超声技术在腕管综合征中的诊断价值探讨

【目的】研究高频超声在腕管综合征诊断中的应用价值。【方法】对16例19侧腕管综合征患行腕部超声检查，在桡骨远端、豌豆骨及钩骨平面测量正中神经轴径及截面积，计算正中神经肿胀率(MNSR)及正中神经扁平率(MNFR)。【结果】上述患中，13例15侧正中神经在进入腕管处增粗，腕管内正中神经回声模糊，而外膜回声增强。计算正中神经肿胀率为1．1～3．4：1(平均2．32：1)，在钩骨钩平面，正中神经扁平率为1．5～5．4(平均3．6)。以术中所见情况为标准，超声诊断符合率79％。【结论】超声检查具有直观、无创、价廉、操作简单等优点，对腕管综合征的诊断、明确病因及治疗方式的选择均有重要意义。     

MR扩散加权神经成像技术对腕管综合征的诊断价值

目的 通过受试者工作特征曲线(ROC)比较高频超声、磁共振扩散加权神经成像技术(DW-MRN)对腕管综合征(CTS)的诊断价值。 方法 选取2014年2月至2015年8月CTS患者14例(17只手腕,CTS组)和健康志愿者13例(正常对照组,19只手腕)。两组行DW-MRN扫描,由2位阅片者独立测量腕管内豌豆骨水平正中神经的表观扩散系数(ADC),并同时行高频超声测量横截面积(CSA)。采用Student t检验检测CTS组和正常对照组腕管内正中神经CSA 和ADC值的差异,并进行ROC分析。 结果 CTS组与正常对照组腕管内正中神经CSA 和ADC值差异有统计学意义(P均<0.001)。CTS组CSA的ROC曲线下面积较ADC值高(AUC>0.8),两者诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 DW-MRN对CTS具有较好的诊断效能,与目前临床公认的高频超声诊断效能相当。     

高频超声在腕管综合征患者诊断中的应用研究

目的观察并探讨高频超声在腕管综合征(CTS)患者诊断中的临床应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月我院收治的疑似腕管综合征患者52例为CTS组,同时选取52例健康志愿者作为对照组,行高频超声检查对两组成员豌豆骨水平正中神经横截面积进行测量并比较。CTS组分别给予高频超声与肌电图检查,并与手术结果比较分析。结果患者组中肌电图检查诊断为CTS45例,灵敏度为95.7%,特异度为60.0%,高频超声检查异常诊断为CTS47例,灵敏度为94.0%,特异度为100.0%。两组诊断准确率分别为92.3%,90.4%,CTS患者进行肌电图与高频超声检查诊断准确率差异无统计学意义(P0.05)。CTS组与对照组豌豆骨水平正中神经横截面积(CSA)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高频超声在腕管综合征患者诊断中具有一定的临床应用价值,结合神经电生理检查可降低误诊率。     

腕管综合征30例的超声表现

目的 回顾性分析30例(40腕)腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的超声表现,提高超声诊断CTS的认识.方法 对临床症状、体征及神经电生理均符合CTS的30例患者进行超声检查,同时对比神经电生理诊断.结果 患侧腕正中神经指1-腕、指3-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值相比,差异有统计学意义(P＜0.05);指5-腕感觉潜伏期、感觉传导速度、感觉诱发波幅与正常参考值相比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组在感觉潜伏期、SCV、感觉波幅3个方面差异有统计学意义(P＜0.05).超声观察下40腕患腕正中神经回声均有不同程度减低,其中3腕轻度CTS超声下正中神经在屈肌支持带近端、远端及钩骨钩水平三者的横断面平均值<13mm2,余37腕正中神经在屈肌支持带近端、远端及钩骨钩水平3者的横断面平均值>13 mm2,其中有24腕伴有大鱼际肌的肌肉结构变形,有4腕伴有局限性积液.结论 超声对诊断CTS具有很大诊断价值,是对神经电生理检查结果不可缺的补充和验证,不仅能直观观察神经形态、肌肉结构,而且对正中神经卡压的局部病因和定位治疗具有补充作用.     

特发性腕管综合征患者腕部的定量MRI及神经传导功能研究

目的:研究特发性腕管综合征(CTS)的形态表现与正中神经功能的关系。方法:对105例特发性CTS女性患者的105个腕部和36例女性受试者的36个腕部,进行神经传导功能和M R I检查。对正中神经的横断面、信号强度比和扁平率以及腕管区、屈肌肌腱区、滑膜区、滑膜腔、腕横韧带(TCL)的掌弓形态行定量M R I检查,并与由神经传导速度研究显示的病情严重程度进行比较。结果:CTS患者的正中神经横断面、屈肌肌腱、腕管以及TCL的掌弓形态均较对照组增大,但CTS患者的屈肌肌腱区和腕管未见差异。CTS患者的疾病晚期与早期相比,其在桡尺远侧关节水平的…     

超声引导腕管类固醇注射联合腕横韧带松解治疗轻中度腕管综合征疗效评估

目的 探索超声引导下腕管内类固醇药物水分离正中神经联合针刺松解腕横韧带（TCL）治疗轻中度腕管综合征（CTS）的疗效。方法 选取2020年1月~2021年6月于我院就诊经临床及电生理确诊的轻中度CTS 38例患者（双腕患者4例）,共42只患腕,分为观察组和对照组。观察组行腕管内正中神经类固醇药物水分离并针刺松解腕横韧带,对照组仅行腕管内正中神经类固醇药物水分离。在治疗前和治疗3个月、6个月评估Boston腕管量表评分（SSS、FSS）、电生理（SCV、DML）及CSA、正中神经扁平率。结果 两组治疗后较治疗前SSS、FSS、SCV、DML、CSA、正中神经扁平率均有改善（P＜0.05）,且观察组治疗后6月评估均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导下腕管内药物水分离正中神经联合针刺松解腕横韧带治疗轻中度腕管综合征疗效优于单纯腕管内药物水分离正中神经。     

高频超声在脑卒中偏瘫患者周围神经病变的临床研究

目的 观察脑卒中偏瘫患者正中神经、尺神经的超声变化.方法 运用超声技术分别检测100例脑卒中偏瘫患者双侧正中神经、尺神经的横截面积(CSA)以及边界.在偏瘫侧与非偏瘫侧、患者双侧与正常对照组之间进行比较,并分析CSA与年龄、病程之间的相关性.结果 尺神经患侧较健侧在肘管入口处明显增粗(P<0.05);正中神经、尺神经双侧均较正常对照组明显增粗(P<0.05);患侧与健侧异常检出率差异无统计学意义;CSA与年龄呈正相关.结论 脑卒中偏瘫患者周围神经可出现双侧病变,运用超声可观察到CSA的增粗,可用于指导临床诊断和治疗.     

超声对腕管综合征患者治疗方式的指导应用

目的探讨超声对腕管综合征患者辅助诊断,与指导选择最佳治疗方案的临床应用。方法对2009年1月-2010年10月我院就诊的26例35侧腕管综合征患者,经临床症状及电生理检测确诊,治疗前通过超声了解正中神经位置、形态、走向、回声的改变及周边情况,测量钩骨钩处腕横韧带厚度及神经外膜厚度,选择实施最适合患者的治疗方案。结果 8例10侧CTS患者钩骨钩水平腕横韧带≤0.40cm、神经外膜厚度≤0.060cm,经保守治疗2个月,6例8侧症状明显缓解,半年内未复发。12例18侧CTS患者钩骨钩水平腕横韧带厚度〉0.40cm,神经外膜厚度≤0.06cm,行开放式腕横韧带彻底松懈术,11例16侧症状明显缓解,半年内未复发。6例7侧CTS患者神经外膜厚度〉0.060cm,采取显微镜下神经外膜松懈术,5例6侧症状明显缓解,半年内未复发。结论超声通过测量钩骨钩处腕横韧带厚度及神经外膜厚度,可为临床治疗腕管综合征提供参考,从而选择合适治疗方案,减轻患者痛苦。     

腕管综合征患者神经电生理检测

目的观察腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）患者神经电生理检测的临床应用价值。方法 2010-04/2013-06月就诊于本科的67例CTS患者测定环指-腕正中神经感觉及运动传导速度、潜伏期、运动波幅检测;并计算正中、尺神经感觉潜伏期差值。结果 67例CTS患者正中神经感觉传导异常75侧（88.2%）,潜伏期延长79侧（92.9%）,波幅降低33侧（38.8%）,15侧未引出感觉诱发电位（17.6%）。运动传导异常20侧（23.5%）,潜伏期延长25侧（29.4%）,波幅降低22侧（25.8%）。CTS患者正中神经感觉传导各项及运动传导潜伏期与正常对照组比值有显著统计学意义（P〈0.01）;CTS环指正中/尺神经感觉动作电位潜伏期差异常率98.2%;亦有显著统计学意义（P〈0.01）。结论正中神经感觉、运动传导可作为腕管综合征诊断的重要指标,且正中、尺神经感觉潜伏期差可作为腕管综合征诊断的敏感指标,可提高腕管综合征的诊断率,减少误诊率。     

高频超声联合肌电图对腕管综合征的诊断价值

目的:分析对比高频超声与肌电图在腕管综合征(CTS)诊断中的优缺点,减少漏诊,为临床诊断CTS提供更加准确的诊断依据。方法:对临床怀疑有CTS的48例病人(95只手),采用高频超声对腕管处(选取3点,即:腕横纹上方4 cm处、腕横纹中点处、腕管出口处,必要时加测病变神经)正中神经进行扫查,测量截面积,以>9 mm2为阳性,并与常规肌电图结果进行对比,找出高频超声与肌电图在诊断CTS中的优缺点。结果:高频超声对CTS的诊断基本与肌电图相符合,但高频超声对CTS急性期的诊断较常规肌电图敏感,在明确CTS的具体卡压部位时较肌电图有明显优势。结论:高频超声诊断CTS方便、有效、可以明确卡压部位,而且与常规肌电图相互验证、互为补充,可减少CTS的漏诊率。     

高频超声与神经肌电图对于腕管综合征诊断价值的对比分析

目的 探讨高频超声与肌电图对于腕管综合征(CTS)的诊断价值,以期获得高频超声对于此类痰病诊断的优缺点.方法 回顾性分析该院60例临床疑似为CTS,且行高频超声及肌电图检查的病例,检查结果与手术结果进行对比分析;选择60例健康成年人作为对照,运用超声对两组成员豌豆骨水平正中神经横截面积进行测量并比较.结果 60例患者肌电图检查异常考虑为CTS 54例,与手术结果比较,灵敏度94.5％,特异度66.7％,诊断准确率89.7％;高频超声检查异常54例,考虑CTS 50例,另有4例为正中神经其他病变,与手术结果比较,灵敏度93.1％,特异度1oo.o％,诊断准确率93.1％.两种检查方法诊断率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CTS组与对照组豌豆骨水平正中神经横截面积(CSA)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声与神经肌电图检查联合应用可以提高CTS诊断准确率.     

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积（CSA）,观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;患肘尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。     

维持性血液透析患者腕管综合征的手术疗效评价

目的:应用神经传导检查(NCS)和握力测试评估维持性血液透析患者腕管综合征(CTS)的手术治疗效果。方法:采用随机分组对照研究,对确诊CTS的维持性血液透析患者28例(其中手术组14例行腕管松解术,非手术组14例行局部类固醇注射、血液透析串联血液灌流等非手术治疗)于术前和术后6个月进行NCS和握力检查,统计比较两组NCS和握力测试报告。结果:手术组治疗后相比治疗前及非手术组治疗后,患肢正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均增快,握力增加(均P<0.05)。结论:腕管松解术治疗CTS可以使得患肢正中神经传导速度增快和握力增加。     

MRI在腕管综合征中的临床应用

目的探讨腕管综合征的MRI特征及其在临床中的应用价值。方法选取我科2010年1月至2011年12月收治的11例临床确诊为腕管综合征的患者,术前行MRI检查(以横断面为主),手术治疗后探查证实MRI的发现。结果 11例腕管综合征的MRI表现为:正中神经进入腕管时增粗肿胀11例;正中神经肿胀率为(MNSR)2.2:1。正中神经于腕管内受压变扁,正中神经扁平率(MNFR)为3.6%。T2W1正中神经信号增高11例。结论 MRI对腕管综合征的诊断、治疗方式的选择、手术方式的确定具有重要的应用价值。     

剪切波弹性成像在腕管综合征中的应用研究

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在腕管综合征(CTS)患者中的应用研究。方法 根据临床症状及神经电生理检查结果,CTS患者53例(80个腕部)为病例组,健康志愿者42例(84个腕部)为对照组。应用SWE技术测量两组正中神经(豌豆骨水平、钩骨钩水平)以及腕横韧带(豌豆骨水平、钩骨钩水平)的剪切波速度(SWV),比较两组间差异。绘制ROC曲线,对SWE技术的诊断效能进行评价。比较轻型及中重型CTS患者各指标的差异。结果 病例组正中神经剪切波速度、腕横韧带剪切波速度均高于对照组(P<0.05)。正中神经(豌豆骨水平、钩骨钩水平)、腕横韧带(豌豆骨平面、钩骨钩平面)剪切波速度诊断CTS最佳截断值分别为4.48、5.19、5.00、5.48m/s,AUC为0.813、0.866、0.751、0.837,敏感度为71.3%、77.5%、67.5%、81.3%,特异性为73.8%、85.7%、73.8%、79.8%。中重型CTS患者正中神经及腕横韧带剪切波速度均高于轻型CTS患者。结论 应用SWE技术检测正中神经及腕横韧带剪切波速度在CTS诊断中具有一定的应用价值,SWE技术能对腕管综合征患者病情评估提供参考依据。     

高频超声诊断上肢常见卡压性周围神经病的临床研究

［摘要］ 目的应用高频超声对上肢常见卡压性周围神经病即腕管综合征和肘管综合征患者进行检查,探讨其诊断价值。 方法选取上肢卡压性周围神经病患者64例和健康志愿者32例,应用高频超声对其正中神经、尺神经进行扫查,观察其神经的回声变化并测定卡压最粗处的神经左右径及横截面积。 结果与对照组相比,正中神经组腕管处正中神经左右径、横截面积均显著增大（P＜0.05）。与对照组相比,尺神经组肘管处尺神经左右经及横截面积均显著增大（P＜0.05）。 结论高频超声可清晰显示上肢神经走行,诊断病变部位,并测量卡压处数值,具有较高诊断价值。     

腕管综合征患者的神经电生理检测及临床分析应用

目的:探讨电生理检测对腕管综合征(CTS)患者的临床诊断意义。方法:分析55例CTS患者的正中神经和尺神经的感觉和运动传导速度以及小指展肌和拇短展肌的肌电图。结果:55例患者86侧神经做电生理检查,正中神经感觉传导速率及动作电位异常率分别为87.2%和94.2%,尺神经感觉传导速率及动作电位异常率分别为5.8%和12.8%,腕部刺激小指展肌和拇短展肌的DML异常率分别为2.3%和70.9%,大鱼际肌和小鱼际肌的EMG异常率分别为41.9%和4.7%,尺神经与正中神经等各项电生理检测指标的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正中神经的电生理检测对腕管综合征的诊断与鉴别具有重要意义。     

甲钴胺联合治疗轻度腕管综合征的临床疗效

<正>腕管综合征(carpal tunnel syndrome CTS)是临床上常见的周围神经卡压综合征,是由于正中神经在腕管内受压迫,而引起手正中神经支配区即桡侧3个半手指麻木、疼痛,并造成大鱼际肌无力及进行性鱼际肌萎缩,最终导致功能障碍。随着社会进步,CTS患者特别是早期患者就诊率增多,为探讨更好的早     

甲钴胺对卒中患者未累及四肢的亚临床腕管综合征的改善作用

以往的研究显示,卒中后过度使用健侧手、腕会导致正中神经功能电生理指数比患侧出现更多异常。本研究旨在评价口服甲钴胺(维生素B12的类似物),对卒中后健侧腕管综合征(CTS)的治疗作用。采用随机开放的前瞻性研究,67例患者给予甲钴胺1500μg/d,持续两年(接受治疗组);而其他68例患者不给予甲钴胺治疗(未治疗组)。基线时,感觉神经传导速度、运动神经传导速度、腕的感觉神经动作电位(SNAP)、掌-腕远侧感觉潜伏期、掌-腕SNAP、运动神经传导速度复合运动动作电位以及正中神经的远端运动潜伏期在健侧均比患侧或对照者更为异常。甲钴胺治疗之前…     

正常成人上肢主要神经的高频超声显像

目的通过高频超声获取正中神经、尺神经、桡神经的横截面积(CSA)正常值,并探讨其与周围组织的关系,为临床诊断外周神经疾病提供依据。方法对80名健康志愿者的正中神经、尺神经、桡神经进行高频超声观察,依次测量3个位点的CSA(腕管入口,豌豆骨水平正中神经、肘管内尺神经、桡神经沟处桡神经)。结果高频超声下正常成人上肢神经呈筛网状、蜂窝状低回声图像,横截面呈梭形、椭圆形或三角形。正中神经、尺神经和桡神经在上述3个位点的CSA依次为(7.49±1.27)、(6.65±1.40)和(7.30±1.62)mm2,双侧神经CSA差异无统计学意义(均>0.05)。结论高频超声能清楚显示正中神经、尺神经、桡神经的走行以及形态结构,对其所做的定量研究为临床诊断和治疗外周神经疾病提供了更为直观、准确的依据。