D-二聚体检测及临床应用探讨

D-二聚体(D-dimer,D-D)是交联纤维蛋白的特异性降解产物。健康人血液D-D浓度很低,而在血栓形成与继发性纤溶时D-D浓度显著增高[1]。检测血浆D-D水平对弥散性血管内凝血(DIC)、恶性肿瘤、糖尿病、妊娠高血压综合征等疾病的诊断、疗效和判定预后方面有重要意义,综述如下。1 D-D的形成     

血浆D-二聚体检测的临床应用

D-二聚体的来源 D-二聚体(D-D)来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块,是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物.其生成或增高反映了凝血和纤溶系统的双重激活,可作为体内血栓形成的重要指标之一,也是目前鉴别原发性和继发性纤溶以及监测溶栓治疗等方面颇有价值的重要指标.     

FIB、FDP、D-D在早期判定患儿过敏性紫癜性肾损害中的价值

目的 探讨血浆纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-D二聚体(D -D)在早期判定过敏性紫癜(HSP)肾损害中的价值.方法 对HSP患儿行FIB、FDP、D-D水平检测,并作相关对照分析.结果 HSP组FIB、FDP、D-D水平明显高于正常对照组,而紫癜性肾炎组(HSPN)较普通型紫癜组FIB、FDP、D-D水平更高,FIB、FDP、D-D水平越高者,易早期出现肾损害,预后亦越差.结论 HSP患儿存在凝血及纤溶系统异常,继发性纤溶异常参与肾损害.     

急性白血病患者血浆GMP-140、PC、Fg和D-D检测及意义

血小板颗粒膜蛋白(CMP-140)是血小板活化的标志物之一,蛋白C(PC)是一种由肝脏合成的,依赖维生素K的具有抗凝和纤溶作用的蛋白;纤维蛋白原(Fg)是凝血过程中必不可少的凝血因子;D二聚体(D-D)是一种继发性纤溶的产物。本文检测27例急性白血病(AL)患者上述四项指标含量,探讨其临床意义。     

加味桃红四物汤联合低分子肝素钠对骨折卧床患者血浆D二聚体的影响

<正>D二聚体(D-dimer,D-D)是经凝血酶及其因子Ⅷ作用的交联纤维蛋白经过纤溶酶降解后产生的终末产物,是反映体内凝血和纤溶的理想分子标志物之一。血浆D二聚体水平的异常增高常提示凝血和纤溶活性的异常,是继发性纤溶的分子标志物[1]。静脉血栓栓塞(vellous thromboembolism,VTE)是指血液在静脉腔内异常凝结,阻塞管腔,导致其回流障碍,引起远端静脉高压,进而肢体肿胀、疼痛及浅静     

不稳定型心绞痛患者血浆AT-Ⅲ、Fg及纤溶系统的变化及临床意义

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床症侯群,极易发展为急性心肌梗死,目前认为凝血与纤溶系统的改变致高凝及诱发不全性血栓形成是主要发病机制。本研究观察不稳定型心绞痛的凝血系统指标:血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性及纤维蛋白原(Fg)的含量;纤溶系统指标:纤维蛋白(原)降解产物FDP、交联纤维蛋白降解产物D-二聚体(D-D)含量及组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活抑制物1(PAI-1),并与稳定型心绞痛与正常对照组比较,探讨其临床应用价值。     

血清D-二聚体检测的临床应用

Ｄ 二聚体是交联纤维蛋白的降解产物 ,它的升高特异性地反映体内微血栓形成或溶栓治疗有效[1 ] 。Ｄ 二聚体作为纤维蛋白的特异性降解产物 ,是体内高凝状态和继发纤溶亢进的标志物之一[2 ] 。血浆Ｄ 二聚体的定性或定量检测除可以用作血栓形成性疾病的诊断和溶栓药物疗效监测外 ,还可用于白血病化疗、严重肝病等引起高凝状态后继发性纤溶活性增加的检测[3 ] 。有关资料表明 ,肿瘤患者可出现凝血和纤溶异常。肿瘤细胞中具有较高的纤维蛋白溶解活性 ,同时恶性肿瘤细胞分泌大量纤维蛋白原激活物 ,其主要类型是尿激酶型 ,可导致局部纤维蛋白溶解…     

评价两种检测方法在继发性纤溶和血栓性疾病诊断中的临床意义

纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统,在溶解过程中,凝血酶使纤维蛋白水解,释放出可溶性的纤维蛋白单体,在因子xIIIa作用下,形成稳定的交联纤维蛋白,交联纤维蛋白在纤溶酶的降解过程中,即可释放X｀、Y｀、D｀、E｀碎片,这些碎片进一步降解为最小片段D-二聚体,生理状态下,机体内保持着凝血与纤溶的动态平衡,以保证纤维蛋白及时形成和及时清除,若这一平衡遭到破坏,血管内凝血增强,纤维蛋白聚集,纤维蛋白的降解产物增加,D-二聚体含量增加,作为交联纤维蛋白的降解产物,是特异性反应体内高凝状态和继发性纤溶亢进的标志物之一,D-二聚体病人敏感改变可作为疾病处理和诊断的有力工具,我们对80例继发性纤溶的病人分别做D-二聚体和3P实验进行对比研究,现报道如下:     

浅谈D-二聚体检测的临床意义

D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,它的生成和增高反映体内高凝状态及继发性纤溶状态的存在,是体内高凝状态和继发性纤溶的分子标志物之一.D-二聚体的检测对于排除、诊治凝血-纤溶系统疾病以及溶栓治疗的监测等方面有重要意义.     

D二聚体检测的临床应用进展

血浆D二聚体（D-dimer,D-D）是纤维蛋白在凝血因子X作用下产生的交联纤维蛋白经血浆纤溶酶降解作用后的终产物之一,其水平增高反映体内高凝状态和继发纤溶活性增强。它是继发性纤溶特有代谢物,     

心绞痛和脑血栓患者止血与凝血分子标志物的检测

目的 检测心绞痛、脑血栓患者止血与凝血的分子标志物,探讨其止血与凝血功能的变化及临床意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测了42例心绞痛和40例脑血栓患者及30例正常人血浆中凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白降解产物D-二聚体(D-D)及血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)含量.结果 与对照组比较,心绞痛和脑血栓患者以上指标均显著升高(t=2.17,2.32,P<0.05),其中不稳定型心绞痛患者的TAT和D-D较稳定型明显升高(t=2.41,2.38,P<0.05);脑血栓患者急性期以TAT升高为主,而亚急性期D-D含量明显高于急性期和慢性期(稳定期)(t=2.24,2.28,P<0.05).结论 心绞痛、脑血栓患者存在凝血系统激活、继发性纤溶亢进及血管内皮细胞的损伤.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并糖尿病病人血流变指标及凝血纤溶功能的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能的变化。方法:研究纳入52例AECOPD合并糖尿病病人（观察组）,50例单纯AECOPD病人（对照组）和40名健康人（正常组）,测定血流变指标、凝血四项、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原降解产物（FDP）。结果:对照组和观察组的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和红细胞沉降率增高均显著高于正常组（P<0.01）;观察组各项血流变指标均显著高于对照组（P<0.01）。对照组和观察组凝血纤溶功能凝血酶凝固时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间显著小于正常组（P<0.01）,纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-D、FDP均显著高于正常组（P<0.01）;观察组纤维蛋白原、D-D、FDP显著高于对照组（P<0.01）,凝血酶凝固时间显著小于对照组（P<0.05）。结论:AECOPD合并糖尿病病人的血流变指标及凝血纤溶功能存在明显异常。     

体外试验制备D -二聚体阳性标本用于实验教学的体会

目的探讨体外试验制备D-二聚体(简称D-D)阳性标本用于实验教学的可行性。方法取13例D-D阴性、纤维蛋白原含量在参考值范围内的新鲜血浆混合,取A、B、C3组实验所需血浆,加入组织凝血活酶试剂生成交联型纤维蛋白。以尿激酶、血浆中纤溶酶原(PLG)激活物为激活剂,可激活PLG生成纤溶酶(PL),后者使交联型纤维蛋白降解生成D-D及其他产物。于30min、1h、2h、4h、8h分别用胶乳(包被D-D单抗)凝集法检测(定性试验、稀释试验)降解产物。结果尿激酶激活试验,30min即可生成较多D-D,4～8hD-D生成增多;血浆中PLG激活物激活试验,30min～8h,D-D定性结果均为阴性。结论体外用尿激酶激活试验可获得D-D阳性标本用于实验教学。     

D-二聚体检测的方法及其临床应用

D-二聚体(D-Dimer，D-D)是交联纤维蛋白(Fb)特异的降解产物，它的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活。近10年来，已建立了多种有价值的D-D的检测方法。大量研究已经充分证实了D-D在排除诊断下肢深静脉血栓形成(deepvein thromboembolism，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)中的应用价值。最近，D-D检测的应用已深入到弥散性血管内凝血(DIC)、心血管疾病、激素替代治疗、恶性肿瘤以及抗凝治疗领域。     

大量输血对急性创伤患者凝血功能和纤溶系统的影响

目的对急性创伤患者大量输血后凝血功能以及纤溶系统的影响进行研究。方法选择2015年1月至2018年1月在我院输血的急性创伤患者共60例作为研究对象,根据所需要输血量分为观察组、对照组,观察组大量输血、对照组少量输血,将两组患者的输血后的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及纤维蛋白进行对比,同时对比血小板计数、纤溶系统指标、蛋白C以及纤维蛋白降解产物。结果在输血1h后,在凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤溶系统指标以及纤维蛋白降解产物方面,观察组明显高于对照组(P0.05),纤维蛋白原、蛋白C以及血小板计数明显低于对照组(P0.05);在输血5h后与1h后相比,观察组的凝血酶原、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶时间明显更短(P0.05),纤溶系统指标、纤维蛋白降解产物明显更低(P0.05),纤维蛋白原、蛋白C以及血小板计数明显增高(P0.05)。结论对急性创伤患者进行大量输血,在短时间内对患者凝血功能以及纤溶系统有较大的影响,因此必须对凝血状态进行实施监测,防止患者出现凝血障碍等症状,进而增加输血的成功率。     

D-二聚体的临床应用新进展

<正>D-二聚体(D-Dimer,D-D)来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白特异降解产物,其增高或阳性主要反映纤维蛋白溶解功能,临床上最常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进~([1])。近年来,随着对D-二聚体生理、病理功能研究的不断深入,D-二聚体对于高凝状态、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗、恶性肿瘤等临床应用新拓展被确认,为这些临床疾病的早期诊断、治疗监测及预后评估提供重要的帮助,亦越来越引起人们的重视。本文就D-二聚体的检测方法及其临床应用的最新研究进展进行综述。     

急性白血病患者抗凝和纤溶系统指标变化

急性白血病患者出血在临床上较为常见,其出血机制是多因素的,白血病细胞破坏后的释放物具有促凝和促进纤溶双重活性,由此引起播散性血管内凝血及纤维蛋白溶解亢进可能是出血原因之一[1,2]。为了解白血病患者抗凝和纤溶系统指标的变化,作者对急性白血病患者进行了血清α2巨球蛋白(α2Ｍ)、α1抗胰蛋白酶(α1ＡＴ)、血浆抗凝血酶Ⅲ抗原含量(ＡＴⅢ:Ａｇ)、纤溶酶原(ＰＬＧ)、纤溶酶(ＰＬ)活性、纤维蛋白原(ＦＧ)和纤维蛋白(原)降解产物(ＦＤＰ)检测,现将结果报道如下。1　对象与方法11　对象111　正常对照组:本院健康职工和献血员30例,男19例,…     

充血性心力衰竭患者血浆D二聚体检测的临床意义

纤溶系统有防止人体血栓形成、维持血循畅通的重要功能。血浆D二聚体为交联纤维蛋白的特异降解产物,其水平的增高反映继发性纤溶性增强,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标记物。 充血性心力衰竭(CHF)在心衰纠正后容易并发血栓性疾病,如脑血栓、肢体动脉栓塞和肠系膜动脉栓塞等。本文用Latex聚法即D-D胶乳法对58例CHF患者进行血浆D二聚体测定,并探讨其临床意义。     

慢性肺源性心脏病病人急性发作期血浆D-二聚体的定性检测

D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白产生的一种特异降解产物 ,它的存在表明体内有纤维蛋白形成和溶解 ,可作为反映体内凝血与纤溶功能状态的分子标志物之一 [1 ] 。利用抗 D-二聚体 (不抗纤维蛋白和凝血因子 )的单克隆抗体包被乳胶颗粒进行凝集试验 ,是对血中 D-二聚体的定性检测 ,阳性反映体内纤溶活性增强 ,有助于血栓前状态及血栓形成性疾病的诊断 ,是一项鉴别原发性纤溶和继发性纤溶有价值的指标 [2 ] 。目前 ,国内对慢性肺源性心脏病 (肺心病 )病人急性发作期血浆 D-二聚体的定性检测报道很少 ,现将我院对6 8例肺心病人 D-二聚体的定…     

颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血的关系

目的探讨颅脑损伤患者早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血的关系。方法对126例伤后6 h内入院的单纯颅脑损伤患者早期凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)及血小板计数(PLT)进行检测,并与50例健康体检者对照,分析患者伤后早期凝血纤溶功能变化与迟发性颅内出血关系。结果轻、中、重型颅脑损伤组伤后PT、APTT、D-D、FDP水平明显高于对照组,PLT、Fg水平明显低于对照组(P<0.05);损伤程度越重,PT、APTT、D-D、FPD水平越高,PLT、Fg水平越低(P<0.05);迟发性颅内出血组伤后PT、D-D及FDP含量比非迟发性颅内出血组明显升高(P<0.05),Fg含量比非迟发性颅内出血组显著下降(P<0.05)。结论颅脑损伤患者伤后早期凝血-纤溶功能异常,其异常程度与颅脑损伤程度密切相关,可作为病情评估和预后判断参考指标。早期血浆PT、Fg、D-D及FDP含量的变化可作为颅脑损伤迟发性颅内出血发生的预测因素。