中医药预防慢性阻塞性肺疾病急性加重心得

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发展过程中,反复的急性加重（AE）是引起COPD病情进展的重要因素[1],因此,对预防慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的研究是我们面临的现实问题。钟南山院士在展望我国防治COPD的研究前景时提到,     

慢性阻塞性肺疾病合并症研究

合并症影响疾病的治疗和预后,逐渐受到临床重视。慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要累及肺脏,但也可引起全身（或称肺外）的不良效应,存在多种合并症。本文对COPD合并心血管疾病、骨质疏松症、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等合并症的流行病学、危险因素及发病机制进行概述,并对COPD合并症的诊疗现状及目前存在的问题进行了相关研究,为完善COPD的结局评价提供依据。     

中医治疗慢性阻塞性肺疾病常见并发症研究进展

从肺动脉高压、肺源性心脏病、骨质疏松、代谢综合征及抑郁症入手探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(简称慢阻肺)常见并发症的中医治疗,指出中医治疗慢阻肺常见并发症主要以中医汤剂治疗为主,中医外治法对慢阻肺常见及少见并发症的治疗仍需要更多深入研究。     

血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的临床观察

目的:探讨血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压患者的临床疗效及安全性。方法:将我院收治的84例COPD急性加重期合并肺动脉高压患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上给予口服血府逐瘀汤治疗。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、纤维蛋白原及D-二聚体水平的差异。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05),抗生素疗程、机械通气时间、感染控制时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后观察组中医证候评分、纤维蛋白原及D-二聚体水平明显低于对照组(P0.05)。结论:血府逐瘀汤联合常规西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压可有效缩短病情控制时间,改善患者预后。     

慢性阻塞性肺病中医证候的临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病的中医证候特征。方法:根据古代文献研究、现代研究综述、临床经验制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表,对符合纳入标准的病例进行回顾性分析。结果:101例慢性阻塞性肺病中急性加重期证候以表寒肺热、痰热壅肺、痰湿阻肺、血瘀证等实证多见,同时兼有肺气虚、脾气虚等脏腑虚候。稳定期主要表现为肺气虚、脾气虚、肾阳虚等虚证。结论:慢性阻塞性肺病急性加重期实证为表邪在肺、痰热壅肺、血瘀证,以虚实夹杂证候为主。缓解期以肺脾肾虚证候为主。     

从病理生理学角度探讨慢性阻塞性肺病的中医固本治疗

慢性阻塞性肺病(慢阻肺,COP百)是一组有气道阻塞性通气障碍的疾病,一般包括慢性单纯性支气管炎、慢性阻塞性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等疾病。这些疾病尽管发病机制各异,但有许多相同或相似的病理生理学改变,针对这些改变进行治疗,可从多途径、多方面打断慢阻肺的病理链,从而缓解病情,减少急发次数及程度,达到改善生存质量和寿命之目的。本文拟从病理生理学角度来探讨COPD的中医固本治疗,以期提高中医防治COPD的临床疗效。1 COPD的病理生理学改变1.1血液流变学改变及微循环改变:COPD患者的血液物理性能的“浓、粘、凝、聚…     

温阳益气法治疗慢性阻塞性肺疾病营养不良的思路与方法

随着社会的老龄化,慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为常见的老年性肺疾病有明显增多的趋势。COPD患者由于进食少、分解代谢高等原因,营养不良现象较普遍,加之急性加重期胃肠道瘀血明显,缺氧、高碳酸血症加重,营养状况进一步恶化,机体防御机能下降。     

中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要病程,是COPD患者死亡的重要原因。近年来临床中医研究者在西医常规治疗的基础上加入中医辨证治疗,均能明显减轻咳喘症状及再发作次数,增强患者免疫功能,发挥协同抗炎平喘的作用,弥补西医治疗的不足。此文就近年来中医对AECOPD的病因病机及辨证治疗研究进展简要综述。     

健脾补肾与慢性阻塞性肺病的治疗探讨

目的:探讨健脾补肾与慢性阻塞性肺病的治疗。方法:在历代医家以及现代中医理论的认识基础上,从脾肾两脏与肺之间的关系来探讨了慢性阻塞性肺疾病的病变之根,以及如何通过对脾肾两脏的条理来达到对这个疾病的治疗。结论:健脾补肾在慢性阻塞性肺疾病中医治疗中起重要作用,从而改善此病的临床症状,阻止向肺源性心脏病进一步恶化,提高患者生存质量。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病登合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者中最常见的合并症,是严重威胁患者生命的主要因素,本文通过进两年来我院对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭共31例病人进行无创性机械通气治疗的临床观察分析,说明无创性机械通气作COPD合并型呼吸衰竭首选的治疗方法。     

曹氏清金化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床研究

目的:观察曹氏清金化痰汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热郁肺证患者的有效性。方法:对辨证属于痰热郁肺型COPD急性加重期患者41例,在常规基础上加用曹氏清金化痰汤加减治疗;对照组使用常规疗法,疗程结束后分别评定疗效。结果:加用曹氏清金化痰汤后,明显改善患者中医证候积分、肺功能指标及血气分析等指标。结论:辨证应用曹氏清金化痰汤有助于降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的风险。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者中最常见的合并症,是严重威胁患者生命的主要因素,本文通过进两年来我院对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭共31例病人进行无创性机械通气治疗的临床观察分析,说明无创性机械通气作为COPD合并型呼吸衰竭首选的治疗方法.     

益气活血法是慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗大法探析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸功能失调性疾病，其致死致残率很高，目前尚无根治性的治疗方法，稳定期的治疗对改善患者的生活质量尤为重要，但又易被医患双方所忽视。本文从中医气血理论出发，结合慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床表现及特点，提出肺、脾、肾三脏气虚及血瘀是慢性阻塞性肺疾病稳定期最根本的病理改变，是COPD稳定期确定治疗方法的理论基础，从而提出益气活血法为COPD稳定期最根本治疗大法的观点。     

中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的急性发作阶段,具有反复发作、呈进行性加重的特点,是导致COPD患者健康状况降低乃至死亡的最主要原因。对于本病中医以本虚标实立论,而对于急性加重期则以标实为急。本文综述了近5年来中医在治疗COPD急性加重期方面的研究进展。     

补肺健脾益肾汤结合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期90例临床观察

目的:观察补肺健脾益肾汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及安全性。方法:将180例中医属肺脾两虚、肺肾两虚型的COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组90例在西医规范治疗的基础上,加用自拟补肺健脾益肾汤,每次200ml,每日3次,早中晚饭后2小时温服,连用60天。对照组90例仅用西医规范治疗,总疗程60天。结果:治疗60天后,治疗组与对照组比较,综合疗效、FEV1%预计值、6MWD、COPD急性加重频次(1年的COPD急性加重次数)、指脉氧饱和度均有显著性差异(P<0.05)。结论:补肺健脾益肾汤可以改善肺脾两虚、肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,延缓肺功能减退,降低COPD急性加重频次,改善患者活动能力及指脉氧饱和度;可以用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗,临床应用安全。     

农村抽烟老年人慢性阻塞性肺疾病危险因素调查与社区管理措施

目的:通过对浙江省台州市黄岩区农村抽烟老年人进行慢性阻塞性肺疾病发病危险因素调查,并对社区管理措施进行探讨,为进行社区干预提供依据。方法:对998名农村抽烟老年人慢性阻塞性肺疾病发病危险因素进行调查和分析。结果:农村抽烟老年人慢性阻塞性肺疾病检出率明显高于农村不抽烟老年人(P0.05);农村老年抽烟人中慢性阻塞性肺疾病检出,在年龄、性别、BMI、每天吸烟支数、开始吸烟年龄、烟龄、吸旱烟、经济收入低于本地平均水平、有害气体粉尘接触史、经常下厨、COPD家族史、药物过敏史及合并心血管系统疾病等方面存在差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明:较大的年龄、较低的BMI值、吸旱烟、每天较多的吸烟支数、较长的烟龄、合并COPD家族史、药物过敏史及有害气体或粉尘接触史,是导致农村抽烟老年人罹患慢性阻塞性肺疾病的危险因素。结论:应针对农村抽烟老年人慢性阻塞性肺疾病发病危险因素进行社区干预,降低其发病率。     

活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病血栓前状态研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病人数多,死亡率高,如果在患有慢性阻塞性肺疾病的基础上并发血栓,不仅加重病情,还给慢性阻塞性肺疾病的治疗带来影响。本文通过探讨中医活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病血栓前状态的理论依据及研究进展,为预防及治疗慢性阻塞性肺疾病相关血栓性疾病提供科学依据及治疗思路。     

百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肾损伤42例疗效观察

目的:观察百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并急性肾损伤(acutekidneyinjuFy,AKI)患者肾功能的影响,明确百令胶囊对该类患者的治疗效果。方法:选取(AECOPD)合并AKI患者82例,随机分为治疗组与对照组,其中治疗组42例,对照组40例。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用百令胶囊,疗程12天。结果:两组的血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、24小时尿量变化经治疗后均有好转(P<0.05);治疗组治疗后又优于对照组(P<0.05);同时,治疗组治疗后在少尿总时间、少尿持续时间及尿蛋白恢复正常时间方面均较对照组明显缩短,有显著差异(P<0.05)。结论:在常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性肾功能衰竭基础上加用百令胶囊,可有效改善肾功能,促进肾功能恢复,同时能有效改善患者血清超敏CRP指标,对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗具有重要价值。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例临床观察

目的 观察自拟补肺平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效及安全性.方法 将160例中医证属肺脾两虚,肺肾两虚型的COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组80例给予舒利迭治疗,并联合补肺平喘汤.连用12周.对照组80例仅给予舒利迭治疗,总疗程12周.结果 2组比较,综合疗效、FEV1％预计值、6MWD、COPD急性加重频次(1年内的COPD急性加重次数)、指脉氧饱和度均有显著性差异(P＜0.05).结论 补肺平喘汤可以改善肺脾两虚,肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,延缓肺功能减退,降低COPD急性加重频次,改善患者活动能力及指脉氧饱和度;可以用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗,临床应用安全.     

慢性阻塞性疾肺病急性加重期细菌分布与中医证型分布规律的相关性研究

目的:对新疆乌鲁木齐地区500例慢性阻塞性肺病急性加重痰培养阳性患者做调查,同时对其中医辨证分型进行总结,总结该地区慢性阻塞性肺病急性加重期细菌分布与中医证型分布规律的相关性,为临床辨证论治提供一定依据。方法:在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院慢性阻塞性肺病急性加重痰培养阳性患者500例,记录主要临床表现、肺功能、痰培养等,明确其诊断、分级及中医分型等内容。结果:1慢性阻塞性肺病急性加重期中医分型中占主导证型的是:痰浊阻肺型、痰热郁肺型;2COPD分级与证型的关系,I级以燥邪伤肺型为主,II级以痰浊阻肺型居多,III级痰热郁肺型居多,IV级以肺肾气虚、阳虚水泛为主;3COPD分级与细菌分布的关系:I、II级患者感染以球菌居多,III、IV级患者感染以杆菌为主,级别越高,耐药率越高。结论:1慢性阻塞性肺病以痰浊阻肺型最多,其次是痰热蕴肺型、脾肾气虚、燥邪伤肺型。2COPD(肺功能)分级与中医证型的关系,I级以燥邪伤肺为主,II级以痰浊阻肺,III级痰热郁肺,IV级肺肾气虚、阳虚水泛多见。3细菌分布与COPD(肺功能)的关系:I、II级感染以球菌居多,III、IV级感染以杆菌为主。