多囊卵巢综合征不孕患者41例腹腔镜治疗分析

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian synvlrome,Pcos)是育龄妇女最常见排卵障碍性不孕的主要原因,其发生率占育龄妇女的15-22%[1].作为目前首选的促排卵药物克罗米芬(ciomiphene citrate,CC),它治疗Pcos的妊娠率较低,而流产率高,还有一部分患者呈现出CC抵抗的情况.自2005年1月～2007年12月,我院对41例CC抵抗的多囊卵巢综合征患者进行腹腔镜治疗,达到了较好的临床治疗效果,现报道如下.     

多囊卵巢综合征伴催乳素水平升高不孕患者的药物治疗效果分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴催乳素水平升高不孕患者的药物治疗方案及效果.方法 回顾分析2007年1月至2009年12月在我院就诊的PCOS伴催乳素水平升高不孕患者126例.根据溴隐亭使用的方案,不同分为两组,I组96例,溴隐亭治疗初始剂量为5mg/d,使催乳素水平维持正常后,逐渐减少其用量,至溴隐亭维持量为1.25mg/d,至少3月,然后于月经第3～5d,加用枸橼酸氯米芬(CC)促排卵治疗,CC用药期间溴隐亭用药维持量为1.25mg/d,月经第9天B超检查若无优势卵泡生长则加用尿促性素(hMG)75u/d,直至卵泡直径达18-20mm时,改用绒促性素(hCG)5000-1000Iu,hCG用药后第2天及第3天.指导同房;II组30例,溴隐亭初始治疗剂量同I组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵药物治疗,用法也同I组.结果 I组与II组在指导同房周期中比较;hMG用药天数平均减少5d,差异有统计学意义(P=0.004).I组妊娠率为40%高于II组,但两组比较,差异无统计学意义.结论 对于伴催乳素水平升高的PCOS不孕患者先用溴隐亭可以减少促排卵药物使用剂量及时间;溴隐亭和促排卵药物同时使用可以减少不孕症治疗的时间.     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征临床疗效评价

目的探讨治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的快捷方法。方法分析65例多囊卵巢综合征合并不孕的临床资料（年龄24～34岁，平均年龄27．8岁；体质量48～79kg，平均62．27kg），观察采用腹腔镜手术治疗后妊娠率及流产率。结果腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征合并不孕术后妊娠率53-4％，妊娠后流产率9．7％。结论腹腔镜手术为目前治疗多囊卵巢综合征合并不孕有效快捷的方案。     

多囊卵巢综合征不孕患者体外受精与胚胎移植治疗结果分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗的结果.方法 回顾性分析本中心同期完成IVF-ET的PCOS组74周期和盆腔卵管因素对照组657周期,比较两组治疗周期患者的促性腺激素(Gn)的使用总量和天数、获卵数、正常受精率、卵裂率、移植胚胎数、可利用胚胎率、种植率、基础血清性激素及超排卵中血清性激素水平以及妊娠和分娩结局.结果 基础血清激素中PCOS组促卵泡素(FSH)低于对照组[(5.74±1.74)U/L比(6.63±1.95)U/L];黄体生成素(LH)[(7.68±4.84)U/L比(4.76±2.61)U/L]、LH/FSH(1.38±0.88比0.75±0.42)、总睾酮(T)[(2.07±1.0)nmol/L比(1.54±0.60)nmol/L]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);基础血催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、Gn启动日FSH、LH、E2以及注射绒毛膜促性腺激素日LH、E2、孕酮差异无统计学意义(P>0.05).两组使用Gn的总量与天数、获卵数、正常受精率、卵裂率、平均移植胚胎数及可利用胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组的妊娠丢失率高于对照组(50%比20%),分娩率(46%比80%)及每周期的活产率(16%比30%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率及早产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET是治疗PCOS不孕症的有效方法,但妊娠丢失率显著增高,应探讨其发生机制及更有效的方法改善妊娠结局.     

腹腔镜与垂体降调节治疗难治性多囊卵巢综合征的比较

目的 研究腹腔镜卵巢多点打孔与ＧｎＲＨ－α垂体降调节治疗难治性多囊卵巢综合症（ＰＣＯＳ）合并不孕症患者在治疗后激素水平、排卵率、妊娠率、流产率方面的差异。方法 选择４２例难治性ＰＣＯＳ患者，并随机分为２组；（１）腹腔镜手术组２１例：经腹腔镜多点打孔后，促排卵治疗；（２）垂体降调节治疗组２１例：经ＧｎＲＨ－ａ垂体降调节后，促排卵治疗，两组促排卵治疗方案均为：ＦＳＨ＋ＨＣＧ。结果 两组在激素水平变化方     

多囊卵巢综合征不孕患者状态-特质焦虑调查

目的:调查PCOS不孕患者的状态-特质焦虑。方法:采用状态—特质焦虑问卷评估94名PCOS患者、93名其他不孕患者和94名妇产科普通病人。结果:三组被试的人口统计学资料基本类同,其状态焦虑分数分别是46.91±10.64分、45.47±10.37分、41.45±11.60分,特质焦虑分数是46.06±8.06分、45.23±7.96分、42.57±8.15分。PCOS不孕患者的状态焦虑和特质焦虑水平与其他不孕患者无显著差异,两组不孕患者的焦虑分数均显著高于妇产科普通病人。排除特质焦虑的影响后三组患者状态焦虑无显著差异。结论:PCOS不孕患者与其他不孕患者都具有较高水平特质焦虑和状态焦虑,状态焦虑与焦虑特质有关。     

经阴道小卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者80例观察

目的探讨经阴道小卵泡穿刺抽吸对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵巢窦卵泡计数及妊娠的影响。方法将80例行人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵的PCOS患者随机分为二组,观察组40例,于卵泡直径达8~10mm时行经阴道小卵泡穿刺;对照组40例,仅行常规促排卵,连续观察6个月,观察穿刺治疗前后性激素FSH、LH、T水平的变化,比较二组患者卵巢窦卵泡计数及妊娠情况。结果观察组与治疗前比较,21例患者的血清LH/FSH、T降低,其中5例血清LH/FSH、T恢复正常,穿刺前后LH/FSH、T有统计学差异（P〈0.01）,对照组变化不明显,观察组40例患者卵巢基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下,无1例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）,6个月内16例妊娠;对照组患者的血清性激素水平无明显变化,卵巢基础窦卵泡计数仍为10个/卵巢以上,发生OHSS者1例,6个月内仅3例妊娠。结论常规治疗无效的PCOS不孕患者,经阴道行小卵泡穿刺抽吸为有效治疗途径。     

多囊卵巢综合征不孕患者心身症状及其影响因素

目的:探讨多囊卵巢综合征不孕患者的心身症状及其影响因素.方法:在计划生育中心选择多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者72例,并选择同期就诊的其他女性因素不孕患者95例,男性因素不孕妇女92例,另从进行健康体检的已婚已育妇女中按年龄匹配选择98例作为正常对照,分别填写自行设计的一般性问卷及SCL-90问卷.结果:PCOS组、其他女性因素不孕组、男性因素不孕组及正常对照组妇女的SCL-90总分分别为(72.4±36.6)、(53.8±30.8)、(52.5±31.7)、(42.1±32.3),组间差异具有统计学意义(P＜0.001),进一步比较发现,POS组得分高于其他女性因素不孕组、男性因素不孕组,三个疾病组得分均高于正常对照组.回归分析显示不孕、多毛、肥胖是影响PCOS妇女SCL-90总分的主要因素(B=0.65,0.39,0.45).结论:多囊卵巢综合征妇女心身症状不仅比正常妇女严重,也比其他原因不孕妇女严重.不孕、肥胖及多毛是多囊卵巢综合征患者心身症状的危险因素.     

多囊卵巢综合征的治疗现状

多囊卵巢综合征（polycysticovary syndrome,简称PCOS）,是妇科内分泌和代谢功能异常障碍性疾病,在我国有着庞大的患者群。由于PCOS是一种异质性疾病,具有多种表形。PCOS的治疗方案有多种。经过2007年11月24号中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南三亚的会议,出台了适合目前中国情况的PCOS诊断和治疗专家共识,多囊卵巢综合征的治疗取得了较大进展。本文就多囊卵巢综合征的治疗进展加以综述。     

多囊卵巢综合征合并不孕症妇女致不孕因素检查结果分析

目的对多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）合并不孕症妇女进行血清免疫性不孕抗体与输卵管检测,分析其与非多囊卵巢综合征不孕患者上述指标的异同。方法采用酶联免疫吸附测定法（enzyme linked immunosor-bent assay,ELISA）对166名PCOS不孕妇女与169名非PCOS不孕妇女进行抗精子抗体（Anti-sperm antibody,AsAb）,抗子宫内膜抗体（Anti-endometria antibody,AEMAb）,抗卵巢抗体（Anti-ovary antibody,AOVAb）与抗人绒毛膜促性腺激素抗体（Anti-hCG antibody,AhCGAb）的检测,采用子宫输卵管碘油造影术（Hysterosalpingography,HSG）对输卵管通畅程度进行检测,并进行统计学分析。结果非PCOS不孕症妇女的AsAb,AEMAb,AOVAb,AhCGAb阳性率分别为30.2%,34.3%,42.6%,21.3%,而PCOS妇女分别为31.9%,29.5%,44.6%,21.7%两组无差别。前来就诊的PCOS不孕症妇女输卵管双侧不通或者通而不畅率达到75.9%,和对照不孕妇女（80.5%）相比无明显差异。结论PCOS不孕症妇女与对照不孕妇女一样存在不孕相关抗体以及输卵管阻塞等致不孕因素,提示PCOS不孕症妇女的诊治工作应该是综合的。     

青春期多囊卵巢综合征的临床治疗

目的 观察二甲双胍联合达因-35对青春期多囊卵巢综合征的治疗作用。方法 选择60例青少年多囊卵巢综合征患者，年龄15～25岁。随机分为A、B、C三组，A组18倒服用二甲双胍；B组15例服用达因-35治疗；C组27例联合服用二甲双胍和达因-35。三组用药时间均为3个月。测定患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和睾酮（T），测量腰／臀比值（WHR）及体重指数（BMI）并进行治疗前后的比较。结果 A、C两组治疗后LH、LH／FSH、T及WHR均较治疗前明显降低（P〈0．05或P〈0．01）且两组间差异无显著性（P〉0．05）；B组治疗后LH、LH／FSH、T较前明显降低（P〈0．01）但WHR明显升高（P〈0．05）。A、B、C3组治疗后各项指标比较：LH、LH／FSH及T差异无显著性（P〉0．05），而B组WHR明显高于A、C两组（P〈0．05）。结论 二甲双胍联合达因-35可以有效治疗青春期多囊卵巢综合征。     

多囊卵巢综合征治疗效果的评价

针对多囊卵巢综合征 (Polycysticovarysyndrome ,PCOS)患者具有高雄激素血症和胰岛素抵抗 (insulinresistance,IR)的特点 ,给予抗雄激素和胰岛素增敏剂 (达因 35加二甲双胍 )进行联合治疗 ,并对治疗前后激素水平比较评价 ,寻求降低雄激素 ,恢复排卵 ,改善月经 ,延缓病情发展的合理治疗方案 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　临床资料　PCOS病例组为 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 3年 9月在我院妇科门诊就诊的 4 0例PCOS病例 ,年龄 (18～ 34)岁 (2 5 5± 4 2 9)岁 ,近三月未接受激素治疗。诊断标准按2 0 0 1年出版 ,曹泽毅主编的《中华妇产…     

口服避孕药预治疗对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结果的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者应用口服避孕药预治疗对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 192例PCOS患者IVF-ET周期随机分成两组:研究组IVF-ET前先用口服避孕药(妈富隆或达英35)预治疗93例,对照组99例。比较两组年龄、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、受精率、植入率、妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果两组年龄、Gn用量、获卵数、受精率无明显差异,预治疗组的植入率、妊娠率显著高于对照组(P0.05)。流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率对照组(9.1%)显著高于研究组(5.2%)。结论 PCOS患者IVF-ET前先用口服避孕药顸治疗可提高植入率和妊娠率,降低OHSS的发生率。     

多囊卵巢综合征的中医药治疗进展

多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌疾病,病因复杂,西医治疗效果并不理想,但在中医药方面有一定的优势且效果令人鼓舞.本文从辨证论治、周期疗法、专方验方、针灸疗法等方面,对近年来国内在治疗多囊卵巢综合征方面的状况加以综述.     

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,胰岛素抵抗与临床结局的关系。方法选择PCOS患者181例为实验组(A组),将合并胰岛素抵抗的分为A1组,不合并胰岛素抵抗的分为A2组;月经周期规则且无胰岛素抵抗的输卵管性不孕(均为双侧输卵管梗阻)患者138例作为对照组(B组)。三组患者均采用经典长方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),比较各组间年龄、体重指数、AMH、性激素水平、Gn天数、Gn用量、HCG日内膜厚度、HCG日E2值、HCG日P值、获卵数、优质胚胎数、ET数、妊娠率、着床率、流产率与PCOS胰岛素抵抗的关系。结果三组间基本情况、Gn天数、HCG日内膜厚度、HCG日E2、HCG日P值优质胚胎个数、HCG日内膜厚度、ET个数差异无统计学意义(P>0.05);B组与A组比较妊娠率、着床率、流产率差异无统计学意义(P>0.05),但妊娠率、着床率呈递减趋势,流产率呈增高趋势;A1组与A2组妊娠率、着床率、流产率差异无统计学意义(P>0.05),A1组与B组比较妊娠率,着床率减低,差异有统计学意义(P<0.05),两组流产率差异无统计学意义(P>0.05),但呈增高趋势。结论PCOS人群IVF-ET的临床结局偏差,合并胰岛素抵抗成为降低辅助生殖助孕结局的重要影响因素。     

经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征致不孕症临床研究

目的探讨经阴道小卵泡抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法将47例PCOS不孕患者随机分为两组。组Ⅰ为刺激组：27例,每日使用Gn治疗,当优势卵泡直径达到12mm,遂经阴道小卵泡穿刺抽吸术,每侧卵巢仅保留1-2个较大的卵泡,术后继续给予Gn,观察其排卵和妊娠情况;组Ⅱ：34例,不用任何促排卵药物,在阴道超声引导下进行小卵泡抽吸,下周期使用Gn促排卵,观察其排卵及妊娠情况。结果组Ⅰ进行了27个周期的穿刺治疗,单周期排卵率为88.9%、妊娠率为37.0%、双胎率为20%、无1例发生OHSS。组Ⅱ进行了20个周期的穿刺治疗,单周期排卵率为75.0%、妊娠率为30.0%、双胎率为50%,2例发生OHSS,两组排卵率、双胎率和OHSS发生率有明显性差异（P〈0.05）。结果卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术能有效治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者,降低OHSS发生率,为PCOS患者提供一有效的辅助生殖途径。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者 人工授精妊娠结局影响

目的 研究体重指数对于多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精的妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月~2018年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院生殖中心进行宫腔内人工授精的PCOS患者154例,根据体重指数分为对照组89例及观察组65例,对照组为正常体重组,观察组为肥胖组,两组患者均采取促排卵治疗,比较两组患者促排卵药物的使用剂量,促排卵天数,成熟卵泡个数、雌激素水平、卵巢过度刺激综合征的发生率及妊娠率。结果 对照组促排卵药物的使用剂量225 U、促排卵天数（6.41±1.36）d、成熟卵泡个数（1.8±0.9）个、单卵泡雌激素水平（189.61±25.83）pg/ml及妊娠率23.59%,优于观察组450 U、（7.26±2.19）d、（1.5±1.1）个、（178.34±33.52）pg/ml、16.92%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过降低体重、减少体重指数,可降低PCOS患者体内胰岛素水平及睾酮水平,改善代谢及生殖系统异常,减少促排卵药物使用剂量及使用时间,提高患者的临床妊娠率。     

多囊卵巢综合征治疗进展

多囊卵巢综合征是一种内分泌方面的疾病,高雄激素血症与长期无排卵是其两大症状。近年来中医以辨证论治指导治疗,并用中药人工周期疗法治疗,以提高受孕率。西医在治疗中一般经由排卵诱发、减少雄激素与改善胰岛素抵抗来达到目的。中西医结合治疗多囊卵巢综合征可以发挥中医改善身体受孕内环境和西医促排卵的互补优势。本文就多囊卵巢综合征治疗研究进展作一综述。     

未成熟卵母细胞体外成熟技术治疗多囊卵巢综合征不孕的研究

目的 探讨未成熟卵母细胞体外成熟技术治疗多囊卵巢综合征不孕.方法 选择2005年4月至2006年12月在北京军区总医院生殖医学中心的不孕患者17例共20个取卵周期.采用未成熟卵母细胞体外成熟技术对未成熟卵进行体外培养、授精和胚胎移植.结果 未成熟卵成熟率为66.4%.受精率为81.8%,卵裂率为88.4%.20个周期有10例次获得妊娠,妊娠率50%;移植胚胎种植率为20.3%,移植周期活产率为25%.结论 未成熟卵母细胞体外成熟技术可以用于不孕症的治疗,避免促排卵药物的副作用.     

多囊卵巢综合征患者达英-35治疗前后内分泌激素水平的变化

多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期和育龄妇女最为常见的内分泌紊乱疾病,发病率占育龄妇女的5%~10%,其临床表现复杂多样,以闭经、不排卵、肥胖以及多毛、痤疮等高雄激素症状为主要特征,并常伴有高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)等代谢异常,严重影响妇女的健康和生活质量。本文观察了35