脏不良事件发生率。结果观察组患者分诊评估时间、首次心电图时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、入院-介入或CCU时间、死亡率、心脏不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论为急性心肌梗死患者提供一套从就诊、疾病评估、诊断、治疗到转运等优化和规范的急诊救治流程,能够有效缩短患者分诊评估、进出急诊室、转运时间,为患者赢得更多救治时间,提高抢救成功率,降低病死率和心脏不良事件发生率。     

接收汶川地震伤员医疗救治工作情况分析

目的对重大急突发公共事件情况下的医疗救治系统进行分析评价。方法对参加安徽省立医院收治的全体地震伤员救治的医务人员等相关情况的数据收集整理,回顾性分析"爱心病房"收治的汶川地震伤员的医疗救治工作。结果参加救治人员以初级本科学历人员为主,医生来源以骨科(30.19%)和普外科(26.42%)为主。共收治36名地震伤员,调查发现心理状况各因子得分高于全国常模。经积极治疗后全部康复出院,治愈25人,好转11人,平均住院时间41.6 d。安徽省立医院对重大急突发公共事件救治组织严密,反应快速、有效。结论在面对重大急突发公共事件情况下,不仅需要科学规范的医疗措施,还要强调对伤员的心理疏导,科学地重建医疗程序,能使伤员得到及时有效的救治并尽快康复。